Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Геморрагический васкулит у детей наиболее часто начинает проявляться выраженной симптоматикой в 4-14 лет. Крайне редко клинические признаки возникают у детей до 3 лет. Мальчики страдают этой патологией намного чаще, чем девочки.

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Данное заболевание является крайне опасным, т. к. представляет собой системный воспалительный процесс, затрагивающий мелкие кровеносные сосуды, располагающиеся в кожных покровах, суставах, органах ЖКТ и почках. Без направленного лечения это патологическое состояние может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Причины

Причины возникновения геморрагического васкулита уходят корнями в нарушения работы иммунной системы, при которых особые иммунные комплексы начинают сбиваться с пути и откладываться на стенках мелких сосудов, провоцируя воспалительный процесс и нарушение микроциркуляции крови. Протекающие в организме патологические процессы приводят к повышению проницаемости стенок сосудов и формированию тромботических масс.

Точные причины, почему возникает такая патологическая реакция иммунитета, еще не установлены. Однако был выявлен ряд факторов, которые могут создать условия для повышения выработки иммунных комплексов и их накопления на стенках сосудов.

Примерно в 80% случаев развитию заболевания предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. Нередки случаи проявления васкулита на фоне кори, тифа и желтухи.

Кроме того, к факторам, повышающим риск развития геморрагического васкулита, относятся:

  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • переохлаждение;
  • прохождение вакцинации;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • травмы;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Некоторые исследователи отмечают возможность генетической предрасположенности к появлению этого заболевания. Нередко выявляются частые случаи развития геморрагического васкулита у кровных родственников.

Симптомы

Это патологическое состояние характеризуется острым началом. У пациента резко ухудшается общее состояние. Может отмечаться повышение температуры тела. Клиническая картина состоит из признаков кожного, суставного, почечного и абдоминального синдромов.

Симптомы кожного синдрома появляются у всех пациентов на ранних этапах развития этого заболевания. На кожных покровах возникают множественные диффузные пятнисто-папулезные высыпания. Их величина может различаться.

Часто симметричная сыпь появляется на коже бедер, ягодиц и голеней, а также в области крупных суставов. Реже геморрагическая сыпь проявляется на кожных покровах рук и туловища.

После завершения острого периода течения заболевания на месте сыпи длительное время сохраняются очаги гиперпигментации. При рецидивном течении наблюдается сильное шелушение кожи.

Проявление суставного синдрома наблюдается примерно у 2/3 пациентов. В этом случае у людей появляются сильные боли в сочленениях. Суставы опухают и становятся красными.

Присутствует выраженное нарушение подвижности пораженных сочленений. Симптомы поражения суставов сохраняются на протяжении нескольких дней.

Лишь в редких случаях суставной синдром приобретает хронический характер и становится причиной деформации пораженных сочленений.

Абдоминальный синдром проявляется болями в животе разной степени интенсивности. Кроме того, могут присутствовать жалобы на тошноту, приступы рвоты и нарушения стула. При неблагоприятном течении геморрагического васкулита возможны кровотечения из органов ЖКТ.

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Почечный синдром возникает примерно у 25% пациентов. На его фоне появляются признаки острого или хронического гломерулонефрита. Поражение кровеносных сосудов в клубочковой системе почек сопряжено с высоким риском развития почечной недостаточности.

Лишь в редких случаях наблюдается поражение других органов. Примерно у 5% пациентов развивается геморрагическая пневмония, которая проявляется интенсивным кашлем с прожилками крови. Возможно развитие миокардита, геморрагического перикардита, менингита и т.д. Проявления поражения сосудов в мозге, сердце легких и других органах ухудшают течение заболевания.

Лечение

При появлении у ребенка признаков этого заболевания его направляют на консультацию к ревматологу. Учитывая, что данная форма васкулита — это диагноз детский, при терапии может потребовать помощь педиатра и других узконаправленных специалистов. Помимо внешнего осмотра, сбора анамнеза и оценки имеющихся у пациента жалоб специалист назначает проведение следующих исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ почек и органов брюшной полости;
  • коагулограмма;
  • гастроскопия;
  • биопсия кожи и т.д.

После комплексного обследования может быть назначено лечение геморрагического васкулита у детей. На протяжении острой фазы течения болезни пациентам необходимо соблюдать постельный режим и строгую диету.

В этот период требуется полностью исключить использование любых лекарственных средств, способных усилить сенсибилизацию организма.

Для улучшения микроциркуляции крови назначается Гепарин и другие разжижающие кровь препараты.

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

При наличии выраженных симптомов суставного синдрома боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами. В схему лечения могут вводиться и антигистаминные вещества.

Их применение оправдано, если проявления геморрагического васкулита возникли на фоне имеющейся у пациента аллергической реакции. При тяжелом течении может назначаться Преднизолон.

Для улучшения состояния пациента могут применяться процедуры экстракорпоральной гемокоррекции.

Диета

Диета при геморрагическом васкулите у детей необходима для снижения выраженности сенсибилизации организма и восстановления нормальной работы иммунной системы. Питание детей должно быть полноценным, т.е.

включать все необходимые для организма ребенка белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, но при этом из рациона следует убрать все продукты, которые могут поспособствовать появлению аллергической реакции.

К рекомендованным продуктам относятся:

  • овощные бульоны;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • йогурты;
  • растительные масла;
  • овощи;
  • фрукты и т.д.

Блюда рекомендуется тушить, отваривать или готовить на пару. Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Из рациона следует исключить:

  • клубнику;
  • помидоры;
  • яйца;
  • молоко;
  • орехи;
  • мед;
  • цитрусовые фрукты;
  • шоколад;
  • промышленную консервацию и т.д.

Эти продукты могут стать причиной аллергической реакции. При выраженном поражении почек пациенту рекомендуется соблюдать диету №7, предполагающую полное исключение мяса и соли. Можно использовать веганские рецепты при наличии почечного синдрома.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/gemorragicheskiy-vaskulit-u-detey.html

Геморрагический васкулит у детей: причины, симптомы и лечение

Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, или болезнь Шенлейн-Геноха) – заболевание, характеризующееся поражением мелких кровеносных сосудов  (капилляров, артериол, венул), расположенных в коже, в почках, в суставах, в желудочно-кишечном тракте.

Заболевание может возникать в любом возрасте ребенка, но, согласно статистике, до 3 лет оно развивается крайне редко. Чаще всего заболеванию подвержены дети от 4 до 12 лет.  У мальчиков геморрагический васкулит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

Поговорим в данной статье о причинах возникновения этого заболевания, рассмотрим симптомы и лечение недуга.

Причины геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновенияАутоиммунный процесс нередко развивается после перенесенных инфекционных заболеваний.

Точная причина заболевания до настоящего времени не установлена. Предположительно, в развитии недуга играет роль сбой в иммунной системе, в результате чего вырабатываются антитела против собственных клеток сосудистой стенки капилляров: развивается аутоиммунный процесс. Пораженная антителами сосудистая стенка становится более рыхлой, повышается ее проницаемость, возникают мелкоточечные кровоизлияния.

Провоцирующими факторами для запуска аутоиммунного процесса могут быть:

  • перенесенное в недавнее время инфекционное заболевание (ангина, скарлатина, ОРВИ);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты или лекарственные средства;
  • травма;
  • наличие хронических очагов инфекции (синуситы, кариозные зубы и др.);
  • вакцинация;
  • прием антибиотиков;
  • переохлаждение;
  • глистные инвазии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к васкулиту.

Клинические проявления заболевания

По характеру течения заболевания различают острую, молниеносную, подострую и хроническую форму геморрагического васкулита. Степень активности патологического процесса может быть минимальной, умеренной и высокой.

При остром течении заболевания начало обычно характеризуется появлением нескольких признаков  (температура, сыпь, боль в суставах или животе, плохое общее самочувствие). Температура тела в начальной стадии болезни может повышаться до высоких цифр, а в последующем она нормализуется.

При молниеносной форме начало острое с бурным нарастанием клинических проявлений; на фоне высокой лихорадки появляются обширные кровоизлияния на коже и слизистых с участками некроза в центре и возможным возникновением желудочно-кишечного кровотечения.

Состояние ребенка очень тяжелое с вовлечением в процесс почек и развитием почечной недостаточности в течение нескольких дней или даже часов.  При молниеносной форме почки поражаются в 100% случаев. Молниеносная форма  требует оказания немедленной помощи в условиях реанимационного отделения. При промедлении с лечением может наступить летальный исход.

При подостром течении болезнь развивается постепенно, малозаметно, в течение нескольких недель, также васкулит может перейти в хроническую форму.

В зависимости от преимущественной локализации поражения сосудов выделяют такие формы заболевания:

  • кожная;
  • суставная или кожно-суставная;
  • абдоминальная или кожно-абдоминальная;
  • почечная или кожно-почечная;
  • смешанная.

Кожная форма

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Основным проявлением геморрагического диатеза (или васкулита) являются высыпания. Сыпь может быть различной. При типичном проявлении заболевания вначале на коже появляется маленький плотный узелок красноватого цвета, который бледнеет при надавливании на него.

Затем цвет элементов сыпи становится пурпурным (с легким синюшным оттенком) и уже не меняется при надавливании.  По размеру высыпания варьируются  от  мелкоточечных, отдельно располагающихся, до крупных пятен (или мелких, но расположенных группами, местами сливающихся между собой).

Локализация сыпи чаще отмечается в области нижних и верхних конечностей (симметрично в области суставов), ягодиц, живота.

Обычно сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на ладонях и стопах она появляется редко.  На туловище и лице сыпь может отсутствовать (или иметь вид отдельных единичных элементов).

  Характерные мелкоточечные (1-3 мм) кровоизлияния могут отмечаться также и на слизистой рта.

Через несколько дней сыпь темнеет и исчезает, после чего на коже остается пигментация.  В центре крупных элементов может появляться участок омертвения (некроз) с последующим образованием корочки. Высыпания появляются и исчезают неодновременно, поэтому можно увидеть расположенные рядом элементы сыпи, находящиеся на разных стадиях развития.

У некоторых детей могут отмечаться зуд, отеки в области век, губ, промежности, стоп, кистей рук (в редких случаях отекает вся конечность). Чем младше ребенок, тем более вероятно появление этих симптомов.

Суставная или кожно-суставная форма

Поражение суставов (артрит) проявляется симметричным появлением отечности и боли в крупных суставах конечностей (голеностопных, локтевых, коленных, лучезапястных). Отек приводит к нарушению конфигурации суставов. Суставы нижних конечностей поражаются чаще, чем верхних. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия ребенка.

Читайте также:  Рак крови: белокровие, симптомы и причины возникновения, как определить

Проявления артритов  могут возникать одновременно с высыпаниями или спустя несколько дней.  Сыпь появляется не только на коже в области суставов, но и внутри суставов.

Этим объясняется появление болевых ощущений при движении. Дети часто выбирают какое-либо защитное положение, чтобы избежать движений в суставе.

Степень поражения суставов может быть разной: от кратковременно возникающих ощущений боли до выраженных воспалительных изменений.

Поражения суставов носят обратимый характер.  Через несколько дней (обычно 3-4) боль и отечность постепенно исчезают, и двигательная функция восстанавливается.  Деформации суставов не наступает. 

Абдоминальная или кожно-абдоминальная форма

Заболевание может начаться с острых выраженных схваткообразных болей в животе с последующим появлением сыпи. Но все-таки чаще и сыпь, и боли в животе появляются одновременно.  Возникновение  боли связано с геморрагическими высыпаниями в стенках органов пищеварения.

Выраженность болевого приступа может быть различной.  В некоторых случаях умеренно выраженные болевые ощущения без расстройства пищеварения не приводят к страданию ребенка.  Боль может локализоваться в области пупка или в нижних отделах справа, имитируя острый аппендицит (иногда это может привести к необоснованному оперативному вмешательству).

Приступы болей могут повторяться несколько раз за день, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом. Нередко к рвотным массам примешивается свежая или измененная кровь.

Абдоминальная форма относится к тяжелым формам геморрагического васкулита, одним из осложнений которой является желудочно-кишечное кровотечение.

К тяжелым осложнениям относится также возможное прободение стенки кишечника с последующим развитием перитонита.

При благоприятном исходе заболевания боли в животе через 3-4 дня проходят.

Почечная форма

Поражение почек при геморрагическом васкулите проявляется клинической картиной острого гломерулонефрита.

На фоне симптомов интоксикации (слабость, высокая лихорадка, отсутствие аппетита) появляются изменения в моче (белок и эритроциты), отеки (их распространенность зависит от тяжести процесса); иногда повышается кровяное давление.

  Потери белка могут быть значительными, может повышаться уровень холестерина в крови, нарушаться соотношение белковых фракций в организме.

Поражение почек при геморрагическом васкулите в некоторых случаях может протекать бессимптомно. Эта форма отличается хроническим  течением и опасностью развития хронической почечной недостаточности. 

Особенности течения заболевания у детей

  1. Геморрагический васкулит у детей в 50% случаев не имеет кожных проявлений.
  2. У детей первыми симптомами васкулита являются признаки поражения суставов и пищеварительного тракта.

  3. Нарушения функции почек у детей отмечаются реже и проходят без всяких последствий.

  4. При своевременной диагностике и лечении прогноз при геморрагическом васкулите у детей благоприятный, и все проявления заболевания исчезают в течение месяца.

Диагностика заболевания

  • Специфических диагностических лабораторных показателей при геморрагическом васкулите нет.
  • В клиническом анализе крови может повышаться СОЭ и число лейкоцитов.
  • Отмечаются также изменения соотношения белковых фракций (повышение альфа-2 глобулинов и снижение альбуминов) и повышение показателей, характерных для воспаления (С-реактивный белок, серомукоиды, антистрептолизин О и антигиалуронидаза).
  • При тяжелом течении заболевания появляются повышенные показатели свертывающей системы крови.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят ангиографию.

Лечение

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Лечение детей с геморрагическим васкулитом проводится только в условиях стационара.

Обязательным является соблюдение постельного режима. При несоблюдении постельного режима количество высыпаний значительно увеличивается.

Медикаментозное лечение зависит от клинической формы и степени тяжести заболевания. Применяются возрастные дозировки лекарственных средств, длительность лечения каждым препаратом подбирается индивидуально. При всех формах назначаются антиагреганты (Дипиридамол, Курантил, Персантин, Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин). Хороший результат отмечается при использовании Гепарина (Фраксипарина).

При поражении суставов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (салицилаты, Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин), а при тяжелом течении васкулита, при вовлечении в процесс почек, назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон)  и свежезамороженная плазма. При выраженной интоксикации проводят трансфузионную терапию: внутривенно капельно вводят Реополиглюкин, Реомакродекс, Реоглюман.

Для детей с аллергией  обязательно используются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Зодак и др.). Применяются также энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросорб, активированный уголь) до 10 дней.

При абдоминальном синдроме назначается внутривенное введение 0,25-0,5% раствора новокаина (от 3 до 10 мл, в зависимости от возраста ребенка), спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин и др.), ингибиторы протеолитических ферментов (Трасилол, Контрикал).

В комплексную терапию входят также витамины С, Р, Е.  В процессе лечения по возможности санируют очаги хронической инфекции; при необходимости – проводят лечение глистных инвазий.

Уделяют внимание и питанию ребенка: исключаются из рациона все возможные аллергены (цитрусовые, мед, фрукты и овощи красного цвета, рыба, шоколад, консервы, куриные яйца, пряности, пищевые красители).

Длительность лечения зависит от степени тяжести и формы васкулита (от 2 мес. при легкой степени тяжести до 12 мес. при рецидивирующем течении гломерулонефрита).

К какому врачу обратиться

При появлении подозрительных симптомов родители обычно обращаются к педиатру. После осмотра он может направить ребенка к ревматологу, который и занимается лечением геморрагического васкулита. Дополнительно, в зависимости от пораженного органа, ребенка осматривает нефролог, дерматолог. При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходима помощь хирурга.

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о геморрагическом васкулите (с 35:55):

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/gemorragicheskij-vaskulit-u-detej/

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Геморрагический васкулит у детей — это заболевание, которое носит аутоиммунный характер, то есть организм проявляет аллергические реакции против своих собственных тканей.

В данном случае повреждаются самые мелкие сосуды тела — капилляры, венулы, артериолы.

Их поражение негативно отражается на состоянии кожи, желудочно-кишечного тракта или суставов ребенка, поэтому заболевание требует медицинского наблюдения и лечения в стационаре.

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Причины

Определить, что же провоцирует заболевание, до сих пор не удалось.

Предполагается, что в развитии аллергического васкулита играет роль нарушение работы иммунной системы, в результате которого она начинает вырабатывать комплексы антител против клеток, из которых состоит сосудистая стенка капилляров. Развивается аутоиммунная реакция, капиллярная стенка становится рыхлой, проницаемой, что вызывает кровоизлияния в коже и слизистой различных органов.

Медицинские специалисты называют несколько причин возникновения васкулита в детском возрасте:

  • воздействие на организм инфекционных агентов — вирусов и бактерий (ребенок недавно переболел ОРВИ, ангиной, гриппом или перенес пищевое отравление);
  • паразитарная инвазия (глисты, трихомонады);
  • медикаментозная и пищевая аллергия;
  • аллергическая реакция на прививку;
  • переохлаждение.

Геморрагический васкулит у детей: лечение, диета, симптомы, причины возникновения

Эти провоцирующие сбой иммунитета факторы действуют, предположительно, не на всех детей, а на тех, кто имеет наследственную предрасположенность к сильным иммунным реакциям организма.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/vaskulit/gemorragicheskiy-u-detey.html

Какие осложнения могут возникнуть при геморрагическом васкулите у детей? Прогноз для жизни ребенка

Геморрагический васкулит, или заболевание Шенлейна-Геноха, достаточно часто встречается именно у детей, а не у взрослых.

Болезнь относится к диатезной группе. В статье мы расскажем о том, каковы причины возникновения, проявления и виды терапии геморрагического васкулита.

Каковы причины возникновения заболевания?

Схема поражённого сосуда

Патология представляет собой воспалительные процессы в стенках мелких сосудах. Параллельно происходит разрушение последних.

Внутри сосудов образуются микроскопические тромбы. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, и кровь частично перестает поступать к некоторым органам.

Воспаленная стенка перестает препятствовать выходу плазмы и эритроцитов. Появляются высыпания на коже. Наблюдается кровоточивость этих высыпаний. Причины возникновения геморрагического васкулита в детском возрасте до конца не изучены.

Это происходит потому, что они не являются явными. В последние годы специалисты установили непосредственную связь с вирусными и бактериальными инфекциями.

Среди последних:

  • Грипп и другие острые респираторные вирусные заболевания;
  • Ветрянка;
  • Скарлатина;
  • Корь;
  • Ангина.

ВАЖНО: Болезнь поражает детскую кожу, суставы, почечные ткани. Нарушается работа иммунитета, и нарушения выражаются в том, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам

Еще один существенный фактор, способный стать катализатором геморрагического васкулита – это гельминты различных типов. Они способны вызвать основные симптомы одновременно с аллергической реакцией.

Если у больного ребенка наблюдается туберкулезная интоксикация, то одним из последствий может стать образование белковых комплексов капилляра-токсического типа.

Существует несколько установленных провоцирующих факторов:

  • Резкие перемены окружающей температуры;
  • Переохлаждение организма;
  • Побочные эффекты от приема тех или иных препаратов;
  • Непереносимость составных компонентов принимаемых препаратов;
  • Пищевая или бытовая аллергическая реакция;
  • Прививки.

Клиническая картина геморрагического васкулита

Характер проявления – синдромы, которые становятся результатом объединения симптомов. Синдромы проявляются с определенной интенсивностью и могут комбинироваться между собой. Интенсивность может быть минимальной, умеренной или высокой.

Типичные признаки геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит характеризуется несколькими формами протекания патологии:

  • Острая;
  • Молниеносная;
  • Подострая;
  • Хроническая.

Если установлена острая форма, то можно наблюдать несколько проявлений васкулита одновременно.

Формы проявления:

  • Повышенная температура тела;
  • Боль в животе;
  • Боль в суставах;
  • Кожные высыпания.

Ребенок ощущает общее недомогание. Небольшое уточнение следует сделать насчет высокой температуры. Цифры обычно бывают высокими только в самом начале заболевания. Потом показатели приходят в норму.

Когда устанавливается молниеносная форма, специалисты отмечают острое начало.

После чего наблюдается стремительное нарастание клинических симптомов:

  • Развивается лихорадка, на фоне которой начинаются значительные кровоизлияния на поверхности кожи.
  • На слизистых заметны некротические участки, расположенные в центре.
  • Нередко кровотечения возникают и в ЖКТ.

Поражение почек при геморрагическом васкулите

В молниеносной форме состояние больного будет очень тяжелым. В патологический процесс вступают почки с развитием недостаточности впоследствии.

Наблюдения пациентов с молниеносной формой геморрагического васкулита показали, что почки вовлекаются во всех случаях без исключений.

Этот васкулит требует немедленной госпитализации и помещения ребенка в реанимацию. Если вовремя не начать лечение, возможен смертельный исход.

Читайте также:  Моча с кровью у женщин: причины, почему, лечение, что делать

Практически незаметно геморрагический васкулит у детей протекает при острой форме. По истечении нескольких недель развития патологии, может начаться хроническое течение. В этом случае терапия потребуется на протяжении всей жизни.

Формы заболевания

Та или иная форма заболевания (до этого мы описывали формы протекания) будет зависеть от того, где именно локализована патология.

Выделяют:

  • Кожную форму;
  • Суставную форму;
  • Абдоминальную форму;
  • Почечную форму;
  • Смешанную форму.

Для удобства мы объединили все формы геморрагического васкулита и их проявления в небольшую таблицу.

Форма геморрагического васкулитаКлинические проявления и особенности
Кожная 1.Высыпания на поверхности кожи, которые начинаются с плотного узелка небольшого размера (узелок становится бледным после надавливания).
2.Цвет сыпи становится пурпурным (перестает изменять цвет после надавливания).
3.Сыпь локализируется в нижних и верхних конечностях, на ягодицах, на животе, ладонях (может отсутствовать на самом туловище).
4.Потемнение и исчезновение сыпи через несколько дней.
5.У некоторых пациентов возникает зуд и отечность областей губ, век, стоп и промежности.
Суставная 1.Появление симметричной отечности в крупных суставных группах.
2.Изменение формообразования суставов.
3.Ухудшение самочувствия, повышение температуры.
4.Обратимый характер поражений и восстановление двигательного функционала.
Абдоминальная 1.Схватки и боли в животе.
2.Появление сыпи (одновременно с болью или днем позже).
3.Умеренные болевые ощущения.
4.Имитация острого аппендицита
5.Сопровождение боли тошнотой.
6.Возможно кровотечение ЖКТ.
7.Исчезновение болевых ощущений через три-четыре дня.
Почечная 1.Клиническая картина – острый гломерулонефрит.
2.Слабость.
3.Лихорадка.
4.В моче появляются эритроциты и белок.
5.Повышение уровня холестерина в крови (не во всех случаях).
6.Риск развития недостаточности почек.
Смешанная В зависимости от сочетания той или иной формы может наблюдаться разная клиническая картина.

Гемоваскулит у детей может развиваться с определенными особенностями. Кожная симптоматика наблюдается только в половине случаев.

К другим особенностям следует отнести:

  • Первые признаки васкулита – суставные поражение и поражения ЖКТ;
  • Почечная дисфункция проявляется достаточно редко;
  • Максимально благоприятный прогноз для большинства случаев.

Кроме почечной формы у детей крайне редко проявляются церебральная и легочная. Обнаруживают их только при анализе объема эритроцитов и белков в моче и других жидкостях организма.

Легочная форма диагностируется также, если у ребенка наблюдается кашель с мокротой, одышка. Для церебральной формы васкулита характерны боли и судороги. Вид последних сильно напоминает симптомы вирусного менингита.

Диагностические возможности при геморрагическом васкулите

Детский геморрагический васкулит диагностируется с учетом текущей симптоматики. Если применять лабораторные и инструментальные методы диагностики, то возможно определить характер отклонений.

Но целесообразно применять эти методики только, когда васкулит протекает очень тяжело. Анализ крови позволяет установить форму васкулита. Утверждать то, что у ребенка геморрагический васкулит, можно.

Если анализ показал:

  • Лейкоцитоз умеренного типа;
  • Умеренный СОЭ;
  • Повышение объема тромбоцитов.

Лейкоцитоз становится результатом роста эозинофилов и нейтрофилов. Если отсутствует кровотечение кишечного типа, тогда рост эритроцитов не наблюдается. Объем гемоглобина также остается без изменений.

ВАЖНО: Результаты коагулограммы демонстрируют повышение показателей свертываемости. Высокие показатели характерны только при тяжелом течении васкулита. Большое значение имеет выбор назначение того или иного антикоагулянта.

Анализ мочи позволяет выявить белковые и эритроцитарные изменения. Для диагностического процесса очень важна информация о состоянии иммунитета ребенка.

Чтобы получить данные, необходимо проведение следующих исследований:

  • Тест на С-реактивный белок;
  • Анализ на криоглобулины;
  • Ряд иных специальных лабораторных тестов.

Если перечисленные анализы не дают общей картины, итоговый диагноз не может считаться однозначным. Следовательно, потребуются другие исследования. И тогда в ход вступают современные методы исследований.

Используются:

  • Рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов, расположенных в брюшной полости;
  • Нефросцинтиграфия динамического типа;
  • Биопсия сыпи и пораженных органов.

Рентгенография применяется, чтобы специалисты могли выявить локализацию воспалительного процесса в легких.

Ультразвуковое исследование брюшной полости потребуется для установления абдоминальной формы протекания геморрагического васкулита.

Сцинтиграфия для почек потребуется, чтобы врач имел возможность отличить почечный синдром заболевания от патологий, имеющих врожденный характер.

ВАЖНО: Биопсия кожных покровов и внутренних органов применяется только в случаях, когда диагностика затруднена. Другой вариант использования метода – отсутствие результативности терапии.

Какие болезни следует исключить при диагностике гемоваскулита?

Дифференциальный диагноз геморрагического васкулита у ребенка проводится с другими заболеваниями, которые протекают с геморрагической, почечной или суставной симптоматикой.

Крайне важно исключить:

  • Менингит;
  • Септический эндокардит.
  • Системную красную волчанку.

Первые два заболевания относятся к инфекционным болезням, в процессе которых наблюдается геморрагическая пункция. Волчанка относится к системным ревматическим заболеванием, которая сопровождается аналогичными васкулиту кожными проявлениями.

Проводимая диагностика должна исключить наличие опухолей, тромбоцитопении с пурпурой, гепатитов А, В, С и D. Очень важно обратить внимание на заболевания крови. Особенное значение имеют болезни, в процессе которых возможно увеличение лимфатического ростка

Какие осложнения могут возникнуть у пациентов-детей?

У детей обычно геморрагический васкулит проходит благополучно и без каких-либо последствий. Но если заболевание протекает в тяжелой форме, тогда возможны осложнения.

К последним относятся:

  • Разрыв кишки и развитие перитонита;
  • Нарушение (инвагинация) петель кишок;
  • Кровотечение в ЖКТ;
  • Анемия острого типа, как результат потери крови.

На схеме показана инвагинация кишечника с загибом одной петли внутрь другой, при этом внутренняя петля сдавливается, что приводит к ее гангрене

Как осуществляется лечение?

Диета и постельный режим

Практика лечения геморрагического васкулита у детей дала понять, что начало лечения должно производиться строго в стационаре. В большинстве случаев назначается постельный режим сроком на три недели. Расширение терапии происходит постепенно.

Часть комплексной терапии – это специальный режим питания и крайне строгая диета. Ограничения в схеме питания будут очень значительными.

Полностью исключаются:

  • Все продукты, содержащие шоколад;
  • Ягоды, цитрусовые фрукты, орехи;
  • Сладкое;
  • Куриные и другие яйца;
  • Консервы;
  • Сдоба.

Блюда из мяса и рыбы обязательно подаются только в вареном виде. Не допускаются маринованные овощи, острые и соленые продукты. Если была диагностирована абдоминальная форма васкулита, то назначаемая диета будет еще более строгой. Она будет напоминать рацион, который рекомендуется при язвенной болезни.

ВАЖНО: Тот или иной диетический стол назначается в зависимости от формы геморрагического васкулита у ребенка, а также от степени тяжести протекания болезни.

Консервативная терапия

Препараты, которые назначаются, должны применяться с высокой степенью осторожности. Причина заключается в том, что непереносимость того или иного компонента может привести к тому, что болезнь усугубится.

Дозировка обязательно рассчитывается индивидуально.

Специалисты обычно стараются избегать следующих препаратов и групп препаратов:

  • Аскорбиновая кислота;
  • Препараты, содержащие кальциевые компоненты;
  • Сульфаниламиды;
  • Антибиотические лекарственные средства.

Основная задача медикаментозной терапии заключается в противодействии основным механизмам поражения. Одновременно с этим назначаются энтеросорбенты, цель которых – выведение токсинов и шлаков из ЖКТ.

К последним относятся:

Вторая группа обязательных медикаментов – антиагрегантные препараты. Они необходимы для предотвращения образования тромбов. Одновременно с этим лекарства улучшают микроциркуляцию. Прием продолжается до тех пор, пока пурпура не купируется полностью.

Самые часто назначаемые препараты:

  • Курантил;
  • Аспирин;
  • Тиклопидин;

Для улучшения вязкости крови назначается Реомакродекс. Раствор вводится в вену. Роль основного антикоагулянта играет Гепарин, зарекомендовавший себя как лучший подавитель фактора свертываемости.

  • Для устранения аллергии принимаются антигистаминные лекарственные средства.
  • Чаще всего назначаются:
  • Реже выписываются:
  • Если развивается активная инфекция, ставшая причиной развития гемоваскулита, назначаются антибактериальные препараты:

Воспаления подавляются глюкокортикоидами – специальными гормональными лекарствами.

Некоторые ферменты устраняются с помощью НПВС – нестероидных противовоспалительных лекарств. Цитостатические препараты потребуются, если больному противопоказана терапия гормонами, а также в случае прогрессирования нефрита.

Для детей не назначают «тяжелые» цитостатики. Обычно назначается Азатиоприн. Любая медикаментозная терапия сопровождается приемом витаминных препаратов.

Что нужно делать в период выздоровления?

Цель реабилитационного периода – недопущение рецидивов. В период выздоровления ребенок должен тщательно соблюдать диету. Родители должны следить за тем, чтобы дети избегали переохлаждения.

Крайне важно, чтобы в период реабилитации дети не заражались вирусными заболеваниями. Следует избегать скоплений людей. Из-за геморрагического характера заболевания необходимо избегать нахождения на открытом солнце.

Не следует забывать о регулярном посещении специалиста, который должен наблюдать ребенка в течение следующих пяти лет, чтобы не допустить рецидив.

Прогнозирование заболевания

Дети чаще всего переносят геморрагический васкулит в острой форме. В этом случае в 75% случаев все клинические проявления исчезают через один-полтора месяца. Оставшиеся 25% пациентов страдают от почечных поражений, переходящих в хроническую форму.

Плохой прогноз возможен только при быстром прогрессировании патологии почек. В дальнейшем возможно развитие почечной недостаточности.

Летальный исход крайне маловероятен, но случаи были. Смерть пациента наступает в результате кровотечения в ЖКТ или острого перитонита.

В заключение следует сказать, что современная медицина предоставляет все возможности для обеспечения лечения геморрагического васкулита у детей с достижением положительного результата. При малейшем подозрении на наличие заболевания необходимо срочно обращаться к врачу.

Видео: Жить здорово! Геморрагический васкулит

Источник: https://moyakrov.info/veny/vaskulit/gemorragicheskij-u-detej

Геморрагический васкулит у детей — фото сыпи, причины, симптомы и лечение болезни

Васкулиты – это группа заболеваний, общим признаком которых является поражение кровеносных сосудов.

Геморрагический васкулит у детей характеризуется наличием геморрагической сыпи на коже (чаще – на ногах), а также, в зависимости от типа заболевания, поражением внутренних органов и крупных суставов.

Детский организм не в состоянии самостоятельно справиться с патологией, поэтому при первом подозрении на геморрагический васкулит необходимо обратиться к врачу.

Типичная сыпь для геморрагического васкулита

Что такое геморрагический васкулит?

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) чаще поражает детей в возрасте 3-8 лет, может встречаться у грудничков и в более старшем возрасте. Первым симптомом заболевания является гипертермия, слабость, головная и мышечная боль, но по этим признакам поставить диагноз невозможно.

Читайте также:  Сколько делается анализ на сифилис: как сдать, откуда берут

Отличительным симптомом заболевания является геморрагическая сыпь – последствие поражения и разрушения капилляров.

Из поврежденного воспаленного сосуда выступает кровь, что проявляется мелкими точечными кровоизлияниями, которые локализуются в области нижних конечностей, ягодиц, на сгибах и различных суставах, а также на слизистых оболочках рта (см. фото). Реже сыпь может появиться на лице, шее, ладонях и стопах.

Одновременно с кожными высыпаниями или на более поздних стадиях болезни воспаляются суставы. Возможно поражение желудочно-кишечного тракта, почек и легких.

Иногда поражения внутренних органов могут предшествовать появлению сыпи, что затрудняет диагностику.

В раннем возрасте (до 2-х лет) возможно возникновение острой формы заболевания, характеризующейся внезапностью, тяжелым течением и ярко выраженными симптомами.

Причины возникновения патологии у детей

Чаще всего геморрагический васкулит возникает через несколько недель после перенесенных инфекций или проведения вакцинации.

В ответ на проникновение в организм “чужаков” (вирусов, патогенных микроорганизмов, паразитов, веществ, вызывающих аллергические реакции) образуется иммунный комплекс – “антиген-антитело”, который ликвидирует ненужные вещества.

После этого, в норме, соединения “антиген-антитело” ликвидируются специальными клетками крови – фагоцитами.

Иногда, по до конца не выясненным причинам, эти комплексы накапливаются в крови и оседают на стенках мелких сосудов кожи и внутренних органов, провоцируя их воспаление. В тяжелых случаях возможно поражение вен и артерий. Сосуды становятся рыхлыми и ломкими, это визуально проявляется появлением на коже геморрагической сыпи.

К основным причинам, провоцирующим возникновение патологии, относятся:

  • инфекции в анамнезе (скарлатина, ангина, ОРЗ, грипп и другие);
  • аллергический фактор (пищевой или лекарственный);
  • вакцинация;
  • антибиотикотерапия;
  • глистные инвазии;
  • хронические заболевания (кариес, синусит, тонзиллит и др.);
  • различные травмы и ранения;
  • наследственная предрасположенность.

Разновидности и симптомы заболевания

Воспаление и поражение сосудов при геморрагическом васкулите

По интенсивности симптомов патологию разделяют на степени:

  1. Малая – общее состояние удовлетворительное, температура тела может оставаться нормальной или незначительно повышаться (до 38°С). Высыпаний на коже немного, другие симптомы болезни отсутствуют. В общем анализе крови – повышение СОЭ до 20 мм/час.
  2. Умеренная – общее состояние среднетяжелое, температура тела превышает отметку 38°С, появляются признаки интоксикации (головная и мышечная боль, слабость). Петехии на коже в больших количествах, присоединяются суставные боли, абдоминальный, почечный и другие синдромы. По результатам анализа крови – повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов, СОЭ увеличивается до 40 мм/час.
  3. Высокая – тяжелое состояние больного, высокая интоксикация. Все синдромы ярко выражены. Возможно поражение ЦНС, развитие анемии. В анализе крови – значительное повышение лейкоцитов, нейтрофилов и понижение тромбоцитов, СОЭ выше 40 мм/час.

По течению геморрагический васкулит разделяют на:

  • острый – симптомы ярко выражены, заболевание длится 30-40 дней;
  • хронический – при несвоевременном лечении болезнь переходит в затяжную форму (более 2-х месяцев);
  • молниеносный – заболевание развивается быстро и тяжело переносится.

Сыпь на кожи в результате выхода эритроцитов крови из сосудов

Геморрагический васкулит в зависимости от места поражения разделяют на следующие формы:

  • кожная пурпура;
  • кожно-ревматоидная (суставная);
  • кожно-абдоминальная;
  • почечная;
  • легочная;
  • аллергическая.

Кожная пурпура

Кожная пурпура – это самая простая форма болезни, характеризующаяся точечными подкожными кровоизлияниями (петехиями). Размер элементов сыпи – от маленькой точки до пятна диаметром 1 см, при надавливании они бледнеют, но не исчезают. В зоне поражения возникает отек, зуд и болезненные ощущения.

Через 4-5 дней петехии приобретают синюшный оттенок, затем исчезают, оставляя пигментацию. Новые высыпания будут появляться вплоть до выздоровления. В период рецидива в этих зонах наблюдается шелушение.

Кожно-ревматоидная форма

Кожно-ревматоидная форма диагностируется у 40-50% заболевших и характеризуется не только наличием геморрагических высыпаний, но и поражением крупных суставов (обычно – тазобедренных, коленных и голеностопных, реже – локтевых и лучезапястных). В течение 4-7 суток после возникновения первых симптомов появляется гиперемия и отечность в области воспаленных суставов.

Мигрирующая боль в конечностях вызывает плач и беспокойство малышей, старшие дети могут указать на больное место. Воспаление и сильные болевые ощущения могут временно изменить походку, но, как правило, деформации суставов и нарушения двигательной функции не наблюдается.

Кожно-абдоминальная форма

Абдоминальный синдром характеризуется поражением органов желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвотные позывы и колики в животе появляются вместе с сыпью на кожных покровах или немного позже.

При поздней диагностике и некачественном лечении возможно появление крови в рвоте и поносе. Такое воспаление может привести к перфорации стенки кишки, нарушению кишечной проходимости и воспалению забрюшинного пространства.

В этом случае у ребенка наблюдается тахикардия, слабость, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения, обморок.

Почечная форма

Геморрагический васкулит с поражением мочевыделительной системы характеризуется развитием острого гломерулонефрита у детей, в анализе мочи будут присутствовать эритроциты и протеин. Снижается функция почек, появляются отеки, в тяжелых случаях может развиться хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Острая форма заболевания у грудничка

Легочная форма

Легочная форма болезни Шенлейн-Геноха проявляется болезненными ощущениями в груди и кашлем, в мокроте – следы крови. Самой тяжелой является смешанная форма геморроидального васкулита – когда присутствуют несколько симптомов или все сразу. В этом случае больному требуется экстренная госпитализация, в противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Аллергическая форма

Уртикарный васкулит проявляется на фоне аллергии в виде крапивницы – на коже по всему телу появляются красные волдыри, через 3-4 дня на их месте возникает геморроидальная сыпь. На месте поражения могут остаться пигментные пятна.

Диагностические методы

Для постановки диагноза, врач проводит осмотр ребенка, собирает анамнез, назначает дополнительные исследования и консультации других специалистов (иммунолога, ревматолога, нефролога и др.). Специальных анализов, подтверждающих наличие болезни Шенлейн-Геноха, не существует.

В общем анализе крови возможно повышение СОЭ и лейкоцитов, при кишечном кровотечении показатель гемоглобина будет ниже нормы.

Также необходимо сдать биохимический анализ крови (белковые фракции, СРБ, антистрептолизин О, серомукоид), коагулограмму, иммунограмму и анализ мочи по Нечипоренко.

При заболевании врач обязательно направит на клинический и биохимический анализ крови

При необходимости специалист направит на УЗИ печени, поджелудочной железы и почек, эндоскопические процедуры (ФГДС, бронхоскопия, колоноскопия и др.), электрокардиограмму. При гломерулонефрите, не поддающемся лечению, показана нефросцинтиграфия и биопсия почки. Аллергический васкулит у детей определяют путем проведения аллергопроб.

Лечение геморрагического васкулита

При лечении геморрагического васкулита у детей показана обязательная госпитализация. Больному назначается постельный режим, нарушение которого чревато новыми высыпаниями и ухудшением самочувствия. В зависимости от симптомов заболевания, врач подбирает индивидуальную терапию. Лечение в стационарных условиях занимает 3-6 недель, в осложненных случаях – дольше:

  • Хороший эффект в лечении достигается при терапии Гепарином, а также Дипиридамолом, Курантилом, Персантином, Агапурином, Тренталом, Пентоксифиллином.
  • При воспалении суставов параллельно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Мовалис, Диклофенак, Бутадион, Резохин, Реопирин.
  • При затрагивании патологическим процессом почек возможно применение гормональной терапии или переливание плазмы крови.
  • При абдоминальном синдроме обязателен прием энтеросорбентов (активированный уголь, Энтеросгель) и спазмолитических препаратов (Но-шпа), для обезболивания внутривенно вводится раствор Новокаина (2-10 мл в зависимости от веса ребенка). Проводится дезинтоксикационная внутривенная терапия растворами Реополиглюкин, Реомакродекс, Реоглюман.
  • Уртикарный васкулит имеет аллергическую природу, поэтому лечить его следует антигистаминными препаратами (Супрастин, Зодак, Кларитин, Диазолин).
  • Антибиотики назначают при бактериальной форме заболевания.
  • Для улучшения общего самочувствия пациента и поддержания иммунитета назначается комплекс витаминов.

Соблюдение диеты

В течение всего периода лечения и не менее года после выздоровления ребенку необходимо придерживаться диеты, которая подразумевает исключение наиболее аллергенных продуктов:

  • фрукты, овощи и другие продукты питания красного цвета;
  • продукты пчеловодства;
  • фундук, арахис, грецкий орех, миндаль;
  • шоколад;
  • куриные яйца;
  • апельсины, лимоны, грейпфруты;
  • цельное коровье молоко;
  • продукты, содержащие красители.

В период лечения запрещено употреблять любые продукты-аллергены

Пищу желательно готовить на пару, тушить или варить, с минимальным количеством соли. Исключаются острые, жаренные, копченые продукты. При желудочно-кишечном синдроме предпочтительнее употребление полужидкой, протертой пищи. Такое соблюдение правил в питании значительно облегчит состояние малыша и ускорит выздоровление.

Профилактические меры

Геморрагический васкулит – достаточно серьезный недуг, поэтому соблюдая некоторые принципы, можно снизить риск возникновения заболевания:

  • поддержание иммунитета ребенка на должном уровне;
  • закаливание, занятия физкультурой, достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • полноценное питание, исключение аллергенов (особенно, если васкулит – уртикарный);
  • исключение бесконтрольного приема антибиотиков и других лекарств;
  • санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, горла при тонзиллите и др.).

Для предотвращения рецидива заболевания у переболевших детей необходимо соблюдать следующие правила:

  • поддерживать диетическое питание не менее 1 года;
  • избегать перегревания и переохлаждения;
  • свести к минимуму воздействие УФ-лучей на открытые участки тела (не загорать);
  • проводить профилактику гельминтов, ОРВИ.

Прогноз на выздоровление

У 40-50% переболевших детей возможен рецидив болезни через несколько месяцев или лет после выздоровления. В 10-15% случаев геморроидальный васкулит может перейти в хроническую форму.

Обычно кожная и ревматическая формы заболевания не вызывают осложнений, васкулит у детей другого типа может спровоцировать развитие:

  • железодефицитной анемии;
  • ХПН;
  • кишечной инвагинации;
  • перитонита;
  • легочных кровотечений;
  • патологий сердца и печени.

После выздоровления ребенок будет состоять на диспансерном учете у врача на протяжении 4-5 лет, а при наличии осложнений на почки – до 18 лет. Врач дает медицинский отвод от прививок на определенный период времени (не менее 1 года).

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/gemorragicheskij-vaskulit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector