Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут
Перед тем, как сдавать анализ, надо к нему подготовиться.

Немногие знают, как правильно сдавать анализ на гормоны.

Об этом и о многом другом, что надо знать о гормональном фоне человеческого организма, пойдет речь далее.

Показания для проверки

Проверка гормонального фона является важным мероприятием для каждого, ведь функциональность эндокринной системы влияет на работу всего организма.

  • Выработка гормонов начинается еще в период внутриутробного развития, определяя пол будущего человека.
  • Обеспечение нормального функционирования репродуктивной системы является одной из главных задач органов внутренней секреции.
  • Поэтому необходимо следить за своим эндокринным здоровьем, периодически проводя диагностику гормонального фона.

У мужчин

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

  1. Показаниями к исследованиям являются отклонения от нормы в результатах спермограммы, когда она показывает большое количество нежизнеспособных сперматозоидов.
  2. Диагностика уровня гормонов позволяет оценить состояние работы всех систем организма мужчины.
  3. Помимо проблем с репродуктивной функцией, такое исследование показано мужчинам в следующих случаях:
  • при наличии симптомов, дающих основание предполагать новообразования в яичках;
  • если имеются нарушения работы надпочечников;
  • при выяснении причин набора лишних килограммов;
  • если на коже юноши подросткового возраста возникают признаки акне или кожных воспалений;
  • при явном опережении или отставании физического развития в подростковом и юношеском возрасте;
  • если имеется припухлость неясного происхождения в области половых органов.

Кроме перечисленных случаев, анализ на гормоны является необходимым при наличии таких признаков дисфункции щитовидной железы как тиреотоксикоз.

Гормональный статус мужчины определяется диагностикой набора компонентов, которые включают около 10 гормонов, выполняющих свою важную миссию в организме. Но только нормальный синтез их всех, вместе взятых, обеспечивает здоровую работу органов и систем.

Решение о том, какие именно анализы необходимо сдавать, принимает врач основываясь на симптоматике состояния мужчины.

У женщин

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

Исследование крови на гормоны у женщин назначается при наличии признаков, указывающих на проблемы в работе эндокринной системы, а так же при планировании зачатия.

Есть целый список состояний, когда женщине необходимо пройти обследование у эндокринолога:

  • нарушения менструального цикла;
  • невынашиваемость беременности (выкидыши и преждевременные роды);
  • бесплодие;
  • избыточный вес;
  • патологии молочных желез;
  • акне и угревые высыпания на коже;
  • дисфункция почек.

Кроме того, исследование гормонального уровня требуется во время беременности, при подозрениях на патологии развития плода.

Чтобы иметь объективную картину гормонального статуса, когда речь идет о планировании беременности, женщине необходимо сдать анализы на все гормоны.

Правила при сдаче крови на гормоны

Чтобы результаты анализов получились достоверными, надо подготовиться к исследованию:

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

  • накануне отказаться от больших физических нагрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • прекратить на время прием медикаментов (если их назначил, врач, то отменить должен тоже он);
  • прервать прием противозачаточных таблеток;
  • отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков, и курения табака.

Забор крови на анализ производится в условиях специального кабинета поликлиники, утром. Кровь сдается на голодный желудок (после приема пищи должно пройти не менее восьми часов). Перед тем, как зайти в кабинет, рекомендуется минут 15 посидеть и успокоиться, так как психологическое состояние тоже влияет на результаты.

Женщинам детородного возраста, сдающим кровь на половые гормоны, надо указать в направлении не только дату, но и время забора крови на анализ, а также день менструального цикла. Беременным — указать срок.

Наиболее информативной считается комплексная диагностика, когда одновременно производится забор крови для определения уровня сразу нескольких гормонов.

Причины, влияющие на гормоны

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

Но сам гормональный статус человека тоже находится в прямой зависимости от функционирования органов и систем.

Спровоцировать нарушение гормонального баланса в организме могут следующие состояния:

  • наследственные патологии, если они не скорректированы в детском возрасте;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • патологии органов системы деторождения;
  • инфекции, передающиеся половым образом, такие как сифилис, гонорея, трихомониаз и другие;
  • бесконтрольный прием противозачаточных таблеток;
  • патологии органов внутренней секреции;
  • операции в области брюшной полости, медицинские аборты;
  • раннее или запоздалое начало половой жизни, а также длительное воздержание в зрелом возрасте;
  • неправильный режим питания и сна;
  • частые и продолжительные стрессы.

Важно знать, что людям, которые проходят курс терапии щитовидной железы, за 3 суток до сдачи анализов необходимо прервать прием медикаментов с содержанием йода.

О чем говорят отклонения в показаниях

Отклонения показателей гормонального уровня в ту или иную сторону может быть признаком:

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • реакции организма на вредные воздействия внешней среды;
  • патологии роста и развития организма;
  • начала увядания и связанных с ним изменений в работе органов и систем;
  • дисфункций щитовидной железы и надпочечников;
  • развития диабета, различных опухолевых процессов;
  • патологий гипоталамо-гипофизарных органов.

У беременных женщин ненормальные цифры результатов гормонального исследования могут свидетельствовать о возможных отклонениях во внутриутробном развитии ребенка.

Выписать назначение на гормональный анализ может не только эндокринолог, но и другие врачи, которые занимаются патологиями различных органов и систем:

  • гастроэнтеролог и невролог;
  • гинеколог, уролог и другие узкие медицинские специалисты.

Все зависит от того, какими симптомами проявляется патология, и к какому врачу, в связи с этим, обратился человек.

Важно помнить, состояние гормонального фона напрямую зависит от таких обстоятельств, как:

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

  • возраст и пол;
  • фаза цикла (у женщин);
  • прием лекарственных препаратов и наличие проблем в работе организма, поэтому понятие «норма», когда речь идет о содержании гормонов в крови, имеет очень относительный характер. В связи с этим рекомендуется в вопросах трактовки результатов исследования полагаться на мнение медицинского специалиста и строго выполнять его дальнейшие рекомендации относительно коррекции образа жизни или терапии патологий.

Гормональные нарушения

Признаки гормональных нарушений иногда имеют такие проявления, что человек не сразу понимает, что пора идти к врачу:

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

  • происходит резкое похудение на фоне нормального или даже, повышенного аппетита. Многие склонны объяснять это калорийностью и качеством пищи, большими нагрузками, а на самом деле причина может быть в нарушении работы щитовидной железы;
  • иногда «скачет» температура, возникает потливость и беспокоит тахикардия. Бывает, что меняется настроение, днем дрожат руки, а вечером трудно уснуть. Проще всего списать это на простуды и стрессы;
  • случаются «сбои» в сексуальных контактах;
  • у некоторых людей появляется хронический «удивленный взгляд» – глаза становятся широко раскрытыми и выпученными. Они обращают на себя внимание нездоровым блеском и очертаниями светлых склер, которые прежде были незаметны;
  • откуда-то берутся лишние килограммы. Люди склонны объяснять это большим количеством пищи и малоподвижным образом жизни. Мало кто задумывается о том, что ожирение является признаком множества эндокринологических расстройств, особенно, если это сопровождается падением температуры тела, гипотонией, осиплостью голоса и проблемами с опорожнением кишечника.

Эти и еще целый ряд признаков говорят о том, что дела со щитовидкой не в порядке, а значит, надо посетить эндокринолога.

Для наибольшей достоверности и недвусмысленной интерпретации результатов лучше, если анализ сдается не единожды, а несколько раз, с интервалом в 2-3 недели.

Это позволит увидеть состояние в динамике и послужит основаниям для наиболее точных диагностических выводов и прогнозирования.

Какие симптомы указывают гормональный сбой

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

  • Далее речь пойдет о другой, не менее важной группе, которую составляют половые гормоны.
  • Под их влиянием формируются и протекают все процессы, связанные с половой деятельность, обменом веществ и не только, поэтому важно следить за их количеством в организме.
  • В идеале для этого можно периодически сдавать кровь на анализ, но если такой возможности нет, стоит просто обратить внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о неблагополучии в этой сфере:
  • рост лишних волос на теле у женщин (гипертрихоз), который сопровождается сальностью кожи и возникновением угрей, говорит об избыточном количестве мужского гормона тестостерона;
  • полное отсутствие регул, как и частичное нарушение менструальной цикла, может сделать невозможным зачатие и рождение детей;
  • изменение костно – мышечной системы по мужскому типу;
  • изменение характера в сторону агрессивности и так далее.

У мужчин дисбаланс половых гормонов в сторону увеличения женской их составляющей может проявляться:

  • формированием жировых отложений по женскому типу – на бедрах и в области груди;
  • увеличением молочных желез;
  • появлением истеричности в характере и высоких нот в голосе;
  • снижение либидо и другими признаками.

Все эти состояния требуют коррекции, и чем скорее, тем лучше.

Выработка гормонов является естественным физиологическим процессом, который обеспечивает нормальную работу всех органов и систем.

Сбой в эндокринной системе опасен не только для здоровья, но и для жизни, так как может повлечь тяжелые последствия, приводящие к полной разбалансировке организма. Чтобы этого избежать, необходимо следить за своим эндокринным здоровьем. Самый простой способ это сделать — периодически сдавать анализ на гормоны.

Видео на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/gormony/kak-pravilno-sdavat-analizy.html

Зачем и как правильно сдавать кровь на гормоны

Эндокринные железы входят в состав одной из трех регулирующих и управляющих систем организма (нервная, иммунная, эндокринная). Сбой в работе одной из них непременно вызывает последующую реакцию другой. Исследовать кровь на гормоны важно для точной диагностики и целенаправленного лечения.

От содержания определенных гормонов в крови зависит готовность женского и мужского организма иметь здоровое потомство. Наблюдения при беременности помогает акушерам-гинекологам предотвратить раннюю патологию плода и болезни матери.

Показания для проверки гормонов у мужчин

У мужчин рекомендуется проверка концентрации гормонов в крови при различных нарушениях:

  • обследование по поводу бесплодия;
  • подозрение на опухоль яичек;
  • заболевания почек с нарушением функции надпочечников;
  • для выяснения природы ожирения;
  • в юношеском возрасте при распространенной угревой сыпи на лице, коже груди;
  • слишком быстрый рост или отставание от возрастных нормативов;
  • появление припухлости молочных желез.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут Мужчины не меньше женщин страдают от отсутствия наследников

Исследование функции щитовидной железы у мальчиков и взрослых мужчин проводится для диагностики тиреотоксикоза, а в случае пониженной функции выявляются возможности воздействия на психическое развитие ребенка.

Показания для проверки гормонов у женщин

Женские гормоны имеют значение для развития девочки, для здоровья взрослой женщины, при беременности. Анализ крови на гормоны сдают в следующих случаях:

  • любые нарушения менструального цикла;
  • обследование для выяснения причины бесплодия;
  • излишний вес;
  • проблема невынашивания в ходе беременности;
  • угревая сыпь на лице;
  • подозрение на мастопатию молочных желез;
  • в диагностике опухоли яичников, матки;
  • для установления факта беременности на ранней стадии (исследование на хорионический гонадотропин, вырабатываемый клетками зародыша позволяет подтвердить беременность с шестого дня, когда других признаков еще не имеется).
Читайте также:  Пцр 12 какие инфекции входят: анализ в реальном времени, диагностика реал тайм на 12 инфекций, обследование на скрытые инфекции

Какие правила нужно соблюдать при сдаче крови на гормоны

Правила касаются пациентов любого возраста и пола. Кровь берется из вены. Подготовиться необходимо, поскольку на содержание гормонов влияют многие факторы. Их необходимо предварительно исключить, чтобы быть уверенным в точности метода.

  1. Секреция биоактивных веществ зависит от суточного ритма жизни. Условлено подсчитывать количественный уровень только утром и натощак.
  2. Нельзя перед сдачей курить (выдержать хотя бы один час).
  3. Накануне следует прекратить физическую работу и тренировки.
  4. Постараться обеспечить себе спокойный сон, отсутствие стрессовых ситуаций.
  5. Алкоголь противопоказан за день до проведения анализа.
  6. На 7 дней необходимо прекратить прием гормональных средств. Это касается кортикостероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, контрацептивов.
  7. Ограничение для женщин: сдавать кровь можно только с пятого по седьмой дни правильного менструального цикла (за первый берется день начала менструации).
  8. Не рекомендуется в течение суток вступать в интимные отношения.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут Кровь на анализ берут из локтевой вены

Дополнительные причины, влияющие на гормональный состав

Практика показала, что сбой гормонального уровня и нарушение результатов может произойти и по другим распространенным причинам:

  • Острые инфекционные заболевания, включая вирусные и паразитарные.
  • Занятия спортом при менструации.
  • Резкая смена климата.
  • Половые инфекции.
  • Перенесенный аборт.
  • Насильная строгая «голодная» диета, энергетический недостаток.
  • Нетипичное питание (доказано, что потребление пива вызывает у женщины рост содержания мужских гормонов).
  • Накачивание себя искусственными анаболиками и биодобавками при занятиях бодибилдингом.
  • Самолечение различными лекарственными средствами и БАДами.
  • Стрессовые ситуации в семье и на работе, ночные смены.

Все перечисленные причины должны быть устранены за неделю до сдачи анализа.

Обследование женщин

А еще советуем почитать:Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берутКак сдавать кровь на гормоны ТТГ?

Современные возможности лабораторной службы позволяют обследовать женщину и установить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка. Для этого анализируют результаты сдачи тестов сразу по нескольким направлениям: половые гормоны женские и мужские, гормоны гипофиза, щитовидной железы. Назначает подобное обследование врач-гинеколог.

Сдавать кровь из вены придется по дням месячного цикла. В результате доктор получает полный «отчет» о гормональной деятельности организма («гормональное зеркало»). Можно говорить о сроке овуляции, о четкости работы репродуктивной системы.

Когда не стоит впадать в панику?

Предупреждаем женщин, что не стоит паниковать, если отклонения замечены только единожды. Временных причин для сбоев в нашей жизни достаточно. Врач назначит 2-3 повторных анализа, и только тогда будет говорить о необходимости лечения.

Конечно, это потребует времени. Ведь каждый анализ нужно сдавать опять в определенные дни нового менструального цикла.

Сбой удается устранить приемом курса гормональной терапии, поэтому патологического состояния возможно и не последует.

Гормональные нарушения, выявляемые лабораторным путем

Приведем расшифровку основных гормональных тестов по показателям в норме и соответствующим значениям при патологии.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут Гормоны отвечают за семейное счастье

Гормоны, обеспечивающие половое развитие и беременность

Рекомендуется проверить анализы у женщин и мужчин при желании иметь ребенка, подозрении на бесплодие.

Название Норма На что влияет
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) гипофиза У женщин зависит от возраста и дня менструального цикла: от 1,1 до 150 мЕд/мл; у мужчин – 1,4 – 13,5. В женском организме обеспечивает рост яйцеклетки, в мужском — регулирует продукцию сперматозоидов.
Лютеинизирующий гормон гипофиза У женщин зависит от возраста и дня менструального цикла: от 0,03 до 40 мЕд/мл; у мужчин – 1,3 – 10. Отвечает за созревание яйцеклетки у женщин, разрыв фолликула и выход яйцеклетки; у мужчин руководит созреванием сперматозоидов.
Пролактин (гормон гипофиза) У женщин – 1,2 – 29,9 мЕд/мл; у мужчин – 2,6 – 18. При беременности уменьшает ненужный синтез ФСГ, после родов обеспечивает выделение молока у матери. Высокий уровень без беременности угнетает ФСГ и препятствует зачатию. У мужчин при повышенном содержании наступает импотенция.
Эстрадиол (эстроген) Зависит от дня менструального цикла: 51 – 570 нМоль/л Синтезируется в надпочечниках и яичниках. Влияет на все половые органы у женщины.
Прогестерон (эстроген) В зависимости от дня менструального цикла от 1 до 30 нМоль/л Без него оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. В случае недостатка происходит выкидыш.
Тестостерон У мужчин от 5 до 32 нМоль/л; у женщин от 0,4 до 2 нМоль/л Вырабатывают надпочечники и яички у мужчин, яичники у женщин. Обеспечивает рост костей, мышечной массы, проявление вторичных половых признаков. Норма у мужчин важна для качества спермы, у женщин повышение способно привести к выкидышу.
ДЭА-сульфат(гормон надпочечников) Зависит от возраста. У мужчин от 3600 до 12000 нМоль/л; у женщин от 800 до 9000 нМоль/л Необходим для выработки тестостерона и эстрогенов. У женщин при повышении возможно бесплодие.

Гормоны, ответственные за работу щитовидной железы

Название Норма На что влияет
Трийодтиронин (Т3 свободный) 2,6 – 5,7 п моль/л Активизирует обмен кислорода в тканях.
Тироксин (Т4 свободный) 0,7 – 1,5 нг/дл Активатор синтеза белка. Оба гормона зависят от поступления с пищей йода.
Антитела к тиреоглобулину До 4,11 Ед/мл По содержанию можно судить об участии щитовидной железы в аутоиммунных процессах.

Антитела не являются гормонами, но их уровень позволяет косвенно судить о тиреоглобулине.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут Гормоны щитовидной железы тоже влияют на репродуктивную функцию человека

Гормоны, указывающие на работу гипофиза

Название Норма На что влияет
Тиреотропный гормон 0,4 – 4 мЕд/л Активизирует выработку Т3 и Т4, повышение наблюдается при сниженной функции щитовидной железы.
Адренокортикотропный гормон 9 – 52 пг/мл Активизирует синтез гормонов коры надпочечников.
Соматотропный гормон 1 – 5 нг/мл Отвечает за рост в длину трубчатых костей, способствует синтезу белка. При недостатке останавливается рост, избыток приводит к гигантизму.

Гормоны, характеризующие работу надпочечников

Название Норма На что влияет
Кортизол Зависит от возраста: у детей – 3 – 21 мкг/дл, у взрослых – 3,7 – 19. Необходим для нормального метаболизма клеток, выработка активируется при голоде и стрессовых ситуациях (защитная функция).
Альдостерон От 35 до 350 пг/мл. Регулирует баланс жидкости и солей в организме. При увеличенной выработке происходит задержка натрия и жидкости, что способствует повышению артериального давления, возникновению отеков.

Существует множество гормонов, имеющих значение для других функций организма, например, для нормального пищеварения. Но их не исследуют в поликлиниках. Такие анализы проводятся в специализированных клиниках.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут Гипофиз — очень маленькая железа в глубине мозга

Какие симптомы указывают на гормональный сбой?

Правильная работа организма, к сожалению, часто нарушается по независящим от человека причинам. На связь клинических симптомов с гормональным фоном может указывать:

  • отсутствие желаемой беременности у молодой пары;
  • невозможность выносить ребенка, частые выкидыши у женщины;
  • резкое похудение или нарастание веса;
  • появление разрастания волос в области бороды и усов у женщины;
  • состояние депрессии и сонливости;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • недоразвитость яичек у мужчин, молочных желез у женщин;
  • гипоплазия матки (на УЗИ);
  • повышенная потливость рук и стоп;
  • угревая сыпь в юношеском возрасте;
  • замедление роста ребенка;
  • отставание от сверстников в психическом развитии.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу эндокринологу, для женщин — к гинекологу. В некоторых женских консультациях работают эндокринологи-гинекологи, специалисты по женским проблемам.

Нужно настраиваться на длительное обследование. Кроме анализов на гормоны, проводится УЗИ с целью обнаружения нарушенных размеров желез внутренней секреции.

Своевременная коррекция гормонального баланса позволяет вернуть измененные функции к нормальному уровню, предотвращает непоправимую патологию. Доверяйте своему врачу.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/zachem-kak-pravilno-sdavat-gormony

Половые гормоны крови: анализируй это!

Анализ крови на половые гормоны – это одно из самых важных исследований при оценке состояния женского здоровья. Этот анализ назначается одним из первых при нарушении менструального цикла, бесплодии, невынашивании беременности и других «женских» проблемах.

Безусловно, назначать и оценивать анализ должен врач, тем не менее, и самой женщине полезно знать, для чего оценивается уровень определенных гормонов, о чем говорит повышение или понижение уровня того или иного гормона, и как правильно сдать анализ, чтобы результаты не были искажены.

Об этом и пойдет речь в данной статье.

В статье не приводятся нормы содержания гормонов крови, так как в разных лабораториях они отличаются (из-за различных реактивов и методик проведения анализа), поэтому необходимо попросить нормативные показатели именно там, где вы сдаете анализ. Кроме того, нормы зависят от того, в какой день цикла сдается анализ, они отличаются в период беременности и в менопаузе.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берутПравила сдачи анализа примерно одинаковы для всех гормонов. Во-первых, анализ крови на гормоны сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки. К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в состоянии покоя) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормоносодержащих). Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

  • Разные гормоны сдаются в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).
  • ФСГ, ЛГ, пролактин – на 3-5 день цикла (ЛГ иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).
  • Тестостерон, ДГЭА-с – на 8-10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3-5 день цикла).

Прогестерон и эстрадиол – на 21-22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении базальной температуры – через 5-7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).

Лг и фсг (лютеонизирующий и фолликулостимулирующий гормоны)

ЛГ и ФСГ выделяются гипофизом. ФСГ отвечает за рост и развитие фолликулов. ЛГ, воздействуя на яичники, стимулирует выделение эстрогенов. Этот гормон также влияет на овуляцию и образование желтого тела.

Повышение ЛГ наблюдается при синдроме поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом 2,5), при синдроме истощения яичников и при опухолях гипофиза. Также повышение может быть вызвано эмоциональным стрессом, голоданием и интенсивными спортивными тренировками.

Снижениеего может быть обусловлено нарушением функции гипофиза, генетическими нарушениями (синдром Клайнфейтера, синдром Шерешевского-Тернера и т.д.), ожирением (причем ожирение может быть как причиной, так и следствием нарушения гормонального баланса).

В норме снижение ЛГ происходит и при беременности.

Недостаток ЛГ приводит к бесплодию из-за отсутствия овуляции!

Повышение  ФСГ наблюдается при опухолях гипофиза и недостаточности функции яичников. Кроме того, ФСГ повышается при алкоголизме. Повышение ФСГ в менопаузе является нормой. Высокий уровень наблюдается после воздействия рентгеновского излучения. Снижение ФСГнаблюдается при синдроме поликистозных яичников и при ожирении.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при варикоцеле: после операции, какие упражнения нельзя делать, у мужчины

Повышение ФСГ часто приводит к дисфункциональным маточным кровотечениям, а при снижении может быть аменорея (отсутствие менструаций).

Прогестерон

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

Прогестерон называют гормоном беременности, так как он отвечает за подготовку слизистой оболочки матки к имплантации яйцеклетки, а затем препятствует отторжению плодного яйца, уменьшая сократительную активность матки. Он также стимулирует рост матки и влияет на нервную систему, настраивая ее на вынашивание беременности и роды. Недостаток прогестерона быть причиной бесплодия или невынашивая беременности, а также нарушения менструального цикла (менструации могут быть редкими или скудными, а в некоторых случаях вообще отсутствовать). Причинами снижения прогестерона могут быть недостаточность желтого тела яичников, отсутствие овуляции, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Повышение прогестерона наблюдается при опухолях яичников или надпочечников и может проявляться маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла. Повышение прогестерона при беременности является нормой.

Эстрадиол и Эстриол

Эстрадиол и эстриол относятся к группе женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены необходимы для нормального функционирования женской репродуктивной системы, также они отвечают за вторичные половые признаки. Эстрогены вырабатываются в яичниках (они секретируются созревающими фолликулами) и небольшое количество в надпочечниках.

Наиболее активен гормон эстрадиол, но при беременности главное значение приобретает эстриол. Снижение эстриола при беременности может быть признаком патологии плода.

Повышение уровня эстрогенов может быть при опухолях яичников или надпочечников. Может проявляться маточными кровотечениями. Повышение уровня эстрогенов наблюдается при избыточной массе тела, так как жировые клетки являются гормонально активными и могут вырабатывать эстрогены.

Причиной снижения уровня эстрогенов может быть отсутствие овуляции. При этом наблюдается бесплодие, нарушение менструального цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, также может быть депрессия, апатия, снижение работоспособности.

Пролактин

Пролактин это гормон гипофиза. Основная его функция – стимуляция роста и развития молочных желез и установление лактации. При повышении уровня пролактина в крови подавляется синтез ФСГ, поэтому отсутствует созревание фолликула и овуляция. Кроме того, пролактин играет важную роль в водно-солевом обмене.

В норме уровень пролактина повышен при беременности и в период лактации.

Причинами патологического повышения пролактина могут быть опухоли или нарушение функции гипофиза, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), синдром поликистозных яичников, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), недостаток витамина В6, почечная недостаточность, цирроз печени.

При повышенном уровне пролактина наблюдается выделение молока или молозива из молочных желез, может быть нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия менструаций. Кроме того, при повышенном пролактине может отсутствовать овуляция, что приводит к бесплодию. Низкий уровень пролактина может быть при недостаточности фукнции гипофиза.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берутМужские половые гормоны

К мужским половым гормонам (андрогенам) относятся тестостерон и ДГЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат).

На первый взгляд может показаться что нам, женщинам, мужские половые гормоны вообще не нужны, но это не так. Они приносят пользу и женскому организму, хотя конечно все хорошо в меру.

Андрогены отвечают за сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин, поэтому их снижение приводит к нарушению либидо. Гормон тестостерон влияет на деятельность различных органов и систем: головного мозга, костно-мышечной системы, сальных желез. Кроме того, женские половые гормоны образуются из тестостерона.

Повышение уровня тестостерона может свидетельствовать об опухолях  надпочечников или яичников, о гиперфункции надпочечников (например, вследствие их повышенной стимуляции гормонами гипофиза), синдроме поликистозных яичников.

Чаще всего если причина заключается в нарушении функции яичников, больше повышается тестостерон, а если в нарушении функции надпочечников, то ДГЭА-с. Уровень тестостерона может быть повышен также вследствие нарушения образования эстрогенов из мужских половых гормонов.

Снижение уровня андрогенов может быть обусловлено надпочечниковой недостаточностью, нарушением функции почек, ожирением. Кроме того, снижен уровень тестостерона у вегетарианцев.

Повышение уровня андрогенов проявляется повышенным ростом волос на руках, ногах, животе, лице (чаще над верхней губой), вокруг сосков, ухудшением состояния кожи (acne vulgaris – угревая сыпь), при длительно повышенном уровне андрогенов (например, при адреногенитальном синдроме) фигура женщины приобретает мужские черты (узкий таз, широкие плечи, развитая мышечная масса). Повышенный уровень андрогенов может приводить к бесплодию или самопроизвольному выкидышу.

Достаточно редко наблюдается изменение уровня какого-то одного гормона, так как работа всех желез внутренней секреции (органов, которые выделяют гормоны) скоординирована, изменение уровня одного гормона влияет и на другие.

Поэтому и приходится сдавать сразу несколько гормонов, хотя это достаточно накладно.

При коррекции уровней гормонов важно не просто привести в норму содержание гормона в крови, а постараться найти и устранить причину, вызвавшую нарушение гормонального баланса (к сожалению, это не всегда удается).

Поэтому требуется консультация не только гинеколога, но и эндокринолога.

О значении гормонов в диагностике овуляции читайте в статье «Определение овуляции. Признаки».

Источник: https://www.u-mama.ru/read/women/health/3481.html

На какой день цикла сдавать тестостерон ✅: когда надо женщине анализ на свободный, как правильно кровь на общий

Чтобы сохранить свое здоровье, женщина должна ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование. Кроме общего осмотра у различных специалистов, рекомендуется сдать кровь на уровень гормонов ????. Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо знать, на какой день цикла сдавать тестостерон.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

Зачем сдавать на тестостерон женщине

Анализ на тестостерон женщине врач может назначить при наличии таких симптомов, как:

  • сбой менструального цикла;
  • гирсутизм;
  • снижение либидо;
  • ухудшение состояния волос и ногтей;
  • быстрый набор массы тела;
  • резкие перепады настроения;
  • трудности с зачатием;
  • угревая сыпь на лице и теле.

Исследование может быть включено в перечень анализов при подозрении на любое гинекологическое заболевание. Также женщине могут назначить данный вид исследования во время беременности.

Когда сдавать

Результаты анализа на тестостерон у женщины ежедневно меняются. Такая особенность считается нормой, она зависит от дня менструального цикла. У беременных прирост или снижение уровня гормона связаны со сроком вынашивания.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/gormony/testosteron-na-kakoy-den-tsikla-sdavat.html

Анализ крови на гормоны

Биоактивные вещества (гормоны), продуцируемые железами внутренней секреции, образуют единый сбалансированный фон, регулирующий большинство психофизиологических процессов организма. Нарушение качественно-количественного соотношения гормонов приводит к сбою в работе эндокринной системы.

Появляются проблемы с обменом веществ, иммунитетом, половой и репродуктивной функцией, психоэмоциональным состоянием. Анализ крови на гормоны – это комплексное диагностическое исследование, по результатам которого можно оценить стабильность биохимических процессов в организме и своевременно выявить возможные нарушения.

Показания к диагностике

Сдавать кровь на гормоны чаще назначают женщинам, чем мужчинам. Это обусловлено нестабильностью женского гормонального фона по отношению к мужскому, от природы. В обязательном порядке сдают анализ пациенты, состоящие на учете у эндокринолога. Гормональное тестирование назначается в перинатальный период для контроля над состоянием будущей мамы и малыша.

Для остальных женщин основными показаниями являются:

  • НОМЦ (нарушения овариально-менструального цикла);
  • изменение массы тела;
  • акне (угри);
  • неспособность зачать ребенка;
  • угнетение либидо (полового влечения);
  • частые простуды;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • менопауза;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • выкидыши (патологическое прерывание беременности) в анамнезе;
  • астения (слабость нервно-психологического характера);
  • нестабильное АД (артериальное давление);
  • гирсутизм (рост волос по мужскому типу) или алопеция (облысение);
  • наличие гинекологических заболеваний;
  • дисания (нарушение сна).

Зачем сдавать анализ на гормоны? Перечисленные симптомы чаще всего свидетельствуют о гормональном дисбалансе, то есть дефиците или избытке тех, или иных гормонов. Результат исследования позволит врачу диагностировать проблему и назначить лечение.

Мужчинам делают гормональные анализы в случае:

  • заболеваний эндокринной системы (гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет);
  • эректильной дисфункции и потере либидо;
  • хронического простатита;
  • неспособности к зачатию.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

В качестве дополнительного исследования кровь на гормоны берут у пациентов с онкологическими патологиями, системными аутоиммунными заболеваниями. Обязательно проверяется общий гормональный фон после курсовой химиотерапии.

Подготовка пациентов

Перед сдачей гормонального анализа крови, следует предварительно подготовиться. Для чего это нужно? Максимально информативные результаты можно получить, если в химическом составе крови отсутствуют какие-либо посторонние примеси.

Продукты питания, лекарственные препараты, физические нагрузки влияют на состав крови, поэтому без правильной подготовки данные анализа будут неточными, и врач не сможет поставить верный диагноз. Подготовка включает несколько пунктов.

За сутки до исследования требуется:

Кровь на ТТГ — что это такое?

  • отказаться от спортивных тренировок;
  • сократить физическую активность (перед сдачей крови на половые гормонов отказаться от интимных контактов);
  • ограничить психоэмоциональные нагрузки;
  • исключить употребление алкогольных напитков.

Минимум за час до процедуры необходимо отказаться от никотина. Нужно ли сдавать кровь на гормоны натощак или нет? Да, кровь необходимо сдавать только на голодный желудок. Режим голодания должен составлять 8–10 часов.

В случае лечения гормосодержащими медикаментами, терапию нужно прервать за 10–14 дней до анализа, предварительно согласовав это с лечащим врачом. За неделю до процедуры прекратить прием препаратов, содержащих йод.

Анализ не сдается в один день с рентгенологическим, флюорографическим и томографическим (КТ, МРТ) обследованием. Перед забором крови нельзя посещать сеансы физиотерапии.

Когда сдавать кровь, у женщин зависит от менструального цикла и конкретного анализа. Большинство половых гормонов (кроме прогестерона), гормоны гипофиза и надпочечников проверяются в фолликулярную (первую) фазу. Анализ на гормоны щитовидной железы можно сделать в любое удобное время.

В случае непредвиденных обстоятельств (стресс, повышение температуры или артериального давления и др.) исследование лучше перенести, поскольку это может навредить результатам.

Непосредственно перед анализом рекомендуется четверть часа отдохнуть, отдышаться. Это поможет привести в норму сердцебиение и успокоиться.

Откуда берут кровь? Как для любого биохимического анализа, для гормональной микроскопии необходима венозная кровь. Сама процедура сдачи крови проводится в течение 3–7 минут (в зависимости от состояния вен пациента и квалификации медицинского персонала).

Сколько делается анализ, зависит от конкретного тестируемого гормона и клиники, где производился забор крови. В клиниках Москвы и других крупных городов, срок исполнения занимает около недели. Расшифровка анализов выдается пациенту на руки или может быть выслана на электронную почту.

Необходимые исследования

Состояние гормонального фона оценивается по результатам анализов гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых гормонов. В перинатальный период женщине назначается анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Надпочечники

В гормональное исследование входят: кортизол, альдостерон, дегидроэпиандростерон.

Читайте также:  Повторный инсульт: последствия, прогноз, признаки, симптомы

Кортизол

Относится к глюкокортикоидным гормонам.

Контролирует реакции организма в стрессовых ситуациях, регулирует обменные процессы, является антагонистом инсулина (выводит глюкозу из тканей в кровь), восстанавливает клеточные мембраны, их структуру и свойства, обладает противовоспалительным эффектом. Единицей измерения принята нмоль/л (наномоль). Референсные значения составляют от 230 до 750 нм/л.

Отклонения от нормы

Повышение Понижение
нейроэндокринная патология синдром Иценко-Кушинга, карцинома (злокачественная опухоль) и гиперплазия (доброкачественная опухоль) коры надпочечников, дисфункция почечного аппарата, наследственная патология – адреногенитальный синдром, болезнь Аддисона, гепатит, цирроз

Повышенный показатель может наблюдаться при беременности, дистрессе (постоянное нервно-психологическое напряжение), ожирении, хроническом алкоголизме.

Альдостерон

Отвечает за регуляцию электролитного баланса. Величиной измерения принята пг/мл (пикограмм). Нормативные значения: для положения лежа – от 30 до 65 пг/мл, для положения стоя – от 58 до 172 пг/мл. Отклонения от референсных значений:

Повышен Понижен
доброкачественная опухоль надпочечников, цирроз печени, осложненный асцитом (водянкой), уменьшение объема крови (гиповолемия), нефротический синдром, генетическая патология — синдром Барттера, сердечная недостаточность болезнь Аддисона, гипертония, адреногенитальный синдром. При чрезмерном физическом напряжении или скудном рационе

Показатели могут повышаться в перинатальный период, после длительного голодания, при перегреве.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин: как сдаются анализы, когда нужно, как правильно сдается кровь, как берут

Щитовидная железа

Основные составляющие гормонального исследования:

  • Т3 (трийодтиронин) – участвует в процессе кислородного обмена и обеспечения клеток кислородом, активизирует синтез макро- и микроэлементов;
  • Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) – является регулятором процессов обмена;
  • АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) – фермент, способствующий выработке Т3 и Т4;
  • ТТГ (тиреотропный гормон) – регулирует выработку тетрайодтиронина и трийодтиронина;
  • кальцитонин – маркер злокачественных образований в щитовидной железе.

Принятыми величинами измерения являются нг (нанограмм), пмоль (пикомоль), мЕД. Таблица нормативных значений и причины возможных отклонений (для женщин):

Объект исследования Норма Дефицит Избыток
Т3 (трийодтиронин) 0,8–2,0 нг/мл заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, гипотиреоз, цирроз (декомпенсированная стадия), болезни сердца, дыхательная недостаточность, патологии центральной нервной системы онкогематологические патологии, ВИЧ, гломерулонефрит (иммунновоспалительное поражением гломерул – клубочков почек); хориокарцинома (злокачественная опухоль, образующаяся во время беременности из клеток хориона), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), заболевания печени и других органов гепатобилиарной системы.
Т4 (тироксин) 5,1–14,1 нг/дл синдром Шихана (некроз клеток гипофиза, вследствие осложненных родов), воспалительный процесс в тканях щитовидной железы (тиреоидит), черепно-мозговые травмы, некорректный прием стероидных, гипотиреоз, противовоспалительных противосудорожных и диуретических препаратов ВИЧ, ожирение, гломерулонефрит, диффузный токсический зоб, хронические патологии печени, тяжелое родоразрешение
ТТГ 0,4–4,0 мЕд/л тиреотоксикоз в перинатальный период, базедова болезнь, почечная декомпенсация, эндемический зоб, изменения гипофиза, прием противоопухолевых лекарств, нервно-психологические потрясения после гормональной терапии, лечения медикаментами, разжижающими кровь, мочегонными лекарствами.
АТ-ТПО ⩾ 5,67 ЕД/мл аутоиммунные изменения в организме развитие рака в органах эндокринной системы.
кальцитонин 5,5–28 пмоль/л. риск возникновения опухоли щитовидной железы меланома (рак кожи), злокачественная опухоль молочной железы, гелатома (доброкачественная опухоль печени), феохромоцитома (опухоль надпочечников), рак щитовидной железы

Пониженный уровень гормонов щитовидной железы называется гипотиреоз, повышенный – гипертиреоз.

Половые гормоны, синтезируемые женским организмом

Исследование включает женские половые гормоны прогестерон и эстрадиол и мужской половой гормон тестостерон.

Эстрадиол

Контролирует развитие и функционирование репродуктивной системы, обеспечивает правильное формирование вторичных половых признаков. Вырабатывается в основном в яичниках. Небольшую часть синтезируют надпочечники. В период беременности частично продуцируется провизорным органом (плацентой). Норма содержания зависит от конкретного дня менструального цикла.

Период менструации Овуляторная с 10 по 13 день Лютеиновая с 20 по 22 день Постменопауза
68–1269 пмоль/л 131–1655 пмоль/л 91–861 пмоль/л

Источник: https://apkhleb.ru/krov/analiz-gormony

Как правильно сдавать анализ — кровь на гормоны?

Как сдавать кровь на гормоны? Важно соблюдать диету, не перенапрягаться, не нервничать, а утром ничего не есть, не принимать лекарства, не курить и т. д.

Как делаются анализы, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, на женские половые гормоны? Этот анализ очень важен, от содержания гормонов зависит самочувствие женщины или мужчины, ее здоровье, способность стать родителями. Но, если не подготовиться к этому анализу, сдать его не правильно, то это может исказить результаты.  Как готовиться к анализам, как правильно сдавать кровь на гормоны, как готовиться к процедуре?

Как правильно подготовиться

И женщинам, и мужчинам важно правильно подготовиться к сдаче анализов. Есть ряд правил, которые важно соблюдать тем, кто решил сдавать анализы. Для анализа берут кровь из вены. Для него понадобится не более 5 мл крови.

  1. Делается натощак. Все мы знаем, что правильно сдавать кровь на голодный желудок. Но, если речь идет об анализе на гормоны щитовидной железы, все сложнее. Как готовиться? Нельзя есть всю ночь, в этот день следует отказаться и от завтрака. Под запретом чай и кофе. Утром можно выпить один стакан воды.
  2. Выбрать правильное время. Анализ крови делается между 8 и 9 часами утра. А все потому, что неправильное время сдачи  может исказить результаты. Ближе к обеду или вечеру уровень гормонов щитовидной железы снижается, поэтому расшифровать такие результаты будет сложно, они будут искажены. Самое лучшее – это взять кровь через 2 часа после пробуждения пациента. Это же правило действует при сдаче анализа на женские гормоны.
  3. Выбрать правильный день. Если надо сдать анализ на половые женские гормоны, то следует правильно выбрать день: 5-7 после начала менструального цикла, чтобы расшифровать правильные результаты.
  4. Правильно питаться до сдачи анализов. То, что кровь сдают натощак, знают многие, но важна и диета. За 2 или 3 дня до того, как вы пойдете сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, надо подготовиться. Исключите все жирные продукты, не ешьте выпечку, откажитесь от алкоголя и газировки.  Готовьте малокалорийную еду, порции не должны превышать 200 г. Тем, кто сдает анализ на гормоны щитовидной железы, нельзя есть йодированную соль, морепродукты, рыбу.
  5. Забудьте о физических нагрузках. Если вы сдаете анализы на женские половые гормоны, забудьте о  физических нагрузках. Как еще готовиться?  Старайтесь не двигаться и в день сдачи крови, т.е. нельзя торопиться. Правильно оставаться спокойными, поэтому выходите из дома пораньше. Рассчитайте время так, чтобы вы успели добраться до поликлиники, раздеться и еще посидеть перед дверями кабинета не менее 20 минут. Также эндокринологи не советуют перед сдачей анализов  заниматься любовью. Забудьте  о бане или сауне.
  6. Избегайте стрессов. Контролировать свои эмоции мы не можем,бывают тяжелые дни,  но можем избегать стрессовых ситуаций, не переживать из-за пустяков, например, из-за места в очереди. Особенно тяжело женщинам, которые часто все воспринимают близко к сердцу, но придется взять себя в руки.
  7. В этот день нельзя чистить зубы и даже жевать жвачку, даже если вам не комфортно идти в поликлинику с несвежим дыханием.
  8. Нельзя сдавать тем, кто болеет. Не правильно сдавать кровь на гормоны во время простуды, она берется только у здорового человека. Этот анализ не назначают тем, кто пьет гормональные препараты. Если вы принимаете другие лекарства, в этот день их нельзя пить утром, до того, как вы идете сдавать кровь. Нельзя и курить перед тем, как сдавать кровь на гормоны. Стоит отказаться и от витаминов, препаратов с йодом, даже если вы пьете их каждый день.
  9. Если вы недавно проходили томографию, делали рентген или же УЗИ, предупредите об этом врача. Он должен назначить анализ на гормоны щитовидной железы через 5 дней после обследований или чуть позже.

Норма триглицеридов в крови у женщин: расшифровка

 Подготовка к конкретному анализу

Мы написали о том, как сдавать анализ крови на гормоны. Это общие правила. Теперь более подробно рассмотрим каждый вид анализа, например, кратко расскажем о сдаче анализов на женские половые гормоны.

Анализ на антимюллеров гормон

Важную роль в организме играет антимюллеров гормон. Его много в крови у мужчин, но он есть и в фолликулах яичников у женщин, в фазе покоя. По количеству этого гомона, можно узнать количество фолликулов яичников, которые не начали созревать. Его делают женщине, чтобы узнать, как долго ждать менопаузу, и возможно ли зачатие ребенка.

Сдавать его нужно в определенный период, т.е. на 3 день цикла. Но иногда его проводят чуть позже. Как подготовиться к анализу? Как только у нее началась менструация, т.е. за 3 дня до сдачи, нужно беречь себя, избегать стрессов и физических нагрузок. За час до сдачи крови нельзя курить, а иначе, после того, как специалисту удастся расшифровать результаты, они будут неправильными.

Анализ на женские гормоны

Важны женские половые гормоны, они для нормальной работы яичников. Их сдают те, кто не может зачать ребенка.

Если после 6 месяцев регулярной половой жизни беременность не наступает, то это может говорить о сбое в работе эндокринной системы, яичников.

  Самые известные женские половые гормоны – это эстрадиол, эстриол. Для их выработки требуется нормальная работа яичников.

Прогестерон относится к мужским гормонам, но и он играет огромную роль, особенно важен тот момент, когда его производят не только надпочечники, но и идет работа яичников, когда яйцеклетка выходит из фолликулы. Когда сдается анализ на женские половые гормоны, важно правильно готовиться.

Женщинам в этот период нельзя нервничать, им надо уменьшить физические нагрузки. Несколько дней не есть жирную пищу, которая может повлиять на работу яичников, не пить спиртное, не курить, не заниматься сексом. Нельзя есть 12 часов до того, как она отправится сдавать анализ на женские половые гормоны, в этот день можно пить воду.

Анализ на щитовидку

Если нужна кровь на гормоны щитовидной железы как сдавать правильно? Основные пункты мы уже рассмотрели. Чаще всего обращают внимание на тиреотропный гормон или ттг. Этот тиреотропный гормон следит за тем, чтобы работа  щитовидной железы была правильной.

Как правильно сдать анализ на тиреотропный гормон?

  • Отменить гормональные препараты за месяц до сдачи.
  • Не принимать 3 дня препараты с йодом
  • Отказаться от вредных привычек, физических нагрузок.
  • Сдается натощак, в этот период нельзя есть 12 часов.

В любом случае перед тем, как идти на тот или иной анализ, поговорите с лечащим врачом, расспросите его подробнее, как сдавать эти анализы. Он должен решать и вопросы об отмене лекарств.

Источник: https://testanaliz.ru/kak-sdavat-krov-na-gormony

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector