Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

  • 23 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Лора Палмер

Гипотиреоз – распространенное в регионах, отдаленных от морского побережья, заболевание.

Его отличительной особенностью является тот факт, что симптоматическая картина практически не оставляет шанса распознать гипотиреоз при помощи отличительных клинических признаков.

Главным способом диагностики является проведение анализов крови, а точнее, определение уровня тиреотропного гормона – ТТГ.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – это патология, связанная с продуцированием недостаточного количества гормонов щитовидной железой. Тиреотропный гормон является участником биохимических реакций в деятельности всех систем организма, поэтому симптоматика связана с нарушением функционирования органов тела.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

По мере того как клиническая картина расширяется новыми симптомами, человек начинает догадываться о наличии у него соматического заболевания. Но большинство людей, столкнувшихся с гипотиреозом, проходят длительный период диагностики, прежде чем выясняется, что источником недомогания является именно сниженная активность щитовидной железы.

Признаки патологии

Симптомами гипотиреоза выступают:

  • чувство усталости, сонливости, эмоциональная лабильность;
  • расстройство пищеварения;
  • отечность;
  • сухость кожи и выпадение волос, в том числе бровей;
  • одышка;
  • нарушения менструального цикла.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Как правило, в клинической картине больного присутствуют все описанные симптомы, но их выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека и наличествующих у него заболеваний.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон или ТТГ – гормон, продуцируемый гипофизом. Однако именно он является основным маркером работы щитовидки: при гипотиреозе ТТГ выше положенной нормы.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Причина этого заключается в том, что передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, которые являются стимуляторами работы органов, отвечают за выработку других гормонов:

  • половых: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лактотропный гормоны;
  • не половых: тиреотропный, соматотропный и адренокортикотропный гормоны.

Тиреотропный гормон выступает в роли катализатора работы щитовидной железы. Если щитовидная железа начинает вырабатывать мало гормонов, гипофиз автоматически начинает выбрасывать в кровь повышенное количество гормонов ТТГ. Поэтому при гипотиреозе уровень ТТГ возрастает, по мере того как падает концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Когда и кому сдавать анализ?

Обследование щитовидной железы не входит в список мероприятий при обязательной диспансеризации. Определять уровень ТТГ при гипотиреозе стоит:

  • при наличии факторов, провоцирующих гипотиреоз (наследственность, лечение препаратами йода в анамнезе, опухоль щитовидки, наличие аутоиммунных заболеваний);
  • при врожденной гипоплазии и аплазии щитовидной железы;
  • при наличии симптомов, указывающих на возможность наличия гипотиреоза.

Существует тенденция, согласно которой риск наследования патологии передается от матери к дочери. Поэтому, если у матери диагностирован гипотиреоз, дочь должна регулярно проходить обследование у эндокринолога.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для определения уровня ТТГ необходимо сдать кровь из вены на анализ. Забор крови выполняется натощак, пациенту разрешается при сильном желании выпить небольшое количество воды.

Если анализ сдается для контроля лечения при уже диагностированном гипотиреозе, принять препарат с левотироксином следует после сдачи крови, чтобы доза гормона для заместительной терапии не исказила результат показателей.

При каком уровне ТТГ диагностируется гипотиреоз?

У человека с соответствующей сниженной функции щитовидной железы симптоматикой возникает закономерный вопрос: при гипотиреозе ТТГ повышен или понижен? Норма ТТГ: 0,4-4,0 мМЕ/л. Превышение этих показателей говорит о высокой вероятности наличия гипотиреоза.

Однако одного исследования количества продуцируемого гипофизом гормона мало. Во-первых, может иметь место заболевание гипофиза или гипоталамуса, способное влиять на его функцию, например, опухоль.

Во-вторых, необходимо рассмотреть результаты других лабораторных анализов, подтверждающих гипотиреоз:

  • Т4 свободный (норма 9-22 пмоль/л);
  • Т3 свободный (норма 2,6-5,7 пмоль/л);
  • антитела к ТПО (норма до 30 ед. мл).

При гипотиреозе повышается количество антител, которые повреждают клетки щитовидной железы. Благодаря компенсаторным способностям органа уровень гормонов некоторое время остается в норме. Продолжительность этого периода зависит от концентрации антител в крови: чем она больше, тем быстрее уничтожаются клетки железы, производящие гормоны.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Когда концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается, повышается уровень тиреотропного гормона, стимулирующего действие ТТГ. Таким образом, при гипотиреозе уровень ТТГповышен, гормоны, продуцируемые щитовидной железой, понижены, а количество антител превышает допустимую норму.

Иногда при гипотиреозе уровень Т3 и Т4 свободных может оставаться в пределах нормы, в этом случае диагностируется субклиническая форма заболевания.

Ттг на фоне лечения

После проведенной диагностики и подтверждения гипотиреоза пациенту назначается гормонозаместительная терапия. То есть концентрация гормонов повышается, что влечет за собой снижение уровня тиреотропного гормона.

Для пациентов актуальным является вопрос, какие показатели ТТГ являются актуальными для гипотиреоза на фоне лечения.

Теоретически допустимыми являются любые показатели в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л, но у одного и того же человека показатель 0,5 и 3,9 мМЕ/л может вызывать разные изменения самочувствия. Поэтому отталкиваться необходимо от клинической картины.

Если и результат лабораторного исследования на уровень ТТГ, и самочувствие являются удовлетворительными, можно говорить о достижении цели лечения – компенсированного гипотиреоза или эутиреоза.

Нормальное самочувствие, отсутствие симптомов болезни и показатели ТТГ при гипотиреозе в пределах допустимой нормы являются поводами для того, чтобы присвоить заболеванию статус «компенсированного».

Хорошим показателем также является масса тела пациента: при недостаточности гормонов щитовидной железы человек начинает набирать вес при обычном рационе, а при передозировке левотироксина, напротив, стремительно худеет.

Эутиреоз подразумевает, что человек может поддерживать нормальную массу тела и корректировать ее при помощи питания и физической нагрузки.

Низкий ТТГ

Владея информацией о том, какая норма ТТГ при гипотиреозе, полезно также знать, что приводит к снижению уровня, какие ощущения испытывает человек и как исправить ситуацию.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Низким уровнем ТТГ считается любой показатель ниже 0,4 мМЕ/л. При гипотиреозе на фоне лечения препаратом левотироксина концентрация гормона может упасть в том случае, если дозировка препарата будет превышена.

Медикаментозный гипертиреоз имеет следующие симптомы:

  • раздражительность, нервозность, бессонница;
  • снижение массы тела при обычном рационе или повышенном аппетите;
  • тахикардия, повышение артериального давления;
  • нарушение пищеварения, частый стул, диарея.

Основной опасностью состояния, когда при гипотиреозе ТТГпревышает норму, является повышенная нагрузка на сердце. Даже человек, не имеющий в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, при высоком уровне тиреотропного гормона сталкивается с сердцебиениями, тяжестью в груди, одышкой.

Если же у человека ранее диагностировано заболевание сердца, то повышение концентрации тиреотропного гормона может спровоцировать сердечный приступ. Поэтому вопрос, какой показатель ТТГ уже опасен при гипотиреозе, зависит не только от того, какой именно показатель выявляется в процессе лабораторной диагностики, но и от состояния здоровья человека.

Медикаментозный гипертиреоз лечится при помощи уменьшения дозировки левотироксина. Делать это лучше под контролем врача, но по умолчанию снижение дозы происходит постепенно, по 25 мг каждые 10-14 дней, при этом пациент должен регулярно делать анализ крови на уровень ТТГ, чтобы медикаментозный гипертиреоз не превратился в гипотиреоз.

Высокий ТТГ

Если на фоне лечения гипотиреоза ТТГ повышен, можно сделать вывод о том, что пациент принимает недостаточное количество левотироксина в рамках заместительной терапии. Такое состояние может быть в начале лечения, когда доза препарата еще только подбирается опытным путем.

Но если при достигнутом эутиреозе уровень ТТГ начинает возрастать, на это есть несколько причин. Во-первых, показатель тиреотропного гормона может колебаться в зависимости от времени года. Принимая левотироксин в одинаковой дозировке, пациент эндокринолога может замечать, что зимой ТТГ увеличивается, а летом – снижается до нормы.

Именно поэтому врачи рекомендуют делать анализ крови каждые полгода, и, в зависимости от показателей, корректировать дозу лекарства.

Вторая причина повышения Ттг на фоне лечения – изменение массы тела пациента. Существует определенная корреляция между весом и количеством гормона, который требуется принимать при гипотиреозе.

Если вес человека увеличивается, потребность в количестве препарата тоже возрастает.

Проблема усугубляется тем, что высокий ТТГ провоцирует увеличение массы тела, потому людям с этим заболеванием щитовидной железы следуют внимательно следить не только за результатами лабораторных исследований, но и за рационом.

Какой препарат выбрать?

После того как результаты лабораторной диагностики подтверждают у пациента наличие гипотиреоза, он должен получать заместительную терапию пожизненно. Для этого врач назначает препараты левотироксина, например:

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

У пациентов часто возникает вопрос, какой препарат является более эффективным и безопасным. На самом деле действие препаратов полностью идентично.

Активным компонентом обоих лекарств является левотироксин натрия. Отличия между составами можно найти в перечне вспомогательных компонентов, но это никак не отражается на эффекте от лекарства.

Поэтому принимать можно любой из препаратов в одинаковой дозировке.

Очень редко возникает непереносимость к определенным компонентам препарата. В этом случае оправдано выбрать тот, в котором нет компонента-аллергена. Например, при непереносимости лактозы лучше сделать выбор в пользу L-тироксина, а не «Эутирокса».

Может ли отсутствовать эффект от препарата?

Качественный препарат, используемый в качестве заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы, снижающий активность выработки гормонов, всегда дает быстрый ощутимый результат. Показатели гормонов щитовидной железы и гипофиза приходят в норму, симптомы гипотиреоза постепенно исчезают: вес нормализуется, появляется жизненный тонус и повышается работоспособность.

Читайте также:  Гемостаз: что это такое, коагуляционный, фибринолиз, сосудисто тромбоцитарный

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Отсутствие терапевтического эффекта при приеме левотироксина, то есть, когда при гипотиреозеТТГ не уменьшается, а симптомы заболевания не исчезают, может быть обусловлено следующими факторами:

  • некачественный препарат;
  • нарушения правил хранения лекарства;
  • истекший срок годности таблеток;
  • неправильно подобранная дозировка.

Также стоит помнить о возможности аллергии на вспомогательные компоненты лекарства. Таким образом, зная, что такое гипотиреоз, анализ ТТГ и заместительная терапия, можно распознать симптомы недуга, своевременно обратиться к эндокринологу и восстановить здоровье.

Источник: https://SamMedic.ru/340559a-analiz-ttg-pri-gipotireoze-pokazateli-normyi-i-opasnyie-znacheniya

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Симптомы

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

  • Слабость, вялость;
  • Безучастность ко всему происходящему;
  • Быстрая усталость, снижение работоспособности;
  • Сонливость;
  • Рассеянность, плохая память;
  • Отеки рук, ног;
  • Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Тиреотропный гормон

Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

При высоком уровне такого гормона в крови можно сделать вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

Нормы содержания тиреотропного гормона варьируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

  • Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
  • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцировать гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсульта или травмы, поражающих гипоталамус.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Т4

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

  • Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
  • Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
  • Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Т3

Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

Большее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормальном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает больше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровень Т3 в норме.

АТ-ТПО

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.

Другие показатели

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

  • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
  • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
  • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
  • Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/analizy-pri-gipotireoze

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе?

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

  1. Есть ли у человека гипотиреоз?
  2. Какая степень тяжести гипотиреоза?
  3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Выявление любой формы гипотиреоза

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ.

Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше.

Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

  • Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.
Читайте также:  Цикорий при варикозе: почему нельзя пить, польза и вред, кому противопоказан

О чем говорят ттг и трг

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ.

Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов.

В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах.

Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем.

Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать  дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4.

Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка.

Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

  • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
  • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
  • Повышается креатинин.
  • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
  • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Периферический, или рецепторный гипотиреоз

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью.

Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов.

В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/analizy-pri-gipotireoze

Гипотиреоз: 12 причин возникновения недостатка гормонов щитовидной железы, 9 групп симптомов, 7 возможных последствий

ГлавнаяЭндокринологияТакой «молчаливый» гипотериоз, или 9 групп симптомов, свидетельствующих о недостатке гормонов щитовидной железы Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз — это патологическое состояние организма, которое обусловлено недостатком гормонов щитовидной железы — трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.

Они выполняют множество функций, среди которых:

  • активация роста и развития организма;
  • участие в образовании эритроцитов;
  • стимуляция распада жиров и синтеза белка;
  • обеспечение корректного роста и развития нервной системы;
  • влияние на процессы развития половых органов и продукции половых гормонов;
  • усиление всасывания веществ в кишечнике;
  • увеличение температуры тела;
  • повышение в крови уровня сахара;
  • влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Гипотиреоз встречается у более чем 2 % населения планеты, причём у представительниц прекрасного пола значительно чаще. При данном синдроме в организме нарушаются все виды обмена — углеводный, белковый, жировой, минеральный и энергетический.

Крайним проявлением гипотиреоза у взрослых является возникновение микседемы — специфического заболевания, проявляющегося слизистым отёком тканей и органов.

Виды гипотиреоза

Прежде всего, различают следующие формы:

  • врождённую, характеризующуюся нарушениями в эмбриональном формировании щитовидной железы (недоразвитие или её полное отсутствие — гипо- или аплазия). В некоторых случаях возможен генетический дефект ферментов, исходом которого является невозможность клеток органа усваивать йод. Также возможен вариант, при котором нарушается строение белковой части тиреоглобулина (протеина, синтезируемого фолликулярными клетками железы), и орган в результате будет синтезировать неполноценные гормоны, которые не будут усваиваться органами и тканями организма;
  • приобретённую, которая возникает при различных заболеваниях щитовидной железы, после хирургического вмешательства на данном органе и других причинах.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

По механизму развития бывает:

  • первичный гипотиреоз (тиреогенный) — изменения первоначально формируется в самой щитовидной железе;
  • вторичный гипотиреоз (гипофизарный) — главную роль играют патологические процессы, затрагивающие гипофиз — железу, которая находится у основания головного мозга. Из него выделяется тиреотропный гормон, необходимый для запуска синтеза тироксина и трийодтиронина;
  • третичный (гипоталамический) — возникает дефицит вещества тиролиберина, вырабатываемого в гипоталамусе (одном из отделов промежуточного мозга), который необходим для продукции тиреотропина;
  • периферический (тканевой, транспортный) — характеризуется понижением чувствительности рецепторов тканей организма к воздействию тиреоидных гормонов или нарушением их транспорта.

Кроме того, первичный гипотиреоз принято классифицировать в зависимости от степени тяжести:

  • субклинический (латентный) — проявления заболевания зачастую отсутствуют, лабораторно отмечается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных показателях тироксина (Т4);
  • компенсированный и декомпенсированный манифестный — разворачивается бурная клиническая картина гипотиреоза, уровень тироксина понижается;
  • осложнённый — сопровождается различными осложнениями вплоть до тиреоидной комы или летального исхода.

Более чем в 97% случаев встречается первичная форма гипотиреоза.

Причины возникновения

Гипотиреоидизм, или снижение воспроизводства тиреоидных гормонов, может быть обусловлено:

  • аутоиммунным тиреоидитом — воспалением щитовидной железы, при котором к тканям органа собственная иммунная система продуцирует антитела;
  • острой нехваткой йода в организме;
  • перенесенными операциями на щитовидной железе;
  • врождёнными аномалиями её формирования — недоразвитием или полным отсутствием (гипо- или аплазия);
  • лечением радиоактивным йодом-131;
  • опухолями (зачастую аденомой) гипофиза или гипоталамуса;
  • избыточным поступлением тиоцианатов, которые присутствуют в репе, капусте, турнепсе, брюкве и др.;
  • ионизирующим излучением, воздействующим на щитовидную железу;
  • злокачественными опухолями — медуллярным, фолликулярным, анапластическим, недифференцированным раком;
  • длительным применением некоторых лекарств — Парлодела, Леводопы, препаратов серотонина;
  • травмированием или кровоизлиянием в области гипоталамуса и гипофиза;
  • избытком ионов лития и кальция, блокирующих захват молекул йода.

Самой частой причиной возникновения гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.

Как распознать недостаток в организме гормонов щитовидной железы?

Проявления заболевания настолько многообразны, что их можно с лёгкостью принять за иную патологию. Гипотиреоз симптомы у женщин и мужчин имеет практически идентичные.

Недостаток гормонов отражается на всех системах и органах человека и имеет следующие проявления со стороны:

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

  • нервной системы — сонливость, ухудшение памяти, полинейропатии, ухудшение расслабления мускулатуры, снижение рефлексов;
  • органов пищеварения — нарушение моторики желчевыводящих путей, склонность к запорам и отложению камней в желчном пузыре;
  • кожи и её производных — сухость кожного покрова, расслоение и тонкость ногтей, тусклость и ломкость волос, замедление их роста и чрезмерное выпадение;
  • системы кроветворения — склонность к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина в эритроцитах);

Источник: https://UstamiVrachey.ru/endokrinologiya/gipotireoz

Гипотиреоз щитовидной железы – снижение уровня тиреоидных гормонов в крови

Когда щитовидной железой гормон тироксин вырабатывается в достаточном для организма количестве, нарушений в метаболических процессах не обнаруживается. При падении концентрации гормонов щитовидки в крови наблюдаются проявления отклонений, по которым можно предположить состояние гипотиреоза.

Гипотиреоз – не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, проявляющихся при нехватке гормонов щитовидной железы. Женщины страдают недостатком гормонов чаще, чем мужчины в 2 раза (2 и 1% соответственно). Симптомы гипотиреоза проявляются и после оперативного вмешательства в эндокринный орган.

Восстановление выработки тиреоидных гормонов способствует постепенному устранению симптомов болезненного состояния.

Читайте также:  Расслоение аорты: разрыв, расслаивающая аневризма, причины, симптомы

Типология и стадийность гипотиреоза

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют 4 стадии гипотиреоза:

  1. Первичный. Возникает непосредственно в фолликулах железистой ткани щитовидки. При диагностике выявляется снижение массы щитовидки. Как следствие, развивается недостаток гормонов щитовидной железы. По расположению очага поражения иначе называется тиреогенным.
  2. Вторичный, гипофизарный. Очаг поражения локализуется в гипофизе, поэтому обнаруживается сниженная секреция тиреотропного гормона, ответственного за контроль секреции тиреоидных гормонов. Впоследствии наблюдается гипофункция щитовидки.
  3. Гипоталамический. Образуя единую гипоталамо-гипофизарную систему контроля за выработкой гормонов остальными железами, гипоталамус при обнаружении сбоя в работе секретирует больше тиреостатина, чем тиреолиберина. В результате секреция тиреотропина притормаживается, обусловливая гипофункцию щитовидки.
  4. Транспортный или тканевой гипотиреоз. При нормальной секреции тиреолиберина, тиреотропина и тиреоидных гормонов обнаруживается низкий захват последних тканями. Причиной могут быть транспортные издержки тироксина и трийодтиронина.

По этиологии гипотиреоз подразделяют на:

  1. Врожденный, который приобретается при эмбриогенезе. Недостаток гормонов щитовидной железы не обнаруживается у плода, так как гипофиз или гипоталамус матери контролируют выработку гормонов щитовидки двух организмов. После рождения компенсаторный механизм гормональной секреции заканчивается и патология начинает себя проявлять симптомами.
    Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

    Выявление и лечение врожденного гипотиреоза.

  2. Приобретенный, когда патологическая гормональная секреция стала развиваться в течение жизни под влиянием многих факторов, одним их которых является частичная или полная резекция щитовидки.

В зависимости от степени тяжести принято выделять гипотиреоз:

  1. Латентный при высокой концентрации тиреотропина и нормальном уровне тироксина в крови. Клиническая картина не выражена.
  2. Манифестный, при котором концентрация тиреотропина повышена, а тироксина – напротив. Клинически проявляется с яркими симптомами.
  3. Компенсированный. Так принято называть нормальное состояние, находящееся в стадии лечения и которому предшествовала нехватка гормонов щитовидной железы.
  4. Декомпенсированный, если не удается вернуться к нормальной концентрации тиреоидных гормонов после резекции щитовидки и курса лечения.
  5. Осложненный, когда заболевание затрагивает патологии других органов, систем и организма в целом. Обычно отмечается при отсутствии своевременного и грамотного лечения. Может развиться сердечная недостаточность, микседема и пр.

Гипотиреоз это состояние, которое возникает из-за недостаточного производства гормонов щитовидной железы.

В особую форму выделяют аутоиммунный гипотиреоз, при котором организм секретирует антитела к щитовидке. Гормональный фон тироксина в крови снижен.

Если при остальных формах дефицита тиреоидных гормонов причина низкой секреции выясняется, то при аутоиммунной форме причина очевидна: антитела стремятся разрушить железистый эпителий, поэтому щитовидка старается компенсировать недостаток функции увеличением размеров.

Аутоиммунный гипотиреоз приводит к сдавливанию гортани и соседних органов, вызывая усложнение дыхательных и глотательных актов.

Все формы гипотиреоза при лечении обнаруживают положительный прогноз жизни. Однако, чем быстрее начато лечение, тем большую эффективность оно имеет. Сложности при диагностировании состояний дефицита тиреоидных гормонов обусловлены отсутствием клинической картины на ранних стадиях развития заболевания.

Что является источником гипофункции эндокринной железы?

Основная причина гипотиреоидной щитовидки – воспалительный процесс, усугубляющийся отторжением клеток из-за высокого содержания антител. Общая доля остальных причин не уступает по частоте распространенности главному источнику. Вот несколько из них:

  1. Уменьшение размеров железы вплоть до полного дисфункционирования врожденного характера (аплазия и гипоплазия).
  2. Наследственно закрепленная сниженная выработка тиреоидных гормонов.
  3. Полная или частичная резекция щитовидной железы однозначно приводит к снижению гормональной секреции.
  4. Временное гипотиреозное состояние развивается при использовании радиоактивного изотопа йода при лечении токсического зоба. Тот же эффект достигается ионизирующее облучение эндокринного органа.
  5. Недостаточное поступление йода вместе с продуктами питания в организм.
  6. Избыточное выведение йода из организма в результате употребления некоторых лекарственных средств.
  7. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  8. Отсутствие рецепторного восприятия тиреотропина фолликулами щитовидки.
  9. Воспалительные и инфекционные процессы в самой железе (туберкулез, актиномикоз и пр.).

Причины вторичного и третичного гипотиреоза возникают в результате воспалительных, онкологических, травматических, геморрагических и некротических явлений гипоталамо-гипофизарной системы или отдельных контролирующих органов. Внешние воздействия в виде ионизирующего облучения или оперативного вмешательства в гипофиз или гипоталамус оказывают снижающее действие по отношению к секреции тиреолиберина гипоталамусом или тиреотропина гипофизом.

Клиническая картина гипотиреоза

Гормональные воздействия затрагивают не только отдельные ткани и органы, но и организм в целом.

Поэтому симптомы гипотиреоза щитовидной железы неспецифичны и проявляются в общем состоянии больного, проявляющегося в отдельных признаках, не позволяющих диагностировать болезнь.

Только полная клиническая картина позволит эндокринологу заподозрить гипотиреоз и направить больного на диагностическое обследование. Картина составляется из следующих признаков:

  1. Постоянное недомогание.
  2. Одутловатость тела.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Осипший голос.
  5. Частые судороги в мышцах.
  6. Сухость кожи и волос, повышенная ломкость волосяного покрова.

Функциональные признаки гипотиреоза щитовидной железы выражаются в сбое работы систем органов:

  • в нервно-психической деятельности снижаются процессы памяти, концентрации, внимания, сонливость;
  • сосуды системы кровообращения испытывают повышенное артериальное давление, снижение ударов сердца и одышку;
  • пищеварительная система становится склонной к частым запорам, дискинезии желчных протоков, увеличения концентрации ферментов печени;
  • реакция половой системы на дефицит тиреоидных гормонов проявляется в снижении либидо. Мужчины обнаруживают понижение эректильной функции, часто физиологическое бесплодие. Женщины становятся уязвимыми к вынашиванию плода, беременность прерывается, менструации сбиваются по ритму.

Недостаток гормонов щитовидной железы: при недостатке гормона развивается заболевание гипотиреоз, что показывают анализы при гипотиреозе

Как диагностируется гипотиреоз?

Для установления диагноза эндокринолог должен собрать анамнез данных у пациента, осмотреть и прощупать железу. Если возникает подозрение на пониженную функцию щитовидной железы, доктор для подтверждения диагноза направляет больного на комплексе лабораторных анализов:

  • анализ концентрации тиреоидных гормонов, тиреотропина, а также антител к фолликулам щитовидки. Трийодтиронин и тироксин обычно содержатся ниже нормы, а тиреотропин может содержаться в любом количестве;
  • тщательное исследование биохимии крови обнаруживает значительное превышение нормы липидной концентрации и холестерина при гипотиреозе;
  • ультразвуковое исследование щитовидки с целью достоверного определения ее границ, размеров и плотности;
  • тонкоигольной биопсии для изучения гистологических особенностей структуры;
  • сканирование железы и получение точного изображения.

При приобретенной форме гипотиреоза соблюдается вышеописанный порядок диагностирования. В случае врожденной формы о состоянии щитовидки судят забором анализа крови у младенца на пятый день с исследованием уровня тиреотропного гормона. При любом отклонении гипофизарного гормона подтверждают наличие снижения функции щитовидки.

После частичной или полной резекции щитовидки гипофункция железы обеспечена, поэтому лабораторные анализы проводятся не с целью констатации дефицита тиреоидных гормонов, а для контроля за протеканием и эффектом лечебного процесса.

Как лечить гипотиреоидное состояние?

Самостоятельное лечение гипотиреоза щитовидной железы недопустимо, грамотно устранить дефицит гормонов сможет только эндокринолог, который выяснит причину заболевания, степень тяжести, внимательно изучив диагностические результаты. Указанные факторы закладываются в основу схемы лечения.

Лечение заболеваний щитовидной железы немного отличается в зависимости от того, представляет ли болезнь острую или хроническую форму.

Полученный искусственным путем аналог тиреоидного гормона – L-тироксин применяется в качестве средства заместительной терапии. Данный метод включает подбор индивидуальной дозы препарата с последующим ее увеличением. Сопутствующие симптомы и тяжесть процесса, а также возраст пациента не играет роли при определении дозы, но индивидуальная доза подбирается обязательно.

При латентной форме болезни лечение не требуется, исключая период планирования зачатия ребенка и процесс его вынашивания.

Спустя неделю – 10 дней со времени начала лечения гормональный фон начинает приходить в норму. Особая осторожность при подборе индивидуальной дозы соблюдается в отношении больных, страдающих тяжелыми патологиями сердца и системы кровообращения.

Следствием передозировки может быть обострение ишемической болезни сердца по типу стенокардии или мерцательной аритмии.

Следует помнить, что пожилые люди медленно восстанавливают гормональный фон, поэтому подбор нужной дозы осуществляется дольше, чем у более молодых пациентов.

После облучения щитовидки или ее резекции прием препаратов осуществляется пожизненно. Регулярные визиты к эндокринологу нужно осуществлять для контроля содержания тиреоидных гормонов в крови и возможного изменения дозировки препаратов.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы должно прежде устранять основную причину, а потом – возможные последствия и заболевания, возникшие после развития гипофункции эндокринного органа.

При несвоевременном лечении недостаточного гормонального уровня щитовидной железой могут возникать осложнения в виде разных симптомов:

  • обменно-гипотермический;
  • микседематозный;
  • поражения органов кровообращения;
  • поражения нервной системы;
  • поражения пищеварительной системы;
  • анемический;
  • коматозное состояние, развивающееся после микседемы;
  • эктодермальные нарушения;
  • гиперпролактинемического гипогонадизма.

Профилактика гипотиреоза

Недостаток гормонов щитовидной железы можно избежать, если придерживаться сбалансированного питания, включая в дневной рацион продукты с высоким содержанием йода. Слабую активность железы можно стимулировать настоем веток дрока красильного. Дефицит тироксина в крови можно восполнить употреблением ламинарии сахаристой, известной в продаже как морская капуста.

Маточное молочко помещают под язык и постепенно рассасывают для более эффективной работы щитовидки.

Много йода содержится в плодах фейхоа, которые можно употреблять в свежем виде и пить свежевыжатый сок из плодов растения.

При выявленном йодном дефиците в организме йод можно употреблять в виде спиртового раствора внутрь, предварительно растворяя 1 каплю в чае или воде. При весе организма более 65 кг, рекомендуется капать 2 капли на питьевой раствор.

Источник: https://vylechissam.ru/endokrinologiya/shhitovidnayia-zheleza/gipotireoz-shhitovidnoy-zhelezyi-snizhenie-urovnya-tireoidnyih-gormonov-v-krovi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector