Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензия

Среди всех болезней, связанных с повышением давления, гипертония изолированная систолическая занимает особое место. Ведь, как правило, верхнее и нижнее давление повышаются у гипертоников симметрично. Однако бывает так, что на тонометре увеличивается только верхний показатель. Что с этим делать и чем чреват такой симптом?

Изолированная систолическая артериальная гипертония (ИСАГ) – это заболевание, для которого характерно увеличение показателя систолического давления («верхней» границы на тонометре) при нормальных цифрах диастолического («нижнего»). Сейчас этот гипертонический недуг диагностируют, если систолический показатель превышает 140 мм рт. ст., а диастолический остановился на пределе 90 или ниже.

ИСАГ – очень коварная болезнь. Специалисты называют ее даже более опасной, чем классическая гипертония 3-ей стадии, так как слишком большой нагрузке при этом подвергается сердечная мышца – миокард. Чем больше разрыв между верхним и нижним давлением, тем выше угроза инфаркта.

Самые распространенные факторы:

  • возрастные изменения (эластичность и растяжимость артерий у пожилых лиц утрачивается, а сопротивление сосудов повышается; у женщин АД может резко возрастать после климакса);
  • злоупотребление никотином, т. к. это ухудшает состояние сосудов, сужает их просвет и приводит к образованию тромбов;

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияС возрастом риск пополнить ряды гипертоников растет

  • фактор стресса;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток нужных микроэлементов (в частности, магния и калия, которые избавляют от избытка соли и укрепляют сосудистые стенки, предупреждают образование кровяных сгустков);
  • наследственная склонность;
  • загрязненная атмосфера – отрицательно сказывается на человеческом организме в целом;
  • имеющиеся в анамнезе болезни (диабет, дисфункции почек, печени);
  • дефицит физических нагрузок;
  • неправильное питание (особенно вредна жареная и соленая еда).

Классификация заболевания

У изолированной систолической артериальной гипертензии различают три степени – в зависимости от того, насколько сильно повышено верхнее давление.

  1. Первая (мягкая) степень – верхнее давление находится в пределах 140-159 мм ртутного столбца.
  2. Вторая (средняя) степень – систолический показатель держится на отметке от 160 до 179 мм.
  3. Третья (тяжелая) степень – верхняя граница АД показывает 180 мм рт. ст. и выше.

Кардиологи также выделяют пограничную изолированную систолическую гипертонию (или ПИСГ). Такой диагноз устанавливают, если систолическое давление составляет 140-149 мм при нижнем показателе 90.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияМедицинская статистика утверждает, что у больных с гипертонией такого типа осложнения в работе сердца и сосудов встречаются чаще

Формы недуга:

  1. Первичная изолированная систолическая артериальная гипертония. Возникает при отсутствии каких-либо провоцирующих обстоятельств и сопутствующих болезней. В этом случае лечат непосредственно гипертонический недуг.
  2. Вторичная ИСАГ. Ее диагностируют часто у пациентов пожилого/старческого возраста. В силу физиологических причин у них отмечается увеличенный объем сердечных камер, который сопровождается блокадой (коарктацией сосудов, атеросклерозом сосудов почек, недостаточной функцией клапанов сердца и проч.). Лечат как высокое давление, так и перечисленные патологии.
  3. Медикаментозная систолическая гипертензия. Выделяется кардиологами как побочное проявление, возникающее на фоне приема некоторых медикаментов (стероидные препараты, оральные контрацептивы у женщин).

В большинстве случаев диагностируется вторичная форма недуга, которая чаще всего развивается на фоне сопутствующих болезней.

Среди них:

  • диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • порок сердца;
  • гипертиреоз;
  • нарушения работы почек;
  • дисфункции надпочечников;
  • ревматизм.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияЧаще всего систолическую гипертензию диагностируют в пожилом возрасте как один из признаков старения

Диагностика систолической гипертонии у молодых и пожилых

При первых же подозрительных симптомах стоит обратиться на консультацию к специалисту-кардиологу. Стоит помнить, что пограничная стадия (постоянное повышение верхнего АД на 10/20 единиц) без грамотного лечения всегда перерастает в гипертензию.

Для наиболее точного диагноза врач порекомендует пройти обследование внутренних органов (почки, надпочечники, эндокринные железы), ЭКГ, коронарографию сердца, анализы крови, урины.

Современные методы диагностирования и компетентность доктора позволят установить болезнь на самой ранней степени.

Лечение

Терапия должна быть направлена на понижение систолического давления, при этом важно избежать снижения диастолического показателя.

Медикаменты:

  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • бета 1-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • блокаторы кальция.

Но для полной победы над гипертонией одних медикаментозных средств недостаточно. Терапия должна сопровождаться рядом мероприятий, касающихся образа жизни больного.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияПри выборе лекарств доктор должен учитывать возраст больного и гемодинамические механизмы

Главные из них:

  • снижение массы тела;
  • физические нагрузки;
  • отказ от табакокурения, употребления алкоголя и кофеина;
  • ограничение поваренной соли в пище (до 5 грамм);
  • устранение стрессовых факторов.

Изолированная систолическая гипертония у молодых – симптомы

До недавних пор считалось, что ИСАГ – прерогатива исключительно людей пожилых, но современные исследования показали, что это далеко не так.

Лица молодого возраста, страдающие этим недугом, обычно имеют избыточную массу тела и высокое содержание холестерина в крови, а также злоупотребляют никотином и нарушают режим дня. Зачастую у них присутствуют другие заболевания (нарушения липидного обмена, расстройства эндокринной системы).

Повышенное давление стойко ассоциируется с пожилым возрастом, и часто молодые люди не придают большого значения плохому самочувствию, списывая его на стрессы. Болезнь же в это время развивается и прогрессирует. Нелеченая систолическая гипертензия грозит серьезными последствиями: ишемическим недугом сердца, инфарктом миокарда, инсультом. Каждое из них способно привести к смерти человека.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияВопрос об изолированном повышении систолического артериального давления в молодом возрасте остается открытым

Симптомы:

  • повышенное пульсовое давление;
  • приступы пульсирующей боли в области головы;
  • повышенная утомляемость, вялость;
  • звон в ушах;
  • раздражительность;
  • приливы крови к лицу;
  • нарушения сна.

Методы лечения молодых пациентов

Терапия зависит от степени заболевания.

Если недуг был выявлен на ранних стадиях развития, рекомендации носят такой характер:

  • диетическое питание;
  • низкое потребление соли;
  • физически активный образ жизни;
  • мониторинг АД;
  • исключение стрессов из повседневной жизни;
  • периодические визиты к врачу.

Если болезнь достаточно запущена, подбирают композицию гипотензивных препаратов. К ним относят диуретики, ингибиторы АПФ и т. д.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияПрежде всего, пациент должен взять под контроль свой образ жизни

Изолированная систолическая гипертония у пожилых – симптомы

Симптомы у возрастных пациентов более ярко выражены. Чаще всего наблюдается:

  • высокое систолическое давление;
  • тошнота, рвота;
  • сильные головокружения;
  • нарушенная координация;
  • когнитивные расстройства;
  • снижение слуха, зрения.

Лечение пожилых пациентов

Терапия не должна носить агрессивный характер, так как резкое понижение уровня АД не менее опасно, чем гипертонический приступ. Это чревато обмороком, коллапсом, увеличением риска инсульта.

При легких формах недуга практикуют методы народной медицины.

Гипотензивные медикаменты должен выписывать только врач. Важным фактором является определение дозировки лекарств и время употребления. Нельзя отходить от назначенной схемы лечения и пропускать прием препаратов. В таком случае состояние может резко ухудшиться.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияДля лечения ИСАГ применяют народные средства

 Кардиолог может назначить:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Рамиприл»);
  • мочегонные средства («Гипотиазид», «Лазикс», «Верошпирон»);
  • блокаторы кальция («Никардипин», «Верапамил», «Фелодипин»);
  • бета-блокаторы («Пропранолол», «Атенолол»).

Курс лечения зависит от возраста, тяжести гипертонического заболевания, факторов риска, индивидуальных особенностей пациента.

 Лечение гипертонии систолической народными средствами

При незначительном росте нижнего давления народную медицину можно назвать щадящим и оправданным методом лечения.

Одним из лучших рецептов фитотерапевты называют отвар корня тутовника. Для этого корень растения следует натереть на терке. Одну столовую ложку сырья залить 1 стаканом крутого кипятка и настоять в течение 24-х часов. Настой обязательно процедить и пить как чай.

Положительные результаты наблюдаются при лечении укропом пахучим. Для приготовления отвара 1 ст. л. плодов заливают 1 ст. кипятка. Пьют 3 раза в день по трети стакана.

Для нормализации давления можно использовать аптечную настойку плодов боярышника. В стакане воды растворить 1 ч. л. средства. Выпить полученное лекарство нужно в течение дня за 3 приема.

Хорошо влияют на работу сердечно-сосудистой системы в целом такие компоненты:

  • ягоды черноплодной рябины;
  • лимон;
  • чеснок;
  • мед;
  • семечки подсолнечника и т. п.

Профилактика систолической гипертонии

Профилактические меры носят такой же характер, как и при других видах гипертензии.

Повышение давления следует вовремя выявлять, чтобы не усугублять симптомы и не доводить до осложнений. Для этого нужно регулярно измерять свое АД при помощи тонометра.

Необходимо вовремя лечить все болезни, чтобы они не осложнялись еще и гипертонией. Особенно это касается заболеваний органов, поддерживающих баланс кровяного давления (почки, сердце, сосуды).

Человек, не желающий болеть систолической артериальной гипертензией, должен придерживаться определенного образа жизни. Необходимо отказаться от губительных для здоровья привычек (курение, распитие алкоголя, повышенное употребление кофеина), а также соблюдать режим дня. Ложиться спать и просыпаться предпочтительнее в одно и то же время, чтобы не вредить собственному биоритму.

Здоровое питание и рационально построенный режим физических нагрузок также защитят организм от гипертонии.

Originally posted 2018-03-11 10:59:00.

Источник: https://last-t.ru/gipertoniya/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya

Симптомы изолированной систолической гипертонии в молодом или пожилом возрасте — диагностика и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Данное заболевание является самым распространенным среди тех, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Изолированная систолическая гипертония может развиваться даже у молодых пациентов, а в пожилом возрасте повышенное верхнее давление встречается практически у каждого второго человека. Опасность патологии заключается в высоком риске возникновения тяжелых осложнений.

Что такое изолированная систолическая гипертония

Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом остается нормальным либо сниженным. Параллельно с этим у некоторых больных наблюдается повышение пульсового давления.

Риск заболеть у пожилых людей во много раз больше, чем у молодых: у пациентов старше 65 лет данный диагноз ставят примерно в 50%.

Изолированная артериальная гипертензия опасна, поскольку несет высокий риск смертельного исхода вследствие сердечных и сосудистых осложнений (инсульта, криза, инфаркта).

Симптомы

Как правила, признаки изолированной систолической гипертонии не зависят от возраста, тем не менее у молодых людей они дольше не показывают себя и первичные формы развития болезни остаются незамеченными. Самым распространенным симптомом недуга является головная боль, которая локализуется в области висков и затылка. Вместе с болевым синдромом могут наблюдаться:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • мушки перед глазами;
  • обмороки;
  • боли в сердце ноющего, тупого характера;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение координации;
  • сонливость.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензия

Особенности протекания

У мужчин изолированная систолическая артериальная гипертензия быстрее прогрессирует, что объясняется плохим питанием и вредными привычками. У женщин развитие патологии часто наблюдается в период менопаузы, при ослаблении естественной защиты сосудов половыми гормонами.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать на паразитов взрослому: как провериться на глисты

У пожилых пациентов течение заболевания сопряжено с повышенным риском появления осложнений. Это связано с длительностью наличия ИСГ и очень высоким уровнем давления.

Кроме того, у людей старше 65 лет, как правило, есть сопутствующие болезни – подагра, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.

Болезнь обуславливает то, что у людей пожилого возраста чаще проявляется ночная гипертензия (гипертония покоя). Кроме того, у таких пациентов происходит быстрый рост давления после пробуждения.

Данная симптоматика говорит о возможных скорых осложнениях – геморрагического и ишемического инсульта, инфаркта миокарда. Изолированная систолическая гипертония может проявляться гипертоническими кризами, при этом верхнее давление резко подскакивает до 200 мм рт. ст.

и выше, а нижнее остается без изменений. Кризы приводят к спазму сосудов, что может закончиться инсультом.

Причины

Увеличение показателя тонометра не является закономерным следствием старения организма, однако износ сосудов – ключевой фактор риска для развития гипертонии, поэтому у старых людей болезнь диагностируется намного чаще.

С возрастом стенки артерий становятся менее эластичными, на них оседают кальций и атеросклеротические бляшки, что вызывает ухудшение реагирования сосудов на перемены давления в систолу.

Другие процессы, осуществляемые в организме, которые стимулируют появление изолированной систолическое гипертонии – это:

  • снижение кровотока почек, опорно-двигательного аппарата, мышц по причине уменьшения сердечного выброса;
  • ухудшение чувствительности особых рецепторов в сосудах, сердце;
  • сокращение скорости клубочковой фильтрации.

При отсутствии явных причин роста систолического давления гипертония признается первичной. У молодых людей патология может появиться вследствие курения, злоупотребления жирной или соленой пищей, частого потребления алкоголя, пр. Вторичную гипертонию изолированного систолического типа может вызывать масса состояний и патологий. На появление заболевания влияют такие негативные факторы:

  • недостаточность клапана аорты;
  • тяжелая анемия;
  • пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • застойная недостаточность сердца;
  • атеросклероз сосудов;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • длительная лихорадка;
  • гипертиреоз;
  • АВ-блокада сердца;
  • опухоли надпочечников или почек;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аортит;
  • хроническая недостаточность почек;
  • длительные стрессы;
  • высокий уровень натрия, кальция в крови.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензия

Виды заболевания

Врач в процессе диагностики может выявить определенный тип изолированной систолической гипертензии. Патология классифицируется на следующие виды:

  1. Первичная или эссенциальная. Причины данной болезни не установлены, при этом гипертония не является последствием других патологий сосудов или других органов/систем. Как правило, первичная изолированная систолическая гипертензия передается по наследству.
  2. Вторичная или симптоматическая. Появляется на фоне патологий мозга, почек, пр.
  3. Ложные формы изолированной систолической гипертензии. К ним относятся «гипертония белых халатов», возникающая у людей с боязнью врачей, и ортостатическая, которую вызывают травмы головы.

Осложнения заболевания

Гипертоникам с изолированным систолическим типом заболевание необходимо суточная проверка АД и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности развития осложнений. Самые распространенные из них – это:

  • недостаточность сердца;
  • инфаркт;
  • метаболические сердечно-сосудистые осложнения;
  • увеличение уровня жесткости сосудов;
  • рост сопротивляемости кровотока;
  • инсульт.

Диагностика

Артериальная гипертензия подтверждается врачом, если при трех визитах пациента с интервалом в пару недель или при самостоятельных измерениях давления его уровень равен более 140/90 мм рт. ст.

При наличии характерных симптомов гипертонии может не удаваться зафиксировать точный показатель давления, тогда нужно провести суточное мониторирование, уделив пристальное внимание ночному и утреннему уровню АД.

Для определения причин недуга, подтверждения или опровержения вторичной изолированной систолической гипертензии назначаются:

  • исследование почечных фракций;
  • биохимия, общий анализ крови;
  • ЭКГ, УЗИ коронарных артерий, сердца;
  • липидограмма;
  • УЗИ надпочечников, почек;
  • анализ на гормоны щитовидной железы, пр.

Как уменьшить систолическое давление

Цель лечения гипертонии изолированного систолического типа – купировать патологию и снизить риск возникновения осложнений. Для этого пациенту назначают ряд лекарств, подбираемых врачом в индивидуальном порядке.

Давление начинает снижаться при приеме ингибиторов АПФ, b-адреноблокаторов (блокаторы кальциевых каналов), диуретиков, бета-блокаторов, блокаторов ангиотензивных рецепторов, антагонистов кальция.

На начальных стадиях болезни пробуют немедикаментозное лечение.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензия

Немедикаментозное лечение

Обязательной мерой устранения ИСГ является диета, подразумевающая сокращение потребления жирной, соленой пищи. Кроме того, необходимо отказаться от употребления кофе, алкоголя, крепкого чая, прекратить курить. Для нормализации давления важно бороться с лишним весом. Врачом могут назначаться:

  1. Сбалансированное меню питания. Основу диеты составляют нежирные кисломолочные изделия, плоды, растительные масла, отруби, морская рыба, птица. При этом сводятся до минимума животные жиры, сладости, соленья. Потребление соли сокращается до 2,4 г в сутки, при этом необходимо учитывать ее содержание в потребляемых продуктах питания.
  2. Регулярные прогулки, ЛФК, занятия спортом. Подходят плавание, теннис, езда на велосипеде, пр.
  3. Методики повышения стрессоустойчивости. Может понадобиться помощь психотерапевта.
  4. Средства народной медицины. Используют травяные отвары, смеси свежих фруктовых и овощных соков, продукты пчеловодства.

Препараты для снижения систолического давления

Медикаменты для снижения давления при ИСГ должны снижать лишь верхний показатель, оставляя нижний неизменным. У людей с диабетом необходимо добиться верхней цифры тонометра до 120 мм рт. ст.

, у остальных шкала тонометра должна показать 140 мм рт. ст. или ниже. Изменение давления должно происходить постепенно, чтобы не провоцировать ишемический инсульт, потерю сознания, пр.

Для лечения изолированной систолической гипертензии используют такие медикаменты:

  1. Триампур. Относится к группе препаратов под названием «диуретики», содержит триамтерен и гидрохлоротиазид. Диуретики снижают реабсорбцию ионов натрия в дистальных канальцах. Кроме этого, лекарство удаляет ионы кальция, хлора, натрия и воды из организма, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Для лечения изолированной систолической гипертензии назначается суточная дозировка от 2 до 4 таблеток.
  2. Беталок. Препарат группы B-адреноблокаторов, которые при попадании в организм начинают блокировать специфические бета-рецепторы, предупреждая сердечные осложнения. Как правило, назначаются вместе с другими средствами, однако при начальной стадии изолированной систолической гипертензии могут самостоятельно приводить давление в норму. Дозировка согласовывается с лечащим врачом.
  3. Нифедипин. Средство относится к категории антагонистов кальция. Действие препарата основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках, а также на нарушении сокращения волокон сосудистых стенок. Как следствие, происходит расслабление сосудов, которые меньше реагируют на нервные сигналы и останавливают спазмы. Работа кровеносной системы после приема таблеток приходит в норму. В начале лечения назначается прием 1 драже 2-3 раза за день, при необходимости дозировка увеличивается до 2 таблеток 1-2 раза в сутки.
  4. Эналаприл. Как правило препараты такого типа (ингибиторы АПФ) назначаются больным сахарным диабетом и людям с систолической дисфункцией левого желудочка. Средство способно контролировать действие фермента, вызывающего спазмирование сосудов и развитие артериальной гипертонии. При изолированной систолической гипертензии сточная доза препарата составляет 2,5-5 мг, но может достигать 20 мг по назначению врача.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензия

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Высокая смертность от осложнений изолированной систолической гипертензии обуславливает необходимость в проведении своевременного лечения заболевания особенно среди пожилых людей.

Назначение лекарств от гипертонии проводится с большой осторожностью и после многократных измерений АД, подтверждающих наличие патологии.

Для уменьшения риска развития ортостатической гипертонии перед началом терапии и в течении ее проведения нужно постоянно контролировать показатели давления в положении сидя, лежа и стоя.

Пожилые пациенты с изолированной систолической гипертензией часто принимают медикаменты для терапии сопутствующих заболеваний, что может отражаться на состоянии больного, поскольку препараты разных типов вступают во взаимодействие друг с другом, нередко вызывая побочные эффекты и осложняют лечение. Больным с риском инфаркта или тем, кто уже успел его перенести обязательно назначают бета-блокаторы типа Тимолола, Небиволола, пр.

Антагонисты кальция (Коринфар, Адалат) положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимаются кусами и имеют минимальное количество побочных действий.

Такие средства от изолированной систолической гипертонии приводят в норму артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и предотвращают болезни сосудов. Ингибиторы АПФ назначаются при нарушениях работы почек и мочеполовой системы, что связано с гипертонией систолического типа.

Каптоприл, Периндоприл замедляют или предупреждают поражение почек, восстанавливают кровообращение в мозге.

Санаторное лечение изолированной систолической гипертензии у пожилых людей положительно отражается на общем состоянии здоровья пациентов и сопровождается такими процедурами:

  • ароматерапия;
  • фитотерапия;
  • кислородные коктейли;
  • радоновые, углекислые, сульфидные ванны;
  • лазерная терапия;
  • электросон.

Видео

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензия Изолированная систолическая гипертония

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14125-izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya.html

Изолированная систолическая гипертензия: лечение у пожилых и молодых

Гипертония – распространенное заболевание, которое постоянно прогрессирует. При этом отмечается такая тенденция – чем старше возраст человека, тем больше вероятность, что у него будут проблемы с сердечно-сосудистой системой, из-за чего повышается диастолическое и систолическое давление.

Но не всегда высокое и нижнее АД увеличивается одновременно. Часто повышается только один показатель, например, систолический.

  • Состояние, для которого свойственно возрастание верхнего давления, когда нижние цифры немного занижены либо нормальные – это изолированная систолическая гипертония.
  • При проведении исследований, выяснилось, что у людей, страдающих от такого типа заболевания, в разы повышается вероятность возникновения осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой, вследствие чего увеличивается риск смертности.
  • Ведь даже незначительное увеличение сердечного АД негативно отражается на работе сердца и сосудов.

Зачастую изолированная систолическая артериальная гипертензия присутствует у пожилых людей. Такой диагноз ставится, когда показатели верхнего АД от 140 мм рт. ст. и более. При этом уровень нижнего давления меньше 90 мм рт. ст.

При протекании изолированной гипертонии важное значение уделяется не только систолическому АД, но и пульсовому давлению. Именно его показатели поднимаются, когда развивается ИСГ у молодых либо пожилых пациентов.

Причины

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияНесмотря на то, что артериальная гипертензия часто диагностируется у пожилых людей, она не является обязательным проявлением процессов старения, поэтому такое заболевание может развиться и у молодых людей и пациентов среднего возраста. Однако на повышение уровня АД все же часто оказывают влияние возрастные изменения, которые отражаются на работе сосудов.

Читайте также:  Варикоцеле рецидив: после операции, может ли повториться, повторное, лечение, советы

Кроме того, факторы развития ИСГ могут заключаться в нейрогормональной дисфункции и гемодинамических изменениях. Так, у пожилых гипертоников артерии становятся менее эластичными и происходит отложение гликозаминогликанов, кальция, эластина и коллагена.

По этим причинам сосуды не могут реагировать на изменения должным образом. Следовательно, по мере старения организма происходят сбои в работе почек, сердца и сосудов, вследствие чего:

  1. понижается чувствительность адренорецепторов и барорецепторов;
  2. снижается сердечный выброс;
  3. ухудшается кровообращение в мозге;
  4. почечный кровоток становится менее активным.

Следует учесть, что к пятидесяти годам объем предсердий увеличивается и происходит склерозирование почечных клубочков, из-за чего в них ухудшается фильтрация. Все эти процессы неблагоприятно отражаются на показателях верхнего давления.

Изолированная систолическая гипертония бывает:

  • Вторичной. Как правило, при такой форме увеличивается объем сердца. А еще она часто сочетается с недостаточностью клапанов, анемией, атриовентрикулярной блокадой и прочими болезнями.
  • Первичной. Такая форма определяется в том случае, если выяснилось, что у пациента протекают заболевания, поспособствовавшие развитию гипертонии.

К основным причинам, провоцирующим появление ИСГ относят:

  1. Стрессы. В частности, такой фактор особенно вреден, если он сочетается с пагубными привычками и регулярным употреблением соленой, жирной и острой пищи.
  2. Генетическая предрасположенность. Из-за специфических анатомических особенностей затрудняется кровоток, что отрицательно воздействует на стабильность АД.
  3. Соленая и жирная еда.
  4. Малоподвижный образ жизни. Когда сосуды не нагружается в достаточной мере, то они становятся не эластичными и в условиях нагрузки не могут справляться с сильным давлением.
  5. Наличие других болезней. Часто показатели давления скачут, по причине наличия патологий, почек, печени, сахарного диабета и прочих заболеваний.
  6. Плохая экология.

Кроме того, факторы, способствующие появлению изолированной гипертонии у пожилых и молодых людей – это дефицит минералов. Так, для нормального функционирования сердцу необходим магний (препятствует формированию тромбов) и калий (выводит лишние соли и проводит импульс)

Также причины появления артериальной гипертензии часто кроются в ожирении. Зачастую лишний вес набирается из-за некорректного питания.

Когда масса больше нормы, то организму нужно немалое количество крови. При этом сосуды должны расширятся, но они не выполняют свои функции, начиная работать в интенсивном режиме в условиях высокого давления.

Курение – еще один фактор, влияющий на уровень АД. Из-за такой привычки сосуды начинают неправильно функционировать и в них образуются тромбы.

Таким образом, под влиянием вредных веществ, имеющихся в сигарете, сосуды не расширяются, а сжимаются, что оказывает неблагоприятное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему.

Симптоматика

Зачастую большинство гипертоников не ощущают симптомов, указывающих на повышение давления. Однако, при сильных скачках и повышении показателей могут возникать такие проявления:

  • боль в голове;
  • шум в голове;
  • головокружение;
  • слабость.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияИногда у некоторых гипертоников течение болезни, даже при незначительном увеличении давления, сопровождается не только болью в голое и головокружением, но и сердечными болями, нарушениями двигательной координации и ухудшением зрения и памяти.

При изолированной систолической артериальной гипертензии могут наблюдаться гипертонические кризы, для которых свойственно резкое возрастание АД (50% и более) и обострение симптоматики.

В таком случае высокие показатели держатся продолжительное время. Но иногда они снижаться сами по себе, в других ситуациях требуется лечение лекарственными средствами.

Часто проявления ИСАГ сопровождаются почечными, мозговыми и коронарными нарушениями. Кроме того, высокие показатели АД отражаются на функционировании сердечно-сосудистой системы, что в случае не лечения может привести к летальному исходу.

Примечательно, что у пожилых пациентов анамнез болезни, в основном, продолжительный. Зачастую у 50% гипертоников, возрастом от 50 лет, давление увеличивается либо снижается ночью. Также нередко резкий и сильный подъем происходит в утренние часы.

Диагностика

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензия
Чтобы диагностировать изолированную гипертонию используют сразу несколько методов. Первым делом, врач опрашивает пациента для уточнения симптомов и наличия либо отсутствия сопутствующих болезней. Это необходимо, чтобы оценить факторы риска.

После проводится фискальное обследование, при котором с помощью фонендоскопа исследуется сердце. Таким способом можно определить изменение тонов в сердце и выявить в нем шумы. На основе этих данных доктор выявляет изменения, приводящие к возрастанию цифр систолического давления.

Также делается электрокардиограмма, в процессе которой на специальной ленте отображаются сердечные электрические потенциалы во времени. ЭКГ дает возможность определить, есть ли нарушения в сердечном ритме. Еще этот способ позволяет выявить гипертрофию стенки ЛЖ, что указывает на наличие гипертонической болезни.

Кроме того, для подтверждения диагноза необходимо проведение эхокардиографии, позволяющей увидеть:

  1. дефекты в сердце;
  2. изменение толщины сердечных стенок;
  3. состояние клапанов сердца.

Еще делается допплерография, благодаря которой оценивается состояние кровотока в артериях и венах. А для подтверждения диагноза ИСГ важно узнать, в каком состоянии пребывают мозговые и сонные артерии.

В случае надобности проводится биохимический анализ крови. С его помощью определяется содержание глюкозы и холестерина в крови.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия предполагает соблюдение диеты, подразумевающей ограниченное употребления соли и животных жиров. Также необходимо оптимизировать образ жизни, заключающийся в проведении антигипертензивных мероприятий, уменьшающих вероятность появления сердечно-сосудистых осложнений:

  • уменьшение веса;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (20-40 минут);
  • умеренные занятия спортом (гимнастика, плавание, езда на велосипеде);
  • ограниченное употребление спиртных напитков – 30 мл спирта для мужчин и 15 мл – для женщин;
  • отказ от табакокурения.

Но если такие методы не позволяют скорректировать артериальное давление нужным образом, тогда следует сочетать их с лекарственной терапией. Это поможет добиться стабильного и длительного эффекта и уменьшить дозировку антигипертензивных средств.

Медикаментозное лечение

Чтобы улучшить прогноз, необходимо подбирать препараты, влияющие на жесткость больших артерий и аорты. Таким образом, назначаются лекарства, воздействующие на патофизиологические механизмы появления изолированной артериальной гипертензии.

Для понижения АД применяются мочегонные препараты (незначительные дозы) и блокаторы кальциевых каналов. Иногда используются бета-адреноблокаторы, имеющие внутреннюю симпатомиметическую активность, и ингибиторы АПФ.

Лекарства первого ряда для терапии ИСГ – это дигидропиридиновые пролонгированные блокаторы кальциевых каналов:

  1. Нифедипин;
  2. Амлодипин;
  3. Фелодипин;
  4. Лацидипин.

Изолированная систолическая гипертония: у пожилых, лечение, что это такое, артериальная гипертензияТакже не менее эффективными средствами являются тиазидные диуретики, применяемые в маленьких дозах (не больше 25 мг) – Гидрохлоротиазид, Индапамид. Эти лекарства обладают выраженным антигипертоническим эффектом, кроме того, они понижают риск смертности и развития сердечно-сосудистых патологий.

Чаще всего при лечении пожилых гипертоников используются мочегонные средства. Такие лекарства при гипертонии при регулярном применении снижают объем циркулирующей плазмы, улучшают эластичность больших сосудов и уменьшают ударный объем сердца. Именно благодаря такому действию диуретики считаются лучшими средствами понижения АД у пациентов, возрастом от 50 лет.

Блокаторы кальциевых каналов также часто используют для терапии изолированной систолической АГ. Эти препараты делают аорту и ее крупные ветви более эластичными, поэтому они весьма действенны при повышенном давлении.

С возрастом антигпертензивное действие этих лекарств остается прежним либо даже немного возрастает. Кроме того, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов целесообразно выбирать в качестве препаратов первого ряда еще и по тем причинам, что помимо понижения АД, они оказывают антиатеросклеротический эффект.

Такое действие обусловлено плейотропными свойствами:

  • замедление пролиферации гладкомышечных клеток;
  • снижение адгезии тромбоцитов;
  • коррекция дисфункции эндотелия;
  • способность оказывать антиагрегантное и антиоксидантное действие;
  • ингибирование гиперплазии сосудов;
  • способность макрофагов захватывать эфиры ХС.

Более того, преимуществом антагонистов кальция является то, что они клинически не взаимодействуют с НПВ, которые очень часто используют, если проводится лечение заболеваний суставов у пожилых пациентов.

Людям, у которых была диагностирована изолированная систолическая гипертоническая болезнь с перенесенным инфарктом миокарда и ишемией, с целью повторной профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений назначаются бета-адреноблокаторы.

Однако, применяя такие средства важно учитывать тот факт, что возрастные изменения часто отражаются на работе сердца. Поэтому лечение бета-адреноблокаторами нужно контролировать с помощью ЧСС и ЭКГ.

Также при ИСГ можно принимать БРА и ингибиторы АПФ. Их использование вместе с антагонистами кальция позволяет предотвратить появление различных осложнений, улучшает прогноз болезни и качество жизни пациента. Но такие лекарственные группы применяют в качестве первого рядя лишь для терапии гипертонии, сопровождающейся ХСН и диабетической нефропатией.

А мужчинам пожилого возраста, у которых ИСАГ сочетается с гиперплазией предстательной железы (доброкачественной) может назначаться лечение α-адреноблокаторами пролонгированного действия. С этой целью часто применяется Доксазозин. Как идет лечение гипертонической болезни, расскажет специалист в видео в этой статье.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/info/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya.html

Почему возникает систолическая гипертония и методы ее лечения

В том случае, если повышается только систолический показатель давления крови, а диастолический уровень остается в норме, то такую форму артериальной гипертензии называют изолированной систолической (ИСАГ).

Ее чаще всего диагностируют у пожилых пациентов и рассматривают как один из признаков общего старения организма. Эта патология сопровождается высоким риском острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения.

Что такое систолическая гипертония

Критериями, по которым ставится диагноз, являются: превышение систолического показателя выше 140 мм рт. ст., норма (до 90 мм рт. ст.) диастолического или даже его снижение. Подобные данные должны быть зафиксированы у пациента минимум на трех врачебных приемах. В зависимости от первого показателя это заболевание может иметь несколько разновидностей течения:

  • пограничная гипертония – до 149 мм рт. ст.,
  • легкая – до 159 мм рт. ст.,
  • умеренная – более 160 мм рт. ст.,
  • тяжелая – более 180 мм рт. ст.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете о причинах изменения артериального давления, факторах риска и способах нормализации показателей.

А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Классификация патологии

При изолированном повышении систолического давления на фоне имеющихся болезней гипертензия считается вторичной, то есть симптоматической. К такому состоянию могут привести:

  • аортальная недостаточность;
  • блокада предсердно-желудочковой проводимости;
  • открытый Боталлов проток;
  • воспаление стенок аорты, коарктация;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • падение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Блокада предсердно-желудочковой проводимости — одна из причин систолической гипертонии

Читайте также:  Как повысить тромбоциты в крови быстро после химиотерапии: народными средствами, поднять уровень тромбоцитов, препараты для повышения

Уровень систолического показателя артериального давления (АД) зависит от объема выброса из левого желудочка, поэтому закономерным признаком ИСАГ является его рост.

Если причины повышения минутного объема сердца не найдены, то гипертензия признается первичной или идиопатической.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИСАГ диагностируют у пожилых пациентов. Гипертоническая болезнь у них является естественным результатом возрастных (атеросклеротических) изменений.

По мере старения организма аорта и крупные артерии становятся жесткими из-за отложения соединительнотканных волокон и кальция. Они не могут адекватно реагировать на изменения давления в разные фазы сердечного цикла. При этом спастические процессы преобладают, а способность вырабатывать и реагировать на сосудорасширяющие факторы ослабевает.

К условиям, которые способствуют возникновению болезни, также относятся:

  • понижение восприимчивости анализаторов кровяного давления (барорецепторов) в сосудистой стенке;
  • падение кровотока в почечных артериях, головном мозге, мышцах;
  • низкое количество и слабая реактивность бета-адренорецепторов 2 типа, ответственных за расширение сосудов;
  • гипертрофия миокарда левой половины сердца;
  • повышенный объем тканевой жидкости (отечность);
  • уменьшенная фильтрационная способность почек, гломерулосклероз;
  • высокая активность ренина (повышает давление) и низкая кинина, калликреина (расширяют артерии);
  • отягощенная наследственность.

Гипертрофия миокарда способна вызвать систолическую гипертонию

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Течение болезни характеризуется большой разницей между показателями АД, то есть высоким пульсовым давлением крови. Именно это значение является признаком старения сосудов, а также индикатором риска осложнений – инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта, поражения почек.

Критическим уровнем признан 60 мм рт. ст. (при норме до 40).

Особенность ИСАГ состоит в том, что длительное время пациенты не чувствуют повышенного давления крови, а при обследовании выявляют нарушение работы сердца, ишемию головного мозга, нефропатию. Клиническая картина болезни включает:

  • нарушение жирового обмена (дислипидемию);
  • пониженную толерантность к углеводам (преддиабет) или сахарный диабет 2 типа;
  • ночную гипертензию или резкое понижение ночью с выраженным ростом АД утром;
  • зависимость давления от поступления соли в организм, при использовании мочегонных, выводящих натрий, оно резко падает;
  • реакцию на измерение АД (синдром «белого халата»), гипотонию после еды или при резком вставании с постели.

Предъявляемые жалобы больных неспецифические – общая слабость, головокружение, шум в ушах.

В некоторых случаях пациенты даже при незначительном повышении АД испытывают сильную головную боль, сопровождающуюся тошнотой или рвотой, болью в области сердца, шаткостью при ходьбе, ослаблением зрения и оглушенностью.

Большинство случаев ИСАГ протекают волнообразно: давление может спонтанно нормализоваться, а через несколько дней возникает гипертонический криз с нарушением мозгового кровотока. Поэтому этой группе пациентов рекомендуется постоянный контроль АД вне зависимости от ощущений.

Смотрите на видео о гипертонии у пожилых людей:

Методы диагностики у молодых и пожилых

Выявление изолированного подъема систолического давления крови требует некоторых особенностей при измерении. Рекомендуется:

  • нагнетать воздух в манжету до 250 мм и очень плавно его выпускать для того, чтобы избежать звукового «провала»;
  • замеры в положении сидя, через 1, 5, 10 минут после вставания;
  • определять показатели на обеих руках;
  • провести пробу Ослера – если после нагнетания воздуха в манжету тонометра выше систолического давления можно пропальпировать пульсацию лучевой или локтевой артерии, то это ложная гипертензия, а истинный показатель давления ниже на 10 единиц.

Исходя из вариабельности показателей измерений, для подтверждения диагноза назначается мониторинг суточного уровня АД.

Кроме этого пациенты должны пройти ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, органов брюшной полости, грудной клетки, анализы крови на свертываемость, развернутую липидограмму, показатели глюкозы, почечные пробы.

Для оценки работы почек проводят исследование мочи, при сомнительных результатах используют томографию

Лечение систолической артериальной гипертонии

Перед тем как назначить медикаментозную терапию, проводится коррекция образа жизни. Она включает:

  • снижение соли в рационе до 5 г за сутки, при низкой сократительной способности миокарда она должна быть не более 3 г;
  • нормализацию массы тела;
  • ежедневную физическую активность в виде пеших прогулок длительностью от 20 минут;
  • исключение алкоголя, жирной мясной пищи, курения.

Лекарственные препараты рекомендуют при уровне систолического показателя свыше 160 мм рт. ст. или ниже, но в сочетании с другими факторами риска – ишемия или гипертрофия миокарда, поражение почек, сахарный диабет.

Основные правила снижения давления при ИСАГ:

  • подбор дозы с контролем давления сидя и стоя;
  • первоначальное понижение не должно быть больше 30% от исходного;
  • резкое падение давления может привести к мозговой, коронарной и почечной недостаточности;
  • целевой показатель – 140 мм рт. ст., но если препараты назначены впервые, то можно остановиться на 155-160 мм рт. ст.;
  • чаще всего используют вначале лечения тиазидные диуретики (Гипотиазид) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап), а также их комбинированные варианты (Энап-Н, Берлиприл плюс);
  • при наличии противопоказаний или недостаточной эффективности применяют блокаторы кальциевых каналов (лучше всего Амлодипин или его аналоги), бета-адреноблокаторы (Корвитол, Кординорм).

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития ИСАГ и ее последствий в виде острых и хронических нарушений артериального кровотока в органах-мишенях, рекомендуется, начиная со среднего возраста, ежегодно проходить диспансеризацию. При этом важно контролировать не только показатели АД, но и ЭКГ, содержание холестерина и сахара в крови, состояние свертывающей системы, функцию почек, осмотр сосудов глазного дна.

Необходимо исключить из питания насыщенные жиры животного происхождения и избыток поваренной соли. Ежедневная физическая активность в подобранной индивидуальной дозе поможет сохранить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Прием лекарственных средств по назначению врача и мониторинг давления поддерживает в физиологических пределах основные параметры гемодинамики.

Рекомендуем прочитать статью о том, какое давление считается повышенным. Из нее вы узнаете о нормальных показателях артериального давления по возрастам, причинах их повышения и опасности для человека, правильном измерении давления и назначаемых препаратах.

А здесь подробнее об артериальном давлении при сахарном диабете.

Систолическая артериальная гипертензия характеризуется нормальным показателем диастолического давления крови и высокими значениями пульсового уровня. Ее рассматривают как следствие возрастных изменений сосудов, жесткости их стенок и неадекватной реакции на сосудорасширяющие факторы.

Клинические проявления могут долгое время отсутствовать, а при обследовании выявляются признаки поражения органов-мишеней – сердечной мышцы, головного мозга, почек, глаз. Для лечения используют немедикаментозные способы и препараты (чаще всего) из группы мочегонных и ингибиторов АПФ.

Источник: http://CardioBook.ru/sistolicheskaya-gipertoniya/

Изолированная систолическая гипертония – лечение у пожилых

Согласно исследованиям специалистов в области кардиологии, этот недуг не относят к типичным проявлениям старения. Однако, несмотря на подобное мнение, нельзя не учитывать тот факт, что на развитие ИСГ оказывают воздействие возрастные изменения. Основными причинами недуга считают:

  • гемодинамические факторы;
  • нейрогормональную дисфункцию.

Аномальное отклонение включает в себя симптоматические особенности:

  • систолическое давление – превышает уровень в 140 единиц;
  • диастолическое – находится в пределах 90 единиц.

У отдельных пациентов регистрируется частичное понижение отметок нижнего АД. Среднестатистические данные сообщают, что примерно треть больных с артериальной гипертензией страдают от изолированной формы недуга.

В молодом возрастном периоде болезнь фиксируется в 3% случаев – до 40-летнего возраста. Патологический процесс опасен своими осложнениями – гипертоническим кризом, инсультными поражениями, нектротизированием тканей миокарда и иными проблемами сердечно-сосудистого отдела.

Процент вероятности формирования инсульта выше в 2,5 раза, а летального исхода на фоне внезапной сердечной смерти – в 5 раз.

Причины заболевания

Чаще всего систолическую гипертензию диагностируют в пожилом возрасте как один из признаков старения, когда граница систолического АД превосходит показатель 140 мм рт. ст., при этом диастолическое АД остается на уровне 90 мм. рт. ст. и ниже. Кроме этих критериев имеет значение и давление пульса артерий, так как с развитием ИСАГ оно всегда повышается.

Но это вовсе не означает, что с высоким давлением не знакомы другие возрастные категории. Причины болезни определяются гемодинамическими факторами и нейрогормональной дисфункцией.

В зрелом возрасте артерии теряют эластичность, накапливают кальций, коллаген, эластин и гликозаминогликаны. При перепадах давления сосуды с таким багажом не способны адекватно реагировать на перемены. Возрастные изменения наблюдают в виде ухудшения работы почек, сердца, сосудов, нарушении мозгового кровотока, низкой чувствительности баро- и адренорецепторов.

На показатели систолического АД влияет увеличение объема предсердий в пятидесятилетнем возрасте, склерозирование и снижение фильтрации почечных клубков.

Различают 2 формы заболевания:

  • Вторичную ИСАГ, когда объем сердца выше нормы. Ее сопровождают атриовентрикулярная блокада, анемия, недостаточность клапанов.
  • Первичную (скрытую) форму, когда причины, провоцирующие повышение АД, не определены.

В зависимости от уровня АД классифицируют 4 степени ИСАГ:

  1. Первая – 140-160 мм рт. ст.;
  2. Вторая – 160-180 мм рт. ст.;
  3. Третья – 180-210 мм рт. ст.;
  4. Четвертая – 210 мм рт. ст. и больше.

ИСАГ может диагностировать не только у людей пожилого возраста, но и у молодых. Что приводит к развитию недуга?

  • нездоровая пища (частое употребление жирной и очень соленой еды);
  • недостаточное количество в организме минералов;
  • ожирение (один лишний килограмм отвечает повышению артериального давления на один показатель ртутного столбика);
  • вредные привычки (в особенности курение, может поспособствовать развитию тромбов, поскольку происходит сужение сосудов);
  • нервные перенапряжения (стрессовые ситуации и депрессивные состояния);
  • экологическая ситуация (высоким давлением в большей мере страдают жители больших городов с засоренной экологией);
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет и возможные заболевания почек).

Главные векторы, которые могут способствовать развитию ИСАГ – нейрогормональные нарушения и гемодинамические факторы.

У пожилых людей могут наблюдаться следующими признаками:

  1. Приглушенная реакция сосудов на скачки давления.
  2. Почечный кровоток нарушен.
  3. Минимальная чувствительность рецепторов.
  4. Активное отложение в организме коллагена и кальция.
  5. Уменьшение эластичности сосудов.
  6. Сбои в деятельности почек и сердца.
  7. Пониженная активность кровообращения в головном мозге.

Очень редко развитие заболевания можно списать на генетическую предрасположенность. Также влияют возрастные изменения, когда в организме в недостаточных количествах вырабатываются ферменты.

В медицине различается первичная и вторичная стадия ИСАГ. Первичная определяется при отсутствии заболевания, которое провоцирует гипертонию. Вторичная наблюдается при коартации сосудов и пороках клапанов сердца.

Источник: https://serdse.top/sistolicheskaya-gipertoniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector