Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка. Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия. Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

  • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
  • Повышенное давление в венах малого таза.
  • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Обследование на ВИЧ и гепатит.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

  1. Рентген легких.
  2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
  3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

  • С иссечением реко-кавального анастамоза.
  • С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
  2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Оперирование по Мармару

  1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
  2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп.

Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции.

Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек.

Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии.

Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
  • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
  • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
  • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

  1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
  2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
  3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

  • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
  • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
  • Приема ванны.
  • Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Лапароскопическая операция стоит в среднем 15-25 тысяч рублей. Стоимость операции варикоцеле по Мармару обойдется пациенту в 20-30 тысяч рублей.

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html

Сколько идет операция варикоцеле

Традиционный прием по Иваниссевичу или Паломо, микрохирургия с минидоступом, эмболизация, лапароскопия — методик лечения варикозного расширения в яичковой вене солидный перечень.

Но каждая из этих хирургический технологий имеет свои специфические черты, которые предопределяют выбор той или иной методики как докторами, так и самими пациентами.

Один из моментов, которым часто интересуется больные варикоцеле — сколько длится операция.

В каждом конкретном случае наблюдается разное время на проведение вмешательства. В среднем, манипуляция длится от 30 до 60 минут, которых хирургу достаточно для обеспечения доступа к патологии, ее ликвидации и наложения швов. Около получаса уходит у врача, практикующего лечение традиционным приемом Иваниссевича.

За 30 минут медик успевает разрезать брюшину, углубиться в полость и отыскать расширенные участки сосудов для их дальнейшего пресечения. Воздействие оказывают только на те сосуды, которые хирургу удалось рассмотреть, поэтому нередки ситуации, когда скрытые воспаленные участки остаются нетронутыми.

Читайте также:  Креатинин в крови: норма у мужчин, таблица, повышенный, причины

Советуем прочесть, сколько длится операция варикоцеле с минидоступом.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Ликвидация варикоцеле: сколько длится операция

Отличительной чертой микрохирургического подхода к лечению патологий семенного канатика является применение инновационной оптики.

Поскольку медик имеет возможность изучить скрытые от глаз коллатерали и сосуды с помощью микроскопа, то и вмешательство по Мармару протекает чуть дольше, чем традиционная манипуляция — около 40 минут.

Если изучить информацию о том, сколько длится операции варикоцеле с использование эндоскопа или с осуществлением эмболизации сосудов, то здесь заметна высокая продолжительность лечения — около 60 минут.

Делать выводы об эффективности методики на основании данных о том, сколько длится операция варикоцеле, неразумно.

Чрезмерная сложность процесса вмешательства, как в случае с лапароскопией или эмболизацией, не является гарантией высокой результативности.

По данному показателю все существующие методики превзошел именно прием Мармара, который мы успешно применяем при лечении пациентов нашей специализированной клиники.

Сколько времени идет операция варикоцеле: описание процедуры

Удаление варикоцеле методы

Существуют консервативные и оперативные методы лечения и удаление варикоцеле яичка. Консервативное лечение направлено на устранение симптоматических проявлений, чтобы понять что это такое можно посмотреть варикоцеле фото до и после операции.

Оно применимо только у мужчин преклонного возраста, а также тех, которые не собираются иметь детей, чаще всего жизнь после операции варикоцеле обычная и не нужно ограничивать себя в том, что любили до болезни.

Но вылечить полностью поможет только операция варикоцеле яичка. Консервативное лечение может быть только вспомогательным и не приводит к излечению, хотя возможно повторное варикоцеле после операции.

Выбор методики осуществляется только специалистом, который учитывает стадию заболевания, особо остро постает вопрос о лечение если варикоцеле 2 степени операция в таком случае обязательна, также учитывается степень остроты патологии, общее состояние больного и другие индивидуальные особенности каждого пациента, ведь операция по удалению варикоцеле на яичке в некоторых случаях и не нужна уже.

Обязательно проводится хирургическое лечение варикоцеле у мужчин молодого и зрелого возраста, если есть сомнения можно операция варикоцеле яичка видео посмотреть.

При диагностированном варикоцеле в срочном порядке назначаются операции, если мужчина жалуется на боль в мошонке и ее внешние патологические изменения, часто после таких симптомов наблюдается опухшее яичко после операции варикоцеле.

После после удаления варикоцеле функциональность яичек улучшается. Сперма после операции варикоцеле со временем приходит в норму.

Особенности реабилитации

Реабилитационный период зависит от вида выбранной методики. Самый длительный срок восстановления будет после классических полостных операций по методикам Иванисеевича и Паломо, а после микрохирургической операции Мармара больной уже через сутки может вести привычный образ жизни исключая нагрузки.

Внимание. Независимо от того каким методом проводилось лечение болезни, в первый месяц после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей более 10 кг. При полостных операциях с забрюшинным доступом такие ограничения снимаются не менее чем через полгода.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Вся суть реабилитации направлена на предотвращения повышения давления в венах мошонки до тех пор, пока организм полностью не восстановится после хирургического вмешательства.

Читать также:  Варикоз и погода

Ускорить реабилитацию можно если соблюдать следующие правила:

  • избегать физических нагрузок и тяжелого труда;
  • носить первую неделю суспензорий (повязка, поддерживающая мошонку как показано на фото);
  • не заниматься в первую неделю сексом;
  • бодибилдинг, вело и конный спорт в первые 6 месяцев под табу;
  • правильно питаться, не допускать поносов и диарей;
  • избегать инфекционных заболеваний с длительным кашлем;
  • избавиться от вредных привычек, хотя бы на месяц;
  • больше двигаться, заниматься легким фитнесом и плаваньем;
  • вести здоровый образ жизни.

При малейших расстройствах или подозрениях, связанных с проведенным лечением следует обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Важно. Мужчинам после операции следует регулярно посещать уролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

Заключение

Варикоцеле успешно лечится как у взрослых, так и лиц младшего возраста. От выбранной методики хирургического вмешательства зависит время лечения и сроки восстановительного периода.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Современные малоинвазивные способы устранения варикоцеле позволяют лечить пациентов в независимости от возраста и степени болезни, при этом обеспечивая высокий эффект при низких вероятностях развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Более подробную информацию о методиках лечения патологии можно найти на видео в этой статье.

Операция на варикоцеле сколько идет по времени

Сколько длится операция варикоцеле

Традиционный прием по Иваниссевичу или Паломо, микрохирургия с минидоступом, эмболизация, лапароскопия — методик лечения варикозного расширения в яичковой вене солидный перечень.

Но каждая из этих хирургический технологий имеет свои специфические черты, которые предопределяют выбор той или иной методики как докторами, так и самими пациентами.

Один из моментов, которым часто интересуется больные варикоцеле — сколько длится операция.

В каждом конкретном случае наблюдается разное время на проведение вмешательства. В среднем, манипуляция длится от 30 до 60 минут, которых хирургу достаточно для обеспечения доступа к патологии, ее ликвидации и наложения швов. Около получаса уходит у врача, практикующего лечение традиционным приемом Иваниссевича.

За 30 минут медик успевает разрезать брюшину, углубиться в полость и отыскать расширенные участки сосудов для их дальнейшего пресечения. Воздействие оказывают только на те сосуды, которые хирургу удалось рассмотреть, поэтому нередки ситуации, когда скрытые воспаленные участки остаются нетронутыми.

Советуем прочесть, сколько длится операция варикоцеле с минидоступом.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Ликвидация варикоцеле: сколько длится операция

Отличительной чертой микрохирургического подхода к лечению патологий семенного канатика является применение инновационной оптики.

Поскольку медик имеет возможность изучить скрытые от глаз коллатерали и сосуды с помощью микроскопа, то и вмешательство по Мармару протекает чуть дольше, чем традиционная манипуляция — около 40 минут.

Если изучить информацию о том, сколько длится операции варикоцеле с использование эндоскопа или с осуществлением эмболизации сосудов, то здесь заметна высокая продолжительность лечения — около 60 минут.

Делать выводы об эффективности методики на основании данных о том, сколько длится операция варикоцеле, неразумно.

Чрезмерная сложность процесса вмешательства, как в случае с лапароскопией или эмболизацией, не является гарантией высокой результативности.

По данному показателю все существующие методики превзошел именно прием Мармара, который мы успешно применяем при лечении пациентов нашей специализированной клиники.

Что нельзя делать после операции варикоцеле: основные правила

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Варикоцеле представляет собой набор расширенных (варикозных) вен вокруг яичка, которые набухают, если человек стоит.

Когда вены набухают, они могут вызвать тупую боль и дискомфорт в паху, а также повысить температуру яичек в диапазоне, который отрицательно сказывается на количестве и качестве сперматозоидов. Однако варикоцеле не приводит к импотенции.

  • Помимо боли в яичках, варикоцеле иногда может привести к атрофии (усадке) пораженного яичка. Чтобы решить эту проблему, применяются хирургические способы лечения варикоцеле. Они более эффективны, чем лечение варикоцеле без операции.
  • После операции пациент может испытывать небольшую боль в паху от 3 до 6 недель. Мошонка и пах могут быть в синяках и выглядеть распухшими. Это пройдет спустя 3-4 недели.
  • Отек является нормальной частью процесса заживления в послеоперационный период. В качестве общей рекомендации: если морщины на мошонке можно увидеть и оценить, то опухоль находится в пределах разумного уровня.

Что нельзя делать после операции варикоцеле

  • Пациенту, как правило, не рекомендуется делать что-либо 48 часов после операции.
  • Уровень послеоперационной активности должен быть легким, без каких-либо тяжелых упражнений или напряжения.
  • Нельзя снимать повязки или мочить их в течение двух дней после операции.
  • Нет необходимости использовать мазь с антибиотиком как все стежки рассосутся в течение 4-6 недель.
  • Может пройти 5-10 дней, прежде чем мужчина сможет вернуться к спорту, делать физические упражнения, выполнять тяжелую работу, заниматься сексом и мастурбировать.
  • Следует избегать напряженной деятельности, такой как езда на велосипеде, бег, тяжелая атлетика, или аэробные упражнения в течение примерно 3 недель после операции или до того, как позволит врач.
  • В течение примерно 7 дней после операции варикоцеле нельзя поднимать более 4,5 килограммов. Это может включать в себя тяжелые пакеты с покупками, тяжелый портфель или рюкзак, пакет с наполнителем для кошачьего туалета или кормом для собак, пылесос.
  • Нельзя принимать ванну в течение 5 дней.

Восстановление после операции варикоцеле в домашних условиях

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

После первого дня нужно начинать двигаться каждый день. Прогулки повышают приток крови и помогают предотвратить воспаление легких и запор.

Во время восстановления после операции варикоцеле можно есть продукты из своего обычного рациона.

Если желудок расстроен, пациент может попробовать мягкую пищу с низким содержанием жира, такую как:

У некоторых мужчин после операции не бывает регулярных испражнений. В этом нет ничего опасного. Нужно лишь стараться избегать запоров и напряжения при дефекации. При отсутствии дефекации в течение двух дней врач может порекомендовать мягкое слабительное.

Если доктор прописал антибиотики, нужно принимать их по назначению. Нельзя переставать принимать их при улучшении самочувствия.

  • В период восстановления после операции варикоцеле небольшое количество розоватой жидкости может вытекать из разреза. Это будет продолжаться в течение нескольких дней после операции.
  • Чтобы помочь уменьшить боль в области паха, можно положить лед или холодный компресс на больное место и держать от 10 до 20 минут за один раз. Между льдом и кожей следует положить тонкую ткань.
  • Контрольное обследование является ключевой частью лечения. Пациент обязательно должен соблюдать все назначения врача и обращаться к доктору при возникновении проблем.
  • Хорошей идеей будет сохранение результатов анализов и списка принимаемых лекарств.

Осложнения после операции варикоцеле

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Соответствующее послеоперационное лечение антибиотиками и тщательный гемостаз могут смягчить осложнения после операции варикоцеле.

Мужчины, которые решились на хирургическое решение операции на варикоцеле, могут в последствии столкнуться с одной из следующих проблем:

  • Недостатки в количестве сперматозоидов или их моторике.
  • Несоответствие в размере яичек.
  • Боль в паху.

Гидроцеле (водянка яичка) является наиболее частым осложнением после операции на варикоцеле. Послеоперационная бессимптомная водянка устраняется консервативно. Однако от 10% до 15% пациентам может потребоваться гидроцелектомия.

После операции на варикоцеле у 70% мужчин улучшается анализ спермы через 6-9 месяцев и у 50-60% супружеских пар происходит зачатие (при условии отсутствия проблем у партнерши) в течение 12-18 месяцев.

Операция на варикоцеле сколько идет по времени

Трындец, делать варикоцеле с эпидуральной анастезией. Для тех, кто это читает, и кто будет планировать операцию: спросите у своего врача о возможности операции по Мармар. Это щадящая микрохирургическая операция, которую делают на фоне медикаментозного сна.

у моего хирурга в военкомате было любимое слово «будем резать». какой там Мармар?

Я узнавал у нас в кургане только режут и больше никак!((( печалька

Новое веяние в подготовке к операции. У меня было две. Под местным и под общим. И конечно это всё интересно для окружающих. В общем пусть люди делятся, что и как. Остальным не так страшно будет.

ТС, какая неделя в больнице — ты о чем, мне в 2000 году делали — назначили день — утром не ел не пил, в больницу пришел, где-то в 12 голый приперся к операционной, местная анестезия без всяких успокоительных, разрезали — привезли в палату — положили.

На утро врач пришел, осмотрел, спросил:

Я говорю — «Ходил». Он — «Ну и ходи домой». Все. Только по месту жительства к хирургу на осмотр и снятие швов.

А вот когда «водянку» делали — там намного жестче — реально неделю как циркуль ходишь. Ноги свести не можешь. Яйца, как один большой синяк, как будто пока наркоз был (кстати тоже местный, но ощущения ужасные) тебя всей операционной по яйцам били.

Читайте также:  Таблица норм холестерина у мужчин: по возрасту, нормальный уровень, какая норма

Мне тоже делали такую операцию. Перед операцией вкатили укол атропина, видимо что бы меньше боялся. Повезли на коляске, доехали до грузового лифта, он занят. Прождали минут 10, не приезжает. Пошли пешком, по дороге атропин начал действовать. По эффекту это было как хорошая доза алкоголя. Было все пофиг. Когда пришли в операционную велели раздеваться, а там были молоденькие мед.

сестры. Я человек стеснительный (тогда был :), а тут мне было совершенно пофиг. Разделся, пошастал по операционной голым, пока увозили предыдущего прооперированного. А во время операции под местным наркозом (обкололи только живот) травил анекдоты про ПЛОХИХ врачей (хз зачем именно про плохих). Хирурги попросили что-нибудь рассказывать, видимо для контроля состояния пациента.

И все пытался разглядеть, что они мне там делают, через отражение в хромированной лампе, но безуспешно. После операции увезли на каталке. Пролежав до вечера, я удрал из больницы к знакомым за кружкой, чашкой и ложкой которые, как оказалось, нужно было принести с собой. Вернулся через час, мое отсутствие ни кто не спалил.

Что интересно, сильно болело полупопие, в которое сделали укол атропина. По ощущению было похоже как будто мне с разбегу пнули кирзачом. Выписали дня через 3-4 (сейчас уже точно не помню), и еще примерно месяц я ездил в троллейбусе на цыпочках для большей амортизации, так было менее больно на кочках. Кстати, отдельное спасибо хирургам которые мне сделали «косметику».

Не знаю точно, что это такое, но видимо благодаря этому, сейчас шов малозаметен.

кстати тоже смотрел в лампу че там происходит, блин но ничего не увидел!

Я думал это меньше занимает времени. Ну там скажем пришёл сам натощак, фиганули местную, сделали и через пару часов поехал домой.

Коллеге вправляли грыжу, так в полдень сделали, а на утро уже домой.

помню пришел батя ко мне после этой операции. я валяюсь после наркоза. первым что я стал кричать на всю палату: бля, яйца! где мои яйца! и стал трогать свои яйчуги, боясь что их нахрен срезали». батя ржал и не мог остановиться. оказалось, там вспарывают брюшину, а не яйца. операция Полома вроде.

та же фигня. тоже под общим — отходняк жёсткий, пить хочется адово.

а я еще и орал т.к просто крыло после наркоза))

Нее, я даже хрипеть не мог — вся ротовая полость пересохла насмерть. А про яйца не переживал, т.к. заранее глянул, как это дело лечится ))

Дай догадаюсь, ты делал операцию не в Москве/Питере?

Источник: https://varikozpro.ru/o-varikoze/skolko-idet-operatsiya-varikotsele

Операция при варикоцеле: что это такое, виды, показания, как проходит, осложнения и прогноз, фото до и после

Варикоз яичек встречается примерно у 15% мужчин. Заболевание выявляется в подростковом возрасте у 10% мальчиков. Решение о необходимости применения операции принимает врач, основываясь на результатах очного осмотра мошонки пациента.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле обозначается как патология мужской половой системы, для которой характерно варикозное расширение вен в области мошонки. В процесс вовлекаются сосуды яичек и семенного канатика.

Специалисты выделяют несколько стадий заболевания:

  1. На начальной стадии варикоцеле определить варикоз можно только при помощи ультразвукового обследования.
  2. С наступлением второй стадии увеличенные вены можно определить на осмотре, при помощи пальпации. При этом пациент находится в положении стоя.
  3. На третьей стадии вены увеличены настолько, что прощупать их можно в любом положении пациента.
  4. На последней стадии варикоз мошонки можно выявить без УЗИ аппарата и пальпации. Вены приобретают вид виноградных гроздьев и свисают.

В 80% случаев развивается варикоцеле слевой стороны. Двустороннее или правостороннее поражение мошонки встречается у 20% пациентов, страдающих патологией.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Почему необходима операция

Показания к проведению операции при варикоцеле заключаются в следующем:

  1. Нарушается отток крови от мошонки в верхние крупные вены. Клапаны сосудов не справляются с работой.
  2. Верхние крупные вены препятствуют полноценному оттоку крови из мошонки.
  3. Патологии в строении сосудов, заболевания вен, которые приводят к их несостоятельности и снижению тонуса.

Все перечисленные факторы приводят к одному – кровь не может полноценно оттекать от мошонки, скапливается в венах и разрушает их нормальную структуру.

Внимание!

Операция при варикоцеле – единственное решение, потому что только с помощью хирургического вмешательства можно наладить кровоток, устранить застойные явления в мошонке.

Если по каким-либо причинам пациент долгое время отказывается от лечения, это грозит стойким расстройством гормонального фона, сокращением образования семенной жидкости. Восстановить полноценную работу половых органов можно с помощью правильно проведенной операции и реабилитационного периода.

Виды операций при варикоцеле

Цель операции при варикоцеле яичка одна – устранить ток крови по пораженным сосудам, создать альтернативный сосудистый путь. Для удаления варикоцеле подбирается процедура исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Традиционные операции

Традиционные операции подразумевают открытый доступ к варикозным сосудам. Удаление мужского варикоцеле проходит под руководством опытного хирурга или уролога.

Операция Иваниссевича

Самый распространенный тип оперативного решения варикоцеле. Популярность метода обоснована тем, что манипуляцию может выполнить хирург любой государственной поликлиники по полису ОМС бесплатно. Вероятность повторного развития заболевания составляет 30%.

Операция Иваниссевича проводится по следующим этапам:

  1. Хирург делает разрез ( 10-15 см) подвздошной области слева. Далее, послойно рассекает мягкие ткани.
  2. Как только открыт доступ к клетчатке забрюшинного пространства, доктор выделяет семенную вену, пересекает ее и перевязывает. В этом случае кровоток направляется через дополнительную вену.
  3. Далее, специалист зашивает каждый слой разреза незаметным швом.

Перед перевязкой пересеченной вены из сосуда тщательно выдавливаются остатки крови. После наложения швов на рану приклеивается стерильная марлевая повязка. Длительность хирургического вмешательства не более 30 минут.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Операция Паломо

Метод Паломо похож на технику Иваниссевича. Применялся до 2000 года, далее потерял актуальность из-за появления более эффективных операций от варикоцеле.

Устранение варикоцеле по Паломо включает следующие этапы:

  1. Проведение разреза выше паховой области размером 10-15 см. В этом случае удается выделить яичковые вену и артерию у основания.
  2. Выведение яичковой вены и артерии, далее их перевязка.
  3. Сшивание раны косметическим видом шва.

Рецидив варикоцеле возможен в 25% случаев. Перевязка яичковой артерии часто приводит к угнетению функций яичек мужчины, вызывает кислородное голодание. Длительное сокращение кровотока по артерии опасно отмиранием яичка в дальнейшем.

Продолжительность операции не более 20 минут. Современная медицина отказалась от метода Паломо. Статистика показала, что техника вызывает множество осложнений, несопоставимых с варикоцеле.

Микрохирургическая реваскуляризация (Операция Мармара)

Операция Мармара при варикоцеле относится к микрохирургическому вмешательству. Метод отличается низким числом рецидивов – до 5%. Техника популярна тем, что после вмешательства полностью сохраняется отток крови от яичка к верхним венам.

Операция Мармара включает следующие этапы:

  1. Проведение небольшого разреза (не более 3 см) в паховой области с помощью радиоволнового скальпеля.
  2. Выделение из разреза семенного канатика и фиксация канатика с помощью медицинского стопора.
  3. Изучение семенного канатика через операционный микроскоп, рассечение оболочки.
  4. Разделение вен и артерий семенного канатика с помощью ультразвукового устройства.
  5. Перевязывание вен лозовидного сплетения. Вена семявыносящего протока сохраняется полностью, не нарушая кровоток мошонки.
  6. Сшивание оболочки семенного канатика и его возврат в паховую область.
  7. Сшивание всех слоев раны косметическим швом.

Устранить варикоцеле таким методом можно бесплатно в государственной поликлинике, оснащенной современной медицинской техникой. Использование операционного микроскопа и ультразвуковых датчиков позволяет доктору безошибочно определить, какие из сосудов нужно перевязать.

Малоинвазивные способы

Операцию по удалению варикоцеле лучше делать малоинвазивными способами. Методы исключают полостной разрез для доступа к сосудам.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Устранение варикоцеле при помощи лазера

Устранение варикоза мошонки с помощью лазера осуществляется на 1 и 2 стадии патологии. Применяется местная анестезия. Во время манипуляций хирург использует операционный микроскоп для более точного выделения пораженных вен.

Этапы лазерного лечения варикоцеле:

  1. Делается разрез над паховой областью размером 3 см.
  2. Выделяются деформированные сосуды и обрабатываются лазером.
  3. Разрез зашивается.

Лазер позволяет коагулировать вены, поврежденные варикозом. Болезненность и травматичность вмешательства сведена к минимуму. Операция длится полчаса. Выписка пациента из стационара происходит в первые сутки.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Лапароскопическое решение варикоцеле проводится под общим наркозом, так как процедура очень болезненная. Метод похож на операцию Иваниссевича, за исключением типа доступа к пораженным венам.

Эндоскопическая операция против варикоцеле включает следующие этапы:

  1. Применение общего наркоза.
  2. Осуществление трех разрезов в брюшной полости для введения необходимых катетеров, трубок, игл.
  3. Введение лапароскопа, оснащенного микровидеокамерой для отслеживания хода операции.
  4. Введение в оперируемую полость специального газа для расширения внутреннего пространства и совершения хирургических манипуляций.
  5. Выделение и пересечение яичковой вены, купирование кровотока.
  6. Удаление рабочих инструментов из брюшной полости. Зашивание разрезов.

Длительность операции по поводу варикоцеле не превышает 40 минут. Вероятность рецидива заболевания после эндоскопического вмешательства составляет 30%.

Рентгенэндоваскулярная операция (склеротерапия)

Применение эндоваскулярной операции возможно только при противопоказаниях к полостному хирургическому вмешательству. Метод очень дорогой, используется в основном для решения сердечно сосудистых патологий.

Рентгенэндоваскулярная операция против варикоцеле выполняется в следующем порядке:

  1. Осуществление прокола в области бедра для введения катетера.
  2. Введение катетера в бедренную вену под контролем через рентген аппаратуру.
  3. Доведение катетера до семенной вены, ее закрытие склерозантом.

Кровоток в патологическом сосуде полностью останавливается. Во время процедуры используется местная анестезия. Пациент может ощущать слабую боль. Выписка происходит через несколько часов после вмешательства.

Общие рекомендации после операции

После хирургического лечения варикоцеле необходимо соблюдать следующие рекомендации на протяжении реабилитационного периода:

  1. Обрабатывать шов только теми средствами, которые назначил лечащий врач. Применение неподходящих гелей и мазей может привести к развитию сепсиса, инфекционному поражению тканей.
  2. Не мочить и не снимать стерильную повязку с раны без надобности. Сырость в области раны приведет к воспалению шва, замедлит процесс заживления.
  3. Исключить пребывание в ванной на 10-14 дней. Необходимо дождаться заживления швов.
  4. Придерживаться постельного режима первые сутки после операции.
  5. Отказаться от чрезмерных физических нагрузок на 2 месяца после операции. Требуется время для нормализации кровотока в венах.
  6. Проявлять половую активность рекомендуется не ранее, чем через 2 недели после хирургического вмешательства.
  7. Вести правильный образ жизни, отказаться от употребления алкоголя на период реабилитации. Для полноценного восстановления показано здоровое питание и сон.

Длительность реабилитационного периода в среднем составляет 2 месяца. От соблюдения рекомендаций зависит срок заживления швов, вероятность рецидива заболевания.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Диета

Целью диетического питания после хирургического удаления варикоцеле является исключение запоров. Правильная еда также способствует насыщению организма витаминами и минералами для скорого восстановления.

Диета в период реабилитации включает следующие продукты:

  1. Масло оливковое. Доказано, что восстановлению сосудов способствует витамин E. Оливковое масло является природным источником вещества.
  2. Рыба, морские водоросли, мидии. Морепродукты придают сосудам эластичность за счет содержания омега-3 кислоты.
  3. Апельсины, красная и черная смородина, свекла. Перечисленные продукты содержат много витамина C, который положительно влияет на защитные функции сосудов и всего организма в целом.
  4. Сухофрукты, яблоки, салат из зелени. Употребление этих продуктов необходимо для поддержания нормального стула, выведения токсинов из организма.

Из меню необходимо исключить жирные, острые и соленые продукты. Ограничить употребление сдобных кондитерских изделий, кофе, газированных напитков.

Читайте также:  Самая распространенная группа крови: какая самая частая, какой резус фактор встречается чаще.

Возможные осложнения

Осложнения после хирургического решения варикоцеле могут развиться по причине несоблюдения рекомендаций врача или ошибок, допущенных во время операции.

В зависимости от метода решения варикоцеле возможны следующие последствия:

  1. Поражение яичка гидроцеле (водянка). Возникает по причине поражения лимфатических узлов. Сопровождается болевыми ощущениями в области мошонки и ее увеличением в размерах. Устраняется оперативным путем, ношением специального нижнего белья.
  2. Сбой в выработке гормона тестостерона. Развивается на фоне поражения семенных придатков. Опасность заключается в бесплодии. Требуется медикаментозная терапия.
  3. Атрофия яичка. Возникает при поражении или ошибочной перевязке семенной артерии. Сложно поддается лечению.
  4. Длительный болевой синдром. Боль после операции сохраняется при поражении нервных тканей мошонки или при чрезмерной растяжке альтернативных вен. Требуется тщательная диагностика и лечение.

Кратковременное покраснение, отечность и боль в первые дни после операции является нормальным явлением. Следует насторожиться, если присоединилась высокая температура, выделения крови и гноя из шва. Болезненность при мочеиспускании также является поводом для обращения к специалисту.

Отзывы

Алекс 24 года. Год назад почувствовал ноющую боль в яичках. При ощупывании обнаружил что-то бугристое, боль усилилась. На приеме у врача узнал, что у меня варикоцеле третьей стадии.

Назначили операцию. В местной поликлинике доктор рассказал, какие бывают операции, их плюсы и минусы. Я выбрал лапароскопию. В больнице провел 1 день, почти сразу вышел на работу.

Никаких осложнений не было, боли тоже.

Нина 33 года. Мужу еще 5 лет назад поставили диагноз варикоцеле, но он не принял его всерьез и отказался от операции. Последние 3 года мы пытались завести ребенка, но у нас ничего не получалось.

Анализы мужа показывали низкую активность сперматозоидов, которые просто не в состоянии были оплодотворить яйцеклетку.

После долгих уговоров муж согласился сделать операцию от варикоцеле по методу Мармара, и спустя 4 месяца я забеременела.

Богдан 67 лет. Проблемы с венами у меня были еще с 30 лет. Принимал необходимые лекарства для поддержания здоровья, делал склеротирование. В 65 обнаружили варикоцеле левого яичка. Я согласился на операцию Иваниссевича. Сделали бесплатно. В больнице провел 5 дней.

В заключение

Лечение варикоцеле операцией – единственный способ избавиться от недуга. Заболевание в 90% случаев не рецидивирует. После операции отмечается увеличение подвижных сперматозоидов, восстановление питания яичек.

Отказ от лечения опасно осложнениями в виде бесплодия, атрофии яичка, воспалительных заболеваний половой системы.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/varikotsele-operatsiya.html

Операция при варикоцеле: как проходит, виды, стоимость

Варикоцеле – это расширение сосудов семенного канатика у мужчин. При варикоцеле операция считается единственным способом лечения.

Болезнь, нередко возникающая в подростковом возрасте, не всегда сигнализирует о себе болезненными, неприятными симптомами.

По этой причине варикоцеле диагностируют уже в запущенном состоянии — на 3 стадии, когда отчетливыми признаками становятся бугристость мошонки и постоянная давящая, тупая боль. Она дает о себе знать после тяжелых физических нагрузок или после секса.

Почему операция – единственный выход

Варикоцеле — повод для оперативного вмешательства. Нарушенный отток венозной крови из-за повреждения клапана — причина ее застоя. Он провоцирует повышение температуры яичка, а значит, перегрев мошонки. Варикоцеле препятствует нормальному развитию сперматозоидов. Оперировать нужно обязательно, так как печальным итогом болезни нередко становится бесплодие.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказанияУ мужчин практически нет противопоказаний к операции, однако в подростковом возрасте — с 13 до 16 лет — ее делать опасно из-за интенсивного полового созревания. Таким пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство при достижении 18 лет. Оно переносится легко, осложнения — большая редкость.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Единого мнения у медиков нет. Отсутствие симптомов варикоцеле не означает отказ от хирургического решения проблемы — точка зрения некоторых врачей. Другие считают ее вредной, предлагая ограничиться регулярными осмотрами, УЗИ.

Показания для операции:

  • болевой синдром при ходьбе, в статическом положении, при нагрузках;
  • эстетическое неудовольствие от вида мошонки;
  • визуальное уменьшение яичка;
  • нарушение спермообразования.

Каждый вид хирургического вмешательства отличают разные противопоказания:

  • открытые операции не назначают при невылеченном воспалении, диабете, циррозе печени;
  • эндоскопия не выполняется, если ранее было проведена операция на брюшной полости;
  • склерозирование — противопоказаниями являются сосудистый анастомоз, высокое давление в области малого таза, нарушение структуры сосудов.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказанияЛюбое хирургическое вмешательство невозможно, когда есть сердечно-сосудистые патологии, обострились хронические болезни, диагностирована печеночная, легочная либо почечная недостаточность, обнаружен дефицит гемоглобина.

Подготовка к операции

Предоперационные мероприятия за 10 дней до нее не имеют каких-то особенностей. Назначают всестороннее исследование:

  • общий анализ крови, на группу, гепатит, ВИЧ; проверяют сахар и свертываемость;
  • анализ мочи;
  • УЗИ мошонки, брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • рентген легких.

В день операции нельзя принимать пищу и напитки. Мошонку, лобок и живот после принятия душа необходимо тщательно выбрить. Прием таблеток запрещен, разрешить их может лишь врач.

Виды операций при варикоцеле

Расширение вен удаляют с помощью разнообразных методик. Помимо классических, открытых вмешательств используют малоинвазивные — микрохирургию, лапароскопию и другие инновационные техники.

Многих больных интересует, сложная ли операция устранения варикоцеле. Иссечение, склеивание или перевязка патологически расширенных вен не являются экстраординарным случаем. Операцию проводят во всех стационарах. Есть две техники избавления от варикоцеле:

  • Сохраняющие рено-кавальный шунт — перемычку между венами яичка, виновную в застое крови.
  • Иссекающие шунт. Признаны в хирургии более эффективными, поэтому применяются чаще.

Традиционные операции

Такие хирургические методики при варикоцеле — классика, так как делается полноценный надрез, используется общий наркоз (реже местный).

Мармара

Малоинвазивная техника, при которой используют операционный микроскоп. Методика Мармара признана самой безопасной. Анестезия местная, реже — общая.

По поводу ощущений оперируемого можно сказать, что при локальном обезболивании пациент ощущает лишь легкие покалывания. Разрез (до 2 см) делают в лобковой области у подвздошной кости. Вены перевязывают.

Операция проходит без осложнений, через 2-3 дня больной готов отправляться домой.

Паломо

Эта методика является немного усовершенствованной техникой Иваниссевича. Ход операции отличается только локализацией разреза. Он находится над паховым каналом, что позволяет перевязать как вену, так и яичковую артерию.

Риск рецидива при применении методики Паломо меньше (25%), однако велика вероятность атрофии яичка при неудачной перевязке или травме столь тонкой артерии.

Иваниссевича

Самый старый метод. Среди достоинств — простота и невысокая стоимость. В брюшной стенке слева или справа делают разрез длиной до 5 см. Достигнув сосудистого сплетения, хирург находит и перевязывает все варикозные вены, рану зашивает. Пациент остается в стационаре 14 дней.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказанияНедостатки есть – частые рецидивы (до 40%), риск пропуска патологических сосудов, травматизации лимфатических. Такие случаи более характерны для варикоцеле у детей, так как врач не всегда может перевязать самые мелкие сосуды.

Гольдштейна

Это модифицированная методика Мармара. Отличие этой техники проведения — подшивание иссеченных вен к соседним сосудам конечности. Преимуществ у данной операции варикоцеле нет, а недостатков много: трудоемкость, означающая возросшую стоимость, высокий риск быстрого тромбирования сосудистых перемычек.

Микрохирургическая реваскуляризация

Этот способ относят к более физиологичным методам, так как после операции кровеносная система не содержит перегруженных участков. Разрез (до 6 см) делают около пахового канала, через него извлекают сразу 2 вены — яичковую и надчревную. Первую удаляют, ее место занимает вторая, пришиваемая к нижнему концу яичковой. Достоинство методики — невозможность рецидива варикоцеле.

Малоинвазивные методики

Малая травматичность — главное преимущество таких методов, так как они проводятся через небольшие проколы. Относительные минусы — высокая стоимость, отсутствие трехмерного изображения.

Лазерная коагуляция

Эта операция по удалению варикоцеле на яичке является аналогом метода Мармара. Отличие только в инструменте. Здесь применяется лазер, надежно запаивающий сосуды. Все манипуляции проводят под местным обезболиванием, длительность около 40 минут. Спустя 5 часов пациент готов покинуть клинику. Реабилитация заканчивается через месяц.

Склеротерапия

Подразумевает склеивание сосудов. Через прокол в бедренную артерию вводят катетер, который продвигают к яичковой вене. Затем по нему поступает склерозант — соединение спиртов. Препарат заставляет сосуд сдуваться. Постепенно склеиваясь, варикоцеле исчезает. Через несколько часов можно идти домой.

Лапароскопия

Удаление варикоцеле производят с помощью лапароскопа и миниатюрных инструментов. Они вводятся через 3 маленьких прокола в пупочной области. Инструментарий, достигнув проблемных вен и артерий, пережимает их титановыми скобками или хирургической нитью. Пациент остается в клинике 48 часов.

Сколько длится вмешательство на яичках

Разные методы предполагают различную продолжительность. Классические хирургические операции требуют от 30 до 60 минут, максимальное значение характерно для методики Гольдштейна. В особо тяжелых случаях вмешательство может продолжаться несколько часов. Малоинвазивные операции занимают примерно 15-20 минут.

Послеоперационный период

Классические операции варикоцеле требуют большего реабилитационного периода. Есть и требования, которые одинаковы для всех, так как в первые двое суток после вмешательства крайне важна осторожность:

  • Мужчина должен носить бандаж — суспензорий для поддержки мошонки. Срок устанавливает врач, обычно от 2 до 7 дней.
  • Минимальная активность, отсутствие любой нагрузки — обязательное условие. Оптимален постельный режим.
  • Сексуальные контакты — табу как минимум на месяц.
  • Нельзя принимать ванны.
  • Алкоголь также противопоказан.

Для улучшения кровообращения принимают Детралекс и Эскузан. При болевом синдроме рекомендуют Ибупрофен, Кетопрофен. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: Сульфазол, Этазол.

Приема лекарственных средств не требует только лазерная операция.

Ранние последствия

Неудачно проведенная операция при варикоцеле чревата осложнениями. Организм на некоторые из них реагирует очень быстро. Одно из таких последствий — лимфостаз.

Нередко уже в первый день появляется боль и отечность с той стороны мошонки, где проводили операцию. Причина — травматизация лимфатических сосудов.

Нарушение проходит самостоятельно, если прооперированный мужчина постоянно носит бандаж.

Техника Иваниссевича иногда провоцирует водянку яичка — гидроцеле. Случается это из-за нарушенного оттока лимфы. Результат — наполнение мошонки лимфатической жидкостью. Патологию чаще при осмотре не находят, а через некоторое время она также сама исчезает. В тяжелых случаях для устранения гидроцеле нужна операция.

Поздние последствия

Сильный болевой синдром иногда сохраняется несколько месяцев, однако доля таких случаев невелика — всего 3-5%. Поврежденные нервные окончания вызывают невралгическую боль, которая уходит очень неохотно. В этих ситуациях применяют физио- и иглотерапию.

Если после операции расширенные вены остались, то возможен рецидив варикоцеле, хотя такие случаи редки. Состояние требует повторного лечения, однако далеко не все виды оперативного вмешательства позволены при рецидивирующей болезни.

Когда операцию проводят до полового созревания, поздним (отсроченным) осложнением становятся азооспермия, атрофия либо гипертрофия яичка. Эти заболевания приводят к бесплодию.

Какая операция лучше

Методов оперативного лечения варикоза яичка много, но не все гарантируют отсутствие рецидивов в дальнейшем. Надежная клиника и опытный врач в этом случае не менее важны. Иначе возможны не только нежелательные, но и опасные осложнения.

В числе самых безопасных методик оперативного лечения — лазерная коагуляция и метод Мармара. Главные их достоинства — малая травматичность, сокращаюшая риск рецидивов болезни и неожиданных осложнений, короткий реабилитационный период.

Примерная стоимость на лечение в Москве

Трудно ответить, сколько стоит терапия при варикоцеле, потому что цены сильно различаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для операции Иваниссевича нужно 15-25 тысяч, лапароскопии — от 13 до 17. Методика Мармара требует 20000-37000 рублей, операция по Гольдштейну — около 26 тысяч.

Высок ли риск повторного варикоцеле

Рецидив заболевания после оперативного лечения чаще наблюдают у детей. У взрослых это скорее исключение, чем правило. Однако многое зависит не от пациента, а от квалификации хирурга, вида вмешательства. Риск встретиться с варикоцеле снова велик при операциях по Иваниссевичу или Гольдштейну (25-30%). Другие методики эту возможность минимизируют.

Источник: https://simptom.info/andrologiya/varikocele-operaciya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector