Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Гликогемоглобин, именуемый также гликозированным гемоглобином, является составной его частью и объединен с глюкозой. Его измерение осуществляется в процентном отношении.

А вот расшифровка результатов анализа на гликированный гемоглобин выполняется только лишь доктором.

Врачом назначается сдача анализа, когда возникают подозрения на формирование сахарного диабета. При росте показателя лактина в крови увеличивается и % присутствия гликированного гемоглобина. Сданный тест способен показать процентное отношение уровня сахара за три месяца, предшествующих анализу.

Процедура оказывает помощь в верном определении недуга, что повышает шансы на своевременное начало курса терапии либо установление факта полного отсутствия патологий.

Как в анализе крови обозначается гликированный гемоглобин и глюкоза?

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализКак уже говорилось чуть выше, гликогемоглобин – это неразрывное соединение глюкозы и гемоглобина, формирующееся по итогам слияния их молекул.

Во врачебной среде его принято именовать HbA1C, A1C. Сдавать этот анализ рекомендуется любому человеку, ведь его итог покажет усредненное значение присутствия в организме глюкозы за три месяца до момента забора крови.

Этот временной интервал объясняется тем, что срок цикла жизни эритроцита равняется 120 дням. Тестовые данные показывают проценты, которые обозначают общее число гликогемоглобина по отношению к стандарту.

Это тестирование не покажет внутридневные колебания уровня глюкозы, однако дают возможность установить, завышены ли цифры гликемии либо нет.

Лишь вовремя сданный анализ на гликогемоглобин позволит установить факт развития либо отсутствия СД.

Проводится исследование по определению гликированного гемоглобина только натощак, что необходимо для контроля итогов терапевтического курса, осуществляемого при диабете.

Расшифровка анализа крови гликированный гемоглобин

Показатель стандартной нормы содержания гликогемоглобина идентичен для взрослого человека и ребенка. Правда, у детей такое значение способно понижаться от уровня нормы.

Кстати, подделать итог такого анализа совершенно невозможно, поэтому он выгодно отличается от исследований на наличие лактина в крови.

Эндокринолог обычно дает следующую расшифровку итогов теста:

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

  • объем гемоглобина менее 5.7% – это стандарт, поэтому нет смысла повторно сдавать кровь раньше, чем через 36 месяцев;
  • 7-6.4% – предполагает сдачу крови ежегодно, т.к. есть высокая вероятность формирования диабета;
  • больше 7% – диагностируется СД, повторное исследование следует сделать спустя 6 месяцев;
  • выше 10% – требуется неотложный курс лечения в условиях стационара.

Если после терапевтического курса прошло немного времени, либо изменялась схема лечения, то анализ рекомендовано повторять единожды за три месяца. Такой подход позволит показать верность выбранной диеты и строгость исполнения ее советов со стороны заболевшего.

При сокращении значения гликогемоглобина, пусть и на 1%, длительность жизни человека увеличивается на пару лет.

Целевой уровень HbA1C для пациентов разных возрастов

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Отдельная категория людей имеет высокое значение уровня гемоглобина, что является вполне стандартным явлением. Помимо этого, есть состояния, когда просто необходимо сохранять его в пределах 8%.

Объясняется это повышенным риском проявления признаков гипогликемии при падении HbA1c меньше требуемого уровня. Причем такое отклонение может нанести более серьезный вред, чем рост гликогемоглобина.

В этой ситуации действия по приведению гликированного вещества к стандарту повлечет отрицательные последствия для диабетика. Так, здоровый молодой человек должен иметь значение гемоглобина меньше 6.5%. Поэтому в его интересах принимать все меры по его нормализации, так как от этого зависит работоспособность и вся последующая жизнь.

Вообще же, целевые значения гликированного гемоглобина устанавливаются в индивидуальном порядке, поскольку:

  • больные СД до 45 лет, не имеющие риск появления гипогликемии и вытекающих из нее патологий, отличаются наличием стандартного его уровня, равного 6.5%;
  • для диабетиков из категории повышенного риска формирования гипогликемии нормой является 7%;
  • пациентам старше 45 лет с отсутствием всяких рисков требуется поддержка значения в пределах 7%, тогда как с риском – 7.5%;
  • пожилым, а также заболевшим с прогнозируемой длительностью жизни, которая не больше 5 лет, стандарт – это 7.5-8%.

Любой человек, попадающий в группу риска либо болеющий СД, должен знать и выполнять контроль показателей гликированного гемоглобина.

Что значат показатели: таблица

Сегодня имеются особые таблицы, отражающие соответствие HbA1c и усредненных значений сахара:

HBA1C, % Показатель глюкозы, ммольл
4 3,8
4,5 4,6
5 5,4
5,5 6,5
6 7,0
6,5 7,8
7 8,6
7,5 9,4
8 10,2
8,5 11,0
9 11,8
9,5 12,6
10 13,4
10,5 14,2
11 14,9
11,5 15,7

Представленная выше таблица показывает уровни соотношения гликированного гемоглобина с глюкозой.

Причины отклонения показателя от нормы

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализИдеальный уровень гликогемоглобина располагается в пределах 4.6-5.7%.

Такое значение HBA1C не дает показателю глюкозы превышать допустимые цифры, что указывает на наличие минимального риска образования каких-либо патологий. Любой человек должен принимать меры к достижению оптимальных уровней.

Правда, подчас возникают ситуации, когда наблюдаются представленные ниже отклонения. При увеличении гликированного гемоглобина продолжительный период времени у заболевшего обычно диагностируется СД.

Этот серьезный недуг подразумевает начало немедленного курса терапии с соблюдением требований предписанной диеты.

Но подчас незначительно повысившийся гликогемоглобин может проявиться вследствие:

  • нехватки железа;
  • излишнего употребления алкогольной продукции на протяжении продолжительного отрезка времени;
  • почечной недостаточности;
  • отравления организма веществами химической природы;
  • хирургической операции, приведшей к удалению селезенки.

В свою очередь низкие значения плотности гликогемоглобина обычно проявляются при:

  • переливание крови;
  • кровяной потери в результате травмы, операции, аборта, сложных родов;
  • гемолитической болезни.

Здесь неплохо помогает курс терапевтической поддержки, которая спустя непродолжительное время нормализует значение гликированного гемоглобина.

У беременной также подчас наблюдаются отклонения от стандартных показателей гликогемоглобина, что объясняется недостатком у организма объемов железа.

Высокий HbA1C и сахар: связь и последствия

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Если процентный показатель достигает 7% и больше, моментально растет риск недугов поджелудочной железы. Объясняется это недостаточной терпимостью к глюкозе либо метаболическими расстройствами.

Женщина, вынашивающая ребенка, также обязана проверять соответствие имеющихся уровней с нормой. В противном случае могут образовываться различные аномалии – отклонения в процессе развития плода, роды раньше срока, резкое ухудшение общего здоровья будущей мамы.

Если же ребенок подвержен высокому гликированному гемоглобину, который выше значения 10%, то стремиться быстро его сбить довольно опасно, так как увеличивается риск полной потери зрения.

При сохранении этой проблемы длительное время понижать уровень гликогемоглобина медикаментозным средством разрешается не больше чем на 1% каждые 12 месяцев.

Видео по теме

Что показывает анализ крови гликированный гемоглобин? Особенности расшифровки результатов анализа в видео:

Поскольку сегодня СД – это довольно распространенный недуг, то каждый человек просто обязан осуществлять контроль за собственным уровнем гликогемоглобина и следовать нескольким простым правилам. Во-первых, прекрасно снижают показатель сахара физические упражнения.

Причем предпочтительнее их комплекс – нужно занятие в спортзале чередовать со спортивной ходьбой либо плаванием. Не меньшую роль играет и избегание стрессовых ситуаций – лучше прекратить общение с неприятной личностью, бесконечно прокручивать в голове негативное событие прошлого, бежать от грустных мыслей.

Только ЗОЖ, грамотно составленный рацион питания и тщательный контроль состояния собственного здоровья способны предотвратить формирование сахарного диабета.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/glikirovannyi-gemoglobin-4-4-5-5-6-6-7-8-8-8-9-9-rasshifrovka-rezyltatov-analiza.html

Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, норма при диабете

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Анализ на гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование помогает выявить заболевание на ранних этапах развития, оценить возможные риски осложнений, предупредить повышение сахаров в дальнейшем, скорректировать лечение, физические нагрузки и питание. Беременным с СД-1 типа сдача анализа необходима, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию.

Гликированный гемоглобин иногда встречается в научной и медицинской литературе как гликозилированный или в качестве краткого обозначения HbA1c. Хотя его существует 3 вида: HbA1a, HbА1b и HbA1c, но интерес вызывает преимущественно последний, так как он образуется в большем количестве, чем остальные.

Сам по себе этот показатель информирует о том, сколько глюкозы в среднем содержится в крови в течение длительного времени (до 3-х месяцев). Он показывает на сколько процентов гемоглобин необратимо связан с глюкозой.

Расшифровка:

  • Hb – непосредственно гемоглобин;
  • А1 – его фракция;
  • с — подфракция.

Зачем необходимо сдавать HbA1c

На анализ направляют:

  1. Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
  2. Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
  3. Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
  4. Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.

Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.

Особенности сдачи анализа

Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.

Читайте также:  Тромбоз нижней полой вены: симптомы, верхней, причины, лечение, опухолевый, острые

Преимущества и недостатки исследования

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты.

Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

Преимущества:

  • СД выявляется даже на ранних стадиях;
  • можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
  • кровь сдаётся из пальца или вены;
  • анализ проводится в любое время суток;
  • по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
  • на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

  • Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
  • Обширные кровотечения.
  • Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
  • Удалённая ранее селезёнка.
  • Заболевания печени и почек.
  • Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.

Значение HbA1c, % Глюкоза, ммоль/л Предварительный вывод
4 3,8 Это означает, что риск развития СД минимальный, т. к. углеводный обмен в норме
5,7-6,0 6,5-7,0 Существует риск появления СД. При таких результатах стоит сократить сладкое в рационе и записаться к эндокринологу
6,1-6,4 7,0-7,8 Высокий риск развития СД
6,5 и выше 7,9 и выше С такими показателями стоит срочно обратиться к врачу. Обычно такие цифры обозначают имеющийся СД, но для подтверждения диагноза требуется сдать дополнительные анализы

Причинами повышенного HbA1c могут быть:

  • Имеющийся сахарный диабет.
  • Сбой углеводного обмена.
  • Железодефицитная анемия.
  • Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
  • Отравление этанолом.
  • Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.

Причины пониженного гликированного гемоглобина:

  • Гипогликемия.
  • Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
  • Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
  • Состояние после переливания крови.
  • Нарушение функций поджелудочной железы.

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:

  • железодефицитной анемии у будущей матери;
  • слишком крупного плода;
  • нарушений функций почек.

Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови

Средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, ммоль/л Значение гликированного гемоглобина, %
7,0 6
8,6 7
10,2 8
11,8 9
13,4 10
14,9 11
16,5 12

Целевые уровни (норма) при сахарном диабете

«Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% − это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с

Источник: https://sdiabetom.ru/laboratornye-analizy/glikirovannyj-gemoglobin.html

Гликированный гемоглобин — HbA1c

Гликированный гемоглобин – это соединение таких веществ крови, как глюкоза и гемоглобин.

В клинической практике под этим термином подразумевается биохимический анализ крови, который количественно отражает уровень глюкозы в кровеносной русле за минувшие 3 месяца.

Синонимами гликированного гемоглобина являются гликозилированный гемоглобин, гликированный HbA1c, а также обозначения HbA1C и HbA1 .

Что отражает анализ?

Гемоглобин – это сложный белок, находящийся в эритроцитах, который связывается в кровеносном русле с кислородом и доставляет его к тканям. Однако кроме свойства обратимо соединяться с кислородом, он также может вступать в спонтанную реакцию с глюкозой, которая циркулирует в крови.

Эта реакция протекает без ферментов, а результатом является такое необратимое соединение, как гликированный гемоглобин. При этом наблюдается прямая зависимость между уровнем гликозилированного гемоглобина и содержания глюкозы в крови, т.е. чем выше ее концентрация, тем больший процент окажется в связанном состоянии с гемоглобином.

Единицей измерения HbA1C являются именно проценты.

Жизнь эритроцита длится 120 суток, поэтому анализ на гликированный гемоглобин отражает содержание сахара в кровеносном русле в среднем за 3 месяца, так как на момент измерения в крови находятся эритроциты разной степени «старости».

Цель исследования

  • Выявить впервые сахарный диабет или НТГ (нарушение толерантности к глюкозе);
  • Осуществить контроль за средним показателем глюкозы в крови у пациентов, страдающих СД (сахарным диабетом) I или II типа;
  • Оценить корректность назначенного лечения;
  • У здоровых людей – с профилактической целью для раннего выявления патологии.

Особенности сдачи анализа и получения результата

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

  • Анализ на гликированный гемоглобин не нуждается в какой-то определенной подготовке, его можно сдавать как натощак, так и после еды.
  • Сдача анализа не требует отмены любых препаратов, принимаемых пациентом.
  • Кровь для исследования чаще всего берется венозная, но может производится забор крови из пальца (капиллярная кровь).
  • Венозную кровь чаще всего исследуют при помощи катионооменной хроматографии высокого давления.
  • Результаты готовы обычно через одни сутки (максимально до 3 дней) в зависимости от лаборатории.
  • Частота сдачи анализа составляет 2 раза в год (максимально – 4 раза) у пациентов, имеющих сахарный диабет, и 1 раз в год у здоровых людей.

Интерпретация результатов

Важно знать: Норма гликированного гемоглобина составляет интервал от 4 до 6%. Человек, у которого гликированный гемоглобин норма, достоверно не имеет сахарный диабет.

Когда обнаруживается результат в пределах 6-6,5%, это сигнализирует о повышенной угрозе возникновения сахарного диабета.

Это состояние иначе называют преддиабетом или НТГ (нарушением толерантности к глюкозе).

Если диагностированы такие пограничные результаты, нужно обратить пристальное внимание на эту патологию, скорректировать диету и выполнить повторный анализ через 3 месяца, а также осуществлять контроль глюкозы обычным анализом крови.

При показателе гликозилированного гемоглобина, равного более 6,5%, и наличии повышенной тощаковой глюкозы в крови, устанавливается диагноз сахарный диабет. В данном случае речь идет о впервые установленном диабете, так как в иных ситуациях целевые значения будут рассмотрены ниже.

  • Но что показывает гликированный гемоглобин при уровне ниже 4%? Такой результат может сказать о некоторых патологических состояниях, а именно:
  • — развитие инсулиномы – новообразования поджелудочной железы, продуцирующей избыточное количество инсулина, которое приводит к состоянию гипогликемии;
    — передозировка противодиабетических лекарственных препаратов;
  • — гипогликемия, обусловленная низкоуглеводным питанием длительный период времени;
  • — редка генетическая патология (болезнь Гирке, болезнь Форбса, генетическая непереносимость фруктозы).

— недостаточность надпочечников;
— интенсивные и продолжительные физические перегрузки;

  1. Кроме того, результаты могут быть ложно завышены или занижены.
  2. Причины заниженного гликозилированного гемоглобина:
  • Серповидно-клеточна анемия;
  • Гемолитическая анемия;
  • Обильные кровотечения.

Причины завышенного гликированного гемоглоглобина:

  • Дефицит железа;
  • В анамнезе – недавнее переливание крови;
  • Алкогольное отравление организма;
  • Почечная недостаточность, которая приводит к образованию карбогемоглобина;
  • Спленэктомия (удаление селезенки) в анамнезе;

Преимущества и недостатки метода

Этот вид анализа имеет достаточно много преимуществ в сравнении с обычным тощаковым анализом на сахар и ГТТ (глюко-толерантым тестом), а именно:

  • Есть возможность выполнить анализ не натощак без искажения полученных результатов;
  • Исключены погрешности, связанные с периодическими колебаниями глюкозы под влиянием каких-то факторов (например, ОРВИ или приема медикаментов);
  • Невозможность симулировать болезнь;
  • Высокая точность анализа;
  • Подходит для диагностики у детей и взрослых (нормы одинаковые);
  • Простота и быстрота выполнения для пациента по сравнению с ГТТ;
  • Позволяет достоверно выяснить эффективность противодиабетической терапии.

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

К недостаткам исследования крови на процент гликированного гемоглобина можно отнести следующие:

  • Сравнительно высокая стоимость;
  • Возможность получения искаженных (ложных) результатов по вине определенных заболеваний или состояний пациента;
  • Не имеет широкой доступности для пациентов;
  • При гипотиреозе HbA1c может быть выше нормы, а глюкоза крови натощак — в ее пределах;
  • Не позволяет выявить колебания глюкозы в крови, не позволяет выявить лабильный диабет.

Целевые уровни HbA1C у пациентов с сахарным диабетом

Оценить эффективность от проводимой противодиабетический терапии у пациентов, имеющих сахарный диабет, можно за последний квартал. Усредненный целевой показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7%. Однако лучше интерпретировать результат исследования крови на гликированный гемоглобин, учитывая возраст пациента и наличие осложнений.

  • У подростков и молодых людей без серьезных осложнений целевой уровень составляет 6,5%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7%.
  • У пациентов трудоспособного возраста без серьезных осложнений целевой уровень составляет 7%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7,5%.
  • У пациентов пожилого возраста, а также тех, чья ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет, целевой уровень составляет 7,5% при условии отсутствия осложнений и риска гипогликемии, и 8% — при их наличии.

Как можно снизить уровень Hb1C

Поскольку между концентрацией глюкозы в кровеносном русле и процентом гликированного гемоглобина наблюдается прямо пропорциональная зависимость, то и главной целью будет снизить уровень глюкозы в целом, тогда и усредненный показатель содержания глюкозы за 3 месяца понизиться. Для этого необходимо:

  • Следовать рекомендациям по низкоуглеводной диете;
  • Регулярно принимать сахароснижающие препараты в виде таблеток или инъекций инсулина;
  • Вести активный образ жизни и уделять внимание дозированной физической нагрузке, что приведет к уменьшению количества лишних килограммов и косвенно – снижению уровня глюкозы;
  • Вовремя осуществлять явки к врачу для своевременной коррекции лечения.

Важным моментом является плавность снижения уровня гликированного гемоглобина, а именно на 1% в год. Более резкое снижение может привести к осложнениям. Все органы, системы и сосуды за длительное время адаптировались к определенную уровню сахара, поэтому так важно медленное и постепенное восстановление его до целевого показателя.

Читайте также:  Купероз на лице: что это такое, причины, лечение, сосудистые звездочки

При беременности

Широко известно, что повышенное содержание глюкозы в крови у беременных женщин крайне негативно сказывается и на организме будущей матери, и на организме плода. Так, для женщины это может вызвать повреждение сосудов, нарушение работы почек, зрительного аппарата. Для плода это чревато увеличением массы и появлением на свет крупного ребенка с массой тела 4-5 кг.

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Благодаря простоте сдачи, этот анализ мог бы стать хорошей альтернативой для других методов выявления гестационного диабета. Однако это не совсем так: дело в том, что гликированный гемоглобин, отражая концентрацию за несколько месяцев, показывает результат с опозданием.

Так, повышенным он может оказаться лишь на 6 месяце беременности, а максимума достигнуть к 8-9, т.е. к концу срока. Это не позволит врачу своевременно принять меры и предотвратить нежелательные последствия.

Поэтому в данном случае преимуществом пользуются выполнение глюкозо-толерантного теста и мониторинг глюкозы с помощью глюкометра.

Выводы:

1. Анализ отражает усредненный уровень сахара в системе кровообращения за 3-4 месяца.
2.

Исследование является универсальным для всех возрастов и позволяет диагностировать сахарный диабет на ранних этапах.
3.

Анализ на HbA1c позволяет контролировать адекватность лечения сахароснижающими препараты у диабетиков.
4. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ перед аналогичными анализами.

5. Необходимо помнить о возможных ложных результатах исследования.

Источник: http://pro-diabet.net/glikirovanyj-gemoglobin-hba1c/

Что показывает гликированный гемоглобин в крови

Сахарный диабет – эндокринное заболевание. Полностью излечить пациента с данным диагнозом невозможно, но купировать патологические последствия этого недуга вполне вероятно.

Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c

Анализ крови на гликированный гемоглобин показывает ежедневное содержание сахара в кровяных клетках за последний триместр. Лаборатория выясняет, какое количество кровяных клеток химически связанно с молекулами глюкозы. Этот параметр измеряется в процентном соотношении «сладких» соединений с общим уровнем эритроцитов. Чем выше этот процент – тем тяжелее форма сахарного диабета.

При активной фазе недомогания допустимый показатель связанных эритроцитов увеличивается более, чем в два раза. Своевременная терапия позволит стабилизировать повышенный гликозилированный гемоглобин и привести в норму все показатели. Лучший анализ процентной составляющей гликогемоглобина в крови дает тест HbA1c.

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Преимущества и недостатки теста

Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара. Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью и точностью получить эти необходимые данные.

Этот метод позволяет обнаружить наличие сахара в крови на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента – сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не влияют перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки.

К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.

Из минусов этого анализа можно назвать высокую стоимость, некоторая погрешность возникает, при анализе крови у больных гемоглобинопатиями или анемией, при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.

Кому назначается тест HbA1c

Тест на содержание гликогеноглобина назначается при выявлении нарушения обмена веществ в детстве и в подростковом возрасте, а также:

  • при диагнозе «гистационный диабет», который представляет собой скрытое увеличение глюкозы в крови при беременности;
  • при беременности, наступающей у женщин с подтвержденным диагнозом «диабет» 1,2 степени;
  • при гиперлипедермии – болезни, характеризующейся аномальным содержанием липидов в крови;
  • при гипертонии;
  • при симптомах, предполагающих повышенное содержание сахара.

Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина

Таблица соответствия гликогемоглобина стандартным показателям у мужчин и женщин приведена ниже:

Показатель HbA1C Разъяснение
меньше 5,7% риск возникновения СД отсутствует
5,7-6% СД нет, но человек входит в фактор риска, рекомендуется пересмотреть рацион питания
6,1-6,4% СД нет, но риск возникновения очень высок, требуется наблюдение врача
6,5% и выше диагноз — предварительный диабет, проведение доп. анализов

Таблица соответствия HbA1c, HbA1 и среднего уровня сахара в крови:

Значение HbA1c (%) Значение HbA1 (%) Средний сахар (моль/л)
4,0 4,8 2,6
4,5 5,4 3,6
5,0 6,0 4,4
5,5 6,6 5,4
6,0 7,2 6,3
6,5 7,8 7,2
7,0 8,4 8,2
7,5 9,0 9,1
8,0 9,6 10,0
8,5 10,2 11,0
9,0 10,8 11,9
9,5 11,4 12,8
10,0 12,0 13,7
10,5 12,6 14,7
11,0 13,2 15,5
11,5 13,8 16,0
12,0 14,4 16,7
12,5 15,0 17,5
13,0 15,6 18,5
13,5 16,2 19,0
14,0 16,8 20,0

Зеленый цвет — означает нормальные значения ГГ.Желтый цвет — показывает удовлетворительные показатели ГГ.Красным цветом — отмечены высокие значения ГГ, требующие корректировки и пересмотра текущей терапии.

Показатели нормы у женщин при беременности не должны быть ниже определенного минимума. Низкий сахар у мамы ведет к задержке умственного развития малыша, и с высокой долей вероятности прогнозирует трудности с поведением и здоровьем ребенка.

Если у мамы уровень сахара в норме – тест назначают один раз – на 10-12 неделе беременности. Целевой уровень гликогемоглобина должен соответствовать возрастной группе будущей мамы.

  • в молодом возрасте hba1c гликированный hb норма – меньше 6,5%
  • в среднем возрасте этот параметр должен быть не более 7%
  • норма гликированного гемоглобина у беременных пожилого возраста составляет менее 7,5%

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Особенности результатов теста у детей

Тест hba1c при определенных симптомах необходим и детям до 14 лет. Этот анализ назначают при показателе от 7 до 10%, что существенно выше нормы. Что это значит для ребенка?

Если в течение длительного времени у ребенка наблюдается повышенные показатели сахара, то резкое снижение этого параметра недопустимо – возможна потеря зрения вплоть до полной слепоты. Приемлемая норма снижения этого показателя – 1% в год.

Нормы для больных диабетом

Тест применяется не только для обнаружения эндокринной болезни, но и для контроля над уровнем сахара в крови. Цель любого диабетика – поддерживать стабильный безопасный уровень глюкозы. Норма при сахарном диабете уровень hba1c

Источник: https://klinika2.ru/articles/endokrinologiya/chto-pokazyvaet-glikirovannyy-gemoglobin.html

Анализ крови на гликированный гемоглобин в норме и при диабете

Здравствуйте, уважаемые постоянные читатели и случайно зашедшие на блог! Пациентам часто приходится самостоятельно разбираться в сложных вопросах своего нездоровья и это касается не только “сладкой” болезни. Миссия моего блога научить вас хорошо ориентироваться в вопросах диагностики и лечения без лечащего врача.

Вы узнаете о гликированном гемоглобине – что показывает, как правильно сдавать анализ крови, норма у взрослых и детей, целевые значения при диабете и таблица соответствия. Изучив материал данной статьи, вы узнаете больше о нем и эти знания сможете использовать в своей жизни.

Но для начала давайте определимся в терминах. Дело в том, что на различных интернет-ресурсах вы можете встретить самые разные названия этого показателя. Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, HbA1c – все это названия одного и того же показателя.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, но совершенно не знаем что показывает гликированный гемоглобин. Восполним пробел в знаниях.

Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность – он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется страшным словом гликирование или гликация), и в результате образуется гликированный гемоглобин.

Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период.

Другими словами, оценивается степень “засахаренности” в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.

Норма гликированного гемоглобина у здоровых людей

Путем множественных исследований принято считать нормальными показателями HbA1c являются значения от 4 до 6 %. Это правило действует абсолютно для всех возрастов и для обоего пола.

Другими словами, нормой гликированного гемоглобина для женщин и мужчин любого возраста, а также для детей и подростков, считается показатель умещающийся в диапазоне от 4 до 6 %.

Все что выходит за пределы этих границ можно считать патологией и необходимо детальное рассмотрение проблемы.

Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

Повышение данного показателя всегда означает, что имеется длительное повышение уровня глюкозы в крови. Однако не всегда это будет обязательно сахарный диабет. К нарушениям углеводного обмена относят также:

  • нарушение толерантности к глюкозе
  • нарушенная глюкоза натощак

Диагноз сахарный диабет выставляется когда уровень общего гликированного гемоглобина выше нормы и  превышает 6,5 %. Если показатель находится в промежутке от 6,0 % до 6,5 %, то речь идет о преддиабете, который проявляется нарушением толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак.

Причины низкого гликированного гемоглобина крови

При снижении данного показателя ниже 4 % отмечается постоянно низкий уровень глюкозы в крови, который может, но необязательно, проявляться симптомами гипогликемии.

Самой частой причиной этого может быть инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая большое количество инсулина. При этом у человека нет инсулинорезистентности и при высоком уровне инсулина сахар хорошо снижается, вызывая гипогликемию.

Кроме инсулиномы, низкий уровень сахара, который приведет к гликированному гемоглобину меньше нормы, могут вызвать следующие состояния и заболевания:

  • передозировка сахароснижающих средств (таблеток и инсулина)
  • длительная низкоуглеводная диета
  • длительные интенсивные физические нагрузки
  • надпочечниковая недостаточность
  • редкие генетические заболевания (болезнь Герса, болезнь фон Гирке, болезнь Форбса, наследственная непереносимость фруктозы)
Читайте также:  Синяк под глазом: как убрать, избавиться, лечение, что делать

Анализ крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете

С 2011 года ВОЗ приняла этот показатель в качестве диагностического критерия. Как я сказала выше при превышении показателя цифры 6,5 %, диагноз однозначен. То есть, если врач обнаружит повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень этого гемоглобина или же просто дважды повышенный уровень гликированного гемоглобина, то он имеет право поставить диагноз “сахарный диабет”.

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить. Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета.

Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра.

 Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз  в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо. Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент.

А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.

Я считаю, это совершенно неверно. Каждый с сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы. Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара:

  1. утром натощак
  2. через 2 часа после завтрака
  3. перед обедом
  4. через 2 часа после обеда
  5. перед ужином
  6. через 2 часа после ужина
  7. перед сном
  8. ночью в 2-3 часа

И того как минимум 8 замеров в сутки. Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.

Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.

Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета. У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен.

Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).

Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз. Дальше вы можете воспользоваться таблицей соответствия разных показателей гликированного гемоглобина и среднесуточного уровня глюкозы в крови.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню сахара

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Целевой уровень гликированного гемоглобина при диабете

Теперь я приведу еще одну таблицу, в которой отображены целевые уровни HbA1c для разной категории пациентов.

На самом деле не у всех пациентов нужно добиваться снижения гликироанного гемоглобина до нормы здорового человека. Для определенных категорий будет лучше, если он будет чуть повышен.

Из таблицы ниже вы узнаете, что при наличии пожилого возраста и сопутствующих осложнений, нужно держать показатель до 8%.

Эта необходимость обоснована тем, что более низкий уровень НbА1с повышает риск развития гипогликемий, которые могут оказаться более опасными, нежели повышенный сахар в этом возрасте. Поэтому не стоит гнаться за идеалом, а свести к минимуму риск развития гипогликемии.

А для молодых носителей диабете правила жестче и им рекомендуется держать гликированный гемоглобин не выше 6,5 %. Я считаю, что это правильно, поскольку у этих молодых людей еще вся жизнь впереди и нужно как можно дольше сохранить работоспособность.

Еще один немаловажный момент. Допустим, вы сделали этот анализ, и он в пределах целевых показателей.

Как вы считаете, означает ли это, что у вас были нормальные уровни сахара все это время? Далеко не всегда.

Поскольку это усредненный показатель, он не покажет, что периодами был большой разброс уровней сахара. Например, перед едой у вас 4,2 ммоль/л, а после 8,5 ммоль/л. А если эта разница еще больше?

Вот к таким цифрам нужно стремиться, но есть одно но… Если вы достаточно молодой человек и у вас этот показатель годами был повышен (9-10-12 %), то снижать его нужно постепенно, примерно по 1 % в год.

Это необходимо делать именно так и не быстрее, потому что если снижать HbA1c быстрее, то это может очень негативно отразиться на зрении, вплоть до его потери.

Ведь за годы высокого уровня сахара в крови организм к нему приспособился, но это не значит, что изменения на сосудистом дне не происходят. Происходят, только пока незаметно для вас.

Это важно, поскольку доказано, что колебания уровня сахара в пределах 5 ммоль/л не способствуют быстрому развитию осложнений.

Помните, как в том анекдоте, где средняя температура пациентов по больнице 36,6 градусов? Так и здесь. Поэтому важно оценивать этот показатель вместе с показателями уровня глюкозы, измеряемой в течение месяца и не один раз (об этом я уже говорила выше).

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Сдать кровь на определение гликированного гемоглобина вы можете в своей поликлинике по назначению врача, а если у вас такой показатель не делаю, то его обязательно сделают в любой платной лаборатории, при этом направление не нужно.

Обычно все лаборатории просят приходить на забор крови натощак, это правило необходимо для того, чтобы не было проблем с кровью, поскольку состав крови после еды несколько отличается от крови натощак.

А вообще для гликированного гемоглобина нет разницы сдаете вы натощак или после еды, потому что показатель отражает уровень глюкозы за последних 3 месяца, а не на конкретный момент времени.

Но все же я рекомендую сдавать натощак, именно так вы сможете избежать лишних трат времени и денег на пересдачу в случае неудачного анализа, который очень может не получиться из-за нарушения банального правила. Какой-то особой подготовки к забору крови не требуется.

  • Сколько дней готовится анализ на гликированный гемоглобин
  • Обычно анализ на гликированный гемоглобин делается в течении 3-4 дней, поэтому вам не придется ждать долго, чтобы узнать ваш результат.
  • Откуда берут кровь на гликированный гемоглобин
  • Как правило забор крови ведется из вены, но есть методики взятия материала на гликированный гемоглобин из пальца.

Как и чем снизить гликированный гемоглобин

Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:

  • Соблюдать особенный тип питания и режим.
  • Активно заниматься физической культурой.
  • Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
  • Вовремя приходить на назначенный прием.

Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

Резюме о гликированном гемоглобине

Вот еще несколько нюансов, которые я хотела бы повторить:

  • HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца, не чаще, но и не реже. Оценив результат, принимать соответствующие меры. Это не должно быть тем анализом, который проходишь для галочки или для врача. Этот анализ, прежде всего, нужен вам.
  • Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром. Вспомните про анекдот, если кто не знает напишу в конце статьи.
  • Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Это доказанный факт. Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
  • Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
  • Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

А на этом у меня все. Целевого вам гликированного гемоглобина! Если вы еще не читали, то рекомендую вам статью “Можно ли полностью вылечить сахарный диабет?”.

Как вам статья? Нажмите кнопки соц. сетей прямо под статьей, чтобы поделиться с друзьями и родными. Советую подписаться на обновления, что бы получать только качественные и полезные статьи по сахарному диабету и не только. Еще много будет сказано и написано.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник: https://saxarvnorme.ru/glikirovannyj-gemoglobin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector