Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Каждая женщина с нетерпением ждет появления малыша на свет. Действительно, самое большое чудо, которое встречалось в жизни каждой из нас, это – рождение крохи. Однако, всегда стоит помнить о простых правилах ухода за новорожденным, так как простые действия могут помочь предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Сегодня я предлагаю обсудить такую болезнь как сепсис. А именно, давайте поговорим, когда она появляется, что является причиной и какие методы диагностики и лечения могут быть назначены.

Что такое сепсис у новорожденного

Сепсис – одно из тяжелых, инфекционных заболеваний, которое чаще всего атакует детей первого месяца жизни. Возникает данное заболевание в результате того, что кровь разносит токсины и патогенные микробы по всему организму. Сепсис считается основной причиной смерти новорожденных.

Так как в случае инфицирования крови смертность достигает 30-40%. Зарубежные ученые утверждают, что примерно у 0,1-0,8% новорожденных диагностируют данное состояние. Чаще всего в группе риска оказываются дети, рожденные раньше планируемого срока, с внутриутробной гипоксией или те, которые находятся в отделениях реанимации.

Кроме того, высокий риск существует для тех, которые находятся на искусственной вентиляции легких. Так как аппарат может подавать воздух вместе с бактериями напрямую в легкие.Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствияСовременная медицина выделяет 3 различные формы заболевания:

  1. Внутрибольничный, то есть кроха может заразиться в результате инфекции, которая находится в стенах роддома. Например, через руки матери, предметы ухода, инструмент медперсонала или при контакте с другим больным. В случае даже малейшего подозрения на сепсис роддома закрывают на карантин, а детей переводят в ближайшее детское отделение. В данном случае очень важно вовремя заметить болезнь и прервать цепочку заражений. В противном случае уберечь детей со слабым иммунитетом от инфицирования не удастся.
  2. Ранняя стадия. Ее можно выявить на 2-5 день после рождения. Скорее всего ребенок мог заразиться еще в утробе матери. Например, в результате заглатывания околоплодных вод, попадания патогенных микроорганизмов через плаценту или вследствие повреждения целостности околоплодной оболочки. Также инфицирование возможно при прохождении родовых путей, если там есть очаги воспаления.
  3. Поздняя стадия проявляется уже после 7-го дня жизни крохи. В таком случае инфицирование могло произойти как во время прохождения родовых путей, так и по приезду домой.

Что провоцирует, причины сепсиса у новорожденного

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Давайте разберем, каким образом кроха может быть инфицирован в стенах родильного дома:

  1. Условно-патогенные или патогенные микроорганизмы, которые могут попасть в организм малыша внутриутробно, в процессе или после родов. На сегодняшний день принято выделять около 40 видов таких микроорганизмов. К наиболее часто встречаемым относят: стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и другие анаэробы и грамотрицательные бактерии.
  2. Инфекция может попадать через пуповинную ранку, поврежденную кожу или слизистые.
  3. В то же время заражение возможно через кровь к ребенку от матери. Таким образом, снабжая органы зараженной кровью, возможно развитие в них гнойных заболеваний.
  4. Есть еще несколько способов заражения крохи, к ним относят: при соприкосновении инфицированных половых путей матери с кожей ребенка или же восходящим путем, то есть, бактерии, которые находятся в половых путях поднимаются в матку, а затем попадают к ребенку.

В процессе рождения ребенок тратит очень много сил и энергии, соответственно, его организм подвергается сильнейшему стрессу, что приводит к тому, что кроха становится очень уязвим к любого рода инфекциям.

Патогенез: что происходит во время данного заболевания

Сепсис развивается очень быстро, иногда даже в течение нескольких часов. Чаще всего заболевание сопровождается явными признаками интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. Часто оно может сопровождаться повышением температуры до 40-41°. В то же время у недоношенных детей, наоборот, температура тела падает до 34-35°.

Появление лихорадки считается ответной реакцией организма крохи на действие микроорганизмов и токсинов, так как именно последние могут нарушать функцию мозга, где расположен центр терморегуляции. Вместе с тем, вы можете наблюдать появление озноба, потливости и учащения пульса.

В период разгара заболевания малыша может мучить обезвоживание, сухость кожи, потеря веса. В то же время, может наблюдаться сильная отечность не только конечностей, но и лица. Причиной этого является повышенная проницаемость кровеносных сосудов. При гнойно-септических заболеваниях кожа ребенка приобретает желтовато-землистый цвет.

Кроме того, возникает токсическое поражение почек, печени и других органов.

Симптомы

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

  • Подкожные кровоизлияния, бледность и/или желтушность кожных покровов.
  • Беспокойство, плаксивость.
  • Лихорадка, частое или редкое сердцебиение, падение артериального давления.
  • Появление —гнойных прыщей на коже новорожденного—.
  • Отечность конечностей и лица.
  • Заострение черт лица и медленная прибавка в весе.
  • Увеличение размеров печени и селезенки.
  • Частые и обильные срыгивания, —рвота у ребенка—.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, и в результате – появление проблем со стулом.

Диагностика сепсиса у новорожденного

  1. Для начала врач обязан осмотреть и опросить родителей пациента. Так, например, наличие повышенной или пониженной температуры, а также неестественный окрас кожных покровов может уже о многом сказать доктору. Кроме того, при осмотре пациента врач может обнаружить первичный очаг инфекции, например, если гноится или —кровит пупок у новорожденного—.

  2. Далее для подтверждения предварительного диагноза врач назначает общий анализ крови, в котором важным является показатель уровня лейкоцитов – клеток, которые отвечают за иммунитет. Резкое увеличение или снижение их количества говорит о развитие заболевания у крохи. Кроме того, анализ крови также может показать наличие воспаления в организме малыша.

  3. Посев крови дает возможность диагностировать, что стало возбудителем, и к какому антибиотику он окажется чувствительным.
  4. Посев мочи, спинномозговой жидкости или гноя, который можно снять с поверхности кожи, в зависимости от того, каким путем была занесена инфекция.

    Взятый материал необходимо посеять на питательную среду и через определенный промежуток времени проанализировать, какие бактерии-возбудители размножились.

Лечение сепсиса у новорожденного

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Однако, есть несколько общих правил, которые должны соблюдаться в любом случае:

  1. Лечение больного происходит исключительно в стенах больницы – в отделении патологии или реанимации и интенсивной терапии.
  2. Рекомендуется, чтобы кроха находился в кювезе – специальный аппарат для выхаживания новорожденных детей, в котором поддерживается определенная температура и влажность воздуха.
  3. Что же касается кормления, то преимущество отдается грудному типу, так как с молоком матери ребенок получает необходимые антитела, если же такой вариант невозможен, то его заменяют на парентеральное, то есть введение питательных веществ через вену.
  4. Антибактериальная терапия, направлена на подавление размножения бактерий. На начальных этапах может быть назначен наиболее подходящий вариант препарата согласно проведенного опроса и исследований. А после получения результатов посева крови, назначенная терапия корректируется.
  5. Может быть назначено внутривенное введение иммуноглобулинов, растворов и интерферонов.
  6. Переливание крови и плазмы крови. Проводят для очищения и улучшения клеточного состава крови, нормализации процесса свертываемости крови. Переливание плазмы производится для очищения жидкого элемента крови.

В период проведения терапии за ребенком постоянно ведется наблюдение со стороны медперсонала. Если препараты выбраны правильно, то уже в течение первых 48 часов после их введение кроха чувствует улучшение. Однако полный курс лечения бактериального сепсиса у новорожденного может длиться до 3-4-х недель. Восстановление функций всех органов происходит через 4-6 недель с момента начала лечения.

Профилактика сепсиса у новорожденного

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия Профилактику сепсиса необходимо производить во время беременности. Для этого нужно:

  1. Своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, а также тяжелые заболевания, например, сахарный диабет.
  2. Избегать стрессов, переохлаждения и контакта с больными людьми.
  3. Полноценно и правильно питаться. Ваш рацион должен быть наполнен витаминами, минералами, достаточным количеством белков, жиров и углеводов.

После рождения крохи необходимо производить и профилактику развития сепсиса у новорожденного. Для этого:

  1. В процессе родоразрешения или ухода за крохой необходимо использовать только стерильные материалы и инструменты.
  2. Проведение гигиенических процедур, включая купание крохи, обработка кожи и пупочной раны. Кроме того, необходимо регулярно проветривать и проводить дезинфекцию помещения, в котором находятся малыши и роженицы.
  3. Грудное вскармливание. Материнское молоко содержит в себе иммуноглобулины, которые помогают малышу бороться с инфекцией.

К каким докторам следует обращаться если сепсис у новорожденного

В случае подозрения на сепсис, точно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение могут:

  • педиатр;
  • иммунолог;
  • инфекционист;
  • гематолог.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть короткий видеосюжет, в котором рассказывается, что такое сепсис новорожденных и какие существуют клинические рекомендации для стабилизации самочувствия.

Все мы знаем о таких детских заболеваниях, как ветрянка, краснуха или свинка и достаточно спокойно относимся при их проявлениях. Гораздо реже мы слышим о таком заболевании, как сепсис. Действительно, невовремя диагностированное заболевание, неправильно назначенное лечение может привести к летальному исходу.

Поэтому всегда стоит внимательно относиться ко всем отклонениям, которые вы замечаете в состоянии новорожденного, и в случае каких-либо сомнений обращаться за помощью к специалистам. Разумеется, не стоит себя накручивать лишний раз и переживать касательно этого вопроса, так как в первый месяц после рождения практически каждую неделю вас проведывает медсестра и ваш участковый педиатр.

В случае любого отклонения от нормы они смогут своевременно это диагностировать.

Что ж, теперь ваша очередь поделиться с нами своим опытом. Расскажите в х на сайте, доводилось ли вашему крохе переживать заболевание такого рода, какое было назначено лечение и как скоро малыш поправился? Сепсис у новорожденных: симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Источник: https://okrohe.com/deti/problemy/sepsis-novorozhdennyh.html

Сепсис новорожденного: причины, симптомы, лечение осложнения

Что такое бактериальный сепсис новорожденного? Это заражение крови, крайне тяжёлое инфекционное заболевание с гнойным воспалением органов и нарушением их функционирования. При сепсисе происходит циркуляция в крови вредоносных бактерий. Заболевание возникает у детей первого месяца жизни и является одной из причин смерти новорожденного ребёнка.

Врожденный сепсис может проявиться до рождения ребёнка (внутриутробное заражение), на четвёртый день после рождения (поздний неонатальный), в первый месяц жизни (неонатальный), в первые трое суток после рождения (ранний неонатальный).

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Причины

Сепсис у детей возникает вследствие влияния патогенных бактерий на организм. Заражение ребенка происходит после рождения, во время родов или внутриутробно.

Внутриутробный сепсис может произойти из-за наличия у беременной женщины острых или хронических заболеваний.

Инфекционные болезни, наличие гнойно-воспалительных процессов может спровоцировать заражение ребёнка.

Причины внутриутробного сепсиса новорожденного берут начало от разного рода акушерских вмешательств, токсикоза при беременности и продолжительного безводного периода.

Неонатальный сепсис проявляется в первые 28 дней жизни ребёнка. Входными воротами для инфекции наиболее часто становятся:

  • Аппарат искусственной вентиляции лёгких;
  • хирургическое вмешательство;
  • мочевые пути новорожденного;
  • уши и глаза ребёнка;
  • повреждение кожного покрова;
  • внутричерепная травма во время родов;
  • незрелость иммунитета недоношенных детей;
  • асфиксия, гипоксия (недостаток кислорода);
  • острые вирусные инфекции.

Пупочный и грибковый сепсис у новорожденного происходят из-за заражения крови болезнетворными микробами, попавшими через пупочную ранку. Инфицирование может произойти:

  • При многочисленных катетеризациях пупочной и центральных вен;
  • При введении растворов лекарств в пупочную вену (при переливании крови);
  • Из-за высокой проницаемости кожного покрова (в особенности у недоношенных детей);
  • При недостаточной зрелости сосудов пуповины.

Пупочный сепсис новорожденного часто происходит при неблагоприятной санитарной и эпидемиологической обстановкой в родильном доме.

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Причины болезни кроются в факторах, влияющих на защитные функции естественных путей, значительно снижая сопротивление организма к инфекции. От зоны заражения бактерии с потоком крови распространяются по организму ребёнка. Попадая в органы (почки, печень, мозг и др.), они вызывают острое гнойное воспаление.

Сепсис крайне опасен для детей, родившихся раньше срока. Иммунитет недоношенных детей более чем уязвим к инфекциям.

Симптомы

Ранние симптомы сепсиса у новорожденных можно определить по крайне тяжёлому состоянию:

  • Повышение температуры тела;
  • Кожный покров со значительными дерматитами и бледно-серой окраской;
  • Обезвоживание организма;
  • Отёчность;
  • Геморрагическая сыпь;
  • Желтуха (заболевание типично для большинства недоношенных детей, но при сепсисе кожа обладает зеленоватым или восковидным оттенком);
  • Срыгивание;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Рвота;
  • Большая первичная потеря массы тела;
  • Околоплодные воды с зеленоватой окраской;
  • Увеличение печени и селезёнки.

Поздние симптомы сепсиса новорожденных развиваются поэтапно, ухудшение состояния происходит на первой либо второй неделе после рождения малыша:

  • Повышение температуры тела на протяжении продолжительного времени;
  • Бледность кожных покровов с градационным приобретением серого или зеленоватого оттенков;
  • Беспокойство, плохой сон;
  • Вялость,слабая подвижность;
  • Заостренные черты лица;
  • Зеленоватый кал со слизью;
  • Отказ от питания, угасание сосательного рефлекса;
  • Покраснение в области пупка (кровоточивость), плохое заживление пупочной ранки;
  • Рвотой (обильным срыгиванием);
  • Судороги;
  • Снижение массы тела;
  • Одышка;
  • Усиленная выраженность и длительная продолжительность желтухи;
  • Гнойничковые высыпания на слизистых оболочках;
  • Поверхностное отрывистое дыхание;
  • Отёчность конечностей и стенки живота;
  • Гнойное воспаление кожи.

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Симптомы сепсиса новорожденных могут быть нечётко выражены, а проявляться только в срыгивании, низким сосательном рефлексе и небольшой прибавкой в массе тела.

Диагностика

Методы диагностики:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологическое исследование;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологический анализ мочи, кала, ликвора;
  • Ультразвуковая диагностика, электрокардиограмма.

Осложнения

Самое опасное для ребёнка – септический шок, при котором состояние относится к крайне критическому. Под воздействием инфекции происходит нарушение циркуляции крови в организме ребёнка.

Синдромы характерные для септического шока:

  • Синдром нарушений в ЦНС. У ребёнка появляются: беспокойство, вялость, снижение врождённых рефлексов, судороги, низкий тонус мышц, ребёнок может впасть в кому;
  • Почечный синдром. Скудное мочеиспускание ребёнка или полное отсутствие;
  • Синдром дыхательной недостаточности. Обусловлен шумным дыханием, влажными хрипами, синюшностью кожи (из-за недостатка кислорода);
  • Синдром неспецифического нарушения системы гемостаза (увеличение свёртываемости крови в сосудах);
  • Нарушение циркуляции крови. Вследствие усиленного снабжения кровью головного мозга и сердца из кровообращения исключаются важные органы: почки, мышцы, кожный покров.

Симптомы нарушения циркуляции крови:

  • Снижение артериального давления;
  • Снижение температуры тела;
  • Бледность кожи;
  • Сохранение пульса только на сонной артерии;
  • Тахикардия;
  • Похолодание конечностей.

Анализ крови показывает увеличение или понижение количества лейкоцитов. Выявляется анемия и наличие в крови воспалительного процесса. Анализ гноя из очага воспаления, позволяет установить присутствие патогенных микроорганизмов, вид и реакцию на антибиотики.

Последствия сепсиса у новорожденного ребёнка часто носят необратимый характер. Септический шок затрагивает все жизненно важные органы и повышает вероятность летального исхода, особенно, у недоношенных детей.

Патология способна к скоротечному течению, поражая все важные органы и системы жизнедеятельности малыша. Летальный исход наступает в течение одного-двух дней. Кроме тяжёлого течения болезни, различают: острый, подострый и рецидивирующий сепсис.

Сроки протекания болезни разнятся от 1 мес. до 6 месяцев, а рецидивирующий сепсис способен к волнообразному течению. Нормальное самочувствие ребёнка может заменяться обострением болезни. Хронический сепсис может протекать больше года.

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Лечение

Заболевших детей, в срочном порядке, госпитализируют в отделение патологии или в хирургическое для новорожденных. Основными направлениями в лечении сепсиса являются: укрепление иммунитета больного, подавление жизнедеятельности патогенных микробов, лечение очага инфекции. Больного малыша нужно кормить грудным молоком.

Препараты

Лечение происходит с помощью мероприятий, стимулирующих иммунные механизмы. Благодаря использованию антител создаётся искусственный иммунитет. Синтетические препараты усиливают влияние на иммунные клетки, и улучшается обмен веществ.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики. Для лечения применяют более сильные средства борьбы с характеристиками инфекционного процесса. Антибиотики применяют внутривенно или внутримышечно. Длительность терапии длится до наступления стойкого лечебного эффекта и обычно составляет от 7 до 14 дней.

После лечения антибиотиками требуется восстановление микрофлоры кишечника.

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

При инфекционных заболеваниях часто возникают аллергические реакции. Для борьбы с ними, применяются средства подавляющие аллергию и гормональные препараты. К лечению гормонами обязывают только крайние случаи:

  • Бурные реакции на инфекционные заболевания;
  • Недостаточная естественная выработка гормонов;
  • Применение гормональной терапии до заболевания;
  • Лечение антибиотиками или антибактериальными препаратами в больших дозах;
  • Сильная аллергическая реакция на вредоносные микроорганизмы;
  • Крайне тяжёлое течение заболевание.

Для нормализации обмена веществ и поражённых органов, ребёнку назначаются дополнительные витамины группы B. Для нормализации циркуляции крови в головном мозге применяются успокоительные препараты.

Физиотерапия

Происходит лечение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Больному вводят энергетические смеси, подключают к искусственной вентиляции лёгких, очищают кровь и применяют мочегонные средства. В период реабилитации рекомендовано проходить физиопроцедуры, массаж, применять лечебно-физические упражнения и пропить курс гомеопатических препаратов.

Прививать детей, перенёсших заражение крови, запрещено до одного года после выздоровления.

Профилактика

Женщине в период вынашивания ребёнка, необходимо посещать консультацию гинеколога, соблюдать режим дня, правильно питаться, следить за протеканием болезни. Если анализ крови указывает на воспалительные процессы в организме, необходимо пройти лечение.

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Необходимо внимательно следить за состоянием новорожденных и недоношенных детей.

Пройти тщательное обследование, в случае небольшого изменения в состоянии: возникновение очагов воспаления на коже или пупочной ранке, отита, сбоях в функциональности кишечника.

По истечении первого месяца жизни необходимо сдать общие анализы мочи и крови. Пройти исследование на иммунограмму в случае частых воспалительных болезней у малыша.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/infekcii/sepsis.html

Сепсис новорожденных: частые причины, лечение и последствия

Нередко случается так, что новорожденные дети рождаются с различными травмами или патологиями. Но есть и такие болезни, которыми дети заболевают после рождения в течение первых месяцев жизни. Причиной этому могут служить различные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка. Одним из опасных заболеваний новорожденных детей считается сепсис.

Что такое сепсис новорождённых?

Сепсис является инфекцией, которая поражает жизненно важные органы и системы организма.

Сепсис у новорожденных – это генерализованная инфекция, которая возникает из-за проникновения микробов и токсических веществ в кровь, а оттуда – по всему организму.

Такая болезнь встречается с частотой около 0,8% среди новорожденных и около 14% среди недоношенных детей. В случае диагностирования в первый месяц жизни детей летальность составляет около 30-40%.

Сепсис новорожденных: гнойно септический, неонатальный, последствия

Данное заболевание бывает вызвано бактериями стафилококка, стрептококка, кишечной палочкой и другими. При этом заражение ребенка может произойти как в утробе матери, так и после родов. Также инфицирование может случиться и непосредственно во время родов.

Сепсисом дети могут заразиться вследствие наличия у матери различных инфекционных заболеваний, например эндометрита или мастита.

Причиной заражения сепсисом во время родов может стать внутричерепное давление, повреждение кожи ребенка во время акушерского вмешательства или несоблюдение санитарных норм в родильном доме.

При наличии возбудителя у матери сепсис может проникнуть в организм ребенка через слизистые оболочки.

Нередко матери являются носителями различных штаммов возбудителей, которые передаются детям внутриутробным путем.

Помимо прочего, развитие сепсиса у новорожденных возможно на фоне ВИЧ-инфекции. Низкий иммунитет позволяет болезнетворным бактериям проникнуть в организм через кожные покровы, вследствие чего возникает бактериемия, которая еще больше снижает иммунитет.

Симптомы сепсиса новорожденного

Сепсис у новорожденных может возникнуть внезапно, с ярко выраженными признаками, а может развиваться незаметно, так как некоторые симптомы ошибочно списываются на обычные проблемы новорожденных. Болезнь может развиваться в течение первых недель-второго месяца жизни детей. К наиболее распространенным симптомам этого заболевания у новорожденных относятся:

  1. Отсутствие аппетита и отказ от груди.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев.
  4. Беспокойность и плаксивость.
  5. Желтушность кожи.
  6. Гнойничковые высыпания, опрелости.
  7. Срыгивание и рвота как проявление интоксикации.
  8. Медленная прибавка веса.
  9. Позднее отпадание пупка, мокнущая ранка.
  10. Высокая или низкая температура тела, отклонение от нормы.
  11. Лихорадка и озноб.

Зачастую у новорожденных может наблюдаться увеличение размера живота вследствие увеличения печени и селезенки.

На фоне сепсиса может развиться пневмония или другое воспалительное заболевание. Наиболее опасной формой считается молниеносный сепсис, который характеризуется отеками, нарушениями дефекации и падением температуры тела. Часто эта форма приводит к летальному исходу.

Осложнения и последствия

Как и многие гнойно-септические заболевания, сепсис может повлечь за собой ряд негативных последствий. Неизбежными последствиями при любой форме сепсиса считаются нарушения кальциевого обмена в организме, анемия, гипотрофия. Крайне ослабленный иммунитет и молниеносное течение заболевания часто приводят к летальному исходу.

Рекомендуем:   Киста головного мозга у новорожденного

При несвоевременной диагностике сепсиса у новорожденных могут возникнуть следующие осложнения и последствия:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Пневмония.
  3. Нарушение сердечного ритма.
  4. Гнойное поражение суставов.
  5. Гипотрофия.
  6. Воспаление оболочек головного мозга.
  7. Отек легких.
  8. Пиелонефрит.
  9. Непроходимость кишечника.
  10. Тромбоз.
  11. Снижение артериального давления.
  12. Внутренние кровотечения.
  13. Обезвоживание организма.

Лечение сепсиса

Новорожденные дети, пораженные сепсисом, подлежат немедленной госпитализации в отделение патологии новорожденных. Иногда может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, для которого детей помещают в специальное отделение хирургии для новорожденных.

Больного сепсисом необходимо изолировать от других детей, выделить ему одноразовые предметы ухода и питания.

При лечении необходимо поддерживать состояние ребенка с помощью грудного вскармливания, в случае необходимости кормление можно осуществлять через зонд.

Помимо этого, необходимо поддерживать водный баланс детского организма с помощью специальных растворов, принимаемых перорально, или внутривенных капельниц.

Медикаментозное лечение сепсиса начинается с бактериальной терапии, при которой назначаются 2 вида антибиотиков, например ампициллин, гентамицин и другие. После данной терапии также назначаются противогрибковые средства. Кроме того, в процессе лечения проводится терапия препаратами для поддержания кишечника и для предупреждения аллергии.

Помимо всей медикаментозной терапии назначается курс витаминов с целью укрепления и улучшения обменных процессов организма. Могут быть назначены препараты для снятия выраженных симптомов, например жаропонижающие или обезболивающие средства.

Ребенка можно выписывать после исчезновения всех сопутствующих симптомов сепсиса и положительных результатов анализов. После выписки пациент находится на учете в диспансере в течение 6 месяцев. Прививки можно получать через 2 месяца после выздоровления ребенка.

Профилактика

Сепсис может развиваться уже в утробе матери, поэтому первичную профилактику необходимо проводить с первых месяцев беременности. Беременной женщине следует соблюдать режим правильного и полноценного питания, контролировать течение беременности.

При обнаружении инфекционных или гнойных заболеваний будущей матери следует как можно быстрее получить своевременное лечение. При этом необходимо обязательно соблюдать предписания и рекомендации врача.

Профилактические меры по предотвращению развития данного заболевания у новорожденных включают в себя также соблюдение санитарных норм в условиях родильных домов, проведение антисептических манипуляций и применение стерильных инструментов во время родов, кормление грудью, правильную обработку пупочной раны после родов, соблюдение правил гигиены, купание и правильный уход за ребенком после родов.

Именно сепсис зачастую становится причиной смерти среди новорожденных. Но современная медицина шагнула далеко вперед в лечении данного заболевания. Одним из главных принципов успешной борьбы с сепсисом является его своевременная диагностика. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов у ребенка на выздоровление.

Источник: https://DetiZdrav.ru/sepsis-novorozhdennyh

Сепсис новорожденных: симптомы, лечение, последствия / Mama66.ru

Среди заболеваний раннего периода наиболее опасным является сепсис новорожденных. Выживаемость среди деток с этой патологией составляет менее 20%, и только при условии своевременной и очень сильной антибактериальной терапии. К счастью, предотвратить возникновение сепсиса – вполне реальная задача. Достаточно ответственно отнестись к послеродовому периоду.

В утешение напуганным родителям малышей стоит отметить, что данная патология бывает довольно редко, встречается она менее чем у 2% новорождённых детей. Поэтому паниковать по поводу риска не стоит, достаточно обычной внимательности и профилактических мер. В случае появления признаков сепсиса нужно вовремя начать лечение.

Информация о заболевании

Сепсис новорождённых — это тяжёлая, быстро распространяющаяся бактериальная инфекция, которая вызывается устойчивыми к различным антибиотикам микроорганизмами и быстро поражает все органы и системы ребёнка.

На сегодняшний день не существует каких-то определённых клинических критериев диагностики сепсиса в раннем возрасте. Заболевание развивается молниеносно и возникает внезапно. Однако удалось выделить причины развития сепсиса.

К ним относят два фактора:

  • условия, в которых находится плод и новорожденный;
  • бактериальная флора, которая имеет доступ в организм ребёнка.

К первой категории можно отнести заболевания матери во время беременности, особенности околоплодных вод и способность плаценты выполнять свои функции и защищать малыша от вредных воздействий. После рождения в первую категорию входят санитарные условия помещения, в котором пребывает ребёнок, и условия самого рождения – стерильность и защищенность.

Второй фактор – это те микроорганизмы, к котором чувствителен детский организм: бактерии, грибки, простейшие организмы, вирусы. Однако самыми распространёнными возбудителями являются именно бактерии.

Среди наиболее распространённых возбудителей:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • кишечная флора;
  • многие грамотрицательные бактерии;
  • анаэробные микроорганизмы.

Когда появляются первые симптомы заболевания, у врачей может просто не оказаться времени, чтобы определить, какой конкретно микроорганизм послужил причиной.

Обычно даются антибактериальные и противогрибковые препараты широкого спектра действия, которые способны охватить большую часть вышеописанных возбудителей. Само заболевание можно охарактеризовать тремя словами – системная воспалительная реакция.

Все симптомы сепсиса, характерные для детей, являются иммунным ответом организма на чужеродные антитела.

Ключевую роль в этой реакции играют гранулоциты, особые клетки крови, которые вступают во взаимодействие с измененными состояниями организма и вызывают соответствующие реакции – выброс биологически активных веществ, гормонов, медиаторов воспаления. Циркуляция этих комплексов по кровеносному руслу, а значит, и по всему организму, и есть эта системная воспалительная реакция.

Знание причины и патогенеза заболевания позволяет подобрать для детей правильное лечение сепсиса.

Классификация

Если во взрослом возрасте выделить критерии возникновения такой серьезной бактериальной инфекции – задача вполне реальная, то у новорождённых классификация вызвала затруднения, так как симптом почти никогда не ограничен одним участком, а причина – одним возбудителем.

Только путём длительных клинических исследований удалось выделить несколько очагов и основные группы заболевания по причине его возникновения. Соответственно выявленным возбудителям назначается интенсивная антибактериальная терапия сепсиса у новорожденных.

Этиологический принцип основан на возбудителе, поэтому называться группы сепсиса будут соответственно им – стафилококковый, стрептококковый, клебсиелловый и так далее.

А вот первичный очаг может располагаться где угодно. На сегодняшний день удалось выделить такие виды сепсиса по локализации:

  • пупочный;
  • лёгочный;
  • катетеризационный;
  • ринофарингеальный;
  • кожный;
  • риноконъюнктивальный;
  • абдоминальный.

Кроме того, сепсис новорождённых может быть врождённым и неонатальным. Неонатальный, в свою очередь делится на ранний и поздний — в зависимости от срока возникновения. Отдельный тип классификации – по проявлениям сепсиса в организме:

  • острая лёгочная (дыхательная) недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая кишечная непроходимость;
  • вторичная иммунная дисфункция;
  • отёк мозга;
  • септический шок;
  • ДВС-синдром.

Все эти патологии являются опасными заболеваниями, несовместимы с жизнью в условиях без адекватного и грамотного лечения.

Сепсис, независимо от формы заболевания, может иметь два варианта клинического течения – септицемии и септикопиемия.

Симптомы заболевания

Проявляться сепсис может по-разному, в зависимости от того, где находится первичный очаг.

Форма заболеванияХарактерные симптомы
Пупочный сепсис Общие: повышение температуры тела, отказа от еды, потеря массы тела, обильное срыгивание, диарея. Специфические: изменение цвета кожных покровов, их плотности, увлажненности, наличие флегмон и абсцессов в около пупочный области, гнойные выделения из пупочный ранки, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, низкая двигательная активность.
Легочный сепсис Все общие симптомы + признаки нарастания дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, тахикардия).
Катетеризационный Местные поражения на месте введения препарата и расположения катетера в виде отёка, покраснения, нагноения, которые быстро переходят в СВР
Ринофарингеальный Возможны поражения ушей и носовых пазух. Опасно риском возникновения менингитов
Кожный Возникновения высыпаний, гнойников, ранок
Риноконъюнкивальный Возможны как поражения носовых ходов, так и конъюнктивиты. Также существует риск перехода инфекции на головной мозг
Абдоминальный Самые разнообразные поражения ЖКТ, рвота, послабление, поражение печени и желтуха, венозная сетка на животе

Не так часто возникает сепсис с очагом в почках — проявляется он в виде олигурии или анурии, отёков. При запущенном процессе могут возникать очаги в сердце и вызывать явные физикальные признаки — расширение границ сердца и сердечная недостаточность.

Сепсис у детей в период новорожденности и грудного возраста несёт опасность поражения (порой необратимого) всех органов и систем, в том числе головного мозга и сердца. Поэтому при выявлении симптомов необходимы неотложные меры, которые проводятся наряду с диагностическими мероприятиями.

Диагностика

Как говорилось ранее, скорость развития последствий настолько высока, что определение возбудителя происходит одновременно с неотложной антибактериальной терапией. Однако пропускать этап диагностики нельзя ни в коем случае.

Этиология процесса сочетанная, то есть сепсис вызван не одной бактерией, а несколькими. Однако наряду с неспецифической флорой могут присоединяться и высокоспецифические бактерии, которые не получится убить антибиотиками широкого спектра. Они могут дать врачам необходимое для диагностики время, но не более того.

Для выявления инфекции необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:

  • общий анализ крови — появится лейкоцитоз, анемия;
  • общий анализ мочи — могут определяться бактерии, цилиндры и белок;
  • биохимия крови — почечные, печеночные пробы, ревмофакторы и СРБ;
  • рентегнография по органу поражения;
  • бактериальный посев крови, мочи;
  • бактериоскопия;
  • УЗИ почек, ОБП;
  • другие специфические исследования по показаниям.

При выявлении специфической флоры и признаков поражения жизненно важных органов, врач назначает специфическую терапию.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на устранение возбудителя и ликвидацию последствий для органов новорожденного. Лечение этого тяжелого заболевания включает в себя следующие мероприятия.

Этиотропная терапия:

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • антибактериальные препараты узкого спектра;
  • бактериостатики;
  • макрофаги;
  • пробиотики;
  • противогрибковые препараты.

Патогенетическая терапия:

  • гемотрансфузия;
  • плазмоферез;
  • иммуноглобулины;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Дезинтоксикационная терапия:

  • инфузии электролитов и солевых растворов, глюкозы;
  • оксигенотерапия.

Дополнительно необходимо давать парентеральное питание и растворы аминокислот.

Курс лечения зависит от степени тяжести инфекции и эффективности проводимых мероприятий. Своевременно начатое лечение и обеспечение условий для безопасности ребенка (например, кварцевание помещения, помещение в стерильный бокс) поможет справиться с инфекцией и предотвратить последствия сепсиса, которые возможны у новорожденных.

Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Уход за новорожденным малышом в первые дни жизни

Советуем почитать: Признаки прорезывания зубов у малышей

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/sepsis-u-novorozhdennykh

Гнойно-септические заболевания новорожденных

Гнойно-септические заболевания новорожденных развиваются на фоне физиологических особенностей или плохой работы иммунной системы. Организм не может сопротивляться инфекции, поэтому она начинает активно расти и развиваться на кожном покрове. Болезнь может начаться в утробе матери или поразить ребенка в первые месяцы жизни.

В медицинской практике диагностируется локальная или генерализованная форма гнойно-септических образований. В некоторых случаях грань между данными проявлениями стирается, ведь форма имеет свойство переходить в новую стадию. К примеру, при отсутствии местного лечения на коже инфекция может перейти в генерализованное заболевание.

Локальные виды

Диагностирование таких заболеваний новорожденных производится в том случае, если воспаление наблюдается на отдельных участках кожи или слизистых оболочках.

Дополнительно следует отметить, что эпидермис младенца страдает часто, ведь не может в полной мере противодействовать внешним негативным факторам. Такие болезни объединяют в одну группу и называют пиодермией. Заболевания развиваются в случае поражения кожного покрова различными вредными микроорганизмами.

Большую опасность для крохи представляют стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. У детей чаще всего встречаются описанные ниже недуги.

Везикулопустулез – заболевание, которое диагностируется в случае скопления большого количества вредных микроорганизмов в потовых железах. Обострение недуга происходит на фоне регулярного перегрева, чрезмерной потливости и мацерации.

Дополнительно следует отметить, что такие пустулы располагаются равномерно по всему кожному покрову человека. Однако их больше всего на спине, шее и груди. Для устранения неприятных проявлений используется местное нанесение зеленки или марганца.

Прием антибактериальных препаратов назначается только в редких случаях.

Псевдофурункулез – патология в функционировании потовых желез. Риск развития болезни повышается при рождении раньше срока, кормлении смесями, несоблюдении основных правил гигиены и чрезмерной потливостью. На фоне инфекции у грудничка появляются обильные высыпания по всему телу.

Ситуация усугубляется за счет увеличения температуры тела. Заболевание устраняется посредством нанесения на области поражения спирта и анилиновых красителей. Дополнительно рекомендуется использовать присыпку с тальком. Врач определяет целесообразность использования антибиотиков.

Может потребоваться также терапия для улучшения работы иммунной системы.

Пузырчатка диагностируется в случае сильного гнойного поражения кожного покрова. Риск развития болезни высокий в первые дни жизни ребенка.

Бактерии могут активно размножаться на конечностях и других частях туловища. Заболевание опасно по причине возможности поражения слизистых оболочек маленького человека.

Ситуация усугубляется за счет увеличения температуры тела, нарушений стула и изменений в составе крови.

Болезнь Риттера – это сестринский процесс, который характерен образованием большого количества пузырьков на коже. Пораженные поверхности быстро разрастаются. У ребенка фиксируется наличие сильных покраснений в области рта и пупка.

Если малыш вовремя не получит должное лечение, то эритема будет по всему телу всего через два дня. Внешне она похожа на ожог. Врачу потребуется установить чувствительность данного микроорганизма к антибиотикам.

На основании полученных данных выбирается дальнейший курс лечения.

При воспалении подкожной клетчатки диагностируется флегмона. В таком случае у ребенка также наблюдаются обильные гнойные воспаления кожи. При отсутствии должного лечения повышается вероятность сепсиса. Родители должны знать о том, что инфекция может проникнуть внутрь организма через кожу или рану на пупке.

Патология протекает со значительным увеличением температуры тела. На коже наблюдаются также участки с высокой плотностью. Если заболевание начинает прогрессировать, то область поражения увеличивается в несколько раз. В центре можно наблюдать свищ. Чаще всего устранение недуга производится хирургическим путем.

После операции лечение продолжается в стационаре.

Если у ребенка есть склонность к нагрубанию молочной железы, то повышается риск развития мастита. Заболевание также характеризуется чрезмерной отечностью и осложнением в виде флегмонои. Лечение производится в двух направлениях:

  • Местное воздействие на воспаление.
  • Хирургическое устранение образования.

При воспалении раны вокруг пупка у ребенка диагностируется омфалит. В таком случае в данной области появляется явное изменение цвета кожного покрова и припухлость. При появлении первых симптомов следует перейти к лечению.

В противном случае заболевание продолжит свое распространение на близлежащие ткани. Достаточно часто клиническая картина усугубляется за счет выделения большого количества гноя из пупка.

Для устранения недуга применяются стандартные методы антибиотикотерапии.

ВБИ – это внутрибольничные инфекции, которые могут привести к воспалению слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит диагностируется в случае проникновения в его структуру вирусов или бактерий. В таком случае у ребенка наблюдается покраснение органов зрения и выделение из них гноя. Используются следующие способы лечения:

  • Капли сульфацила натрия.
  • Закапывание под заднее веко тетрациклина гидрохлорида.

Слизистая оболочка может также воспалиться в носовой полости. Ринит сопровождается обильными выделениями гноя и слизи. На фоне скопления данного секрета в носовой полости у ребенка наблюдаются проблемы с дыханием, поэтому он не может сосать грудь.

Воспаление следует начать лечить вовремя. В противном случае оно продолжит свое распространение в гортань или среднее ухо. Именно поэтому полость носа необходимо регулярно очищать с помощью специального прибора.

После окончания процедуры она смазывается вазелиновым маслом.

Отит – воспалительный процесс в ухе. Заболевание характеризуется скоплением гноя, отечностью и выделением инфильтрата. Повышается риск скопления экссудата на барабанной перепонке. Такое проявление мешает врачу правильно провести осмотр.

Дополнительно у маленького пациента фиксируется возникновение боли при надавливании на отросток уха. У них также возникает боль при глотании, поэтому дети отказываются от пищи. Далеко не во всех случаях температура тела повышается. Устранить недуг помогает УВЧ терапия.

При необходимости ребенку парентерально вводят антибиотики.

Пневмония – сильный воспалительный процесс в легких. Заболевание может проявиться сразу после родов. При этом у малыша практически полностью отсутствует сосательный рефлекс, наблюдается бледность кожи и повышение температуры тела. На фоне воспаления ребенок не может нормально дышать.

Курс терапии предполагает проведение следующих мероприятий:

  • Инфузионная терапия.
  • Прием антибиотиков.
  • Ипользование препаратов для улучшения работы иммунной системы.
  • Терапия с применением кислорода.
  • Посещение кабинета физиотерапии.
  • Если в путях дыхания скопилось много мокроты, то ее выводят посредством санации.
  • Прием витаминов.

Слизистая оболочка может также воспалиться в кишечнике. Источником заражения в таком случае выступает мать или люди, которые осуществляют уход за ребенком. На фоне проникновения в организм кишечной палочки у ребенка нарушается стул. Он ведет себя вяло и апатично.

В испражнениях можно обнаружить прожилки крови. Ситуация опасна и может привести к обезвоживанию организма. Лечение следует совмещать с пересмотром основных принципов питания. Ребенку потребуется принимать антибиотики.

В противном случае он начнет быстро терять массу тела.

Генерализованные формы

Сепсис – это опасное заболевание инфекционного характера, которое начинает развиваться в случае появления данного очага в организме. Важно начать лечение именно на этой стадии развития недуга.

У новорожденных высокий риск заболеть сепсисом, ведь их иммунная система еще не работает в полном объеме. Ситуация усугубляется за счет ферментативной реакции и высокой степени проницаемости сосудов.

Сепсис – это заболевание, которое развивается под негативным воздействием стафилококков и стрептококков. Негативную роль также могут сыграть другие опасные организмы, бактерии, инфекции и вирусы. Были обнаружены случаи, когда недуг становится последствием активного роста плесневых грибов.

Сепсис развивается в случае постоянного проникновения в организм ребенка большого количества вредных бактерий. Они ослабляют иммунитет и понижают защитные функции внутренних органов. Заражение также может произойти в утробе матери или сразу после появления ребенка на свет. В медицинской практике выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию данного недуга:

  • После рождения пришлось применять меры для реанимации состояния ребенка.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Массивная атака бактериями.
  • Наличие гнойных образований кожи в первые дни после появления на свет.

Сепсис опасен из-за сильной интоксикации организма. На фоне этого у ребенка появляется вялость, уменьшение массы тела и повышение температуры. Малыш также может часто срыгивать и даже рвать. На фоне этого кожный покров становится серого цвета.

Ребенок страдает от последствий отечности и серьезного поражения всех слизистых оболочек. Достаточно часто болезнь приводит к увеличению печени. Однако в редких случаях можно заметить такие изменения и в селезенке. Во время сепсиса у ребенка могут также появиться явные признаки омфалита.

В таком случае рана на пупке не заживает в течение долгого времени. Она постоянно мокнет и покрывается корочками. Во время распространения данной инфекции на коже ребенка постоянно появляются гнойные образования. Такие клинические проявления можно заметить и на внутренних органах. Курс лечения длится от 1 дня до 6 недель.

На первом этапе берется анализ, который покажет динамику роста бактерий. Дополнительно также будут проверены другие лабораторные показатели.

Чаще всего в медицинской практике у новорожденных встречается пупочный вариант сепсиса. Очаг только в редких случаях бывает одиноким. Распространение продолжается по артериям и венам.

Посредством пальпации можно обнаружить значительное утолщение кровеносных сосудов в районе пупка. Живот сильно вздувается в том случае, если у ребенка наблюдается тромбофлебит. При этом венозные сосуды имеют явное расширение.

Ситуация требует немедленного вмешательства, ведь страдает печень и селезенка.

Процесс распространения сепсиса в зависимости от характера проявления подразделяется на несколько типов:

  • Септицемия – патологическое состояние, которое чаще всего фиксируется у недоношенных детей. Проявление также наблюдается в случае слабой работы иммунной системы. Она характеризуется сильной интоксикацией организма. Однако на теле нет гнойных воспалений.
  • Септикопиемия – это появление большого количества гнойных очагов. Их характер и месторасположения напрямую зависят от спецификации болезни и других внутренних факторов.

Профилактические мероприятия

Предупреждение болезни следует начать еще до появления малыша. Врачи настаивают на проведении дополнительных мероприятий по улучшению состояния здоровья девочек в подростковом возрасте. Они должны знать все правила личной гигиены.

Немаловажное значение имеет профилактика курения и употребления алкоголя. В школах следует выделять время для пропаганды гигиены половой жизни. В этом активную роль играет женская консультация. Она рассказывает о возможных путях укрепления здоровья женщины.

Немаловажное значение имеет профилактика абортов и санация беременных.

Профилактика гнойно-септических заболеваний у новорожденных должна проходить при условии поддержания чистоты и порядка в роддоме. Родителям должна быть донесена информация о важности обработки пуповины в течение первых трех дней жизни. Малыша следует приложить к груди как можно раньше. Именно поэтому психологи настаивают на пребывании младенца и матери в одной палате.

В роддоме антибиотики должны использоваться только в крайнем случае. Благодаря этому удастся свести к минимуму вероятность развития дисбактериоза. Вероятность гнойно-септических заболеваний сводится к минимуму в том случае, если малыш питается исключительно грудью.

Источник: https://newborn.chibi-co.ru/article/gnoyno-septicheskie-zabolevaniya-novorozhdennyh

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector