Анализ на вирус коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус

В настоящее время насчитывается более ста серотипов энтеровирусов. Эта инфекция распространена по всему миру. Она может протекать как бессимптомно, так и с множеством клинических проявлений: от небольшого недомогания с диареей вплоть до развития серьезных заболеваний (серозный менингит, миокардит, паралич).

Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирусЭнтеровирусы – очень распространены, заразиться может каждый

Для диагностирования энтеровирусной инфекции врач проводит комплексную оценку проявляющихся симптомов патологии, а также проводит сбор эпидемиологических данных. Поскольку заражение данным возбудителем выявляется довольно часто, то и анализ на энтеровирус – один из наиболее используемых лабораторных методов.

Назначение анализа

Для подтверждения того, что у пациента имеется энтеровирусная инфекция, используются различные методы диагностики. Они являются довольно специфическими вирусологическими методиками.

Поражение вызывает энтеровирус, который содержит РНК. В организм он попадает через желудок, где и размножается, а затем через кровь разносится по организму.

Вирус проникает в клетки эпителия, а затем в мышцы и довольно часто поражает нервную систему. Поэтому для исследований берутся каловые массы, смывы из органов зрения и мазок из зева на энтеровирус.

Для подтверждения того, что у пациента имеется инфекция, зачастую необходимо использовать различные методики.

При подозрении на наличие энтеровируса в организме необходимо пройти диагностику как можно быстрее.

Именно на начальном этапе развития патологии концентрация вирусов наибольшая. Энтеровирусы обнаруживаются в фекалиях на протяжении 14 дней после инфицирования, в носоглотке – не более семи. После перенесенного заболевания вирусы остаются в организме у человека до 15 месяцев.

Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирусПри подозрении на энтеровирус, очень важно выполнить анализы

При выполнении анализов на энтеровирусную инфекцию используются различные способы исследования, каждый из которых ориентирован на достижение одной цели:

  1. Направленность серологических методов – на выявление антител к инфекции, вырабатываемых организмом в ответ на инфицирование. Ранними маркерами являются IgА , IgМ.
  2. Вирусологические методики направлены на то, чтобы выделить из взятого материала энтеровирус при помощи выращивания образцов на чувствительных культурах. К иммуногистохимическим способам относятся такие доступные исследования, как иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы.
  3. При выполнении молекулярно-биологических исследований определяется генетический материал непосредственно самого энтеровируса.

Когда применяется

Пик заболеваемости из-за энтеровирусов начинается летом. Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Размножаться вирус начинает в желудке и из его оболочек попадает в кровь. Происходит поражение внутренних органов. Энтеровирус может быть обнаружен в секретах человека, фекалиях, а в некоторых случаях в спинномозговой жидкости или крови.

Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирусВирус можно обнаружить в мазке из зева

Для того чтобы подтвердить такой диагноз, как энтеровирусная инфекция, необходимо выделить вирус в культуре самих клеток.

Несмотря на то, что в образцах из зева, отделяемого носоглотки или из кала вирус выделяется во многих случаях, это не является доказательством особой важности этого исследования.

Возможно наличие в организме сопутствующей инфекции, протекающей бессимптомно. В этом случае выделение вируса в организме может происходить неделями.

Анализ кала на энтеровирус довольно часто указывает на наличие заболевания.

При этом в исследуемом материале выявление причинного фактора возможно выполнить на довольно длительном временном отрезке развития патологии.

В то же время анализ из зева на энтеровирус более ценен в качестве подтверждения диагноза, поскольку вирус здесь содержится не так длительно в случае бессимптомного развития болезни.

В других взятых образцах на исследование (кровь, спинномозговая или другие жидкости и ткани) вирус выделяют значительно реже. Иногда инфекционный агент получается выделить лишь из крови. Это подтверждает важность взятия различных проб.

Виды исследований

Для выявления инфекции чаще всего используется методика определения РНК энтеровируса в кале.

Такое исследование требуется проводить не позже чем через пять дней после проявления первых симптомов заболевания (понос, светлый кал, боли в области живота, повышение температуры, конъюнктивит, проблемы дыхания). Следует помнить, что в кале через неделю от начала болезни концентрация вируса существенно снижается.

Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирусТакже следует сдать анализ крови

Одним из первичных анализов, назначаемых врачом при подозрении на энтеровирус, является сдача крови. Общий анализ на начальной стадии заболевания показывает повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Лимфоциты при энтеровирусе, как и эозинофилы, повышаются по мере развития патологии.

Анализ на антитела

Иммуноглобулины, являясь белковыми молекулами, выполняют особые функции. В некоторых случаях они находятся в свободном состоянии в крови, но иногда целенаправленно прикрепляются к поверхности определенных клеток. Это происходит при распознании чужеродных тел. Их прикрепление и служит сигналом для иммунной системы для нейтрализации «нарушителей».

Для выявления иммуноглобулинов, которые называют по-другому антителами к энтеровирусу, проводится специальное исследование ИФА – иммуноферментный анализ.

Он основывается на способности самого организма вырабатывать защитные тела, направленные против инфекции. Для его проведения требуются специальные реактивы.

Кроме того, что ИФА позволяет диагностировать в целом инфекцию, с его помощью определяется и конкретный серотип возбудителя. Сроки изготовления анализа – 3–4 рабочих дня.

Узнать об особенностях этой инфекции и ее лечении можно из этого ролика:

Исследование кала

Для исследования на энтеровирус кал необходимо собирать в пластиковую или стеклянную посуду. Контейнеры обычно выдаются в регистратурах медицинских учреждений. Следует брать среднюю фекальную массу, объем которой должен быть равен половине или одной чайной ложке.

Нельзя собирать кал после проведения клизмы или введения ректальных свечек. Не следует принимать медикаменты перед забором фекалий.

Каловые массы не должны содержать мочу. В связи с этим от нее надо «избавиться» предварительно. Нельзя собирать материал из памперсов. Доставка фекалий должна быть в день их забора. РНК вируса в каловых массах может оставаться в течение месяца и даже более после начала инфицирования.

Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирусОбязательно проводится анализ кала

В результате диагностики специалисты могут выдать как положительный, так и отрицательный ответ. При втором результате и наличии симптоматики, указывающей на патологию, необходимо повторить исследование. Положительный результат подтверждает диагноз и позволяет врачу начать целенаправленную терапию.

ПЦР

Одним из самых достоверных методов диагностирования энтеровирусной инфекции является ПЦР (в расшифровке – полимеразная цепная реакция). Этот способ позволяет обнаружить ДНК вирусов в мазке из ротовой полости (зева) или крови пациента. Тест помогает определить вирусоносителя и диагностировать заболевание в острой форме.

Специальная подготовка к ПЦР не требуется, однако некоторых правил все же надо придерживаться:

  • Исследование следует проводить на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до ПЦР.
  • Не рекомендуется принимать какие-либо медикаменты до проведения анализа крови на энтеровирус.

Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирусОчень важно перед исследованием ничего не есть

  • Необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков как минимум в течение суток до исследования. Не следует курить хотя бы час до забора материала.
  • Требуется отказаться от тяжелых физических нагрузок и нервных переживаний перед диагностикой.

Не рекомендуется проводить ПЦР сразу после физиотерапии, а также инструментальных исследований. Если накануне пациенту проводилась биопсия, то необходимо сделать перерыв на два – три дня.

ИФА

Для определения антител к аденовирусам проводят специальный метод диагностики – иммуноферментный анализ. Для проведения исследования необходима венозная кровь пациента. Анализ сдается натощак, при этом предыдущий прием пищи не должен быть раньше чем за 8 часов до процедуры.

Алкоголь исключается за сутки до проведения ИФА. Исследование не следует проводить после физиопроцедур или флюорографии. В противном случае результат может оказаться искаженным. Диагноз считается подтвержденным, если выявлены антитела класса IgG.

Именно эти иммуноглобулины усиленно появляются в организме больного в острой фазе патологии.

Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирусДля проведения анализа ИФА берут кровь из вены

Используется в диагностике и дополнительная методика, получившая название парных сывороток. Этим способом выявляется острая фаза развития инфекции в первые 14 дней. При исследовании выясняется, как растет концентрация иммуноглобулинов от десятого до четырнадцатого дня. Значительное повышение показателя свидетельствует о свежей инфекции.

Выявляется IgG и в случае реактивации (восстановлении жизнеспособности) скрытой инфекции. При выздоровлении количество антител в организме снижается, но они могут остаться на всю жизнь.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/prochie-bolezni/analiz-na-enterovirus.html

Анализ на Коксаки

Анализ на Коксаки позволяет через обнаружение в крови специфических антител выявить представителей многочисленной группы энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте человека и относятся к группе РНК-содержащих.

Классификация вируса Коксаки

Разделяются на две группы (тип А и тип В), в зависимости от которой могут вызывать различные заболевания, в т. ч. чреватые осложнениями.
Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус
Тип A поражает слизистые оболочки и кожный покров. Следствием заражения может быть возникновение таких болезней, как герпетическая ангина, острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, ангина, ларингит и фарингит), асептический менингит.

Тип В поражает внутренние органы, воздействует на сердце, со стороны ЖКТ — на поджелудочную железу и печень, может вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Редко диагностируется клинически, потому что симптомы в случае болезни неспецифичны и похожи на другие инфекции. Диагноз при наличии подозрений подтверждается лабораторно. Больного направляют на исследования, характер которых зависит от заболевания.

Определяя, какие анализы нужно сдать при проявлениях вируса Коксаки, врач в первую очередь рекомендует исследования венозной крови. Сдать кровь на Коксаки можно в любой ближайшей поликлинике или в частной медицинской лаборатории.

Какие анализы нужно сдать на вирус Коксаки

  1. Выявление специфических антител к вирусу в крови (т. н. анализ на вирус Коксаки). В результате исследования обнаруживается наличие и оценивается количество антител в сыворотке и плазме венозной крови. Используется только для пациентов старше 6 месяцев.

  2. ПЦР-диагностика — исследование биологического материала больного (кал, слизь, спинномозговая жидкость, моча).
  3. Дополнительные исследования (в т. ч. КТ или МРТ, рентгенография, ЭКГ) — перечень зависит от заболевания и характера его протекания.

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови также сдается с целью контроля следующих показателей:
Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус

  • умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи патологий не показывает.

Присутствие антител IgG, IgM или IgA в анализе крови на антитела к вирусу Коксаки означает острую стадию заболевания или наличие вируса в организме в недавнем времени. Если антитела IgM и IgA обнаружены в количестве, не превышающем норму, это является признаком хронической инфекции.

Читайте также:  Ретикулярный варикоз нижних конечностей: что это такое, лечение, профилактика, симптомы

Показатели антител в анализе крови считаются положительными, если:

  • IgG ≥ 100 ед/мл;
  • IgM ≥ 50 ед/мл;
  • IgA ≥ 50 ед/мл.

При достижении пограничных результатов по данным обследований кровь на вирус Коксаки сдается повторно через 1-2 недели.

Как передается вирусная инфекция Коксаки

Источником инфицирования являются больные люди, особенно в теплое время года, поскольку в первое время носительство вируса не проявляет себя внешними симптомами.
Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус
Вирус начинает выделяться за 1-2 дня до появления высыпаний у заболевшего, пик заражения наступает через 1-2 дня после начала болезни.

  • Способом передачи для детей и взрослых является фекально-оральный путь, возможна также воздушно-капельная и контактно-бытовая передача при тесных контактах с заболевшим человеком.
  • При этом, в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций, кишечные формы заболевания встречаются редко.
  • Вопреки устоявшемуся мнению, заражение от животных невозможно.
  • Наиболее подвержены действию вируса дети до 10 лет, однако заболевание отмечается у людей любого возраста.
  • Избежать заражения можно, соблюдая правила гигиены и мытья рук, часто дезинфицируя используемые предметы и поверхности.

Как протекает инфекция

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней.
Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус
Начало болезни проявляет себя как острое вирусное заболевание: начинается лихорадка, поднимается температура, у больного начинаются головные боли, могут присутствовать слабость, тошнота и рвота.

  1. Появляется белый налет на языке, набухают подмышечные и шейные лимфоузлы.
  2. С течением заболевания могут наблюдаться нарушения сердечного ритма (тахикардия), изменяется размер селезенки и печени.
  3. Общий анализ крови показывает сдвиг лейкоцитарной формулы и другие признаки, характерные для протекания острых вирусных инфекций.
  4. В зависимости от очага поражения при вирусе Коксаки могут проявляться различные заболевания:
  • чаще всего встречаются болезнь «рука-нога-рот» (Hand, Foot and Mouth Disease — HFMD) и герпетическая ангина;
  • миокардит новорожденных;
  • асептический или серозный менингит;
  • эпидемическая миалгия, или болезнь Борнхольма (плевродиния).

Для болезни «рука-нога-рот» дополнительным симптомом становится появление красных пятен с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь располагается во рту, на руках и ногах, но может поражать также ягодицы и проявляться единичными элементами на любом участке тела.

При герпетической ангине небольшие пузырьки появляются на миндалинах, языке и небе.

Лечение вируса Коксаки

После проведения анализа на Коксаки и подтверждения диагноза лечение энтеровирусной инфекции сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов и реакций на энтеровирус, недопущению обезвоживания и профилактике осложнений.
Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус
Важно обеспечить постельный режим, особенно если больной ощущает слабость. Если заболевание протекает в легкой форме, допустимо соблюдение стандартного режима дня без дополнительных физических и психоэмоциональных нагрузок с ограничением времени работы с цифровыми устройствами.

Так как болезненные язвенные образования располагаются и на слизистой во рту, больные могут отказываться от приема пищи или стараются минимизировать еду и питье. Существует две стратегии поведения в части питания таких пациентов:

  1. Обезболивание высыпаний. Для местного применения с целью анестезии допустимо использовать гели на основе лидокаина.
  2. Переход на пюрированную, легкую в проглатывании пищу нейтрального вкуса комнатной температуры, не раздражающую полость рта. Возможен прием напитков или жидких молочных продуктов через соломинку для облегчения проглатывания.

Во время проведения лечебных мероприятий следует избегать общественных мест, поскольку человек заразен до полного исчезновения всех проявлений сыпи.

Тревожным симптомами протекания заболевания, при которых обязательна повторная консультация врача, являются:

  • болезненность и наполнение пузырьков гноем;
  • полный отказ от еды и питья в результате беспокоящих афт в полости рта.

В тяжелых случаях протекания заболевания, при наличии признаков критического обезвоживания организма (отсутствие мочеиспускания более 8 часов, сухость кожных покровов, потрескавшиеся губы, для грудных детей — запавший родничок) необходима госпитализация.

Лекарственные препараты

При болезненных проявлениях применяют:
Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус

  • иммуноглобулин как иммуномодулирующее и иммуностимулирующее средство используется сразу после выздоровления, особенно для больных с низким иммунитетом;
  • лейкоцитарный интерферон;
  • интерфероногены (Неовир, Циклоферон);
  • рекомбинантные интерфероны (Роферон, Виферон).

Препараты назначаются для заместительной терапии, если существует необходимость восполнения и замещения природных антител.

При наличии высокой температуры тела лихорадку и болевые признаки можно снять лекарственными средствами на основе ибупрофена или парацетамола, выбрав подходящую по возрасту и весу дозировку и форму приема, их же можно принять для облегчения боли во рту.

При обезвоживании используют энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта и др.) и препараты для пероральной регидратации (солевые растворы, раствор глюкозы, Регидрон, Гистролит и др.).

Источник: https://koksaki.ru/simptomy-i-lechenie/analiz-na-koksaki.html

Анализ на энтеровирусную инфекцию: виды диагностики

Анализ на энтеровирусную инфекцию является одним из распространенных лабораторных методов в силу частого заражения этим возбудителем. Для уточнения диагноза используются различные способы диагностики.

Основные методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции, применяют методы лабораторной диагностики: специфические вирусологические методики.

Инфекцию может вызвать содержащий рнк энтеровирус или семейство аденовирусов, которые поражают как слизистую оболочку кишечника, так и ткани верхних дыхательных путей, глаз.

По этой причине материалом для исследования является не только кал, но и смывы с носоглотки и конъюнктивы.Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус

Если подозревается энтеровирусная инфекция, диагностика проводится в первые дни от начала заболевания, когда концентрация вирусов является наибольшей.

Чтобы дифференцировать инфекцию применяются такие серологические методы:

  • определение иммуноглобулинов к вирусу;
  • выделение аденовирусов в кале;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммунофлуоресцентный метод.

Особенностью при инфицировании аденовирусной инфекцией является длительное выделение возбудителя и вирусоносительство после исчезновения симптомов болезни. По этой причине через 2-3 недели после заболевания обследование необходимо повторить, что важно для профилактики повторного заражения в коллективе. Инфицированию больше подвержены дети в возрасте до 14 лет.

Выявление антител

Определение антител (иммуноглобулинов) к аденовирусам проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Такая диагностика основана на способности организма вырабатывать защитные белки (антитела, иммуноглобулины) в ответ на заражение.

С помощью специально подобранных реактивов можно определить наличие антител к определенному типу возбудителя. Кроме диагностики аденовирусной инфекции в целом, можно определить серотип возбудителя.

Для сдачи анализа в стерильную емкость набирается венозная кровь. Забор материала необходимо проводить натощак, а интервал после приема пищи должен быть не меньше 8 часов. За 24 часа до исследования нельзя принимать алкоголь. Для профилактики искажений результата не стоит проводить анализ после физиотерапевтических процедур, флюорографии и других рентгенологических исследований.

Позитивный результат подтверждается наличием иммуноглобулинов класса IgG. Эти антитела образуются в крови человека разу после заражения, а в периоде острой фазы болезни концентрация их резко повышается.

Метод парных сывороток – это диагностический способ определить острую фазу энтеровирусной инфекции в течение первых 2-х недель от заражения. Для этого исследуется динамика нарастания концентрации антител с интервалом от 10 дней до 2 недель. В случае значительного роста подтверждается наличие свежей инфекции. Чувствительность такого метода составляет 90%.

Кроме того, рост IgG отмечается при реактивации латентной инфекции. По мере выздоровления концентрация антител в крови падает, но они циркулируют еще продолжительно время, указывая на перенесенную инфекцию.

Стойкого иммунитета к энтеровирусной инфекции нет, а при повторном заражении отмечается повторный стремительный рост специфических IgG.

Анализ кала

Энтеровирусы и аденовирусы вызывают кишечные формы заболевания или по мере развития инфекции она распространяется на слизистую оболочку кишечника, вызывая характерные симптомы.

Из-за недостаточного выполнения норм личной гигиены инфекцией чаще заражаются маленькие дети, у которых распространенным путем передачи является фекально-оральный.

К высокой температуре, явлениям катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита присоединяется учащенное испражнение. Больного беспокоит диарея, водянистый светлый кал, боли в животе.Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус

Такие симптомы являются показанием для лабораторной диагностики энтеровируса. Исследование необходимо проводить не позже 3 – 5 дня после появления симптомов. Через неделю болезни концентрация энтеровируса в кале уменьшается, что может снижать качество диагностики.

Тем не менее после выздоровления переболевший является источником инфекции, так как отмечается вирусоносительство, а возбудитель продолжает выделяться с калом.

Анализ также проводится для выделения конкретного возбудителя – для человека патогенными считаются несколько серотипов вируса.

Перед сдачей анализа необходимо помочиться, чтобы исключить попадание мочи в исследуемый материал. Для диагностики необходим свежий стул не более 15 г. Его набирают в специальный контейнер. Анализ должен пройти лабораторную диагностику не позже чем через 3 часа после забора материала.

Перед сбором кала нельзя применять любые препараты, влияющие на работу кишечника (слабительные или закрепляющие), а также делать клизмы. Прием дополнительных препаратов накануне забора материала, примеси мочи или других биологических жидкостей могут повлиять на конечный результат, сделав его недостоверным.

Результатом диагностики является положительный или отрицательный ответ. В первом случае врач может подтвердить диагноз и приступить к целенаправленному лечению болезни. В случае негативного результата, но при продолжающихся симптомах необходимо повторное проведение исследования.

Метод ПЦР

Диагностика энтеровирусной инфекции современной методикой цепной полимеразной реакции является одним из наиболее достоверных и быстрых способов.

Этот тест основан на обнаружении вирусной ДНК в крови человека или мазке из зева. С его помощью возможна как диагностика острых форм болезни, так и определение вирусоносительства.

Анализ на энтеровирус методом ПЦР является “золотым стандартом” вирусологической диагностики. Этим способом проводится дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции.

Больной не нуждается в специальной подготовке, однако перед забором материала необходимо следовать некоторым правилам:

  • исследование рекомендовано проводить натощак и с интервалом не менее 8 часов после еды;
  • желательно не принимать какие-либо препараты за сутки до сдачи крови;
  • отказ от приема алкоголя за день до исследования и курения не менее чем за час до забора крови;
  • отказ от физических и психических перенапряжений накануне диагностики;

Нежелательно осуществлять забор крови после физиотерапевтического лечения или инструментальных исследований. В случае проведения биопсии следует сделать паузу на несколько дней.

Если доктор назначил проведение повторного лабораторного исследования, желательно делать это в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в одно и то же время.Анализ на вирус Коксаки: энтеровирусную инфекцию, антитела, где сдать, энтеровирус

Иммунофлуоресцентный метод

Метод иммунофлюоресценции основан на реакции со специальными реагентами, которые помечены красителем. Он применяется в рамках ранней диагностики энтеровирусной инфекции. Для исследования проводят соскоб со слизистой носа.

Читайте также:  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, причины, диагностика, диета, профилактика

При определении энтеровирусов в организме человека во время микроскопии мазок подсвечивают ультрафиолетовыми лучами. Этот метод является способом экспресс-диагностики инфекции.

Специальные реактивы содержат антитела против энтеровирусов. При связывании антигенов и антител образовавшиеся комплексы становятся хорошо видимыми в ультрафиолетовом свете.

Такой тест имеет три разновидности:

  • прямой;
  • непрямой;
  • конкурентный.

Для проведения прямого способа диагностики к материалу анализа добавляют люминесцентный реактив. Образовавшиеся комплексы рассматривают через флуоресцентный микроскоп. При том анализе определяют наличие вирусных антигенов.

Тест при непрямой реакции определяет наличие антител в собранном материале. Реагентом выступает специальный антиген, который взаимодействует с антителами, выработанными в организме человека.

При конкурентном способе исследуют наличие вирусных антигенов. Отличие способа состоит в добавлении двух реагентов: антител и специальных меченых антигенов, которые конкурируют в реакции связывания.

Заключение

Точное диагностирование энтеровирусной инфекции необходимо для дифференциального диагноза и правильного назначения терапии. Современные методы позволяют сделать это быстро и качественно.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/entero/analiz-na-enterovirusnuyu-infekciyu.html

Энтеровирусы, определение РНК в кале (Enterovirus, RNA, Fecal) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения ПЦР в реальном времени (RT-PCR).

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Тест используют в целях лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции (выявляется общая для различных видов и серотипов энтеровирусов нуклеотидная последовательность).

Энтеровирусы – род РНК-содержащих вирусов, который относится к семейству пикорнавирусов (Picornaviridae). Энтеровирусной инфекции подвержены лица всех возрастов, но наиболее восприимчивы к ней дети.

Эта инфекция часто может оставаться нераспознанной, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно (у 85% инфицированных лиц) либо в легкой или среднетяжелой форме, напоминающей обычную простуду (в 12-14% случаев). Тяжелое течение заболевания (спектр клинических форм см. ниже) отмечают у 1-3% инфицированных.

Потребность в лабораторном подтверждении энтеровирусной инфекции для отличия от других видов патологии возникает при тяжелых формах заболевания (в том числе менингитах, энцефалитах) или при эпидемических вспышках инфекции. 

Среди энтеровирусов выделяют различные виды и серотипы. Заболеваемость, связанная с полиомиелитными энтеровирусами (полиовирусами), во многих странах, включая Россию, практически ликвидирована благодаря эффективной вакцинации. Среди неполиомиелитных энтеровирусов потенциальную опасность для человека представляют 70 серотипов.

Вид Число серотипов Серотипы
A 16 Коксаки A2–8, 10, 12, 14, 16 Энтеровирусы 71, 76, 89–91
B 41 Коксаки A9, Коксаки B1–6 ЕСНО 1–7, 9, 11–21, 24–27, 29–33 Энтеровирусы 69, 73–75, 77, 78
C 11 Коксаки A1, 11, 13, 15, 17–22, 24
D 2 Энтеровирусы 68 и 70

Пик заболеваемости, связанной с энтеровирусами, приходится на лето и осень. Основной механизм передачи – фекально-оральный (включает пищевой, водный и бытовой (через предметы обихода) пути), возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Относительная роль каждого из путей передачи может варьировать в зависимости от разновидности энтеровирусов, сроков после начала болезни, жизненных условий.

Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача инфекции от матери к плоду во время беременности. 

Размножение вирусов начинается в эпителии желудочно-кишечного тракта. Из желудочно-кишечного тракта вирусные частицы попадают в кровоток и поражают внутренние органы, где проходит вторая волна размножения вируса. Энтеровирусы можно обнаружить в секретах дыхательных путей и фекалиях инфицированных лиц, иногда – в крови и спинномозговой жидкости. 

Особенностью энтеровирусной инфекции является то, что различные клинические формы заболевания могут быть обусловлены представителями одного серотипа, а сходные клинические проявления могут вызывать разные серотипы вирусов.

Лишь для некоторых серотипов энтеровирусов характерен определенный комплекс симптомов, который не наблюдается при инфицировании другими разновидностями.

Многие из возможных клинических проявлений не являются специфичными для энтеровирусной инфекции и встречаются при других инфекционных заболеваниях. 

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, можно разделить на две группы: 

  1. Менее опасные формы заболевания: трехдневная лихорадка с сыпью или без, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит. 
  2. Потенциально тяжелые формы заболевания: менингит, энцефалит, острый паралич, септикоподобные состояния у новорожденных, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами. 

Основные методы лабораторной диагностики энтеровирусной инфекции – выделение энтеровирусов в культуре клеток и обнаружение РНК энтеровирусов методом ПЦР. По сравнению с методом выделения и идентификации вируса с применением культуры клеток, ПЦР-исследование обладает большей чувствительностью и требует меньших временных затрат. 

Присутствие энтеровирусов в фекалиях не является специфичным только для периода острых клинических проявлений, вирусная РНК в пробах кала может обнаруживаться до одного месяца и более от начала инфицирования.

Следует учитывать, что, в соответствии с указаниями Роспотребнадзора, обнаружение РНК энтеровирусов в образцах фекалий (в отсутствие эпидемической вспышки) не может служить основанием для лабораторного подтверждения этиологии серозных менингитов, заболеваний верхних дыхательных путей, диарейных инфекций и лихорадочных заболеваний неясной этиологии вследствие высокой частоты носительства энтеровирусов в популяции.

  • Ботвиньева В.В., Намазова-Баранова Л.С., Гордеева О.Б., Ботвиньев О.К., Коноплева Т.Н. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей. Педиатрическая фармакология. — М. 2012;9(3):40-45. 
  • Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. — М.: Изд. «Практика». 2006:928. 
  • Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций: Методические указания. МУ 3.1.1.2363-08. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. — М. 2008. 
  • Kupila L., Vuorinen T., Vainionpõā R., Marttila R.J., Kotilainen P. Diagnosis of Enteroviral Meningitis by Use of Polymerase Chain Reaction of Cerebrospinal Fluid, Stool, and Serum Specimens. Clinical Infectious Diseases. 2005;40(7):982-987.
  • Материалы фирмы-производителя реагентов.

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2056/32678/

Coxsackievirus, IgM

[07-191] Coxsackievirus, IgM

670 руб.

Вирус Коксаки (Coxsackievirus) – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Известно 2 группы вирусов Коксаки — вирус А и В, — каждая из которых содержит серотипы, отличающиеся по антигенным свойствам. Клинические проявления вируса Коксаки отличаются полиморфизмом.

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и от преимущественной локализации выделяют несколько клинических форм заболевания: гриппоподобная форма, энтеровирусная экзантема, герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, кишечная форма.

В основном вирус поражает детей в возрасте от 1 года до 10 лет, а осложнения, как правило, развиваются у детей до 2 лет. Восприимчивость детей к энтеровирусам высокая.

  • Синонимы русские
  • Вирус Коксаки.
  • Синонимы английские
  • Picornaviridae.
  • Метод исследования
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусы Коксаки разных типов принадлежат к группе энтеровирусов. Данный класс кишечных вирусов представляет собой РНК патогенного микроорганизма. Все типы энтеровирусной инфекции объединены похожими эпидемиологическими свойствами.

Проникновение в организм происходит орально-фекальным путем, при касании зараженных предметов, при рукопожатии и других формах контакта с носителем возбудителя. Но попадание вируса Коксаки возможно и аэрозольным путем, то есть через органы респираторной системы.

Самая большая опасность получить вирусную инфекцию при приеме пищи в антисанитарных условиях, при большом скоплении людей (садики, школы, санатории и тому подобные общественные учреждения).

После того как кишечный вирус оказывается в крови человека, он направляется в эндотелиальные и ретикулярные клетки селезенки, печени, кровеносной системы, сердечной мышцы, мозговые структуры, лимфатические узлы, кожные покровы.

 Опасность кишечных вирусов заключается в том, что они жизнеспособны во внешней среде очень длительное время — более 700 дней. Преимущественная их среда обитания — канализационные стоки. Но также кишечные вирусы могут присутствовать и в водопроводной воде.

Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней. Проникновение вирусов Коксаки всегда сопровождается острой гипертермией, лихорадочным состоянием, головной болью, ломотой в мышцах — стандартными клиническими признаками ОРВИ.

Появляется ухудшение самочувствия, когда накопившаяся вирусная масса попадает в кровь (стадия вирусемии).

Характерные симптомы для вирусов Коксаки: возникновение на слизистых респираторных органов красных, болезненных язвочек и пузырьков; появление по телу пузырей с жидкостью, везикулы чаще на ладонях, стопах, предплечьях, ягодицах и иных участках, расстройство кишечного тракта (диспепсический синдром), выраженное диареей и рвотой.

Типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное течение — из-за бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей.

 Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки: бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания; энтеровирусная лихорадка; респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей; энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит; миокардит, перикардит; геморрагический конъюнктивит и увеит; спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции; энцефаломиокардит новорождённых; острый мезаденит; энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит; острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.

При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций диагноз можно определить на основании характерных симптомов: герпетическая ангина, экзантема, синдром «рука-нога-рот», лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется.

Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови.

 При энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител, или иммуноглобулинов. Маркеры вирусов Коксаки: иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания; (IgG – антитела перенесенного заболевания).

Говорить о том, что человек болеет вирусом Коксаки, можно тогда, когда обнаруживаются иммуноглобулины класса М, и их титры в несколько раз превышают нормальные (референсные) значения. При этом с помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90 %, это надежный метод для подтверждения острой инфекции.

Когда назначается исследование?

При наличии одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:

  • герпетическая ангина (острое начало заболевания, лихорадка с температурой 39-40 °С, гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, дужек, язычка, задней стенки глотки; в течение 24-48 ч. появляется от 5-6 до 20-30 мелких папул серовато-белого цвета, которые могут встречаться группами или отдельно; головная боль, тошнота, рвота, болезненная шейная лимфаденопатия, боль при глотании);
  • вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей (лихорадка, кашель, везикулезная сыпь на коже кистей, стоп и на слизистой оболочке рта);
  • менингит (головная боль, раздражительность, лихорадка, фотофобия, тошнота, не приносящая облегчения рвота, ригидность затылочных мышц);
  • миоперикардит (одышка, загрудинная боль, усиливающаяся на вдохе и ослабевающая при наклоне вперед, а также периферические отеки и нарушения ритма сердца);
  • полиомиелит (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, нарушения глотания, пронации);
  • сепсис новорождённых небактериальной природы;
  • респираторный синдром, гастроэнтерит;
  • экзантема (при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).
Читайте также:  Профилактика инсульта: как предотвратить, головного мозга у женщин, мужчин, как избежать

Что означают результаты?

Референсные значения: антитела не обнаружены.

Компонент Формат выдачи результата
Результат Обнаружено
Не обнаружено
Пограничный результат, рекомендуется повторное исследование через 10-14 дней

Положительный результат — наличие антител IgM — признак острой или прошедшей недавно инфекции вируса Коксаки.

Положительные результаты, необходимые для подтверждения инфекции, должны быть получены из разных образцов сыворотки крови. Первый образец получают в начале инфекции, второй — примерно через 14 дней.



Важные замечания

  • Перенесенная инфекция Коксаки во время беременности может приводить к врождённым порокам развития сердечно-сосудистой системы (тетрада Фалло, атрезия аорты, атрезия трикуспидального клапана), мочеполовой и пищеварительной систем у новорождённого.
  • Энтеровирус может быть причиной развития тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорождённых.
  • Хроническая инфекция может протекать и при практическом отсутствии антител IgM и IgA (IgG – это признак острой или недавно прошедшей инфекции).
  1. Также рекомендуется
  2. [09-075] Enterovirus, РНК [ПЦР]
  3. [02-043] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)
  4. Кто назначает исследование?
  5. Педиатр, отоларинголог, инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог, врач общей практики.

Источник: https://helix.ru/kb/item/07-191

Энтеровирус (Enterovirus), качественное определение РНК (кал)

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «031303» [«name»]=> string(101) «Энтеровирус (Enterovirus), качественное определение РНК (кал)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «3» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.

» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(4) «2543» [«id»]=> string(4) «1409» [«url»]=> string(35) «enterovirus-opredelenije-rnk_031303» [«podgotovka»]=> string(1072) «

  • Кал для исследования собирается в одноразовую стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD), в объеме, равном 1/2 чайной ложки из средней части фекальной массы.
  • Нельзя собирать кал в памперсы, после клизмы, после введения ректальных свечей или приема медикаментов, влияющих на перестальтику кишечника, с примесями мочи или выделений из половых органов.
  • Доставка в лабораторию в день взятия материала.
  • Ограничения в приеме биоматериала
  • Метод исследования: ПЦР

» [«opisanie»]=> string(4722) »

Данное исследование предназначено для выявления энтеровирусов человека (Human enterovirus) кластеров A, B, C и D; в том числе вирусов Коксаки A и B, но без дифференцировки по кластерам. Информация о наличии или отсутствии именно вирусов Коксаки не может быть отражена в результате.

Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или бессимптомный носитель.

Передача инфекции происходит через пищевые продукты, воду, контактно-бытовым, воздушно-капельным путем. Инкубационный период варьирует от 2 до 35 дней, в среднем – до 7 дней. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни.

Вирус выделяется с фекалиями в течение 3 — 4 недель (не более 5 недель), а у иммунодефицитных лиц может выделяться в течение нескольких лет.

У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться различными клиническими проявлениями: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний (серозный менингит, паралич, миокардит, сепсис новорожденных). Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Показания к исследованию:

  • Обследование детей в случае возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии диарейного, респираторного синдрома

Интерпретация результатов:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
РНК Enterovirus Не обнаружено

Внимание! В графе «Результат» на бланке ответа предоставлена информацию о наличии или отсутствии энтеровирусов человека без уточнения по кластеру, т.е. информация о наличии или отсутствии именно вирусов Коксаки не может быть отражена в результате.

  1. Интерпретация результата проводится с учетом факта высокой частоты бессимптомного носительства энтеровируса в популяции.
  2. Обнаружение РНК энтеровируса может служить подтверждением инфекции во время вспышки при наличии у пациента клинической картины.
  3. Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «570» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(6) «Кал» } }
}

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/enterovirus-opredelenije-rnk_031303/

Антитела к вирусу Коксаки (Coxsackievirus), IgM

Антитела к вирусу Коксаки (Coxsackievirus), IgM — определение антител IgМ к вирусу Коксаки (Coxsackievirus), показателя острой фазы инфекции. Пути передачи вируса Коксаки — воздушно-капельный и фекально-оральный, то есть посредством заражённой пищи.

В редких случаях наблюдается вертикальный путь передачи от матери к плоду. Самый благоприятный период для развития вируса — лето. Поражает в основном детей в возрасте от 3 до 10 лет. Инфицирование в более старшем возрасте может иметь тяжёлую форму.

Вируса Коксаки — вызывает инфекционный процесс — энтеровирусный стоматит с экзантемой. Основные симптомы: повышение температуры до 39°С, диарея, общее недомогание, боль в мышцах, головная боль, образование маленьких болезненных пузырьков и язвочек на руках, ногах и во рту.

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней.

Инфекционный процесс преимущественно протекает благоприятно. Очень редко наблюдается развитие вялых параличей, оболочек головного мозга. При инфицировании взрослых этот вирус обычно проявляется воспалением горла, миндалин и простудой. Вирусы Коксаки вызывают такие заболевания как: везикулярный фарингит, менингит, энцефалит, болезнь рук, ног и рта, воспаление сердца и печени, острый геморрагический конъюнктивит. Инфицирование во время беременности приводит к повреждению плода. У лиц с низкой устойчивостью к вирусам Коксаки, они могут присутствовать в организме даже после инфекции и вызвать такие хронические заболевания как: воспаление кишечника, артрит, рецидивирующий перикардит, поражение центральной нервной системы. После перенесённой инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Антитела к вирусу Коксаки

При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии. Исследование антител в сыворотке крови проводят в острый период инфекции и через 2–3 недель от начала заболевания. Наличие антител IgM в крови является показателем острой или недавно прошедшей инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Отсутствие антител IgM свидетельствует о хронической инфекции.

Показания:

  • серологическое подтверждение клинико-эпидемиологических подозрений на вирус Коксаки.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Ответ выдается в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно». 

Источник: https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/ifa-prochie-infektsii/antitela-k-virusu-koksaki-coxsackievirus-igm/

Коксаки вирус

Коксаки вирус

Вирусы коксаки A и B типов, а также эховирусы распространены по всей нашей планете. Они относятся к семейству Picornaviridae, род Enterovirus. Эта группа вирусов отличается общими биологическими характеристиками и похожим эпидемиологическим рисунком.

Энтеровирусы попадают в организм человека, в основном, фекально-оральным путем через зараженные предметы, рукопожатия и т.п., а также аэрозольно через респираторный тракт.

Попав в кровь, вирус устремляется в ретикулярные и эндотелиальные клетки лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга, кровеносных сосудов, миокард, мозговые оболочки или кожу.

Анализ на вирус коксаки (Coxsackievirus, Коксаки IgM), Вы можете сдать у нас в клинико-диагностической лаборатории. Позвоните нам или закажите звонок через форму обратной связи.

В то время как в тропических регионах инфекции наблюдаются круглый год, в умеренных зонах они, как правило, бывают летом и к осени затухают. В основном поражаются маленькие дети. Не иммунные (заболевшие впервые) дети старшего возраста и взрослые переносят инфекции более тяжело. Инкубационный период бывает от 12 часов до 35 дней.

Более 90% кишечных энтеровирусных инфекций протекают субклинически или дают незначительные, проходящие воспаления верхних дыхательных путей, такие как боли в горле с или без ринита, часто сопровождающиеся температурой. У взрослых они вызывают также фарингит, тонзиллит или вызывают гриппоподобные симптомы.

К заболеваниям, обусловленным вирусами коксаки относятся: везикулярный фарингит (Herpangina), асептический менингит, менингоэнцефалит, пятнисто-папулёзная экзантема «руки-ноги-рот», плевродиния (болезнь Борнхольма), мио- и перикардиты, молниеносный энцефаломиокардит, гепатит, острый геморрагический коньюктивит, полимиелитоподобные заболевания, сопровождающиеся парезом конечностей, внутриутробный ущерб здоровью плода. У пациентов с врожденным или индуцированным иммунным дефицитом вирусы коксаки могут персистировать после инфекции и приводить к хроническим заболеваниям, таким как артрит, заболевания центральной нервной системы, хронический энтерит или рецидивирующий перикардит.

Для диагностики Коксаки вирусной инфекции в лаборатории «Гемоскрин» используется иммуноферментный анализ (ИФА) на базе тест-системы SERION ELISA classic Coxsackievirus IgG/IgM/IgA (Германия), основу которой составляет смесь рекомбинантных антигенов из консервированных и субтип-специфических эпитопов структурного протеина VP1 вируса коксаки типов В1, В3, и В5, которые, как описано в литературе, обеспечивают широкое диагностическое покрытие инфекций, вызванных всеми серотипами вируса коксаки, в том числе коксаки тип А.

Поэтому если вам необходимо сдать анализ на вирус коксаки, смело обращайтесь к нам. Возможно  в разделе акции, сегодня скидка на анализ на коксаки.

Анализ крови на вирус коксаки.

 Острую Коксаки вирусную инфекцию можно установить путём выявления специфических антител IgM и/или IgA, или же по возрастанию титра IgG (минимум 2 постановки с интервалом в 10-14 дней).

Наиболее часто IgM положительные сыворотки обнаруживаются у детей в возрасте от 1 до 10 лет. IgM антитела обычно можно выявлять в течение 6-8 недель. В редких случаях после асептического менингита антитела IgM могут сохраняться до 6 месяцев.

В случаях перикардита можно обнаружить антитела IgM через 3-6 месяцев. У пациентов с рецидивирующим перикардитом IgM антитела могут выявляться на протяжении более 5 лет. Выявление антител IgA при острой инфекции служит веским дополнением к выявлению антител IgM.

Наличие антител IgA при диабете типа 1 и хронических сердечных заболеваниях можно обнаруживать от 6 месяцев до 1 года.

Источник: http://gemoscreen.ru/info/section/detail.php?ELEMENT_ID=3488

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector