Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

Отек легких является одним из наиболее тяжелых явлений при инфаркте миокарда. Такое состояние встречается в 30% сердечных приступов и, чаще всего, влечет за собой летальный исход. Как правило, при такой патологии повышается уровень риска различных осложнений и неполного восстановления здоровья.

Почему после инфаркта возникает отек легких

Первой причиной развития отека легких, является блокировка движения крови по коронарным артериям, в которых произошла закупорка. Такой процесс опасен, так как он создает скопление плазмы в альвеолах или тромб в легочной артерии, что вызывает эмболию.

В редких случаях, отек легких может наступить после инфаркта миокарда из-за повышения давления в левом митральном клапане, из-за чего в нем повышается давление. Также, патология развивается на фоне сердечной недостаточности, при которой кровь просачивается через стенки сосудов из-за повышенного давления в легочных капиллярах.

В таком случае развитие гипоксии протекает крайне стремительно, и, как правило, наступает смерть.

Проявление отека

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

По причине того, что во время инфаркта больной ощущает сильную боль, он не может различить другие патологические симптомы, которые являются сигналом осложнений.

Признаки при инфарктном отеке легких развиваются стремительно, могут проявиться как в период приступа, так и через несколько дней после него.

Патология может возникнуть один раз, а может развиваться периодично. Основными признаками отека являются:

  • проявление хрипов (сначала сухих, потом влажных) из-за попадания крови в легкие;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • ощущение боли в области груди и сердца;
  • развитие тахикардии;
  • нарушение дыхательной функции;
  • изменение цвета кожи (становится синюшней);
  • набухание вен на шее;
  • появление нервозности.

  Причины альвеолярного отека в легких

Воздух, который проходит через скопленную жидкость, в таких условиях имеет свойство вспенивания. Данный процесс полностью блокирует дыхательные пути, чем провоцирует удушье.

Первая помощь и лечение

В случае если патология начала развиваться не в больнице, первым делом обязательно вызовите скорую помощь. До приезда неотложки, посадите больного, так как в горизонтальном положении ему будет труднее дышать. Откройте окно и позаботьтесь о том, чтобы в помещении стало как можно меньше людей.

Под язык больному необходимо положить таблетку нитроглицерина и повторять процедуру через каждые 10 минуты при необходимости. Не допускайте резкого снижения артериального давления. Для облегчения работы сердца и его тканей, можно использовать аспирин (150 мг).

Такие действия облегчат процесс протекания инфаркта и предотвратят развитие отека легких.

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

Бригада скорой помощи первым делом вводят нитроглицерин под кожу для расширения сосудов и снижения возврата венозной крови в сердце. Также внутривенно вводится противошоковое средство, которое имеет антиаритмический и адренолитический эффект, для снижения болевых ощущений.

Как правило, применяется Дегидробензперидол или Анапсин в комбинации с обезбаливающим – Фантанилом. После инфаркта необходимо применить кислородную терапию для купирования отека легких, а для предотвращения образования пены – использовать ингаляцию увлажненного Этанолом (этиловым спиртом) воздуха.

Для устранения лишней жидкости при повышенном артериальном давлении врачи приписывают мочегонные средства, например, Буметанид, Лазикс или Пиретамид.

Диагностика

Первая диагностика при обширном инфаркте с отеком легких выполняется бригадой скорой помощи, для этого проводится прослушивание ритма сердца (инструментальное и аппаратное). Прослушивается глухой стук сердца и хрипы.

На фоне осмотра отмечается применение вспомогательных мышц при дыхании, усиленное сердцебиение, слабый пульс. Для определения клинической картины, делается электрокардиограмма и рентгенограмма. Также, больного направляют на эхокардиографию, УЗИ легких.

Проводится комплексное обследование – берется анализ крови и мочи.

  Баланопостит у мужчин

Оперативное вмешательство

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

В случае, когда медикаментозное лечение не помогает, а состояние пациента ухудшается, применяется оперативное вмешательство. Используется баллонный коронарный пульсатор, с помощью которого больному повышают давление в аорте, ускоряют общий кровоток для улучшения работы сердечной мышцы. Благодаря данной процедуре, нагрузка на сердце и желудочек снижается.

Перед тем как извлечь баллон, на поврежденную стенку сосуда накладывают специальную накладку (стент), которая не дает сосуду сильно сужаться. Если функционирование сосуда сильно нарушено, используется процедура шунтирования (поврежденный сосуд заменяют небольшим отрезком подкожной вены ноги).

Но такую операцию можно проводить только в течение первых 10 часов после приступа инфаркта.

Если у больного произошла полная окклюзия сосуда, используется метод коронарного шунтирования. Перед применением такой операции у пациента берут анализ крови на ферменты, проводят рентгенологию, проводят ЭКГ и рентгеноконтрасное обследование. Данная методика заключается в замене закупоренного сосуда извлеченной левой грудной артерией.

Такая операция является эффективной, однако она имеет противопоказания. Ее нельзя проводить людям, которые больны сахарным диабетом, раком, атеросклерозом.

Народные методы

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

Лечение народными средствами проводится только в восстановительный период. Основной лечение должно проходить в стационаре с применением комплекс медикаментозных препаратов.

Спустя месяц после приступа проконсультируйтесь с врачом, касательно вопрос использование народных методов лечения. Наиболее эффективными средствами является употребления меда с орехами, отвара из пустырника, крапивы и донника или боярышника и шипшины, свежие соки.

Обратите внимание, что после инфаркта запрещено прибегать к массажной терапии или закаливанию.

Профилактические меры

Активный образ жизни, правильное питание и регулярные индивидуальные физические нагрузки – лучший способ предотвратить болезнь.

Проследите за режимом своего дня, а также за рационом питания – он должен быть сбалансированным, не иметь лишних жиров. Ограничьтесь в употреблении сахара, соли, мучных изделий.

Откажитесь от вредных привычек и алкоголя, исключите стрессы и тяжелые физические нагрузки. Контролируйте свой вес, так как избыточный вес провоцирует развитие различных заболеваний сердца.

  Увеличение подмышечных лимфоузлов у женщин и мужчин

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

Проконсультируйтесь с врачом, возможно, он назначит Вам дополнительное медикаментозное лечение. Например, при плохой свертываемости крови, необходимо пройти курс разжижающих кровь препаратов.

Если есть проблемы со свертываемостью крови, то нужно обязательно принимать разжигающие препараты, чтобы не допустить образование тромбов, которые смогли бы закупорить сосуд и привести к возникновению инфаркта.

Последствия недуга

Как правило, после сердечного приступа прогноз отек легких – не утешительный, так как он вызывает необратимые изменения в тканях и клетках сердца. Процент выживаемости – 70%, но осложнения неизбежны.

Они могут проявиться в виде регулярной боли в груди, тахикардии, сердечной недостаточности. Кроме того, может наблюдаться тромбоэмболия легочной артерии, постинфарктная аневризма, эмболический инфаркт головного мозга, нарушение проведения внутрисердечных электрических импульсов.

От возраста больного и от качества его лечения зависит уровень тяжесть осложнений и их количество.

Кардиогенный шок

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

Одним из осложнений инфаркта миокарда на ранней стадии может быть кардиогенный шок. Данная патология обусловлена критическим снижением функционирования левого желудочка при обширном повреждении миокарда. Также такое осложнение может наблюдаться при повторном мелкоочаговом инфаркте.

Источник: https://vseoteki.ru/telo/otek-legkih-infarkte.html

Отек легких, возникающий при инфарктах миокарда, симптомы, диагностика, лечение

Отек легких при инфаркте миокарда – одно из острых осложнений, которое часто приводит к летальному исходу. Этот процесс опасен для жизни, так как возникают проблемы с дыханием. Отек лёгких при инфаркте миокарда сильно снижает шансы на полноценное восстановление, особенно если помощь больному предоставлена с опозданием.

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогнозИнфаркт требует экстренной помощи независимо от его осложнений

Почему так происходит?

В клинической кардиологии причины формирования отека легкого при приступе инфаркта миокарда объясняются так:

  1. Закупоривание артериального просвета тромбом на фоне атеросклероза.
  2. Увеличение давления в левом желудочке вместе с дисфункцией миокарда.
  3. «Жесткость» желудочков – они неспособны нормально работать в диастоле.
  4. Возникновение декомпенсированной сердечной недостаточности.

Важно! Отеком легких называют состояние, когда при инфаркте миокарда происходит критический застой крови в малом круге кровообращения и в легочных капиллярах.

Последствием становится повышение гидростатического давления в капиллярах легких и выход жидкой составляющей крови в межклеточное пространство легочной ткани, что очень опасно для жизни пациента, ведь возникает дыхательная недостаточность.

Механика развития отека

Когда сердце поражает инфаркт, происходит закупорка сердечных сосудов, а значит, нарушается циркуляция крови. Альвеолы наполняются ею, так как она просачивается из сосудов, ухудшается дыхание.

Худший вариант – закупорка сосудов тромбом – у  пациента развивается эмболия. В таком случае шансы выжить минимальны, ведь отмирает участок не только сердца, но и легких. В результате этого организм испытывает шок. Происходит удушье, наступает смерть.

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогнозПри инфаркте могут пострадать легкие

Отек развивается при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. В результате влияния отдельных факторов происходит утрата подвижности желудочков, они не расслабляются полностью.

Как следствие, после сокращения не могут протолкнуть кровь. Такое состояние возникает по причине отмирания некоторого количества мышечных волокон.

Как результат, кровь застаивается в малом круге и из-за возрастания артериального давления плазма попадает в альвеолы.

Симптомы

От того, как быстро пациенту будет оказана медицинская помощь при инфаркте  с подобным осложнением, зависит не только его здоровье, но и жизнь, ведь смертельный исход очень вероятен. Среди самых распространенных симптомов:

  • Сильная, острая боль в груди, сердце.
  • Общее недомогание, ощущение бессилия.
  • Тахикардия и повышение сердцебиения до 180-200 уд/мин.
  • Увеличение артериального давления.
  • Ощущение недостатка воздуха, одышка.
  • Появление холодного пота.
  • Возникновение синевы кожи.
  • Хрипы, кашель с пенной мокротой.
  • Постепенный рост температуры до +38 градусов.

Когда развивается отек легких у инфарктника, быстро появляется одышка, она может трансформироваться в удушье. После этого появляются хрипы, идет пенная розоватая жидкость изо рта. Такая ситуация критична, без медицинской помощи человек умирает.

Диагностика состояния

Чтобы помочь пациенту, необходимо определить, что инфаркт сопровождается отеком легких. Подобное состояние важно вовремя диагностировать, для этого используются следующие методики:

  1. Осмотр больного. По указанным выше симптомам довольно легко можно понять, что развился отек.
  2. Прослушивание ЧСС.
  3. ЭКГ.
  4. После поступления в стационар проводится УЗИ сердца/легких.
  5. Рентгенограмма.

После первой помощи и необходимых зачастую реанимационных мероприятий берут биоматериал для исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови с определением содержания специфичных белков и ферментов.
  • Общий анализ мочи.
Читайте также:  Какие анализы нужно сдать на гепатит с: показатели, показывают, самый точный

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогнозОтслеживание артериального давления – важный момент при постановке диагноза и лечении инфаркта с отеком легких

Последствия

Инфаркт миокарда сам по себе сложное испытание для организма, а если он сопровождается отеком легких, то осложнения могут быть очень серьезными. В этом случае важнее всего не допустить шокового состояния и своевременно получить медицинскую помощь. Если этого не произойдет, развивается фибрилляция желудочков сердца и асфиксия что ведет к летальному исходу.

Важно! Вследствие перенесенного инфаркта с симптомами отека легких у пациента могут развиться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз.

Кроме того, подобное состояние может вызвать такие последствия:

  1. Кардиогенный шок, который сопровождается падением артериального давления. При этом пульс становиться нитевидным, происходит остановка сердца.
  2. Острый фиброзный перикардит. При таком состоянии происходит поражение фиброзно-серозного слоя органа. Возможно прогрессирование до просачивания внетканевой жидкости в полость перикарда. Все это приводит к тампонаде органа – скоплению значительных объемов жидкости внутри перикарда.
  3. Нарушение/абсолютное прекращение проводимости внутрисердечных электроимпульсов.
  4. Аневризма (выпячивание) пораженного участка стенки левого желудочка. Такое происходит на протяжении нескольких месяцев после приступа. Количество пациентов, которые страдают от подобного последствия – 15%.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого. Происходит обструкция легочной артерии. Как результат, нарушается кровоснабжение, ткани отмирают. Если участок некроза небольшой, то он со временем заменяется рубцовой тканью.
  6. Ишемический инсульт.

Прогноз инфаркта, который сопровождается отеком легкого и шоком для организма неблагоприятен. Смертность составляет около 30%. Летальный исход провоцируют:

  • Внешние/внутренние разрывы сердца.
  • Слишком сильное повышение артериального давления.
  • Неправильная и несвоевременная медпомощь.

В группе риска при инфаркте с отеком легких люди старшего возраста, так как их организм просто не имеет ресурсов для восстановления после такого шока.

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогнозЛечение инфаркта с отеком легких возможно только в стационаре

Первая помощь

От того, как быстро оказана квалифицированная помощь, зависит жизнь человека. Часто такое состояние развивается вне стен медицинского учреждения, в этом случае нужно действовать четко и быстро. Конечно, первым делом вызвать скорую, после этого оказывать посильную неотложную помощь:

  1. Укладывать больного нельзя, нужно помочь принять полусидячую позицию. Это поможет облегчить дыхание и уменьшит давление на органы.
  2. Открыть окна и двери для доступа свежего воздуха. Вывести из помещения всех людей.
  3. Дать таблетку нитроглицерина, ее следует положить под язык. Если нужно, то через каждые 2 минуты давать еще, но не более 5 штук.
  4. Контролировать давление, не давать ему опускаться меньше чем на 30%.
  5. Чтобы защитить ткани сердца, дать разжевать (сразу не запивать!) 160 мг аспирина.

Методики лечения

Стоит заметить, что лечение инфаркта с отеком легких требуется экстренное. Оно сочетается с интенсивной терапией с единовременным использованием медикаментов, которые помогают улучшить функционирование сердца, нормализовать циркуляцию крови и восстановить нормальное дыхание.

Первая помощь со стороны врачей – это введение нитроглицерина внутривенно. Этот препарат оказывает воздействие на сосуды, расширяя их, усиливает сокращения сердца.

Для облегчения состояния и уменьшения боли вводится нейролептик с противошоковым, антиаритмическим и андренолитическим воздействием. Комбинируют такой препарат с сильным анальгетиком. Для снятия боли не используют морфин и промедол – они угнетают дыхание, что при отеке органов дыхания только ухудшит стояние.

Чтобы остановить развитие отека, кроме нитроглицерина, используют кислородные маски, проводят интубацию. Такое увлажнение дыхательных путей кислородом имеет ключевое значение.

Так как в процессе развития отека может образовываться пенная мокрота, при введении кислорода используются марлевые повязки, смоченные медицинским спиртом. Параллельно внутривенно вводится мочегонный препарат. Это поможет сократить количество жидкости, которое содержится в организме. Такая мера используется только при повышенном артериальном давлении.

Реанимационные мероприятия

В условиях реанимации используются такие меры помощи:

  1. Антикоагулянты – они помогают уменьшить свертываемость крови, тромб растворяется, нормализуется кровоток по сердечным сосудам.
  2. Гангиоблокаторы – уменьшают нагрузку на малый круг циркуляции крови.
  3. Антиаритмические средства – снижают ЧСС.
  4. Бета-блокаторы – помогают стабилизировать сердечный ритм, снизить повышенное АД.
  5. Глюкокортикостероиды – стабилизируют клеточные и лизосомные мембраны.
  6. Ингибиторы АПФ – способствуют улучшению поступлению крови в миокард, снижают нагрузку на него.
  7. Антиагреганты – исключают повторное тромбообразование.

Если результат введение этих препаратов не дало, применяется методика дефибрилляции – воздействие на сердечную мышцу электроимпульсом.

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогнозПри характерных признаках инфаркта человека нужно усадить – это поможет облегчить дыхание

Операция

Суть операции – открытие перекрытого сосуда при помощи баллонной коронарной ангиопластики. Процедура довольно сложная, поэтому решение об такого рода экстренной помощи принимается на основании полученных диагностических данных.

Вывод

Отек легких при инфаркте миокарда – одно из самых серьезных осложнений, которое часто приводит к летальному исходу. Важнее всего в этом случае экстренное обращение к врачу, иначе спасти человека не получится – его организм испытает слишком сильный шок.

Источник: https://lechiserdce.ru/infarkt/187-otek-legkih-pri-infarktah-miokarda.html

Отек легких при инфаркте миокарда

  09.05.2017

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогнозОдно из самых опасных состояний, угрожающих жизни во время инфаркта, — отёк лёгких. По статистике, такое состояние сопровождает примерно 30% случаев сердечных приступов.

Действовать нужно незамедлительно, поскольку, чем быстрее прибудет помощь, тем больше шансов выжить у больного.

Отек легких при инфаркте миокарда — следствие закупорки сердечных артерий, в результате чего кровь по ним не поступает, развивается ишемия и скопление плазмы крови в альвеолах.

Иногда образуется тромб, перекрывающий просвет легочной артерии, вызывая эмболию.

При таком развитии событий прогноз крайне неблагоприятный, поскольку скоротечно развивается гипоксия по причине отмирания ткани лёгкого и дыхательной недостаточности.

Не всегда отёку предшествует закупорка коронарной артерии или сужение её просвета. Иногда дыхательная функция при инфаркте миокарда нарушается по причине недостаточности левого митрального клапана, вследствие чего в этой области растет давление.

Если причиной инфаркта стала острая сердечная недостаточность декомпенсированной формы, то жидкость в лёгких может скапливаться из-за застойных процессов, происходящих в малом круге кровотока.

Из-за указанного состояния в легочных капиллярах нарастает давление, сквозь стенки кровеносных сосудов сочится плазма крови. Критическое состояние развивается стремительно, тяжелая дыхательная недостаточность проявляется в любой момент.

К сожалению, инфаркт с отеком легких приводит к гибели пациента в большинстве случаев, даже если терапия проведена верно.

Признаки отека легких

На фоне мучительной боли, сопровождающей инфаркт, больной не может адекватно оценить другие симптомы, которые могут сигнализировать об осложнениях.

Как правило, при легочном отеке признаки быстро нарастают, и окружающие могут заметить это быстрее даже, чем больной с инфарктом.

Отёк может сопровождать сердечный приступ или появиться спустя несколько дней после него, бывает разовым и многократным. Последний вариант – неутешительный. Симптомами отека легких становятся:

  • внезапно проявившаяся слабость;
  • тахикардия – сердце бьется с частотой более 180 ударов в минуту;
  • сложно сделать вдох;
  • если принять горизонтальное положение, кажется, что не хватает воздуха;
  • одышка, переходящая в удушье;
  • набухшие вены на шее;
  • мокрый кашель, иногда с кровью;
  • холодный пот;
  • нервозность;
  • кожа приобретает синюшный оттенок.

При инфаркте с отеком легких кровь попадает в ткани дыхательных органов, вызывая появление сухих хрипов. По мере скопления экссудата хрипы из сухих становятся влажными. Скопление крови в органах дыхания провоцирует появление красно-розовой мокроты с пеной, которая может перекрыть дыхательные пути. Чем обильнее будет пена, тем хуже и опаснее состояние больного.

Обычно легкие отекают при инфаркте стремительно, что может привести к удушью и гибели человека. Тяжесть состояния объясняет, почему в большинстве случаев прогноз неблагоприятный, даже если в результате реанимации удается стабилизировать состояние пациента после инфаркта.

После большого количества экссудата в легких и сбоя циркуляция крови в органах дыхания могут появиться большие участки отмерших тканей, что требует дополнительного лечения.

Диагностика

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогнозВ большинстве случаев врачам неотложки удается выявить инфаркт с отеком легких, опираясь на яркую картину симптомов, о которых говорилось выше. Тем не менее, для уточнения диагноза требуется инструментальная, аппаратная диагностика. Врач прослушает ритм сердца, снимет электрокардиограмму. Оказав первичную помощь, врачи доставят пациента в кардиологию, где есть возможность провести УЗИ легких и сердца, рентген лёгких и другие мероприятия, позволяющие дифференцировать болезнь.

Благодаря результатам лабораторных анализов можно оценить масштаб поражения тканей сердца.

Для этого назначают анализ биохимических показателей в крови, где выявляют число тромбоцитов, лейкоцитов, фибриногена, рН и СОЭ.

Анализ выявит специфичные белки – миоглобин, альбумин, тропонин, Г-глобулин и т.п. Также необходимо получить результаты на содержание в крови сывороточного фермента МВ-КФК, АСТ и ЛДГ.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с состояниями, имеющими схожую клиническую картину, — это эмболия легочной артерии, внутренне кровотечение, расслоение аорты, пневмоторакс, острый панкреатит, перикардит, прободение двенадцатиперстной кишки, язвы желудка.

Лечение инфаркта с отеком легких

Как говорилось выше, в случае инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких, действовать нужно незамедлительно. Лечение включает интенсивную терапию с параллельным применением медикаментов, улучшающих работу сердца, циркуляцию крови и дыхание.

Оказывать первую медицинскую помощь при инфаркте нередко приходится близким людям, соседям. Нужно знать, что человека с инфарктом не укладывают горизонтально, а располагают в положении полусидя. Нитроглицерин дают больному через каждые 15 минут, он держит таблетку под языком, пока она не растает. Лекарство расширяет сердечные артерии. Обязательно нужно разжевать около 150 мг аспирина.

Врачи неотложки начинают помощь с введения нитроглицерина, он не только расширяет сосуды, но снижает возврат венозной крови в сердце, благодаря чему потребность сердечной мышцы в кислороде чуть снижается.

Чтобы унять боль внутривенно вводят препарат, обладающий противошоковым, адренолитическим, антиаритмическим действием – дегидробензперидол (инапсин, дроперидол). Этот препарат смешивают с сильным обезболивающим — фантанилом. Могут использовать готовую смесь веществ в препарате таламонал.

Если для обезболивания принимать промедол или морфин, это угнетает дыхание, а при таком диагнозе лучше обойтись без такого эффекта.

Читайте также:  Диета при ибс: питание, меню, стол, продукты

После того, как нитроглицерин и обезболивающие средства введены, врачи продолжают купировать отек легких с помощью подачи увлажненного кислорода в дыхательные пути через маску, канюлю или интубацией.

Чтобы предотвратить образование пены кислород вводят через марлю, которую предварительно смочили в 70% спирте или жидкости под названием антифомсилан.

Если артериальное давление повышено и при этом нужно избавиться от лишней жидкости в организме, назначают внутривенно мочегонные лекарства – лазикс, буметанид, урегит, пиретамид.

Если врачи подозревают, что может развиться кардиогенный шок, то выполняются уколы добутамина или допамина, что поможет поддержать сердечное и общее кровообращение, стимулировать сокращение мышцы сердца. Также для поддержки проводимости сердца и ритма назначают изопротеренол, метопролол, ампринон, эналаприл.

Профилактика сердечных заболеваний

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогнозДо или после инфаркта можно получить рекомендации кардиолога о том, что делать, чтобы не столкнуться с сердечным приступом. Ответ будет простым и давно известным, это следующие рекомендации:

  • обеспечить организму регулярные физические нагрузки. Важно не перегружаться, а выбрать тот вид физической активности, который по силам и возрасту, вызывает приятные эмоции. Сердце – мышца, и подлежит тренировке, как и мускулатура корпуса. Поэтому обязательно нужно включить в режим дня прогулки пешком каждый день, а пару раз в неделю – кардионагрузки. Узнать, какие упражнения самые эффективные, можно у врача. Обычно самым безопасным видом спорта считают плавание, ходьба пешком занимает второе место. Только ходить нужно в темпе, не задыхаясь, но и не прогулочным шагом;
  • привести в порядок массу тела. Если есть избыточный вес, это плохо влияет на сердце и сосуды, провоцирует болезни. Нужно пересмотреть рацион питания, обогатить его полезными продуктами, а опасные удалить. Со временем привычка здорового питания станет нормой, и это прекрасно скажется на самочувствии, внешнем виде и настроении;
  • навсегда нужно забыть о курении. Это действительно опасно, вызывает ряд осложнений, не дает вылечиться. Учитывая, что никотин и смолы портят сосуды и губительно влияют на органы дыхательной системы, и речи не идет о том, чтобы лечиться от инфаркта, осложненного отеком легких, не бросив при этом пагубную привычку. Злоупотребление спиртными напитками также не лучшим образом влияет на сердце и сосуды, поэтому можно остановить свой выбор на паре бокалов хорошего вина в неделю, или не пить вовсе;
  • регулярные профилактические осмотры спасли не одну тысячу жизней. Они позволяют выявить атеросклероз, гипертензию, стенокардию, почечную недостаточность и прочие недуги, вовремя приступить к лечению, не допуская осложнений.

За рубежом пожилые люди регулярно пьют аспирин, который, по мнению врачей, снижает риск сердечно-сосудистых болезней, включая инфаркт. О целесообразности приема аспирина в каждом отдельном случае можно проконсультироваться у своего кардиолога.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, в семье которых уже были случаи инфаркта с отеком лёгких. Им обязательно нужно раз в год проходить диагностику, предпринимать все необходимые меры профилактики, чтобы поддерживать свое здоровье в отличном состоянии.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/otek-legkix-pri-infarkte-miokarda.html

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

Отеком легких при инфаркте миокарда называется болезнь, характеризующаяся скоплением жидкости в легочной ткани, нарушением вентиляции, дыхательной недостаточностью и возникающая на фоне острой ишемии сердца.

Отек в большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста, что обусловлено высокой частотой сердечно-сосудистой патологии. Это состояние опасно тем, что может привести к асфиксии (удушью).

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

Почему и как возникает отек

Отек возникает при снижении насосной функции сердца при массивном некрозе тканей. Причинами этого могут быть атеросклероз венечных артерий, тромбоз, высокое давление, стресс, курение и ожирение. В основе развития этой патологии лежат следующие процессы:

  1. Подъем гидростатического давления. Происходит это в результате увеличения объема крови. На фоне закупорки венечных (коронарных) артерий в легочном круге резко возрастает давление в капиллярах. Это становится причиной повышения проницаемости сосудов и выхода жидкой части крови (плазмы) в рыхлую межклеточную соединительную ткань. Альвеолы пропитываются жидкостью и не могут выполнять свою основную функцию — газообмен. На фоне этого развивается гипоксия (кислородная недостаточность).
  2. Застой в легочном круге кровообращения.
  3. Нарушение проницаемости мембран.

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

В развитии отека выделяют несколько этапов. На 1-й стадии развивается сердечная астма (интерстициальный отек). В этот период возможны следующие признаки:

  • посинение кончиков пальцев, носа и ушей;
  • возбуждение;
  • беспокойство;
  • холодный пот;
  • учащенные сердцебиение и дыхание;
  • артериальная гипертензия;
  • стридорозное (шумное, свистящее) дыхание;
  • экзофтальм (смещение глазных яблок вперед);
  • сухие хрипы.

При отсутствии должного лечения развивается следующая стадия альвеолярного отека.

Она характеризуется одышкой, кашлем, влажными хрипами, спутанностью сознания, клокочущим дыханием, отечностью лица и шеи, выбуханием вен в области шеи и выделением пены розового цвета изо рта.

Причинами ее возникновения являются скопление углекислоты и наличие эритроцитов. Терминальная стадия проявляется тяжелым угнетением сознания вплоть до комы, поверхностным и редким дыханием, нитевидным пульсом и коллапсом (резким падением артериального давления).

Лечение

При сердечном инфаркте с отеком легких лечение проводится после уточнения диагноза. Для этого понадобятся УЗИ сердца, электрокардиография, определение газового состава крови, общие клинические анализы, биохимический анализ крови, коронарография и рентгенография легких. Неотложная помощь при отеке включает:

  1. Придание человеку полусидячей позы. Ноги должны быть опущены вниз. Это способствует уменьшению застоя крови в легочном круге.
  2. Наложение жгутов на вены нижних конечностей на уровне верхней трети бедра.
  3. Обеспечение доступа кислорода.
  4. Снятие неудобной и стесняющей одежды.
  5. Принятие горячих ножных ванн.
  6. Применение нитратов (Нитрокора, Нитроглицерина или Сустака Форте).
  7. Спиртовые ингаляции. Необходимы для нейтрализации пены.
  8. Контроль за жизненными показателями (давлением, пульсом, частотой дыхания).

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

В дальнейшем могут потребоваться:

  1. Подключение больного к аппарату ВВЛ или ИВЛ.
  2. Применение медикаментов (наркотических обезболивающих средств, диуретиков, ганглиоблокаторов).
  3. Нормализация давления. При гипертензии используются ингибиторы АПФ (Капотен), а при коллапсе — Добутамин и Допамин.

По показаниям назначаются гликозиды (Строфантин или Коргликон), бронхолитики (Эуфиллин), антибиотики и антиаритмические средства.

Последствия и прогноз

К возможным осложнениям отека легких на фоне инфаркта миокарда относятся:

  1. Острая дыхательная недостаточность. При ней в крови не поддерживается оптимальный газовый состав, в результате чего страдают многие органы (почки, печень, головной мозг).
  2. Застой крови в большом круге. Возникает вследствие развития легочного сердца.
  3. Ателектаз (снижение воздушности альвеол). Вместо воздуха в них содержится жидкость. Легкие у таких людей спадаются и могут смещать органы средостения, включая сердце.
  4. Склероз. Характеризуется замещением функциональной легочной ткани рубцовой. При склерозе стенки альвеол становятся менее эластичными.
  5. Деформация бронхов.
  6. Воспаление легких. Причина — переполнение кровью вен вследствие затруднения ее оттока. Пневмония проявляется подъемом температуры, продуктивным кашлем, одышкой и изредка кровохарканьем.
  7. Эмфизема. Характеризуется расширением альвеол и их повреждением. Эмфизема проявляется изменением формы грудной клетки (становится бочкообразной), деформацией фаланг пальцев, одышкой и выбуханием надключичных областей.

При отеке на фоне инфаркта сердечной мышцы прогноз неблагоприятный. Летальность достигает 90%. Наиболее частая причина смерти больных — удушье.

Прогноз во многом зависит от размера зоны некроза миокарда, глубины повреждения и состояния насосной функции сердца.

Сам по себе инфаркт может стать причиной не только отека легких, но и нарушения сердечного ритма, сосудистой недостаточности, кардиогенного шока, разрыва сердца, аневризмы, плеврита, воспаления сердечной сумки и тромбоэмболии.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/otek-legkih-pri-infarkte-miokarda.html

Отек легких при инфаркте миокарда

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогнозОтек легких при инфаркте миокарда является тяжелым и угрожающим жизни состоянием. Согласно клиническим данным, он проявляется в 30 % случаев развившейся сердечной недостаточности, а в 90 % оканчивается гибелью больного. Даже своевременно оказанная помощь и дальнейшее лечение не дают полного восстановления больного.

Под инфарктом миокарда понимают ухудшение работы сердца после отмирания его мышечного слоя вследствие частичного или полного прекращения кровоснабжения. По зоне поражения врачи различают две формы состояния – мелко- и крупноочаговый, а также обширный инфаркт.

Последний вид является самым опасным, так как поражаются все слои сердечной мышцы. Прогнозы при таком диагнозе самые пессимистичные – подавляющее количество пациентов умирает. При своевременно оказанной помощи и интенсивном лечении шанс на выздоровление также невелик. Полная реабилитация невозможна — сердце после обширного инфаркта остается уязвимым перед малейшими нагрузками.

Развитие острого состояния обычно случается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, гипертонией, ишемической болезнью и др.). Спровоцировать обширный инфаркт может также сахарный диабет, курение, ожирение, почечная недостаточность – причиной может стать любая нагрузка на сердце, ведущая к нарушениям кровообращения.

Понять, что развивается инфаркт миокарда, можно по:

  • Возникновению боли в груди, чувству жжения или рези
  • Учащению сердцебиения, перемежающиеся с замедлением
  • Диспноэ (одышка), приступы удушья
  • Развитию панического настроения, страха смерти
  • Боли в животе (при поражении задней стенки сердца).

Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи и лечения.

Как возникает отек легких

Во время инфаркта происходит закупорка коронарных сосудов и вследствие этого – нарушение нормального кровообращения. Альвеолы заполняются кровью, просочившейся из сосудов, быстро развивается ухудшение дыхания.

Самый неблагоприятный сценарий – образование тромбов, и как следствие – развитие эмболии. У больного шансов выжить практически нет. Происходит отмирание участков легких, после чего стремительно развивается дыхательная недостаточность, заканчивающаяся гипоксией и смертью больного.

Отек легких может развиваться и в результате острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Работа здорового сердца происходит ритмичными поочередными сокращениями миокарда и желудочков.

В результате инфаркта, высокого давления или ишемической болезни желудочки утрачивают подвижность, перестают полностью расслабляться, чтобы затем при сокращении вытолкнуть кровь.

Это происходит при инфаркте из-за отмирания части мышечных волокон.

Читайте также:  Норма натрия в крови: у ребенка, женщин, мужчин по возрасту, низкий натрий

В итоге происходит застой крови в капиллярах, малом круге кровообращения, в них растет давление, кровь проникает в альвеолы. Развившееся в результате этого острое нарушение дыхания несет угрозу жизни.

Симптомы

Отек легких у человека с инфарктом развивается в первые несколько дней после приступа либо возникает на фоне поражения сердечной мышцы. Кроме того, он может быть разовым или повторяться. В последнем случае прогноз неутешителен.

Если отек возникает стремительно на фоне инфаркта, надо знать, как действовать в критической ситуации.

Во время развития приступа человек чувствует сильную боль, и поэтому не всегда может адекватно оценивать свое состояние. Поэтому окружающим необходимо внимательно следить за проявлениями состояния, чтобы быть готовым вовремя оказать помощь при развитии отека легких. Помимо острой боли в области сердца, за грудиной или под ложечкой, об этом можно судить по симптомам:

  • Внезапная слабость
  • Сильная тахикардия (свыше 180-200 ударов в минуту)
  • Затрудненный вдох
  • В лежачем положении – острая нехватка воздуха
  • Сильная одышка, переходящая в приступ удушья
  • Набухание вен на шее
  • Сухие хрипы с переходом во влажные
  • Мокрый кашель (может быть с кровью)
  • Холодный пот
  • Синюшный цвет слизистых оболочек и кожи
  • Возбужденное состояние.

После нескольких часов или в течение суток у больного может подняться температура тела до 38 °С.

Во время инфаркта кровь проникает в ткани органов дыхания, появляются сухие хрипы, а затем, по мере накопления в них экссудата, — становятся влажными. Большое количество скопившейся крови вызывает возникновение розовой (красной) пенистой мокроты, которая может заблокировать проходимость дыхательных путей. Чем сильнее пена, тем она опаснее.

Учитывая, что отек легких в большинстве случаев развивается стремительно, ухудшение дыхания может вызвать удушье и затем – гибель больного.

Последствия отека легких

При своевременно оказанной помощи можно предотвратить летальный исход после инфаркта миокарда и отека легких. Но перенесенное состояние, изменения в тканях и клетках сердца являются необратимыми, лечение не дает ее полного восстановления. В дальнейшем у человека будут возникать периодические боли в груди, тахикардия, сердечная недостаточность.

У людей, перенесших инфаркт с отеком легких, наблюдается:

  • Образование рубцовой ткани на месте отмершей
  • Постинфарктная аневризма
  • Нарушение или прекращение проведения внутрисердечных электрических импульсов
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Эмболический инфаркт головного мозга.

Прогноз для больных с отеком мозга после инфаркта миокарда крайне неутешительный – смертельный исход в 20-30 % случаев. На это влияет тяжесть состояния, степень поражения, оказание или отсутствие медпомощи, качество лечения, возраст пациента.

Оказание помощи и лечение

Отек легких при инфаркте миокарда: прогноз, причины, последствия, прогноз

Категорически нельзя укладывать больного. Наоборот, чтобы облегчить дыхание, ему надо придать полусидячее положение.
Обеспечить доступ воздуха: открыть окна или форточку, освободить помещение от людей.
Положить под язык таблетку нитроглицерина, при необходимости давать 3-5 раз через 2 минуты.
Следить за давлением, не допуская его снижения более чем на 30 %.

Для защиты тканей сердца дать разжевать 150-160 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Именно разжевать, а не пить сразу!

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/otek-legkih-pri-infarkte-miokarda/

Отек легких: причины, симптомы, лечение

Пропотевание жидкости в ткани легких — состояние, угрожающее жизни человека

Статья рассказывает о тяжелом состоянии, требующем неотложного лечения – отеке легкого. Описаны причины возникновения, симптоматика, методы неотложной помощи и лечения.

Отек легких – это острое состояние, возникающее в результате массивного выхода жидкости из сосудов в легочную ткань. Является осложнением некоторых заболеваний и травм. При неоказании помощи человек погибает от дыхательной недостаточности.

Суть патологии

Что такое отек легких? Отеком легкого называют процесс выхода плазмы крови в ткань органа, в результате чего нарушается дыхательная функция и развивается гипоксия организма.

Инфильтрация альвеол

Причины

Почему бывает отек легкого? Причинами для этого состояния служат патологии различных органов, инфекционные болезни, травмы.

Таблица. Происхождение отека легких:

ОрганыПатологииОтек легкого при болезни сердцаСердечная недостаточность, инфаркт миокарда, постинфарктное разрастание соединительной ткани, стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, перикардит, кардиомиопатия, амлоидоз сердца.

Дыхательная системаТЭЛА, бронхиальная астма, злокачественные новообразования, хронический бронхит, плеврит, туберкулез, пневмония, пневмоторакс.ПочкиПочечная недостаточность.ПищеварениеПроникновение в легкие содержимого желудка. Обострение геморрагического панкреатита.

Нервная системаВнутричерепное кровоизлияние, судорожный синдром, скопление жидкости в легких после операций на мозге.ГинекологияЭклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников.

К отеку могут привести некоторые инфекционные заболевания:

  • У детей это состояние возникает на фоне ларингита с обструкцией дыхательных путей.
  • Легочным отеком сопровождаются различные отравления:
  • Возникает состояние на фоне массивных ожогов или сильных аллергических реакций.

Болезни сердца — наиболее частые причины развития отека

Классификация

С учетом того, как протекает отек легкого, строится его классификация.

По пусковому механизму — выделяют кардиогенные (сердечные) и некардиогенные отеки. К некардиогенным оносятся случаи, не имеющие отношения к сердечно-сосудистым патологиям.

Спровоцировать пропотевание экссудата в легкие могут заболевания почек, печени, желудка, дыхательной системы, а также различные аллергии, травмы, отравления, попадание инородных масс в органы дыхания. Также выделяют альвеолярную — наиболее опасную форму, и интерстициальную — щадящую форму отеков.

По течению различают следующие виды:

  • молниеносный — мгновенно развивающийся отек со 100% летальным исходом, происходит при анафилактическом шоке, инфаркте миокарда;
  • острый — симптомы возникают в течении 4 часов, наблюдается при черепно-мозговых травмах, инфаркте миокарда;
  • подострый — развивается волнообразно, может быть спровоцирован печеночной недостаточностью;
  • затяжной — отечность постепенная, развивается в течение нескольких суток.

В случае хронических заболеваний, отечность развивается постепенно, преимущественно в ночные часы. Симптомы острых отеков нарастают быстро и оставляют мало времени на реагирование.

Симптоматика

Клиника отека легких подразделяется на общие симптомы и дополнительные, характерные для того или иного заболевания.

Основные признаки патологии:

  • боль в груди, вызванная недостатком кислорода;
  • одышка, ощущение удушья;
  • кашель с мокротой розового цвета;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность или посинение кожи;
  • вынужденное положение — сидя, с опорой на вытянутые руки;
  • спутанность или потеря сознания.

Симптомы отека практически не зависят от факторов, приведших к его возникновению. Отличие может заключаться только в скорости развития.

Кашель и вынужденная поза — типичные проявления болезни

Осложнения

Практически всегда развиваются осложнения после отека легкого. Последствия многообразны и зависят от формы патологии.

Прежде всего страдают органы, тканям которых, необходимо большое количество кислорода — мозг, легкие, почки, печень, сердце. Нарушения в них могут стать причиной смерти. Кроме того, на фоне отека могут развиться эмфизема легких, пневмосклероз, тяжелая пневмония.

Диагностика

Если пациент находится в сознании, врач собирает данные анамнеза, чтобы установить причину отека. При осмотре специалист обратит внимание на бледность кожных покровов, пульсирующие яремные вены, холодный пот, слабый, нитевидный пульс. При перкуссии выявляется притупление звука над областью легких, выслушивание определяет жесткое дыхание с влажными хрипами.

Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:

  • Рентгенография груди. Рентген при отеке легких — один из основных методов исследования, указывает на наличие жидкости в легких, которая проявляется в виде затемнения (на фото). При сердечной недостаточности тень сердца увеличена.
  • ЭКГ. Электрокардиография определяет патологию сердца.
  • Анализы крови. Необходимо определить газовый состав крови. Общий анализ подтвердит наличие инфекционного процесса (увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ). Биохимическое исследование дифференцирует кардиологические причины отека от других.

Основной задачей диагностики является, в первую очередь, выявление наличия отека. Это необходимо, чтобы незамедлительно принять меры по его устранению. И лишь потом диагностируются болезни-провокаторы и назначается соответствующее лечение.

Отек легочной ткани хорошо видно на рентгене

Лечение

Купирование отека легких проводится строго в реанимационном отделении. Во время транспортировки человека в лечебное учреждение проводится неотложная помощь.

Первая помощь

Лечение должно начинаться уже в момент появления симптомов, поскольку состояние развивается очень быстро.

В комплекс неотложной помощи входят следующие мероприятия:

  • придать человеку правильное положение;
  • наложение жгутов при отеке легкого необходимо для уменьшения венозного оттока;
  • дать пострадавшему мочегонные препараты;
  • растереть ноги или опустить их в теплую воду;
  • обеспечить приток свежего воздуха.

Неотложная помощь специалистов скорой помощи заключается в купировании болевого синдрома, восстановлении ритма сердца, нормализация гидростатического давления в малом кругу кровообращения с помощью наркотических анальгетиков, введении сердечных гликозидов.

В данном случае, как никогда, важна быстрота действий по оказанию помощи. Цена промедления — это жизнь пациента. После проведения этих мероприятий необходима срочная госпитализация.

Первое, что нужно предпринять — это вызвать машину скорой помощи

Основное лечение

Лечение легочных отеков проводится в реанимационном отделении под строгим наблюдением за давлением, пульсом и дыханием. Терапию начинают с восстановления нормального дыхания, иногда требуется инкубация трахеи.

Следует как можно быстрее снять отек. Прежде всего необходимы меры, уменьшающие приток крови к легким. Для этого применяют сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также наложение жгутов на конечности. При необходимости пациент переводится на ИВЛ.

Наиболее эффективными средствами являются пеногасители при отеке легких. Они необходимы при обильном выделении пены: ингаляция кислорода через 90% раствор этилового спирта или введение 30% спирта в трахею. Подробнее о проводимых мероприятиях расскажет специалист в видео в этой статье. После купирования острого состояния назначают терапию причинного заболевания.

Прогноз и меры профилактики

Даже при благоприятном исходе остаются определенные последствия отека легких. Летальность зависит от причины состояния. При отеке, наступившем после инфаркта миокарда, смертность наблюдается в 90% случаях. По остальным причинам она составляет от 20 до 50% случаев.

Профилактика отека легких заключается в своевременном лечении заболеваний, его вызывающих, выполнение рекомендаций лечащего врача. Дополнительными мерами являются отказ от вредных привычек.

Отек легких — патология, угрожающая здоровью, а зачастую и жизни человека. Благоприятному исходу способствует своевременная диагностика отека и грамотное лечение основной патологии.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1bf76057906a440363eeee

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector