Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Геморрагический васкулит – это самое известное заболевание из васкулитов, которое также называют аллергической пурпурой, проявляющееся высыпаниями  на коже из-за плохой свертываемости  и циркуляции крови в сосудах. Обратите внимание на фото геморрагического васкулита ниже.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Сильнее всего подвержены данному недугу дети до 14 лет, но и взрослые в большей степени пожилые люди, так как их иммунитет уже достаточно слаб. Существует большое количество причин возникновения геморрагического васкулита.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Основными являются: генетическая предрасположенность, перенесенные заболевания верхних дыхательных путей, аллергия на лекарства, повреждение кожных покровов, пищевая аллергия, нарушение метаболизма, реакция на укусы насекомых, отравления различного характера, непереносимость на плановую прививку и т.д.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Классификация васкулита

  • Существует 3 степени квалификации: в зависимости от клинической картины, от течения и степени заболевания.
  • Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика
  • Васкулит подразделяется на основании клинического течения на кожный, почечный, суставной, абдоминальный или смешанные типы:
  • Самый распространенный вариант, это кожный тип.
  • Суставной тип охватывает как кожу человека, так и его суставы, они становятся припухлыми и очень болезненными.
  • Почечный тип проявляется воспалительным процессом почек, переходящих в нефротический синдром.
  • Абдоминальный тип включает в себя поражение кишечника.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

  1. Течение заболевание бывает: быстрое (в течение 2-3 дней), острое (до месяца), затяжное (до 3 месяцев), хроническое (протекающим на постоянной основе).
  2. Степень заболевания геморрагического васкулита наблюдается малая, средняя и высокая.

Признаки заболевания

Рассмотрим стадии и первые симптомы геморрагического васкулита. При кожном типе, в первую очередь, начиная от голени до ступни ноги, появляются высыпания красноватого оттенка, далее они могут активизироваться до ягодичной области, при надавливании пятна не пропадают, в отличие от обычной аллергической реакции.

При легком течении заболевания температура не поднимается, высыпания покрывают маленькие участки кожи. Болезнь может заявить о себе и более агрессивно, сначала появится недомогание, заболит голова, произойдет расстройство желудка и повысится температура до 38С, также сыпью покроется большая площадь тела.

Тяжелое протекание васкулита выражается признаки, описанными выше, к которым может добавляться расстройство сердечной мышцы, поражение почек, сильные боли в суставах и даже возможно появление рвотных масс с кровью.

Отличие симптомов у взрослых и детей

Геморрагический васкулит у взрослых и детей существенно отличается. У взрослых начало болезни очень сложно определить, потому что симптомы незначительны, проблемы с кишечником наблюдаются менее чем у 50 % заболевших, возможны проявления ухудшения в работе почек, высыпания на небольшой площади.

  • С началом болезни у детей появляется высокая температура, становится жидкий стул с каплями крови и также почечная недостаточность, сыпь охватывает значительную часть на коже.

Лечение васкулита

Если у Вас наблюдаются даже небольшие проявления геморрагического васкулита, нужно обратиться к специалисту для дальнейшей помощи. Вам будет назначена диета и необходимые лекарства.

При наблюдении более острых признаков, как проблемы с кишечником и почками нужно обязательно находиться в медицинском учреждении под контролем врачей. Чаще всего все препараты вводят внутривенно, также определенная диета присутствует.

Лечат противовоспалительными препаратами с добавлением антигистаминных средств, если Вы своевременно обратились за помощью, не дожидаясь осложнений.

  1. При тяжелой форме протекания болезни используют два метода лечения геморрагического васкулита: гормонотерапия и интенсивный плазмаферез.

Плазмаферез назначается при очень быстром протекании болезни, с помощью него производят забор крови и удалят из нее ненужные вирусы, антитела, токсины, а потом возвращают ее в кровоток. Таким образом, нормализуется кровь, увеличивается способность клеток противостоять бактериям, приобретается чувствительность больных к назначенным лекарственным средствам.

  • После выписки больных, их ждет продолжительная реабилитация в домашних условиях, периодическое наблюдение у специалистов, и также назначены профилактические меры для повторного рецидива заболевания.

Фото геморрагического васкулита

  1. Также рекомендуем:

Источник: https://dermatologcentr.ru/gemorragicheskij-vaskulit/

Кожный васкулит: от мелких сосудов к крупным артериям – можно ли остановить процесс?

В результате воспаления стенки сосудов дермы и их пропитывания иммунными клетками формируются васкулиты кожи. Их клинические проявления связаны с поражением мелких и/или средних кожных сосудов. В половине случаев причины заболевания остаются неизвестными, лечение зависит от тяжести воспалительного процесса.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Характеристика заболевания

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов, что вызывает различные симптомы поражения кожи, а в некоторых случаях – и внутренних органов. Стенки артерий пропитываются иммунными клетками – нейтрофильными лейкоцитами, подвергаются некрозу (отмиранию). При этом повышается проницаемость сосудистой стенки, вокруг нее возникают кровоизлияния.

Патологический процесс нередко связан с осаждением на внутренней поверхности артерий циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из чужеродных веществ, попавших в организм (антигенов) и защитных антител. Такие иммунные комплексы, оседая на эндотелии сосуда, приводят к его повреждению и воспалению. Этот механизм развития характеризует наиболее частую форму патологии – аллергический кожный васкулит.

Заболевание может иметь разную степень тяжести – от незначительного повреждения кожных сосудов до вовлечения артерий во всех внутренних органах с нарушением их функции. Поэтому основное значение в лечении пациентов имеет оценка системных проявлений болезни.

Причины и виды патологии

Схемы классификации разнообразны. Они основаны на разных критериях, включая размер пораженных сосудов, микроскопическую картину, внешние проявления болезни и ее причины.

  • Различают следующие основные типы кожных васкулитов:
  • Узелковый полиартериит
  • Это воспалительное повреждение артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающееся их некрозом, без поражения почек, вовлечения артериол, мельчайших венозных сосудов, капилляров и формирования гломерулонефрита.
  • Гранулематоз Вегенера
  • Воспалительный процесс органов дыхания с образованием специфических воспалительных узелков – гранулем, и васкулит с некрозом сосудистой стенки, затрагивающий капилляры, мельчайшие и средние артерии и вены; нередко развивается поражение клубочков почек – нефрит.
  • Синдром Чарджа-Стросса
  • Воспалительный процесс с преобладанием аллергического компонента, затрагивающий органы дыхания, сопровождающийся поражением артерий небольшого и среднего размера, нередко ассоциирующийся с бронхиальной астмой.
  • Микроскопический полиангиит
  • Воспаление некротизирующего характера с незначительным иммунозависимым компонентом, повреждающее чаще капилляры, реже более крупные сосуды; при этом заболевании очень часто наблюдается некротизирующий гломерулонефрит и поражение легких.
  • Пурпура Шенлейн-Геноха

Патология с отложением иммунных комплексов, содержащих антитела класса IgA. Заболевание поражает мелкие сосуды, включая кожные, почечные, кишечные, вызывает боли или воспаление в суставах (кожно-суставной васкулит).

  1. Криоглобулинемический васкулит
  2. Процесс поражает небольшие сосуды и связан с образованием в крови особых белков – криоглобулинов; при этом патологическом процессе страдают кожа и почечная ткань.
  3. Кожный лейкоцитокластический васкулит (ангиит)
  4. Ограниченное воспаление только дермальных сосудов, без вовлечения почек и остальных органов.
  5. В зависимости от предполагаемой причины заболевания различают первичный и вторичный васкулит кожи.
  6. У 50% больных причину патологии установить не удается. Вторичная форма наиболее часто связана с такими состояниями:
  • инфекционные болезни, вызванные бактериями, вирусами гепатитов В, С, ВИЧ, грибками, паразитами (15-20%);
  • воспалительные процессы – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена (15-20%);
  • побочные эффекты лекарственных препаратов – пенициллина, сульфаниламидов, гипотиазида, оральных контрацептивов, вредное действие пестицидов, инсектицидов, пищевая аллергия на молоко или глютен (10%);
  • злокачественные опухоли – лимфопролиферативные заболевания, парапротеинемия (5%).

Так как этиологические факторы разнообразны, в клинической практике наибольшее значение имеет классификация, основанная на размере пораженных сосудов. Признаки кожной патологии появляются при вовлечении мельчайших капилляров и сосудов среднего размера. Поэтому все формы васкулитов ученые делят по этому признаку:

  • преобладающее поражение капиллярных и мельчайших сосудов: кожный лейкокластический, уртикарный васкулит и пурпура Шенлейн-Геноха;
  • вовлечение артерий среднего размера: узелковый полиартериит;
  • повреждение и мелких, и более крупных сосудов: криоглобулинемический вариант, поражения при болезнях соединительной ткани.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Проявления кожного васкулита

Внешние проявления

Симптомы кожного васкулита преимущественно определяются тем, сосуды какого диаметра вовлечены в процесс. При вовлечении мелких сосудов на поверхности кожи наблюдается пурпура. Реже формируется папулезная сыпь, крапивница, пузырьки, мелкоточечные петехии, эритема.

При воспалении сосудов среднего размера наблюдаются такие кожные признаки:

  • сетчатое ливедо;
  • язвенно-некротическая форма патологии;
  • подкожные узлы;
  • некроз ногтевых фаланг пальцев.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Васкулиты с преимущественным повреждением мелких сосудов

Кожный лейкоцитокластический ангиит

Это диагноз, ставящийся путем исключения иных причин патологии, сопровождающийся воспалением исключительно сосудов кожи. Начало болезни часто связано с острым инфекционным заболеванием или употреблением нового для больного лекарственного препарата.

Типичный признак – ограниченный очаг поражения, который самостоятельно проходит через несколько недель или месяцев. У 10% развивается хроническая или рецидивирующая форма болезни. Повреждение выглядит как пурпура, папулы, везикулы, крапивница, располагается на участках кожи, подвергающихся трению.

Аллергический (уртикарный) васкулит

Эта форма возникает у 10% больных с хронической крапивницей. Отличия патологии от крапивницы:

  • поражение сохраняется более суток;
  • в клинике преобладает не зуд, а жжение кожи;
  • наличие в месте поражения пурпуры и потемнения (гиперпигментации) кожи.

Большинство случаев уртикарного варианта возникает по неизвестной причине, но другая часть из них вызвана синдромом Шегрена, волчанкой, сывороточной болезнью, гепатитом С или злокачественной опухолью. Также имеет значение длительное действие вредных физических факторов – солнечного излучения или холодного воздуха.

Уртикарный вариант делится на 2 формы: с нормальным и низким содержанием комплемента. Комплемент – это система сывороточных белков, участвующая в реакциях иммунитета. Форма с низким содержанием комплемента встречается редко. Она сопровождается развитием артрита, желудочно-кишечного тракта, обструктивной болезни легких.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Уртикарная форма ангиита

Пурпура Шенлейн-Геноха

Заболевание (его синоним – геморрагический васкулит) чаще формируется в детстве, нередко у мальчиков 4-8 лет.

Оно сопровождается появлением пурпуры, заметной на ощупь, на ногах и ягодицах, одновременно с артритом (кожно-суставная форма геморрагического васкулита), нефритом, приступообразной болью в брюшной полости.

Болезнь часто возникает остро после инфекций носоглотки. Гистологически в тканях при этом обнаруживаются иммунные комплексы, содержащие IgA, внутри и вокруг мельчайших сосудов.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Пурпура Шенлейн-Геноха

У большинства больных заболевание протекает благоприятно, однако у 20% пациентов формируется поражение почек (кожно-висцеральная форма геморрагического васкулита); это чаще случается при возникновении патологии во взрослом возрасте.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Поражения сосудов и почек при геморрагическом васкулите

Васкулиты с преимущественным повреждением средних сосудов

К этому типу относят узелковый полиартериит. Он имеет классическую и кожную разновидности. Классический вариант – некротизирующая патология артерий среднего размера, не сопровождающаяся гломерулонефритом.

Заболевание сопровождается мышечными и суставными болями, поражает кожу, периферические нервы, органы пищеварения, вызывает орхит и застойную сердечную недостаточность.

Почки тоже страдают, но вследствие поражения артерий среднего размера возникает почечная гипертензия и почечная недостаточность, но не гломерулонефрит.

Кожные поражения:

  • пурпура;
  • ливедо;
  • язвенные дефекты;
  • подкожные узелки;
  • в редких случаях – гангрена кожи на кончиках пальцев.

В 5-7% случаев узелковый полиартериит связан с вирусным гепатитом В.

Читайте также:  Алкоголь расширяет или сужает сосуды: коньяк, водка, вино, пиво

Кожная форма узелкового полиартериита встречается в 10% случаев этого заболевания, и характеризуется только поражением наружного покрова тела. Это самая распространенная форма болезни у детей, тогда она нередко сопровождается лихорадкой, болью в мышцах и суставах. У 20% пациентов развивается мононеврит нижних конечностей.

Кожные поражения представлены болезненными узелками, реже наблюдается сетчатое ливедо и гангрена ногтевых фаланг. Эта форма патологии нередко связана со стафилококковой инфекцией, ВИЧ, парвовирусом, гепатитом В. Заболевание может спонтанно прекратиться или перейти в хроническую рецидивирующую форму.

Васкулиты с поражением мелких и средних сосудов кожи

Криоглобулинемический васкулит

Криоглобулины – белки, осаждаемые при воздействии холода. Они делятся на 3 подвида. 1-й тип состоит из антител IgM, они вызывают закупорку сосудов и сопровождаются посинением конечностей или феноменом Рейно.

2-й и 3-й типы состоят из антител, направленных против IgG. Криоглобулинемический васкулит развивается примерно у 15% пациентов с наличием этих белков в крови.

Как полагают, это связано с их осаждением и активацией их разрушения с помощью системы комплемента.

До 75% случаев связано с вирусным гепатитом С. Реже причиной становятся аутоиммунные и лимфопролиферативные процессы.

Кожные проявления – пурпура, реже феномен Рейно, кровоподтеки, кожные узелки. Системные признаки – артралгии, нефрит и периферическая нейропатия. Она сопровождается нарушением чувствительности и болями в конечностях.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Криоглобулинемический васкулит

Васкулиты при болезнях соединительной ткани

Патология может возникнуть у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена. Ревматоидный вариант развивается у 5-15% больных с ревматоидным артритом, как правило, к конечной стадии заболевания и при высоком содержании (титре) ревматоидного фактора.

Поражается кожа и периферические нервы. Возникает хорошо выраженная пурпура, а также инфаркты и омертвение мягких тканей на кончиках пальцев.

Поражение сосудов при волчанке может повлиять на любой орган, и обычно проявляется при обострении заболевания. Заболевание сопровождается кровоизлияниями, сетчатым ливедо, омертвением кожи и поверхностными язвами на ней.

Патология при синдроме Шегрена наблюдается у 9-32% больных, поражает кожу и центральную нервную систему. Тяжелые системные поражения коррелируют с наличием у таких больных криоглобулинемии.

АНЦА-ассоциированные васкулиты

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) направлены против собственных иммунных клеток и выявляются при многих заболеваниях. Они часто связаны с тремя кожными формами:

  • гранулематозом Вегенера;
  • синдромом Чарджа-Стросса;
  • микроскопическим полиангиитом.

Обнаружение АНЦА помогает диагностировать данные заболевания. Эти антитела участвуют в развитии болезни и имеют важное значение в прогнозировании рецидива патологии. АНЦА-ассоциированные состояния могут повлиять на любую систему органов, все они имеют хроническое течение с частыми рецидивами.

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Язвенно-некротический ангиит

Диагностика

Распознавание болезни происходит в несколько этапов

Подтверждение васкулита кожи

При вовлечении в патологический процесс кожных покровов нужно провести биопсию кожи в местах поражения, которые возникли за 12-24 часа до исследования. Это помогает обнаружить нейтрофильную инфильтрацию сосудов и поставить диагноз.

Если предполагается поражение артерий среднего размера, возможно, понадобится более глубокая (клиновидная) кожная биопсия. Можно брать материал из узелков, обычно это дает больше информации, чем образцы из краев кожной язвы или сетчатого ливедо.

Диагностика системных заболеваний

После подтверждения диагноза кожного воспаления врач должен определить его степень тяжести и поражение других органов. При внешнем исследовании выявляются признаки поражения внутренних органов, например:

  • заложенность носа;
  • кровохарканье;
  • одышка;
  • примесь крови в моче;
  • боль в животе;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • лихорадка;
  • потеря веса;
  • повышение артериального давления.

При подозрении на вовлечение внутренних органов или при сохранении симптомов патологии более 6 недель назначаются дополнительные исследования:

  • развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ с определением уровня мочевины, остаточного азота, креатинина, печеночных проб;
  • диагностика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;
  • определение уровня комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител;
  • электрофорез белков сыворотки и мочи.

При выраженном поражении легких или почек назначаются такие исследования:

  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА);
  • рентгенография легких и придаточных носовых пазух.

При подозрении на узелковый полиартериит проводится ангиография для оценки микроаневризм сосудов внутренних органов.

При углубленном исследовании могут стать очевидными и другие причины патологии, такие как действие лекарств, инфекционных возбудителей, наличие злокачественной опухоли. Для подтверждения диагноза нередко необходима биопсия легких или почек.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/kozhnyj-vaskulit.html

Геморрагический васкулит

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Среди всего многообразия симптомов геморрагического васкулита следует выделить следующие основные:

  • возникновение характерной сыпи, которая имеет некоторое возвышение над поверхностью кожи, при этом возможно слияние некоторых элементов между собой с образованием сплошных участков. Чаще всего сыпь появляется на стопах пациента и постепенно распространяется на бёдра и ягодицы, также может равномерно концентрироваться в районах суставов. Может локализовываться на животе и спине, а также на руках, но такое бывает нечасто;
  • воспалительные процессы в суставах, в основном на нижних конечностях. На коже в этих областях возникает отёчность, протекающая на фоне общей интоксикации организма. Такие симптомы недолговечны и полностью сходят на протяжение недели;
  • возникновение болей спастического характера, наблюдающихся в области брюшины. Протекают на фоне рвоты, тошноты, лихорадки и геморрагических высыпаний на коже в упомянутой области.

Геморрагический васкулит причины

Основной причиной, вызывающей появление геморрагического васкулита, принято считать хроническую или острую форму инфекции. Также причина заболевания может быть скрыта в воздействии на организм человека физических и химических факторов, вредных отравляющих веществ, неблагоприятных условий окружающей среды. Причины заболевания могут быть следующими:

  • наличие аллергических реакций у пациента;
  • общее переохлаждение или перегревание организма человека;
  • простудные заболевания;
  • неправильно проведенная вакцинация;
  • имеющиеся с рождения нарушения иммунной системы человека;
  • полученные солнечные ожоги;
  • различные повреждения кожных покровов в результате укусов, полученных от насекомых.

Геморрагический васкулит диагностика

Диагностика геморрагического васкулита характеризуется неспецифичными показателями проведённых лабораторных исследований.

Чаще всего результаты проводимых анализов отмечают повышение уровня содержания лейкоцитов в крови, а также показателей, характерных для развития воспалительных процессов.

Отмечаются изменения иммунологического плана, связанные с повышением циркуляции иммунных комплексов, а также криоглобулинов. Понижается уровень активности комплемента.

При тяжёлой степени течения заболевания максимально выражаются проявления гиперкоагуляции, выявляемые при проведении лабораторных анализов.

Геморрагический васкулит анализы

Для выявления причин появления геморрагического васкулита требуется проведение целой серии лабораторных анализов. Они включают в себя клинические анализы крови и мочи пациента.

Также необходим системный медицинский осмотр пациента, предполагающий определение наличия высыпаний на коже пациента, исследование состояния его почек, органов желудочно-кишечного тракта. Проводится также коагулограмма.

Если налицо тяжёлые формы развития заболевания, требуется проведение экстракорпоральной гемокоррекции, с последующим назначением в качестве лечения противовоспалительных мероприятий.

Геморрагический васкулит формы

Формы течения и развития геморрагического васкулита могут быть различными. В основном, выделяют следующие основные формы развития данной патологии: кожно-суставную, кожную, почечную и смешанную.

По характеру течения различают формы острую, которая может продолжаться до месяца и дольше, молниеносную, длящуюся несколько дней, затяжную, продолжающуюся несколько месяцев, а также рецидивирующую форму, признаки которой отмечаются на протяжении нескольких месяцев или даже лет после проявления первых симптомов болезни.

Геморрагический васкулит кожная форма

Кожная форма заболевания отмечается в самом начале его течения и наблюдается практически у всех больных. На коже пациента появляются пятна разной формы и размеров, которые не устраняются при надавливании на них.

Как правило, соблюдается определённая симметрия появляющихся на коже высыпаний, которые наблюдаются на голенях, ягодицах и бёдрах пациентов. В редких случаях высыпания могут быть замечены на руках пациентов и их туловище. При наиболее тяжёлых случаях кожной формы возможно развитие некроза, а также язвенных образований.

Если форма кожного васкулита переходит в хроническое течение, отмечаются частые рецидивы заболевания с шелушением кожи.

Геморрагический васкулит суставная форма

Суставная форма течения заболевания наблюдается в семи из десяти случаев геморрагического васкулита. Поражения областей суставов могут иметь непродолжительный характер, наблюдаются они на протяжении нескольких дней и сопровождаются устойчивыми болевыми ощущениями.

Суставы резко ограничиваются в степени подвижности и в их областях отмечаются отёчности, покраснения, а также некоторые прочие симптомы, характерные для артрита. Описываемая форма течения геморрагического васкулита характеризуется летучим характером поражения суставов и в неё вовлекаются в основном крупные суставы, такие, как голеностопные и коленные.

Нередко результатом развития суставной формы геморрагического васкулита становятся устойчивые деформации суставных сумок.

Геморрагический васкулит почечная форма

Почечная форма геморрагического васкулита отмечается примерно в одной трети всех случаев развития заболевания. Такая форма представляет собой хроническую или острую форму гломерулонефрита с различными степенями гематурии.

Ряд больных впоследствии начинает страдать ярко выраженным нефротическим синдромом. Для подобной формы течении болезни характерно поражение почек и последующие развитие почечной недостаточности. Другие органы при почечной форме геморрагического васкулита поражаются сравнительно редко.

Возможны случаи возникновения пневмонии, которая проявляется в виде характерного кашля, сопровождающегося выделениями прожилок крови, а также одышкой. При поражении сосудов головного мозга могут иметь место мигрень, головокружение, повышенная раздражительность на внешние воздействия.

Могут развиться менингит, а также кровоизлияния в серое вещество головного мозга.

Геморрагический васкулит абдоминальная форма

Абдоминальная форма геморрагического васкулита может являться предшественницей кожно-суставных проявлений заболевания или сопровождать их. Такая форма характеризуется болевыми ощущениями в области живота пациента.

Боли могут быть разными по степени интенсивности и интенсивность их будет колебаться от умеренных до острых, проявляющихся волнообразными приступами.

Чаще всего больные не имеют возможности точно указать на очаг появления боли, при этом налицо жалобы на нарушения стула, рвотные позывы и сильную тошноту.

Боли в области живота могут наблюдаться несколько раз в сутки и устранятся на протяжении первых нескольких дней после проявления заболевания. Более тяжёлые формы развития заболевания протекают на фоне возникновения кровотечений в желудочно-кишечном тракте пациента, сопровождающихся кровавой рвотой и наличием крови в испражнениях больного.

Геморрагический васкулит: лечение

Лечение геморрагического васкулита должно проводиться только в условиях больничного стационара под наблюдением опытных врачей. Не следует при этом нагружать нижние конечности больного, также следует всячески избегать его переохлаждения. В течение всего периода проведения лечения обязательно следует запретить проведение прививок и вакцинации.

Для проведения терапии рекомендуется применение различных типов антибиотиков с достаточно широким спектром действия. Назначение антибиотиков должно проводиться выборочно, поскольку не все подобные препараты подходят таким больным. При возникновение первых признаков подобного заболевания следует как можно быстрее выявить все основные очаги его проявления.

Читайте также:  Норма калия в крови: у женщин, мужчин, ребенка, повышен

Кожный васкулит: симптомы и лечение, форма, геморрагический, диагностика

Препараты

Поведение терапии геморрагического васкулита обеспечивается посредством применения Гепарина в разных дозировках. При назначении дозировки определяющим является степень тяжести заболевания и характер его течения.

Кожная степень васкулита требует лечения препаратами на протяжение трёх недель, при почечной форме заболевания лечение следует продолжать на  протяжение шести недель. В определённых ситуациях оправдано применение Гепарина в сочетании с Фрагмином и Фраксипарином.

Если имеет место проведение терапии антикоагулянтами, следует периодически проводить анализы на определение показателя сворачиваемости крови.

Для того, чтобы устранить болевые ощущения, следует обеспечить своевременный приём обезболивающих средств. Если присутствует необходимость обеспечения не сворачиваемости крови, следует назначать больному Аспирин.

Также достаточно эффективно с такой задачей могут справиться Тиклопидин и Дипиридамол. Для того, чтобы гарантировать исключение склеивания тромбоцитов рекомендуется применение Винипроста, Ридогеля, Трофибана.

Продолжительность курса лечения в подобных случаях ограничивается шестью месяцами.

Для устранения кожного зуда больным следует принимать противоаллергические средства. Также рекомендуется сочетать их применение с устранением из организма продуктов обмена. Для этого рекомендуется применение сорбирующих веществ, в частности активированного угля.

Достаточно высокую степень эффективности при лечении геморрагического васкулита показывают блокираторы гистаминных рецепторов. Гистамин известен в качестве вещества, которое способствует развитию аллергических реакций. Он не выделяется в том случае, если имеет место блокада соответствующих рецепторов в организме. При этом не происходит развитие в организме больного аллергической реакции.

Геморрагический васкулит: лечение народными средствами

Лечение геморрагического васкулита народными средствами следует проводить под наблюдением опытного врача, поскольку велика вероятность того, что выбираемые для лечения средства сами окажутся аллергенами.

Средства народной медицины способны укрепить иммунитет больного, подавить болевые ощущения, а также противостоять развитию аллергических реакций.

Рекомендуются следующие препараты из арсенала народной медицины для лечения заболевания:

  1. Следует смешать по сто граммов птичьего горца, листьев двудомной крапивы, плодов софора. Затем в сбор добавляется 60 граммов травы тысячелистника, 20 граммов бузины. Все составляющие перемешиваются и тщательно измельчаются. Получившийся состав в объёме 60 граммов заливается кипятком и помещается на паровую баню. Там он выпаривается на протяжении двадцати минут. Пить состав следует по половине стакана два раза в сутки, утром и вечером.
  2. По 50 граммов полевого хвоща и цветов чёрной бузины смешивается между собой, после чего в сбор добавляются по 40 граммов мяты и травы тысячелистника. 60 граммов образовавшегося состава смешиваются с кипящей водой в объёме половины литра, после чего весь состав настаивается на протяжении двенадцати часов в эмалированной посуде. Пить следует по сто граммов пять раз в сутки. Также допускается нанесение аппликаций на место образования васкулита.       

Диета при геморрагическом васкулите

Диета является немаловажным аспектом при лечении геморрагического васкулита. При любых разновидностях заболевания требуется исключение из питательного рациона продуктов, которые могут вызвать аллергические проявления. Это относится к какао, шоколаду, яйцам. Также не следует употреблять в пищу цитрусовые, конкретно апельсины, мандарины, лимоны.

Следует тщательно пережёвывать поглощаемую пищу. Лучше всего есть не менее пяти раз в день, но небольшими порциями. Не нужно есть очень горячие или очень холодные блюда.

Еда должна включать в себя достаточное количество витаминов. Лучше всего готовить пищу на пару или предварительно отваривать. Рекомендуется снизить потребление соли и не есть ничего консервированного.

Лучше всего побыть на диете на протяжении года после излечения.

Геморрагический васкулит осложнения

Вероятность развития осложнений после излечения геморрагического васкулита возможно только в случае несвоевременно проведенного лечения. Кроме того, общее состояние больного может быть ухудшено в результате бесконтрольного приёма медикаментов, самолечения. Среди возможных осложнений после проведения лечения заболевания отмечаются:

  • недостаточность почек;
  • возникновение геморрагических диатезов;
  • непроходимость кишечника;
  • возникновение и развитие кровотечений в лёгких;
  • сбои функционирования внутренних органов.

Источник: http://sblpb.ru/vidy-sypi/320-gemorragicheskij-vaskulit

Геморрагический васкулит на теле: причины, симптомы и лечение

Геморрагический васкулит известен под названием аллергическая пурпура, а также ревматическая пурпура. Это заболевание относится к системным васкулитам, которые могут поражать кожу, кишечник, суставы и почки. Геморрагический васкулит (кожная форма) приводит к возникновению сыпи и покраснению кожи.

Причины развития геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит является иммунообусловленным заболеваниям. Говоря иначе, он развивается по причине аномальной реакции иммунной системы в ответ на раздражитель. Данный отклик не является непосредственным фактором развития болезни, но он запускает воспалительный процесс.

Реакция организма на антиген приводит к созданию иммунных комплексов и отложению их в подкожных капиллярах. Это вызывает воспаление в сосудах. В итоге это приводит к образованию петехий и пурпур. Отложение иммунных комплексов может происходить и в других тканях тела, например, в почках. В таком случае наблюдается почечная форма геморрагического васкулита.

К заболеванию могут приводить и различные бактериальные и вирусные инфекции. Некоторые группы стрептококков, связанные с респираторными инфекциями верхних дыхательных путей, провоцируют данное заболевание. Зачастую у детей до развития геморрагического васкулита наблюдается респираторная инфекция. Триггером данной болезни могут быть аденовирусы и другие виды вирусов.

Формы заболевания

Выделяют различные формы геморрагического васкулита, характеризующиеся разнообразной симптоматикой. Аллергическая пурпура может сопровождаться воспалением и болевыми ощущениями в животе и суставах.

Также возможно повреждающее воздействие этого заболевания на почки и другие части тела. В зависимости от локализации заболевания, выделяют абдоминальную и почечную форму, а также кожную.

Различают и смешанные формы:

  • кожно-почечную,
  • кожно-абдоминальную,
  • кожно-суставную.

Для классификации разновидностей этой болезни используют разделение не только по формам заболевания, но и по его течению и степени выраженности.

Симптомы поражения

Васкулит, ограниченный кожей, характеризуется развитием небольших округлых красных пятен (петехий) и появлением красновато-пурпурных участков (пурпур). Образование петехий наиболее характерно для ног. Участки с пурпурами представляет собой небольшие кровоизлияния под кожей.

Другие поражения кожи при ревматоидной пурпуре включают уртикарные волдыри и некротические язвы, которые обычно локализуются на ногах и ягодицах. Может наблюдаться опухание на лице и шее, вызванное ангионевротическим отеком.

Иногда это может приводить к сложностям с дыханием и создавать угрозу для жизни.

Симптомы обычно тянутся несколько дней или недель. Обширные высыпания наиболее часто встречаются на задней поверхности ног, ягодиц, корпуса и спины. К другим характерным признакам относятся болезненные ощущения в суставах, боли в животе, порой отмечаются кишечные кровотечения.

При поражении почек в моче отмечается присутствие белка. Если потери белка, вызванные воспалением в почках, велики, то может присутствовать отек ступней и ног.

Возможны разные комбинации симптомов, но чаще всего встречаются высыпания на коже, которые сопровождают суставную, почечную и кишечную формы заболевания.

Диагностика проблемы

Геморрагический васкулит, как и другие формы заболевания, невозможно диагностировать при помощи одного теста. Диагноз ставится на основании комплексного обследования и анализа лечащим врачом совокупности внешних и внутренних признаков. Анализ крови зачастую информативен при выявлении признаков воспаления.

Примерно у трети пациентов регистрируется повышенный уровень иммуноглобулина A в крови. Если поражены кожа, кишечник или почки, то биопсия может выявить этот вид антител в тканях. Это высоконадежный анализ, помогающий подтвердить диагноз при данном заболевании.

Однако отрицательные результаты биопсии не являются основанием для исключения этой болезни.

Биопсия кожи зачастую выявляет повышенное содержание лейкоцитов в кожных тканях, окружающих поврежденные капилляры. При абдоминальной форме заболевания может потребоваться проведение компьютерной томограммы с целью выявления признаков воспаления кишечника.

Лечение васкулита

Лечение геморрагического васкулита обычно не требует применения каких-либо специальных лекарств, а его симптомы проходят самостоятельно по прошествии небольшого времени.

Противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, зачастую назначаются при болезненных ощущениях в суставах при условии, что нет воспалительного процесса в почках.

Результаты некоторых исследований говорят об обоснованности применения стероидных препаратов для ускорения лечение абдоминальной формы у детей, а также ликвидации у них кожных симптомов.

Для устранения кожной формы этого заболевания может применяться ряд лекарств, например, дапсон.

В случае вовлечения почек или кишечника в воспалительный процесс может потребоваться лечение стероидами или другими иммунодепрессантами для снижения воспаления.

При почечной форме заболевания иногда развивается повышенное кровяное давление. Для его устранения гипертонии может потребоваться корректировка потребления соли и применение гипотензивных препаратов.

Почему может возникнуть рецидив

Для рассматриваемого заболевания характерно наличие эпизодического возобновления. Однако рецидив геморрагического васкулита обычно протекает в легкой форме и не приводит к дальнейшим осложнениям.

В некоторых случаях возвращение заболевания можно предотвратить при помощи комбинированного лечения стероидами и иммуносупрессивными препаратами, например, азатиоприном или микофенолата мофетилом. Обычно геморрагический васкулит перестает рецидивировать по мере взросления организма.

Но это заболевание может возникать и у взрослых индивидуумов, не болевших им в детстве.

У детей с геморрагическим васкулитом риск поражения почек может достигать 15%, однако риск почечной недостаточности составляет лишь 1%. Редким осложнением при геморрагическом васкулите является кожаная инвагинация. Для женщин, столкнувшихся ранее с геморрагическим васкулитом, при беременности отмечается повышенный риск увеличенного кровяного давления и протеинурии.

Источник: http://CardioBook.ru/gemorragicheskij-vaskulit-na-tele/

Геморрагический васкулит

Определение.
Геморрагический
васкулит (ГВ) – аллергическая пурпура,
болезнь Шенлейн-Геноха — аллергическое
иммуннокомплексное заболевание,
сопровождающееся асептическим воспалением
и дезорганизацией стенок артериол,
капилляров, венул, в сочетании с
множественным тромбообразованием в
мелких сосудах кожи и внутренних органов.

МКБ 10: D69.0
— Аллергическая пурпура

Этиология.
Развивается
на фоне бактериальных и вирусных
инфекций, при лекарственной, пищевой,
других формах аллергии, после вакцинации,
укусов насекомых. Наибольший риск
возникновения геморрагического васкулита
у молодых мужчин с HLA
Bw35.

Патогенез.
Стимуляция
иммунной системы некоторыми экзогенными
и, возможно, эндогенными антигенами-аллергенами
может сопровождаться появлением в крови
избытка иммунных комплексов, образованных
главным образом IgA, и в меньшей степени
IgM
и IgG.

Иммунные комплексы фиксируются в
сосудах, вызывая развитие воспаления
с нарушением проницаемости сосудистой
стенки и последующим геморрагическим
синдромом.

В почках в местах отложения
иммунных комплексов, содержащих IgA
и комплемент, возникает очаговая
мезенхимальная пролиферация. Иммунные
комплексы через С3-компонент комплемента
активируют систему свертывания крови.

По этой причине ГВ сопровождается
диффузным внутрисосудистым свертыванием
крови (ДВС-синдром) с микротромбозом
мелких сосудов. Чаще всего поражаются
сосуды кожи, почек, кишечника.

Клиническая
картина.

В клинической
картине ГВ можно выделить следующие
патологические явления:

  • лихорадка (сначала высокая, затем субфебрильная);
  • геморрагическая пурпура;
  • суставной синдром;
  • абдоминальный синдром;
  • гематурический нефрит;
  • ДВС-синдром.

В зависимости от
преобладания тех или иных симптомов,
принято различать следующие клинические
формы болезни:

  • кожная;
  • кожно-суставная;
  • абдоминальная;
  • почечная;
  • смешанная.
Читайте также:  Анемия 1 степени: что это такое, легкой, тяжелой, по гемоглобину

В соответствии с
выраженностью проявлений и длительностью
заболевания выделяются следующие
варианты клинического течения:

  • молниеносное, с развитием всех симптомов болезни в течение нескольких часов;
  • острое, с формированием клинической картины болезни в течение нескольких суток;
  • затяжное, когда кожный, суставной и другие синдромы несмотря на проводимое лечение продолжаются в течение нескольких недель;
  • рецидивирующее, когда заболевание протекает волнообразно: острые проявления чередуются с непродолжительным «светлым» промежутком, после которого вновь появляются симптомы острого геморрагического васкулита;
  • хроническое персистирующее, когда у больного практически постоянно на коже видены петехии разной окраски — красные «молодые» и зеленовато-желтые – «старые».

Первыми ощущениями
больных являются боли в крупных суставах,
в животе без определенной локализации,
расстройства стула, головная боль.
Температура тела вначале высокая, затем
субфебрильная.

Геморрагии в первые
дни заболевания могут отсутствовать
или быть незначительными. Но затем они
обязательно возникают в той или иной
форме и различных локализациях у всех
больных. Чаще встречается кожный
геморрагический синдром.

Геморрагии
локализуются на стопах, голенях, бедрах,
ягодицах, плечах, предплечьях, вокруг
пораженных суставов. Они почти всегда
симметричны, сопровождаются зудом,
парастезиями.

Геморрагии особенно
выражены в местах, подвергающихся
естественной травматизации — внутренняя
поверхность предплечий, бедер, голеней,
в местах расположения ремня брюк, ремешка
часов и др..

Кожные поражения
могут быть разнообразными не только по
локализации, но и по форме. В типичных
случаях это кровоизлияния в виде
мелкоточечной пурпуры, не бледнеющей
при надавливании, располагающейся на
эритематозно-макулезном фоне, иногда
в сочетании с уртикарными волдырями,
буллами, ангионевротическим отеком.

В
тяжелых случаях возможно появление
диффузной эритемы с язвенно-некротическими
изменениями. Геморрагические высыпания
продолжаются около 2 суток и затем
угасают. В стадии регрессии кожная сыпь
становится багровой, а затем коричневой
вследствие деградации внесосудистого
гемоглобина.

Возможно возникновение
3-4 последовательных волн геморрагической
сыпи.

Суставной синдром
может предшествовать кожным и абдоминальным
проявлениям, но чаще развивается
одновременно с ними. Поражаются крупные
суставы – коленные, голеностопные.
Гемартрозы обычно не возникают. В
типичных случаях суставной синдром
характеризуется нерезкими, летучими
болями.

Значительно реже поражение
суставов бывает стойким, с выраженными,
продолжительными артралгиями, гиперемией,
отечностью околосуставных тканей.
Обычно имеет место несоответствие между
выраженностью болей в суставах и
отсутствием объективных и рентгенологических
признаков артропатии.

Абдоминальный
синдром обусловлен возникновением
геморрагий в кишечной стенке и брыжейке.
Проявляется коликой, тошнотой, рвотой,
слизисто-кровянистым стулом, меленой.

При объективном исследовании живот
может быть вздутым, болезненным при
пальпации. Абдоминальный синдром обычно
непродолжительный, редко длится более
1-3 дней.

В отдельных случаях возможно
появление симптомов угрожающих для
жизни осложнений – кишечной непроходимости,
перфорации кишечника с перитонитом.

Первичное острое
поражение почек возникает на почве
микротромбообразования в капиллярах
клубочков. Проявляется гематурией.
Может бесследно пройти через несколько
дней.

Однако почти в половине случаев
через 2-4 недели после начала заболевания
на фоне угасания кожных, суставных,
абдоминальных симптомов у больных вновь
формируется клиническая картина
двустороннего поражения почек. Возникает
острый, подострый или хронический
иммуннокомплексный гломерулонефрит.

Возможны гематурический, нефротический,
гипертонический, смешанный варианты
этого заболевания. Тяжелый гломерулонефрит
с быстро прогрессирующей почечной
недостаточностью обычно формируется
в течение первого года болезни у лиц
среднего и старшего возраста при
рецидивирующем течении ГВ.

Сравнительно редко
возникают поражения легких с легочными
кровотечениями, головного мозга с
кровоизлияниями в мозговых оболочках
и острой церебральной симптоматикой.
Отмечены случаи заболевания с асфиксией
на почве ангионевротического отека
гортани.

Диагностика.
Для
диагностики ГВ применяют манжеточный
тест, который позволяет определить
повышенную ломкость микрососудов.

Больному на предплечье одевают манжетку,
накачивают в нее воздух до максимального
давления, при котором на лучевой артерии
все еще ощущается пульс. Тест положительный,
если через непродолжительное время на
коже предплечья появляются точечные
кровоизлияния.

Повышенную травматизацию
мелких сосудов можно выявить при сильном
сдавлении пальцами руки складки кожи
больного – симптом «щипка».

При биомикроскопии
бульбарной коньюнктивы у больных с
геморрагическим васкулитом выявляют
сладж-феномен, микротромбообразование
в капиллярах.

В крови небольшой
и непостоянный лейкоцитоз, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево, анемический
синдром при массивных геморрагиях,
увеличение СОЭ. В моче протеинурия,
микрогематурия, цилиндрурия.

При биохимическом
исследовании сыворотки крови определяется
повышение содержания альфа-2 и
гамма-глобулинов, фибрина, фибриногена.

При иммунологическом
исследовании выявляется высокое
содержание иммунных комплексов,
увеличение концентрации IgA,
а при остром течении – иммуноглобулина
IgM.
Часто имеет место положительный тест
на ревматоидный фактор, определяется
высокий титр антистрептолизина-О.

  • Закономерно
    увеличивается в 2-3 раза содержание в
    плазме фактора Виллебранда, что определяет
    степень поражения сосудистого эндотелия
    – единственного места синтеза этого
    фактора.
  • При ректороманоскопии
    или колоноскопии выявляются точечные
    кровозлияния в слизистую толстой кишки.
  • Иммуногистологическое
    исследование биоптата кожи позволяет
    обнаружить периваскулярные лейкоцитарные
    инфильтраты вблизи отложений иммунных
    комплексов, содержащих IgA.

В разгар заболевания
регистрируются лабораторные признаки
нарушения гемокоагуляции вследствие
развития ДВС-синдрома. Особенностью
ДВС-синдрома у больных геморрагическим
васкулитом, является слабо выраженная
третья, гипокоагуляционная фаза.

Дифференциальный
диагноз.
В
первую очередь проводится дифференциальная
диагностика с эссенциальным
криоглобулинемическим васкулитом, при
котором у больных кроме геморрагических
высыпаний имеют место синдром Рейно,
холодовые отеки, крапивница.

Такое
сочетание патологических сдвигов
обусловлено наличием в крови криоглобулинов.
У
больных с эссенциальным криоглобулинемическим
васкулитом это смешанные криоглобулины
2-го типа.

Они представляют собой иммунные
комплексы, состоящие из моноклонального IgM,
выступающего в роли антитела, и
поликлонального IgG,
выступающим в роли антигена.

Необходимо также
исключить вторичный, симптоматический
генез геморрагического васкулита. В
первую очередь, как проявление
паранеопластического синдрома.

  1. Вторичный
    геморрагический васкулит часто может
    быть первым проявлением инфекционного
    эндокардита, минингита, сепсиса.
  2. Геморрагические
    высыпания на коже могут быть сходными
    с таковыми у больных с тромбоцитопенией
    или тромбоцитастенией.
  3. В отличие от
    тромботической микроангиопатии (болезнь
    Мошкович, тромбоцитопеническая,
    тромбогемолитическая пурпура) при
    геморрагическом васкулите отсутствует
    глубокая тромбоцитопения, фрагментация,
    гемолиз эритроцитов, редко возникают
    сочетанные ишемические поражения
    головного мозга и миокарда.
  4. Критерием
    дифференциальной диагностики суставного
    синдрома при геморрагическом васкулите,
    отличающим его от других заболеваний
    суставов, является отсутствие
    рентгенологической симптоматики
    поражения суставов.
  5. В тех случаях,
    когда абдоминальный болевой синдром
    не сочетается с кожными геморрагиями,
    но выявляются симптомы раздражения
    брюшины, требуется тщательная
    дифференциальная диагностика абдоминальных
    проявлений геморрагического васкулита
    с острой кишечной непроходимостью,
    аппендицитом, перфорацией язвы желудка
    или кишечника, а также с болезнью Крона
    или дивертикулитом.
  6. Для убедительной
    дифференциальной диагностики
    геморрагического васкулита от других
    заболеваний, сопровождающихся
    геморрагическим диатезом, необходимо
    стремиться выполнить иммуногистологическое
    исследование биоптата кожи с целью
    выявления перивасакулярных лейкоцитарных
    инфильтратов и отложений IgA-содержащих
    иммунных комплексов.
  7. План обследования.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови: протромбиновый индекс, фибриноген, фибрин, креатинин, мочевина, белковые фракции.
  • Иммунологический анализ: содержание циркулирующих иммунных комплексов в крови, присутствие криоглобулинов, концентрация иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, тест на ревматоидный фактор, определение титра анти-О-стрептолизина.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.
  • Ректороманоскопия или колоноскопия при абдоминальном синдроме.

Лечение.
Исключить
аллергизирующие продукты питания и
медикаменты. При абдоминальной форме
заболевания голод несколько дней.

Вводится гепарин
подкожно в верхние отделы живота.
Первоначальная доза 2500-5000 ЕД 2-4 раза в
сутки. При недостаточной эффективности
такого лечения в течение 5-7 дней дозу
гепарина следует увеличить до 30000-40000
ЕД/сутки.).

При кожной форме гепарин
вводят в течение 3 недель, при почечной
– не менее 4-6 недель. Более эффективны
препараты низкомолекулярного гепарина
– фраксипарин, фрагмин. Они не вызывают
агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

Возможно применение гепариноидов
(сулодексид, гепариноид данапороид).

Применяют
антиагреганты: ацетилсалициловая
кислота (0.075 один раз в день внутрь
утром), тиклопидин (0.2 – 3 раза в день
внутрь), дипиридамол (0.075 – 2-3 раза в
день), клопидогрель.

С целью подавления
избыточной тромбоцитарной агрегации
и тромбозов мелких сосудов возможно
применение ингибиторов тромбоксансинтетазы
и тромбоксановых рецепторов (ридогрель),
блокаторов тромбиновых рецепторов
(ванипрост), антогонистов рецепторов
IIb/IIIa
(интегрилин, тирофибан, абсиксимаб).
Препараты принимают в течение 3-4 недель,
а при возникновении нефрита – до 6
месяцев.

Высокий эффект
дает введение препарата сульфонового
ряда – дапсона в дозе 50-100 мг 2 раза в
день в сочетании с тренталом (пентоксифиллин)
по 0.

4 внутрь 3 раза в день циклами по 5-6
дней и перерывом между циклами 1 день
до устранения симптомов васкулита. Для
устранения зуда кожи можно использовать
антигистаминные препараты – тавегил
(по, 0.

001 внутрь 2 раза в день утром и
вечером), супрастин (по 0.025 внутрь 3 раза
в день).

При появлении
признаков ДВС синдрома с дефицитом
антитромбина III необходимо капельно, а
в тяжелых случаях струйно вводить
свежезамороженную плазму (400-1200 мл) или
кибернин – препарат антитромбина III.

В острый период
показаны повторные сеансы плазмофереза
для устранения из крови избытка иммунных
комплексов.

При выраженном
воспалении с высокой лихорадкой,
мучительными артралгиями дополнительно
назначают нестероидные противовоспалительные
препараты: диклофенак-натрий по 0.025
внутрь 3 раза в день, индометацин по
0.025 внутрь 3 раза в день, пироксикам по
0.01 внутрь 1-2 раза в день.

При недостаточной
эффективности нестероидных
противовоспалительных препаратов
возможно применение преднизолона по
0.5-0.7 мг на 1 кг массы больного короткими
курсами по 5-7 дней с 5-дневными перерывами.
Тяжело протекающие абдоминальные формы
ГВ являются показанием к назначению
преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в день в
течение 2 недель.

Для эффективного
лечения быстропрогрессирующей
нефротической или смешанной форм
гломерулонефрита применяют пульс-терапию
глюкокортикоидами (метилпреднизолон
1000 мг парентерально 1 раз в день 3 дня
подряд) и цитостатиками (циклофосфан
1000 мг 1 раз в день однократно вместе со
вторым введением 1000 мг метилпреднизолона)
в сочетании с ингибиторами АПФ (каптоприл
по 0.025 внутрь 2 раза в день или лизиноприл
по 2,5-5 мг 2 раза в день).

Возможны отрицательные
влияния глюкокортикоидов у больных ГВ:
повышение свертываемости крови, ингибиция
фибринолиза, ухудшение микроциркуляции,
усугубление ДВС-синдрома. Поэтому
применение горомонов всегда должно
быть обоснованным и сочетаться с
достаточными дозами гепарина и
антиагрегантов.

Всем больным с
абдоминальной и почечной формами
васкулита следует назначать антибиотики:
азитромицин по 0.25 внутрь 2 раза день 6
дней подряд.

Следует помнить,
что больным с ГВ могут оказаться
противопоказанными многие медикаментозные
средства. Это относится к антибиотикам,
сульфаниламидам, комплексам витаминов,
аминокапроновой кислоте и другим
ингибиторам фибринолиза, препаратам
кальция.

Перенесшим ГВ
лицам противопоказаны прививки и пробы
с бактериальными антигенами.

Прогноз.
Прогноз
при ГВ в целом благоприятный. При
рецидивирующем течении заболевания
возможно формирование иммуннокомплексного
гломерунефрита, от прогрессирования
которого будет зависеть дальнейший
прогноз для жизни больного.

Источник: https://studfile.net/preview/5016591/page:22/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector