Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

Кровь является основной жидкой структурой организма, она обеспечивает жизнедеятельность человека, связывая между собой все системы, органы и каждую клеточку, питая их кислородом и полезными веществами. Нарушить эту закономерность могут различные патогенные организмы – вирусы, грибковая, либо бактериальная флора, проникшие в кровеносные русла.

Несостоятельность иммунных функций, либо их недостаточность в борьбе с микроорганизмами приводит к стремительному размножению и росту инфекции, вызывая – септицемию (заражение крови).

Возбудители заражения крови представляют собой обширную патогенную флору – это и различные группы кокковых и палочковидных бактерий, и штаммы вирионов герпеса, либо спорообразующих плесневелых грибов «Аспергиллуса», «Кандиды» и др.

Развитие патологии различными представителями – крайне редкое явление. Обычно заражение крови – сепсис, как принято говорить в медицине, вызывает большое скопление в крови представителей одного рода микроорганизмов и их токсинов.

Основные факторы заражения крови

Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

Основная причина патологического процесса обусловлена прямым контактом патогенной флоры с кровью, когда попасть в нее, она может беспрепятственно и моментально. Этому способствуют:

  • присутствие обширных гнойных ран в организме;
  • процессы фурункулеза, либо отдельные гнойно-некротические воспаления;
  • гнойные раны, как осложнения оперативных вмешательств;
  • инфицированные тромбы, находящиеся в венозных полостях.

Формированию тромбов и их инфицированию, часто предшествуют не соблюдение правил установки сосудистых катетеров, которые длительное время остаются в венах, способствуя проникновению возбудителя в кровь извне (оптимальный срок промежутков катетеризации не должен превышать 3-х суток).

Не исключается заражение и при переливании крови (гемотрансфузии). Чтобы этого не произошло, донорский материал серологически тестируется на антитела в течение длительного времени (до полугода).

Существует риск инфицирования крови в процессе операций, особенно при гинекологических патологиях, оперируемых в экстренном порядке.

Пути внебольничного заражения крови могут быть обусловлены недостатком обработки инструментария, рук персонала, либо нестерильным перевязочным материалом.

Нередко, диагностируют, так называемый, криптогенный сепсис, когда «виновника» инвазии обнаружить не удается.

Повышают риск развития заражения крови определенные ситуации:

1. Присутствие инфекционных очагов в организме, тесно связанных с лимфатическими и кровеносными сосудами. Таких, как:

  • воспалительные процессы в почках при пиелонефрите;
  • инфекционные очаги стоматологического характера;
  • инфекционные ЛОР патологии.

2. Несостоятельность угнетенного иммунитета, вызванная:

  • вирусом иммунодефицита (ВИЧ);
  • использованием в терапии препаратов (стероидов и цитостатиков), нейтрализующих и подавляющих антитела и различные звенья иммунитета;
  • поражением селезенки, приведшим к спленэктомии (ее удалению);
  • опухолевыми патологиями системы кроветворения (различной формы лейкозы, лимфогранулематоз);
  • онкологическими патологиями в различных органах, первопричиной развития которых, и является угнетенный иммунитет;
  • длительным влиянием солнечной инсоляции, способной губительно воздействовать на функции вилочковой железы, орган кроветворения и узлы лимф системы.

3. Сочетание наличия хронической инфекции и ослабленных иммунных функций.

  • Такое сочетание является наиболее тяжелым проявлением сепсиса. Клиника процесса характеризуется от молниеносного (острого) течения, до вялотекущего хронического, проявляющегося обострением, при развитии различных фоновых патологий, вызванных иммунодефицитом.

Полное излечение от заражения крови возможно лишь при своевременной терапии антибиотиками.

Первые признаки заражения крови

Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

Первые признаки развивающегося заражения крови проявляются:

  1. Фебрильной лихорадки – с очень высокими температурными показателями;
  2. Упадком сил, мышечной дрожью и ночной потливостью, приходящей ей на смену;
  3. Различного характера кожных высыпаний;
  4. Апатией к еде и резким похудением, сравнимым с кахексией (истощением);
  5. Миалгией и болями в суставах – без явных признаков морфологических нарушений;
  6. Резким снижением АД, сопровождающимся септическим шоковым состоянием и обмороками.

Они не всегда проявляются в острой форме, возможен постепенный подъем температуры и медленное развитие признаков интоксикации. Однако состояние пациента быстро ухудшается – отмечаются сложности в передвижении, трудности в выполнении какой-либо работы и полная апатия к еде.

Симптомы заражения крови по виду инфекции

Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

Проявления специфических симптомов заражения крови зависит от состояния иммунитета и вида причинного фактора – конкретного возбудителя, и имеют отличительные особенности.

1) Симптомы стафилококкового заражения крови проявляются очень тяжелым течением:

  • с сильными признаками миалгии;
  • высокими показателями температуры тела;
  • появлением на коже единичной пузырьковой сыпи;
  • образованием в органах абсцессов;
  • бурным проявлением признаков интоксикации.

Одновременно развивается сухая форма кашля, которая со временем сопровождается выделением большого количества желтой мокроты.

2) Симптомы менингококцемии (заражения крови менингококком) характеризуются очень бурным развитием. Отличительные признаки обусловлены быстрой генерализацией процесса и ухудшением состояния пациентов с нарастанием менингеальных признаков в виде:

  • значительного повышения температуры;
  • усиления головных болей;
  • нарастающей бледности кожи;
  • развития тахикардии и одышки;
  • болей в мышцах и суставах;
  • появления кожных геморрагических высыпаний;
  • геморрагических процессов на слизистых покрытиях.

Высыпания проявляются почти с первых часов заболевания (латентность инфекции до недели). Геморрагические очаги могут достигать огромных размеров и сопровождаться кожным некрозом.

Наряду с кожной геморрагической сыпью отмечаются геморрагии конъюнктивы и глазных склер, в слизистых покрытиях носоглотки и внутренних органах. Иногда, заболевание проявляется желудочными, носовыми, маточными макро, микро и субарахноидальными кровоизлияниями.

При тяжелом течении, болезнь осложняется:

  • сердечными патологиями;
  • развитием тромбоза в крупных сосудах;
  • проявлением инфекционно-токсического шока;
  • синдромом Уотерхауза-Фридериксена – геморрагиями в надпочечниках.

Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

3) При пневмококковом заражении крови симптомы схожи с проявлением менингита и пневмонии. С проявлениями высокой температуры, адинамии, слабости, озноба и интоксикации. При генерализованном развитии, не характерно развитие шока и утери сознания.

Несмотря на всю тяжесть течения процесса заражения, для этой формы сепсиса не характерны проявления выраженных нарушений в функциональной работе органов, каких-либо высыпаний и суставно-мышечных болей.

4) Проявлению признаков заражения крови грамотрицательной инфекционной флорой сопутствует иммунодефицит, вызванный послеоперационными осложнениями с развитием гнойных процессов.

Именно такая патогенная флора часто является причинным фактором развития у женщин заражения крови после родоразрешения. Отличительная особенность грамотрицательной инфекции – склонность к кожным геморрагиям и развитие тканевого некроза.

Эти проявления выражены единичной, очень болезненной сыпью темно-вишневого цвета в окружении уплотненного валика с постепенным увеличением размеров сыпи. Позднее обращение за врачебной помощью объясняется невысокой температурой при развитии патологического процесса.

5) Симптомы синегнойного заражения крови развиваются на фоне иммунодефицита и отличается от типичных проявлений – молниеносным течением и быстрым развитием шокового состояния (спустя 2 часа после повышения температурных показателей).

6) Герпетическая форма заражения крови проявляется вследствие выраженной несостоятельности иммунной защиты, которая отмечается в период развития лимфогранулематоза, различных форм лейкозов, трансплантации органов, СПИДа и ВИЧ инфекции. При генерализованном процессе, отмечаются герпетические пузырьковые высыпания на кожном покрове вдоль зоны реберной полосы.

Со временем герпесная сыпь распространяется на иную область кожных покровов, слизистый эпителий воздухоносных путей и пищевода, бронхиальных разветвлений и слизистой рта.

Пузырьковое вскрытие и возможное присоединение к ним стафилококковой инфекции, проявляется развитием нагноительных процессов.

Как лечить заражение крови?

Особенность этого заболевания (заражения крови) обусловлена двумя факторами – массированным процессом микробного обсеменения крови и нарушением процессов коагуляции.

Поэтому, терапия заболевания составляется с учетом этих нарушений.

Основное терапевтическое направление обусловлено антибиотикотерапией, подобранной в соответствие чувствительности бактериальной флоры к определенному антибиотику.

Если возбудителя не удается идентифицировать по клиническим признакам, назначаются препараты, отвечающие высоким требованиям и обладающие широким действием. Среди них – препараты «Гентамицина», «Цефалоридина» и «Цефазолина». Если через сутки не отмечается видимого прогресса, препараты заменяют на более активные.

При ослабленном иммунитете и несостоятельности антибиотиков, лечение заражения крови усложняется. Таким больным назначается лечение «Эндобулином» или другими препаратами гамма-глобулинов, обладающих разрушительным влиянием на патогенную флору.

При терапии коагуляционных нарушений назначаются: «Гепарин», трансфузия свежезамороженной плазмой (СЗП) и процедуры плазмофереза, которые показаны при любой тяжести нарушений процессов коагуляции.

Последствия заражения крови — в чем опасность?

Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

Тяжелые последствия, практически во всех важных структурах организма, развиваются при отсутствии адекватного незамедлительного лечения, проявляясь:

  • сосудистым тромбозом;
  • омертвением тканей конечностей;
  • обширными геморрагическими процессами;
  • гнойным расплавлением тканей в различных органах;
  • нарушениями функций сердечной деятельности.

Большинство из таких нарушений представляют смертельную опасность и заканчиваются летальностью пациента.

Некоторые вопросы

Как скоро после инфицирования проявляется заражение крови?

Проявление симптомов заражения крови обусловлено длительностью латентного периода определенного инфекционного агента. После проявления первых признаков инфекции, клиника процесса может развиваться с различной скоростью, проявляясь:

  • молниеносной формой, вызывая шок и летальность в течение пары дней;
  • острым течением, продолжающимся более 3-х недель;
  • подострой клиникой на протяжение 4-х месяцев;
  • рецидивирующими процессами с периодами обострений и ремиссии, длящимися до полугода;
  • хроническим течением (хрониосепсисом), длительностью до года и более.

Подробнее смотрите выше описание симптоматики по виду инфекции.

Безотлагательное лечение при заражении крови очень важно, особенно для пациентов с признаками иммунного дефицита.

Каковы особенности проявления ВИЧ инфекции в крови после инфицирования?

Период латентности ВИЧ инфекции в организме может длиться до 4-х недель, но в некоторых случаях и до полугода. В это время никаких признаков заболевания не проявляется и анализы так же будут с отрицательным показателем. Хотя вирионы вируса в крови составляют минимальную концентрацию, они уже проникли в структуру Т-лимфоцитов (хелперы) и начали довольно активно размножаться.

Одновременно с вирусным ростом, растет и выработка к нему защитных белков – антител.

И когда их концентрация становиться достаточно высока, наступает период сероконверсии, когда в крови уже можно выявить антитела к ВИЧ при помощи ВИЧ теста.

Латентный период, наиболее опасный в плане инфицирования, так как в крови и половых секретах опасный вирус присутствует, но человек даже не догадывается, что болен.

Первая симптоматика ВИЧ заражения проявляется примерно спустя два месяца после контакта с инфекцией. Когда концентрация вируса в лейкоцитарных хелперах повышается в разы, происходит выброс их в кровь. Фагоцитарная защита иммунитета еще способна противостоять вирусу и развивается обычная картина инфекционного процесса с проявлением:

  • фебрильной лихорадки;
  • высыпаниями в различных частях тела;
  • признаками лимфаденита;
  • расстройством стула.

Иногда уже в этом периоде, количественный уровень лейкоцитарных хелперов снижается, провоцируя снижение фагоцитоза и ранние признаки ВИЧ сочетаются со всевозможными инфекционными патологиями – затяжной пневмонией, грибковым поражением в системе ЖКТ, себорейным дерматитом или туберкулезом.

Источник: https://zdrav-lab.com/zarazhenie-krovi-pervye-priznaki-simptomy/

Сепсис (заражение крови): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое сепсис?

Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

  • Сепсис или септицемия (заражение крови) — это клинический синдром, характеризующийся аномальным системным воспалительным ответом, осуществляемым организмом после проникновения патогенных микроорганизмов в кровь.
  • Попадая в кровь микроорганизмы выделяют токсины и тем самым заражают кровь, далее иммунная система человека формирует массивный воспалительный ответ на ядовитые вещества микроорганизмов, весь этот процесс и является сепсисом.
  • Если воспалительный компонент отсутствует (например, гноеродные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности — токсины), то речь идет уже не о сепсисе, а о “простой” бактериемии.
  • Сепсис является потенциально очень серьезным заболеванием, которое проходит через стадии возрастающей тяжести и поэтому требует немедленного медицинского лечения.
Читайте также:  Низкое давление болит голова: что делать, таблетки, что делать, может ли болеть

В целом, заражение крови может привести к повреждению органов и смерти больного. Свертывание крови, возникающее при септицемии уменьшает приток крови к конечностям и внутренним органам, лишая их питательных веществ и кислорода, что может быстро привести к выходу из строя органов (легких, почек и печени), а далее к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Эти инфекции чаще всего связаны с сепсисом:

Эти микробы являются частыми виновниками развивающие сепсис:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • некоторые виды стрептококков.

Несмотря на то, что определенные люди имеют более высокий риск заражения, любой человек может заболеть сепсисом. Итак, люди, наиболее подверженные риску заражения крови:

  • маленькие дети (младше 1 года);
  • взрослые в возрасте 65 лет и старше;
  • люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, те, кто проходят химиотерапию во время лечения рака;
  • больные с заболеваниями почек;
  • люди, проходящие лечение в отделениях интенсивной терапии;
  • люди, подвергающиеся воздействию агрессивных медицинских устройств, таких как внутривенные катетеры и дыхательные трубки.

Самым важным и правильным для людей, подозревающих наличие у себя сепсиса, будет не ставить так называемый домашний диагноз. Вместо этого, получить медицинскую помощь как можно скорее, поскольку симптомы сепсиса от определенных серьезных инфекций являются опасными для жизни.

Тяжелый сепсис затрагивает несколько миллионов людей каждый год. Больше половины этих людей погибают, если не получают немедленную медицинскую помощь.

Симптомы

Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сепсиса. Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Также, признаки и проявления заражения крови после обнаружения инфекции часто являются непостоянными и могут быть ошибочно приняты за присутствие иных серьезных заболеваний.

  Болезнь Уиппла

Сепсис, как правило, характеризуется определенными основными симптомами, которые могут проявиться быстро. Среди первых симптомов выделяют:

  • лихорадку (высокую температуру, гипертермию), иногда с ознобом и дрожью;
  • отсутствие аппетита;
  • затрудненное дыхание (одышка);
  • повешенное потоотделение;
  • холодная, липкая и бледная, иногда с красными большими пятнами/линиями кожа (обратите внимание на фото выше);
  • высокий пульс;
  • быструю частоту сердечных сокращений (тахикардия);
  • тахипноэ (учащенное дыхание).

При любом подозрении на сепсис необходимо получить неотложную медицинскую помощь или сразу же обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Особенно важно прибегнуть к неотложной медицинской помощи, если сепсис достигает поздней стадии — тяжелой формы сепсиса (септикопиемия) или септического шока.

Важно вовремя вызвать скорую помощь, если есть подозрение на сепсис и появляется:

  • несколько основных признаков болезни;
  • головокружение или чувство дурноты;
  • замешательство или любые другие необычные изменения в психическом состоянии, в том числе чувство обреченности или реального страха смерти;
  • невнятная речь;
  • диарея, тошнота или рвота;
  • сильная боль в мышцах и крайняя степень дискомфорта;
  • признаки низкого уровня мочи (отсутствия необходимости мочиться в течение целого дня, к примеру);
  • кожа, бледная на конечностях, что сигнализирует о плохом кровоснабжении (низкой перфузии);
  • потеря сознания.

Людям, наблюдающим у себя резкую повышенную температуру, крайне важно получить немедленную медицинскую помощь, так как резкая смена температуры тела, говорит о возможном наличии сепсиса. Пожилые люди и дети раннего возраста особенно уязвимы к заражению крови после инфекций.

В поликлинике у терапевта или уже будучи в отделение неотложной помощи, важно вспомнить и рассказать врачам о любой недавней инфекции, хирургической процедуры или нарушениях иммунной системы.

История болезни, скорее всего, означает, что у пациента ранее была инфекция, это предупреждает врачей о возможности повторного появления (рецидива) сепсиса, если они видят характерные черты вероятного заболевания.

Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

Септикопиемия (тяжелая форма сепсиса) или септический шок также могут вызвать другое осложнение, называемое геморрагической сыпью (см. фото выше).

По всему телу могут образоваться мелкие сгустки крови.

Эти сгустки блокируют поток крови и кислорода к жизненно важным органам и другим частям тела, что повышает риск возникновения полиорганной недостаточности, отмирание тканей, язве и к гангрене.

У людей, у которых процесс заражения крови проходит медленнее, могут также развиться некоторые признаки менингита. Симптомы сепсиса могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

  Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Диагностика

Если у человека есть симптомы заражения крови, лечащий врач направит пациента на исследования, чтобы правильно поставить диагноз, и в случаи сепсиса определит серьезность имеющейся инфекции.

Одним из первых методов исследования является анализ крови. Кровь пациента проверяется на наличие следующих осложнений:

  • инфекционные заболевания;
  • проблемы со свертыванием крови;
  • ненормальное состояние печени или нарушение функции почек (почечная недостаточность);
  • уменьшение количества поступаемого кислорода.

Дисбаланс минералов вызывают электролиты, влияющие на количество воды в теле и уровень кислотности крови.

В зависимости от симптомов и результатов анализа крови, врач может назначить другие анализы, в том числе:

  • общий анализ мочи (проверяется наличие бактерий);
  • тест секреции раны (проверяют открытую рану на возможные инфекции);
  • тест секреции слизи (для выявления микробов, ответственных за инфекции).

Если врач не может определить источник инфекции, используя вышеуказанные тесты, он, вероятно, назначит визуальные исследования, например:

  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ) для просмотра возможных инфекций в поджелудочной железе, кишечнике или других органах.
  • ультразвуковое исследование для определения типа инфекции в желчном пузыре или яичниках.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), идентифицирующая состояние мягких тканей и наличие в них инфекций.

Все это надо потому, что некоторые симптомы сепсиса (такие как жар, озноб, учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием) часто можно увидеть при других состояниях, заражение крови может быть трудно диагностировать на начальных стадиях.

Лечение

Заражение крови может быстро прогрессировать до уровня септического шока и даже смерти, если его не лечить.

Специфическое лечение сепсиса будет определяться лечащим врачом на основании:

  • возраста пациента, общего состояния здоровья и история болезни;
  • степени тяжести септицемии;
  • ответа больного на определенные лекарства, процедуры или методы лечения;
  • ожидания по ходу состояния;
  • личного мнения или предпочтений больного.

При терапии врачи используют ряд препаратов для лечения септицемии, в том числе:

  • антибиотики IV поколения для борьбы с инфекцией (Меропенем, Азактам, Тиенам);
  • вазоактивные препараты для повышения артериального давления;
  • инсулин, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови;
  • кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление;
  • обезболивающие медикаменты.

Многие люди нуждаются в кислороде и в/в (внутривенных) жидкостях, чтобы помочь притоку крови и кислорода к органам. В зависимости от состояния человека может потребоваться помощь при дыхании с помощью искусственной вентиляции легких, а также если затронуты почки может потребоваться диализ. Диализ помогает отфильтровать вредные отходы, соли и избыток воды из крови.

  Бешенство (рабиес): причины, признаки, симптомы и лечение

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Оно включает в себя осушение заполненного гноем абсцесса или удаление инфицированных тканей.

Важно помнить, что сепсис является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Каждая минута и час на счету, тем более, что инфекция может распространиться слишком быстро.

Поскольку не существует единого симптома сепсиса, у него есть сочетание или комбинация симптоматических проявлений.

Немедленно стоит обратиться к врачу, при подозрение сепсиса, и особенно, если болеете инфекционными заболеваниями (грипп, простуда и т.д).

Прогноз

Хотя сепсис является потенциально опасным для жизни состоянием, септицемия варьируется от легкой формы до тяжелой. В легких случаях отмечаются очень высокие темпы восстановления организма больного.

Септический шок имеет смертность на уровне 50 процентов, по данным некоторых исследований. При наличие случаев тяжелого сепсиса риск инфекций в будущем значительно увеличивается.

Профилактика и рекомендации

Одним из наиболее важных видов инфекционного контроля является мытье рук. Вы должны мыть руки с мылом в чистой проточной воде не менее 20 секунд. Мойте руки:

  • до еды;
  • после использования туалета;
  • до и после ухода за больным человеком;
  • до, во время и после приготовления пищи;
  • до и после очистки раны или пореза;
  • после сморкания, кашля или чихания;
  • после прикосновения к животному или кормления домашних животных;
  • после смены подгузников ребенка;
  • после касания мусора.

Также каждый год нужно делать прививку от гриппа, пневмонии и любых других возможных инфекционных заболеваний.

Дело в том, что предотвращение инфекций, которые могут привести к сепсису, крайне важно в профилактике данного состояния. Очищение ссадин и ран, практика хорошей гигиены путем мытья рук, регулярное купание являются примером эффективных предупредительных мер в борьбе с септицемией.

Ниже представлено небольшое, но очень полезное видео где Иван Бессонов, руководитель лаборатории рассказывает о том, что они придумали для лечения людей с данной проблемой.

Интересное

    Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечение

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/sepsis-zarazhenie-krovi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Сепсис

Сепсис: что это такое, заражение крови, симптомы у взрослых, лечениеСепсис (в переводе с греч. дословно «гниение») – опасное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в кровь возбудителей инфекции (грибков и бактерий).

Протекает болезнь тяжело, быстро развивается, характеризуется отсутствием прогрессивной тенденции к скорейшему выздоровлению. В прошлом летальность при сепсисе крови доходила до 80%.

Благодаря современным возможностям медицины, антибактериальная и противогрибковая терапии снизили летальность в несколько раз, однако и в наше время при снижении общего иммунитета и защитных свойств местных барьеров эта болезнь нередко завершается серьезными осложнениями, такими как миокардит, септический эндокардит, нагноительные процессы в суставах, костях, брюшине, плевре и внутренних органах, которые, в свою очередь, сами становятся источниками распространения инфекции, что приводит к глубокой инвалидности и даже смерти.

Читайте также:  Атеросклероз аорты сердца: что это такое, как лечить, коронарных артерий, симптомы

Что это такое простыми словами?

Сепсис — это общее заражение организма, при котором инфекция распространяется с током крови. При сепсисе воспален не отдельный орган, а весь организм.

У 70% пациентов сепсис — осложнение местного воспаления: абсцесс, флегмона, фурункул, менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит, пр., а также раневого процесса: травма, оперативное вмешательство, пр.

Важно подчеркнуть, что сепсис развивается при истощении защитных сил организма (иммунитета) в результате затянувшегося первичного воспалительного процесса.

Как правило, это происходит из-за запоздалого или неправильного лечения первичного воспалительного процесса.

Возбудители сепсиса — различные бактерии (стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки, энтерококки, кишечная палочка, сальмонеллы, пр.) и грибы (Candida, Aspergillus, пр.). 

Классификация

Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага. На основании этого признака различают первичный (криптогенный, эссенциальный, идиопатический) и вторичный сепсис. При первичном сепсисе входные ворота обнаружить не удается. Вторичный септический процесс подразделяется на:

  • плевро-легочный – развивается на фоне гнойных заболеваний легких (абсцедирующей пневмонии, эмпиемы плевры и др.)
  • одонтогенный – обусловлен заболеваниями зубочелюстной системы (кариесом, корневыми гранулемами, апикальным периодонтитом, периоститом, околочелюстными флегмонами, остеомиелитом челюстей)
  • тонзиллогенный – возникает на фоне тяжелых ангин, вызванных стрептококками или стафилококками
  • хирургический – развивается при заносе инфекции в кровь из послеоперационной раны
  • акушерско-гинекологический – возникает после осложненных абортов и родов
  • уросепсис – характеризуется наличием входных ворот в отделах мочеполового аппарата (пиелонефрит, цистит, простатит)
  • кожный – источником инфекции служат гнойные заболевания кожи и поврежденные кожные покровы (фурункулы, абсцессы, ожоги, инфицированные раны и др.)
  • перитонеальный (в т. ч. билиарный, кишечный) – с локализацией первичных очагов в брюшной полости
  • риногенный – развивается вследствие распространения инфекции из полости носа и придаточных пазух, обычно при синуситах
  • отогенный — связан с воспалительными заболеваниями уха, чаще гнойным средним отитом.
  • пупочный – встречается при омфалите новорожденных

По времени возникновения сепсис подразделяется на ранний (возникает в течение 2-х недель с момента появления первичного септического очага) и поздний (возникает позднее двухнедельного срока).

По темпам развития сепсис может быть молниеносным (с быстрым развитием септического шока и наступлением летального исхода в течение 1-2 суток), острым (длительностью 4 недели), подострым (3-4 месяца), рецидивирующим (продолжительностью до 6 месяцев с чередованием затуханий и обострений) и хроническим (продолжительностью более года).

Сепсис в своем развитии проходит три фазы: токсемии, септицемии и септикопиемии. Фаза токсемии характеризуется развитием системного воспалительного ответа вследствие начала распространения микробных экзотоксинов из первичного очага инфекции; в этой фазе бактериемия отсутствует.

Септицемия знаменуется диссеминацией возбудителей, развитием множественных вторичных септических очагов в виде микротромбов в микроциркуляторном русле; наблюдается стойкая бактериемия.

Для фазы септикопиемии характерно образование вторичных метастатических гнойных очагов в органах и костной системе.

Причины развития сепсиса

Для развития сепсиса необходимо, чтобы в организм попали болезнетворные бактерии – возбудители инфекции (бактерии, вирусы, грибки). В результате массового инфицирования гнилостными продуктами разрушения патогенных микроорганизмов и токсинами возникает воспалительный процесс.

Воспалительная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение инфекционных агентов, связано не столько с самими возбудителями, сколько с состоянием иммунных сил человека. Снижение защитных сил приводит к тому, что организм не может вовремя локализовать патогенные организмы и предотвратить их распространение внутрь различных органов.

Способствовать развитию сепсиса могут:

  • Нарушение правил антисептики и асептики при обработке гнойных ран, а также при оперативных вмешательствах.
  • Неправильный подбор антибактериальных средств при лечении внутренних воспалительных процессов.
  • Расстройства иммунной системы.

Выше всего вероятность развития сепсиса у людей, имеющих длительные хронические заболевания, у которых на этом фоне наблюдается истощение иммунитета.

Какие болезни могут осложняться сепсисом:

  • Остеомиелит;
  • Ожоги, обширные травмы;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Раны и гнойники на коже;
  • Пневмония, гнойные образования в легких;
  • Тяжелые формы ангины;
  • Инфекционно-воспалительные осложнения после перенесенной операции;
  • Гнойный отит;
  • Перитонит;
  • Карбункул, фурункул;
  • Врожденные патологии иммунной системы;
  • Инфицирование после родов, выкидыщей, абортов;
  • ВИЧ-инфекции;
  • Онкологические заболевания.

Этот список достаточно условен, т.к. сепсис может осложнить любой инфекционно-воспалительный процесс в организме.

Для развития сепсиса необходимо соблюдение определенных условий:

  1. Наличие первичного очага (источника инфекции), из которого патогенные организмы попадают в кровь.
  2. Распространение возбудителей с системой кровотока по всему организму.
  3. Формирование вторичных очагов, из которых в дальнейшем возбудители также будут распространяться по организму.
  4. Ответ защитной системы, реагирующей на проникновение возбудителей воспалительным процессом.
  5. Неспособность организма выстроить необходимую иммунную защиту и своевременно реагировать на внедрение возбудителей.

Для успешного лечения пациента необходимо в первую очередь определить «ворота», через которые в организм проник сепсис, а уже потом активизировать защитные силы организма для нейтрализации вредоносных возбудителей.

Первые признаки

Жалобы больных весьма разнообразны, но основное внимание следует уделить следующим симптомам сепсиса:

  • сильный озноб;
  • повышение температуры тела;
  • изменение психического состояния пациента (эйфория или, наоборот, апатия);
  • усталый, безучастный взгляд;
  • бледность кожных покровов;
  • впалость щек;
  • гиперемированость лица;
  • обильное потоотделение;
  • петехиальные кровоизлияния в виде полос и пятен на поверхности предплечий и голеней.

Кроме того, сепсис может проявляться герпесом на губах, кровоточивостью слизистых оболочек полости рта, затрудненным дыханием, появлением уплотнений и гнойничков на коже. 

Симптомы сепсиса у взрослых

Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5—7 суток), подострым и хроническим.

Нередко наблюдаются атипичность или «стертость» его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков.

Сепсис может протекать с образованием местных гнойников в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) — т. н. септикопиемия, при которой течение сепсиса зависит от расположения гнойников (например, гнойник в мозге с соответствующими неврологическими расстройствами), и без метастатических гнойников — т. н.

септицемия, нередко с более бурным течением, резко выраженными общими симптомами.

При диагностике различают:

  • Синдром системной воспалительной реакции. Характеризуется изменением температуры тела (как в сторону повышения, более 38 °C, так и в сторону понижения — ниже 36 °C), учащенным сердцебиением (более 90 ударов в минуту) и дыханием (более 20 вдохов в минуту), изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×109 или более 12×109 клеток на литр крови).
  • Сепсис. При тех же симптомах, что и в случае системного воспалительного синдрома, в одной из стерильных в норме тканей (в крови, цереброспинальной жидкости, в моче…) обнаруживают один из известных патогенов, выявляют признаки перитонита, пневмонии, пурпуры и других местных воспалительных процессов.
  • Тяжелый сепсис. Характеризуется так же, как обычный сепсис, но с гипотензией, гипоперфузией или дисфункцией отдельных органов.
  • Септический шок. Наиболее тяжелое состояние, после которого у каждого второго больного из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей наступает смерть. Определяется теми же симптомами, что и сепсис, когда интенсивные реанимационные мероприятия не приводят к нормализации кровотока и уровня артериального давления. Другими признаками септического шока являются замедление образования мочи и спутанность сознания.

В феврале 2016 года понятия и диагностические критерии сепсиса были пересмотрены. Понятие синдрома системной воспалительной реакции и тяжелого сепсиса признаны неактуальными, понятиям сепсиса и септического шока даны новые определения.

Для выявления и диагностики сепсиса рекомендовано использовать шкалы SOFA и qSOFA.

Неонатальный сепсис

При развитии сепсиса у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины — пупочный сепсис) характерны рвота, понос, полный отказ ребёнка от груди, быстрое похудение, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета; нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

К факторам сепсиса у новорождённых относятся:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания у беременной (пиелонефрит, аднексит, кольпит);
  • Признаки инфицирования амниона («грязные» воды, наложения на плаценте);
  • Внебольничные роды;
  • Инфекции у родильницы (эндометрит, мастит);
  • Безводный период в родах > 6 часов.

Осложнения сепсиса

Септический шок

Наиболее тяжелое осложнение сепсиса. Нарушается работа всех органов, обмен веществ, кровоток.
Наиболее высок риск развития септического шока у пожилых лиц, больных с ослабленным иммунитетом. До половины всех пациентов с этим осложнением погибает.

Симптомы септического шока:

  • повышение температуры тела более 39°C;
  • либо снижение температуры тела менее 36°C;
  • учащение пульса более 90 ударов в минуту;
  • частое дыхание, одышка;
  • тошнота, рвота, понос;
  • уменьшение количества мочи;
  • значительное ухудшение состояния больного;
  • нарушение сознания: сначала больной становится возбужденным, утверждает, что с ним всё в порядке, а затем возникает вялость, заторможенность;
  • жажда;
  • падение артериального давления;
  • сухость и бледность кожи;
  • затем возникает холодный липкий пот;
  • кровоизлияния на коже;
  • синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей.

Если больному в состоянии септического шока не будет срочно оказана врачебная помощь – он погибнет.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием на ней тромбов.

Симптомы:

  • боли в области пораженных вен;
  • покраснение кожи, болезненные уплотнения;
  • отек пораженной конечности.

Тромбоэмболия легочной артерии

Чаще всего является осложнением тромбофлебита. При тромбоэмболии кусок тромба отрывается, попадает с током крови в сердце, а затем в легочные сосуды. Достигая достаточно мелкого сосуда, тромб перекрывает его.

Симптомы:

  • одышка;
  • кожа становится бледной, приобретает пепельно-серый оттенок;
  • синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей;
  • затруднение дыхания, слышны свистящие хрипы;
  • кашель, во время которого с мокротой может отходить кровь;
  • боль в половине грудной клетки;
  • падение артериального давления;
  • повышение частоты пульса до 100 ударов в минуту;
  • сильные боли за грудиной;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головокружение, шум в ушах;
  • потеря сознания, обмороки;
  • кома;
  • боль под правым ребром;
  • отрыжка, тошнота, рвота.

Течение тромбоэмболии легочной артерии может быть разным. Иногда она не сопровождается практически никакими симптомами, а иногда быстро приводит к гибели пациента.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга

Является, как правило, осложнением тромбофлебита. Часто происходит по ночам.

Симптомы:

  • нарушение сознания, состояние оглушенности;
  • повышенная сонливость;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • головные боли, симптомы, напоминающие менингит;
  • нарушения движений и чувствительности, рефлексов, в зависимости от того, в каком сосуде застрял тромб, и какая часть мозга вследствие этого была лишена поступления кислорода.
Читайте также:  Всд по кардиальному типу: что это такое, симптомы, лечение, медикаменты

Снижение массы тела, истощение

Статистика показывает, что каждый четвертый больной сепсисом теряет около 20% массы.

Кровотечения

В результате поражения сосудов при сепсисе могут развиваться внутренние кровотечения в разных органах, например, в желудке. Состояние больного ухудшается, появляется бледность, слабость.

Диагностика

Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов:

  • общий анализ крови позволяет выявить воспалительную картину в целом;
  • посев крови. Для точного диагноза рекомендуется делать многократный посев, что позволяет учесть жизненный цикл возбудителя на разных этапах терапии. Кровь берется из вены пациента и подвергается лабораторному анализу;
  • бакпосев содержащегося в гнойном очаге;
  • биохимический анализ крови (берется из вены, анализ проводится натощак);
  • метод ПЦР позволяет выделить ДНК возбудителя;
  • для поиска первичных очагов используется рентген, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Все эти методики позволяют диагностировать заражение крови, в том числе и криптогенный сепсис, и определить, как его лечить. 

Лечение сепсиса

Сепсис лечится только в инфекционном или терапевтическом стационаре, в отделении реанимации и интенсивной терапии. Принципы лечения аналогичны лечению других очагов инфекции, но учитываются общее тяжелое состояние и риск летального исхода.

Для лечения сепсиса у взрослых применяют:

  • антибиотики в максимальных дозах с учетом чувствительности, внутривенно.
  • проводят активную борьбу с токсикозом,
  • активизируют собственную иммунную систему, корректируют нарушенные процессы жизнедеятельности.
  • Необходимо создание покоя и изоляции, назначается особая диета, в случае тяжелого состояния – искусственное внутривенное питание.
  • Важно удаление инфекции из первичного очага, применение двух и более антибиотиков иногда в сочетании с гормонами.
  • При необходимости больным производят вливание плазмы крови, гамма-глобулина и глюкозы.
  • При формировании вторичных гнойных очагов необходимо их хирургическое лечение – вскрытие абсцессов, удаление гноя и промывание ран, иссечение пораженных участков.

Профилактика

Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам.

Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям.

Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

Источник: https://doctor-365.net/sepsis/

Сепсис – симптомы у взрослых и лечение: что это за болезнь и как происходит заражение крови

Сепсис является своеобразной патогенетической реакцией организма на попадание в организм инфекционных агентов. Данная патология протекает в острой форме.

Заболевание может протекать с гнойным и воспалительным процессом. Постановка точного диагноза является затруднительным процессом.

При появлении первых симптомов патологии осуществляется определение пути заражения, что дает возможность назначения правильной терапии.

Понятие сепсиса

Заражение крови является вторичным инфекционным заболеванием. Оно развивается, если в организм попадает патогенная микрофлора из воспалительного очага в кровь. Большинство людей обращается за помощью к доктору с жалобами на другие заболевания. В период их диагностики, как правило, развивается сепсис.

При заражении крови наблюдаются нарушения в работе всех органов и систем организма.

Важно! Несвоевременное лечение болезни может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Именно поэтому при появлении первых признаков болезни пациента обязательно госпитализируют. В большинстве случаев больного помещают в хирургическое отделение для прохождения курса лечения.

Классификация заболевания

Заражение крови может характеризоваться наличием нескольких разновидностей. В соответствии с местом локализации очага заражения выделяют:

  • Уросепсис – это заражение крови, которое возникает на фоне протекания инфекционных процессов в области мочеполовой системы.
  • Кожный сепсис. Такое состояние наблюдается, если на кожных покровах имеются гнойники или ожоги.
  • Криптогенный сепсис. При данном патологическом процессе невозможно определить локализацию очага.
  • Отогенный сепсис. Заболевание развивается при инфекционных поражениях органов слуха.
  • Стоматологический сепсис. В данном случае наблюдается заражение крови от больного зуба.

Также специалисты выделяют хирургический сепсис. Возникновение патологии наблюдается, если инфекция заносится в ходе операции. В некоторых случаях диагностируют развитие внутрибольничного сепсиса, который невозможно вылечить. У женщин может диагностироваться протекание акушерского сепсиса, который развивается при инфекциях в матке.

В соответствии с особенностями протекания различают следующие виды сепсиса – острый и хронический. Острый вид характеризуется стремительным развитием симптоматики. Хронический сепсис имеет длительное течение и периоды обострения и ремиссии.

Симптомы болезни

У взрослых пациентов заболевание проявляется ярко выраженной симптоматикой. В большинстве случаев наблюдается повышение температуры тела выше отметки в 38 градусов. У больных отмечают учащенное дыхание. Патологический процесс зачастую сопровождается увеличением сердцебиения. В некоторых случаях наблюдается снижение температуры до критического уровня.

Если у больного развивается септический шок, то это может привести к резкому падению АД. У взрослых кожные покровы становятся бледными и приобретают мраморный оттенок.

В период проведения анализа крови отмечают развитие лейкопении или лейкоцитоза. У больных при сепсисе иногда наблюдают специфическую сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках. В тяжелых состояниях может нарушаться сознание, и возникать кома.

Патологический процесс сопровождается:

  • головными болями;
  • головокружением;
  • потерей сознания.

Первые признаки заражения крови появляются при достижении в жидкости максимальной концентрации патогенных микроорганизмов. Пациенты жалуются на появление слабости и утомляемости даже при выполнении привычных дел. Патология сопровождается снижением или полным отсутствием аппетита. На фоне этого может наблюдаться возникновение необоснованного снижения веса.

Сепсис характеризуется наличием большого количества признаков. При их появлении пациент должен экстренно обратиться к доктору. Только специалист знает, что это за болезнь и как ее лечить.

Диагностика сепсиса

Если появляются первые признаки заражения крови, то пациенту необходимо экстренно обратиться за помощью к доктору – хирургу, инфекционисту, гематологу. Диагностика заболевания должна быть комплексной.

Изначально специалист проводит сбор анамнеза, а также осмотр пациента, что дает возможность постановки предварительного диагноза.

С целью его подтверждения рекомендовано применение лабораторных, а также инструментальных исследований.

В большинстве случаев осуществляется применение лабораторных исследований крови. Также необходимо провести ряд других исследований. При возникновении необходимости проводится ультразвуковое исследование печени, почек и других органов.

Для диагностики патологии рекомендовано проведение компьютерной томографии, рентгенодиагностики. Пациентам делают назначение электрокардиограммы.

Для того чтобы определить наличие заболевания, рекомендовано проведение бактериостатического исследования. Большинству пациентов делают назначение магниторезонансной томографии.

В период проведения диагностики заражения крови рекомендовано проведение его дифференциации от других болезней, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Особенности лечения

О том, лечится ли сепсис, беспокоиться огромное количество больных. При своевременном обращении к доктору можно избавиться от патологического процесса. Симптомы и лечение заболевания являются взаимосвязанными между собой. Также терапия патологии направляется на устранение ее причин.

В большинстве случаев назначаются антибиотики при сепсисе, с помощью которых проводится купирование воспалительного очага.

Подбор препарата осуществляется в соответствии с видом возбудителя, которым был вызван патологический процесс.

Если невозможно определить тип возбудителя, то пациентам делают назначение антибиотиков широкого спектра действия. К наиболее эффективным из них относится Амоксициллин.

Если заболевание диагностируется на фоне воздействия кокков и грамотрицательных бактерий, то больным рекомендовано применение:

  • Тикарциллина;
  • Карбенциллина;
  • Пиперациллина.

Некоторым больным делают назначение антибиотиков, которые относятся к первому поколению – Ципрофлоксацина, Норфлоксацина, Офлоксацина. Эффективность антибактериальной терапии определяется по снижению выраженности симптоматики.

Пациенты утверждают, что после прохождения курса лечения у них исчезает озноб и слабость, а также не появляются новые высыпания на коже.

Пациентам назначают лекарства, которые относятся группе сульфаниламидов. Для того чтобы повысить сопротивляемость организма к действию патогенных микроорганизмов необходимо проводить прием витаминно-минеральных комплексов. Некоторым пациентам назначают иммуностимуляторов. Человек должен правильно питаться. В рационе должна преобладать белковая пища.

При возникновении необходимости делают переливание крови или ее заменителей. В некоторых случаях применяются специализированные противосептические сыворотки.

Для терапии патологии необходимо вводить аутовакцину и гамма-глобулины. При наличии инфицированных ран и гнойничных очагов необходимо применение хирургического вмешательства, при котором иссекается пораженная ткань.

Далее осуществляется проведение антисептической обработки, дренирования и наложения швов.

Лечение пациентов должно проводиться с обеспечением полного покоя. Достаточно эффективным методом лечения в данном случае является диетотерапия.

Рекомендовано сбалансированное и легкоусвояемое питание. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, в состав которых входят витамины в большом количестве.

Для того чтобы своевременно предупредить осложнения необходимо обеспечить постоянный покой для пациента.

Прогноз и профилактика

Болезнь характеризуется достаточно сложным течением. В соответствии с видом заболевания, а также в зависимости от своевременности терапии делается прогноз. При сепсисе летальный исход диагностируется в 50 процентов случаев, если у больного имеется в наличии септическое шоковое состояние. Это приводит к усугублению ситуации.

Во избежание развития патологического процесса необходимо своевременно проводить его профилактику. В данном случае нужно обеспечить человеку правильное питание.

Если на теле наблюдаются локальные гнойнички, то их рекомендовано своевременно лечить. Медицинские работники должны строго выполнять антисептические требования.

Применение катетеров должно проводиться в минимально короткий срок.

При появлении первых признаков патологического состояния пациенту рекомендовано назначение грамотной антибиотикотерапии. При наличии проблем со здоровьем проводят своевременную вакцинацию.

Если лечение заболевания будет проводиться несвоевременно или не совсем правильно, то это приведет к нарушениям в работе всех органов и систем.

Важно! Из осложнений могут развиться перитонит и пневмония.

Сепсис относится к категории серьезных патологий, при котором наблюдается заражение крови. Заболевание сопровождается целым комплексом симптоматики. Если появляются первые признаки болезни, то нужно обратиться к врачу. Специалист после проведения определенных диагностических мероприятий может назначить действенное лечение.

Источник: https://doktora.guru/infektsii/sepsis-simptomy-u-vzroslyh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector