Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Для диагностики состояния сосудов применяется инновационный метод диагностики – ангиография.

Это уникальная, точная и высокоинформативная процедура, которая позволяет оценить здоровье или патологические изменения в кровеносных сосудах (в ногах, руках, теле).

Особенно информативной и часто проводимой является ангиография головного мозга. Такая диагностика применяется в неврологии, сосудистой хирургии и нейрохирургии.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Ангиография позволяет выявить различные патологии и заболевания.

Главные преимущества: абсолютная безопасность и безболезненность, позволяет максимально точно выявить поврежденные участки кровеносных сосудов и установить природу развития заболевания.

Получение полной и точной информации дает возможность подобрать максимально точное и эффективное лечение. Ангиография сосудов не занимает много времени, не вызывает дискомфорта и других неприятных ощущений.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Основные показания к проведению ангиографии кровеносных сосудов:

  • Механическое, химическое или ожоговое повреждение кровеносных сосудов.
  • Инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Подозрение на наличие опухолевых новообразований доброкачественного или злокачественного характера на кровеносных сосудах.
  • Атеросклероз, аневризмы, тромбы в кровеносных сосудах.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Синдром диабетической стопы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением ангиографии сосудов необходимо провести ряд подготовительных этапов:

  • Пациент подлежит госпитализации, поскольку если есть подозрения на наличие заболевания кровеносных сосудов то существует высокий риск развития различных осложнений.
  • Полный осмотр врачом, оценка общего состояния человека.
  • Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовкаПроведения ряда лабораторных тестов, которые позволяют убедиться в необходимости проведения ангиографии, а также подтверждают отсутствие противопоказаний.
  • Обязательно пациент подписывает соглашение на проведение диагностической процедуры.
  • Выполнение пробного теста, который позволит убедиться в отсутствии аллергической реакции на препараты, которые применяются в ходе исследования.
  • В некоторых случаях врач прописывает прием седативных, обезболивающих и антигистаминных препаратов за несколько суток до проведения процедуры.

Чтобы получить точную информацию необходимо отказаться от приема спиртных напитков, наркотических средств и сильнодействующих препаратов за 14-25 дней до исследования. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки. В случае невозможности отмены лекарств, об этом необходимо сообщить врачу.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Для более быстрого выведения йода из организма необходимо выпивать достаточно большое количество жидкости (чистой воды) до и после процедуры. Непосредственно перед ангиографией сосудов следует снять все металлические украшения, поскольку они могут исказить результаты исследования.

Как делают ангиографию сосудов

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

После процедуры пациент на некоторое время остается в стационаре, где находится под постоянным контролем врачей. Это позволяет снизить риск развития осложнений. Пациенту прописывается постельный режим, регулярно проводится измерение артериального давления и температуры тела, а также оценивается скорость заживания места прокола. При удовлетворительном состоянии он выписывается на вторые сутки после процедуры, но ему настоятельно рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля, приема горячей ванны и подъема тяжестей. Важно увеличить количество жидкости, правильно питаться, но ограничить прием новых для организма продуктов.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

В некоторых случаях у пациента наблюдаются разного рода осложнений:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество, вводимое при проведении ангиографии сосудов.
  • Появление в месте прокола кровотечения, отечности и гематом. Часто в этой области наблюдаются дискомфортные и болезненные ощущения.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Развитие сердечной, почечной или легочной недостаточности.

Противопоказания к ангиографии сосудов

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Кроме того, при наличии психических расстройств процедура проводится в исключительных случаях, когда риск не выполнения ангиографии гораздо выше проведения процедуры. Не проводится ангиография сосудов во время беременности и в период лактации. Исключения составляет экстренные случаи – инсульт, тяжелые травмы или другие состояния, угрожающие жизни.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/angiografiya-sosudov/

Показания к применению и правила проведения ангиографии сосудов почек

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Ангиография сосудов почек – это проверка сосудистой сетки органа, позволяющая определить наличие злокачественных или доброкачественных патологий, нарушающих его функциональность. Назначается метод и взрослым, и детям, в т.ч. грудного возраста. Такая диагностика эффективна, если другие способы не дают точного результата.

Что представляет собой ангиография сосудов почек, для чего применяется

Почечная ангиография – исследование, которое проводится с помощью рентгена и контрастного вещества. Диагноз при этом будет максимально точным, если препарат равномерно распространится в сосудах. Этот метод позволяет выяснить функционально-анатомические особенности почек.

Цели применения таковы:

  • определение злокачественной опухоли или кисты;
  • выяснение наличия и расположения дополнительных кровеносных сосудов;
  • выявление причин развития реноваскулярного поражения органов;
  • изучение состояния почек после травмирования или трансплантации, перед оперативным вмешательством.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Еще исследование применяется при наблюдении за течением хронических патологий выделительной системы. Оно применяется для контроля состояния органов после операции.

Виды процедуры

Классификация зависит от метода введения препаратов, содержащих контрастное вещество:

  1. Ретроградная. Лекарство поступает в кровеносную сетку через артерию на бедре. Для процедуры требуется местная анестезия.
  2. Транслюмбальная ангиография. При ее выполнении пациент должен находиться в положении лежа. Препарат вводится посредством поясничной пункции.
  3. Ультразвуковая.
  4. Мультиспиральное компьютерное исследование сосудов. Этот метод является неинвазивным. Он проводится после КТ, если у пациента существует риск почечного инфаркта, стеноза артерий, сосудистых дефектов врожденного характера. Исследование позволяет определить степень давления опухоли на вены.

Выбор типа исследования зависит от предполагаемой патологии, а также самочувствия пациента.

Когда и кому проводят ангиографию почек

Диагностика назначается пациентам с острыми или хроническими заболеваниями выделительной системы, которые связаны с поражением вен и артерий.

Показания

Показания к ангиографическому обследованию таковы:

  • поражение корковой части почек (злокачественное), гематурия;
  • врожденная или приобретенная аномалия развития или функционирования выделительной системы;
  • тяжелый туберкулез органов;
  • гидронефроз;
  • необходимость удаления органа;
  • распространение метастазов;
  • частые скачки артериального давления;
  • кисты или доброкачественные новообразования другого типа;
  • заболевания внутренних органов брюшной полости;
  • чрезмерное количество жидкости в организме, вследствие чего появляются отеки.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Ангиография почек позволяет уточнить характер негативных изменений, распространенность патологического процесса. Благодаря исследованию можно обнаружить количество и расположение сосудов, питающих злокачественную опухоль.

Противопоказания и меры предосторожности

Процедура имеет строгие противопоказания:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • тяжелая форма недостаточной функциональности выделительной системы;
  • активный туберкулез дыхательных путей;
  • выраженный атеросклероз;
  • недостаточность сердца и сосудов;
  • тиреотоксикоз в тяжелой форме;
  • стенокардия.

Также осторожность при проведении диагностики нужно соблюдать пожилым людям, аллергикам (может появиться неадекватная реакция организма на йод). Если в анамнезе есть инфаркт миокарда, случившийся недавно, то почечная ангиография временно противопоказана.

Подготовка

За месяц до процедуры спиртное нужно исключить, причем не только алкогольные напитки, но и лекарственные препараты, содержащие это вещество. За 2 недели до процедуры запрещается употребление препаратов, используемых для разжижения крови.

За 7 дней до ангиографии почечных артерий нужно пройти полное обследование: лабораторное и инструментальное. Следует сделать исследования крови и мочи, пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Чтобы избежать побочных эффектов, перед процедурой (за 3 суток) проводится аллергопроба: пациенту вводится маленькое количество того препарата, которое будет использовано.

Если есть негативная реакция, то реагент может быть заменен.

Накануне исследования запрещено употреблять пищу. Следует принять противоаллергические и успокаивающие препараты. В вечернее и утреннее время человеку делается клизма. Пить воду запрещено до самой процедуры, при этом нужно опорожнить мочевой пузырь. На время исследования все металлические предметы с тела необходимо снять.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Ангиография почечных артерий – как проводится

Почечная ангиография делается двумя способами, каждый из которых имеет свои особенности:

Тип процедуры Особенности проведения
Ретроградная При трансфеморальной аортографии контраст вводится в бедренную вену:

  1. Пациент ложится на спину, ему делают местную анестезию, используя Новокаин.
  2. Производится введение контраста. Пациент в это время должен задержать дыхание.
  3. Сначала проводятся артериограмма и нефрограмма.
  4. После этого выполняется венограмма сосудистой сети.
  5. Повторная рентгенограмма осуществляется спустя 6 минут.
  6. В конце исследования в кровяное русло вводятся противотромботические препараты
Транслюмбальная За 20 минут до проведения процедуры делается инъекция Омнопона и Морфина. Исследование осуществляется в строго горизонтальном положении, при этом человек должен лежать на животе. Левая рука при этом располагается вдоль туловища, а правая отводится в сторону. В дальнейшем процедура выполняется так же, как и в предыдущем варианте. Достоинством этого типа диагностики является то, что на место прокола не нужно накладывать швы. Вставать с постели и передвигаться человеку разрешается уже на следующий день.

После проведения динамической ангиографии пациент обязан в течение 2 дней соблюдать постельный режим, а также другие рекомендации врачей:

  • отказаться от приема ванны или душа в следующие 15 часов (бани и сауны под запретом на 2 недели);
  • для быстрого выведения контраста из организма выпить не менее 4 л воды;
  • не трогать повязку, которая накладывалась на место прокола;
  • не заниматься спортом или гимнастикой 3 дня после процедуры;
  • отказаться от спиртных напитков, курения.

Качество результата ангиографии зависит от того, насколько равномерно контраст распространился в кровеносной сети почек. У детей процедура проводится так же, но ее длительность не превышает 3-5 минут.

Иногда проводится изолированное исследование одной почки. Оно назначается, если второй орган здоров или информация о нем получена при помощи других диагностических методик.

Преимущества ангиографии сосудов почек

Основным достоинством методики является то, что она покажет результат, когда другие диагностические методики бесполезны. Ангиография способна показать наличие и локализацию дополнительных сосудов, общее состояние выделительной системы, присутствие опухолей, кист, метастазов. При этом риск ложного результата невысокий.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Возможные осложнения и побочные эффекты

Ангиография – малоинвазивная процедура, которая не является полностью безопасной. После ее осуществления могут появляться такие осложнения:

  • кровотечение в месте прокола из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • инфаркт или инсульт;
  • ангионевротический шок, аллергическая реакция на йод;
  • гематомы и боль в области прокола, эти симптомы сохраняются продолжительное время;
  • развитие недостаточности функционирования почек;
  • нарушение в работе сердечной мышцы.

Возможны головная боль и головокружение, общая слабость, лихорадочное состояние, привкус железа в ротовой полости. Чаще эти признаки проходят самостоятельно через 4-5 дней, но иногда требуется введение антидота.



Показания к применению и правила проведения ангиографии сосудов почек Ссылка на основную публикацию Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/pokazaniya-k-primeneniyu-i-pravila-provedeniya-angiografii-sosudov-pochek

Ангиография сосудов почек: [5 видов диагностики]

Состояние сосудов, кровотока и кровоснабжения почек влияет на весь организм. Важность этого органа подтверждается его парностью — природа продублировала очень важную систему. Ангиографическое исследование стало одним из ключевых методов диагностики большого числа заболеваний, прямо или косвенно связанных с почками.

Назначение и смысл ангиографии почечных артерий

Ангиография почек — это исследование сосудов непосредственно в органах и вокруг них, позволяющее выявить аномалии и расстройства, сделать выводы о кровотоке, верифицировать или опровергнуть подозрения на большой круг диагнозов. В основе методики лежит свойство рентгеноконтрастного вещества отражать поток бета-частиц, создавая на пластинке снимка или мониторе хорошо видимую и читаемую врачом картину сосудов.

Читайте также:  Ишемический колит кишечника: симптомы, лечение, диагностика

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Цели и задачи исследования

Исследование считается достаточно сложным и дорогим. Оно требует специально оборудованного кабинета, в котором есть все необходимое не только для съемки, но и для реанимационных мероприятий, наркоза, выполнения разрезов для доступа к артериям. Цель проведения аортографии почечных артерий:

  • осмотреть сосуды, установить факторы, способствующие повышению давления (артериальной гипертензии), возникновению почечной недостаточности;
  • обнаружить особенности в расположении и строении артерий, выявить аневризмы и тромбы, уточнить для диагностики просвет сосудов;
  • обнаружить или опровергнуть наличие новообразований кистозного или онкологического происхождения — при определенных условиях опытный врач способен дифференцировать липомы и гемангиомы;
  • провести контрольное обследование на предмет наличия травм, последствий пересадки почки, оценить состояние органов по сосудистому наполнению и кровотоку.

READ  Коронарная ангиография – эффективная диагностика болезней сердца

В зависимости от масштаба в сочетании с результатами расшифровки УЗИ почек можно сделать выводы об их расположении, ориентации, наполненности кровью и аномалиях различного происхождения.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Что можно узнать по результатам ангиографии почек

В зависимости от того, какая картина будет увидена врачами во время ангиографии почек, можно делать диагностические выводы относительно вероятности и тяжести ряда серьезных заболеваний. Эффективность ангиографического исследования сосудов почек доказана при диагностике:

  • опухолей в тканях почки или ее окружении с определением размеров и локализации;
  • характерных признаков расстройств кровотока для диагностики причин артериальной гипертензии;
  • случаев аномального развития органа — удвоения почти или внутренней системы (лоханочек, чашек);
  • туберкулеза и эхинококкоза почек;
  • прорастания опухолевидных образований в кору органа.

Эффективность исследования сосудов рентгенконтрастным методом объясняется тем, что при этих и многих других заболеваниях происходят значительные изменения в конфигурации сосудистой сети, положении артерий, сужение или расширение просвета и извилистости. При прорастании в ткань новообразований возникают характерные и хорошо локализованные сплетения сосудов с большой плотностью.

Например, длительные и интенсивные боли в животе не кишечного происхождения следует дифференцировать так, чтобы исключить расстройства почек. В некоторых случаях именно ангиографическое исследование показывает наличие новообразования, находящегося рядом с почкой.

READ  Ангиография — принципы и методы исследования сосудов

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Виды и методы ангиографии и артериографии почек

Почечная ангиография это исследование с необходимостью проникновения в кровеносную систему в ее ключевых узлах. Особенности взаимодействия почек и сердца таковы, что при введении контрастного вещества следует добиться максимальной точности и близости к области съемки.

Существует два основных способа доставки контрастного вещества к области обследования. Они отличаются точностью, доступностью для применения по возрасту и состоянию пациента, степенью проникновения в ткани. Одна из методик может быть отнесена к малоинвазивным — с минимальными повреждениями.

Транслюмбальная ангиография

Это проверенная методика, разработанная еще в конце второго десятилетия прошлого века. Технически врач с навыками хирурга должен пройти иглой в определенную область спины таким образом, чтобы попасть в брюшную аорту. Больному дают анальгетики наркотического действия, чтобы снять напряжение и обезболить место прокола. Признаком попадания иглы в аорту считается появление крови.

Катетер при этой методике не используется — сначала подается физраствор с препаратом, разжижающим кровь, после вводится контрастное вещество, которое достигает почек.

Снимки можно сделать обычным рентген-аппаратом. Более современное оборудование позволяет сделать несколько проекций для получения полной картины и снижения лучевой нагрузки.

Применять эту методику ангиографии почек можно ко взрослым людям и детям от 12 лет.

Трансфеморальная ангиография по Сельдингеру

Методика связана с применением катетера для ввода контраста. Особенности расположения почек таковы, что для доставки рентгенконтраста необходимо сделать надрез и обнажить бедренную артерию. Процедура проводится под общим наркозом. Допускается более точное введение катетера непосредственно в почечную артерию.

READ  Методика ангиографии сосудов мозга и головы

Несмотря на необходимость разреза, этот вид обследования менее зависит от точности руки хирурга, которому не нужно «целиться» в аорту вслепую.

При селективной ангиографии почек можно получить более избирательную и точную картину сосудистой сети.

Методом экскреторной урограммы за определенный промежуток времени можно получить картину образования и выхода мочи из почек. Нефрографическое исследование позволяет точнее рассмотреть сеть мелких альвеолярных артерий и вен.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Подготовка к ангиографии почек и противопоказания

Подготовка к процедуре начинается за 7 — 10 дней, когда больному следует ограничить прием некоторых видов пищи и отказаться от антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов).

Обязательно проводятся клинические анализы мочи и крови, делается электрокардиография — все, как перед хирургическим вмешательством. После пробы на аллергические реакции назначается процедура.

За 12 часов рекомендуется клизма, отказ от приема воды и пищи.

Последствия и противопоказания

После процедуры почечной ангиографии пациент остается в стационаре на сутки или более в зависимости от методики исследования. Это связано с контролем состояния — проникновение артерии всегда грозит осложнениями в виде кровотечений. После снятия повязки некоторое время рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок.

Противопоказания к ангиографии можно установить по диагнозам и результатам ЭКГ, так процедура оказывает значительное воздействие на организм из-за применения наркоза и реакции на контрастное вещество. Отказываться от исследования и бояться не стоит — оно не назначается просто так, а результаты имеют огромное значение для диагностики очень серьезных заболеваний.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/angiografiya/chto-takoe-angiografiya-sosudov-pochek-vidy-i-naznachenie.html

Ангиография сосудов почек

Почечная ангиография является одним из методов исследования состояния почечных артерий для  диагностики множества заболеваний. Ангиография почечных артерий, отходящих от брюшной аорты, основана на введении контрастного вещества в почечные кровеносные сосуды и регистрации изображения сосудистой системы после ее облучения.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовкаАнгиограмма почечной артерии

Показания к обследованию

Показания, для которых необходимо делать ангиографическое исследование, следующие:

  • аномалии почечного развития;
  • гематурия;
  • подозрения на онкологию;
  • наличие кисты;
  • гипертония;
  • гидронефроз.

Виды процедуры

В зависимости от физики процесса при исследовании внутренних органов, как проводится ангиография почек и как делают обработку информации, наиболее распространены две методики:

  • КТ ангиография почек, использующая рентгеновское излучение;
  • МРТ обследование на томографе с радиочастотным сканером.

Дополнительная информация. Применительно к сосудам методика МР-томографии менее информативна по сравнению с КТ ангиографией. После облучения радиочастотами на МР-томографе врачу удается оценить «картинку» только визуально. КТ методика дает возможность не только увидеть ткани сосудов, но оценить их реальную физическую плотность, что очень важно, когда проводится

КТ ангиография сосудов почек. С учетом более высокой цены на услуги по МРТ-диагностике (ангиография почек цена в Москве для МРТ с контрастом превышает 16 тыс. руб, тогда как КТ с контрастом – цена в пределах 7-9 тыс. руб.), КТ методика широко востребована в почечной ангиографии.

Когда проведение рентгеновского облучения завершено, выдается однозначная информация о расположении почечных сосудов и их функциональной деятельности.

Обратите внимание! Компьютерная обработка результатов сканирования, когда снимаются ангиография сосудов почек показания, позволяет делать трехмерную модель (3D-модель) системы кровообращения.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовкаКак выглядит 3D-модель артерий

С развитием  радиоизотопной диагностики в медицинску практику внедрена радиоизотопная ангиография почек, использующая радионуклидное сканирование при введении радиоизотопного фармпрепарата типа гиппурана-131i с предельно низкой радиоактивностью.

Методика радиоизотопного сканирования (сцинтиграфия) основана на изучении распределения гиппурана в почках. Одним из методов сцинтиграфии является динамическое исследование почек с непрямой ангиографией или реносцинтиграфия.

При непрямом динамическом обследовании гиппуран вводится в концентрации, определяемой возрастом обследуемого пациента.

Непрямое динамическое обследование позволяет выявить показания к заболеванию почек задолго до начала проявлений нарушений в их работе.

Дополнительная информация. Использование радионуклидного сканирования при непрямом динамическом обследовании оказывается в 30-100 раз безопаснее, чем КТ-томография. Цена на него ниже расценок на другие методики.

Противопоказания к обследованию

К причинам не делать обследование относят:

  • резко выраженные атеросклероз или склонность к тромбообразованию;
  • сердечно-сосудистую, печеночную и почечную недостаточность;

Это важно! К показаниям на почечную недостаточность следует отнестись очень внимательно, поскольку выводиться контрастный материал должен  через эти органы, что ведет к повышенным нагрузкам.

  • туберкулез легких открытой формы;
  • аллергия к препаратам йода;
  • тиреотоксикоз.

Проведение обследования

При ангиографическом сканировании для заполнения контрастом кровеносных сосудов используются йодсодержащие препараты, вводимые через катетер. Сами по себе кровеносные сосуды прозрачны для рентгеновских лучей.

После заполнения контрастом кровеносная система четко проявляется на томограммах, допуская обработку в 3D – проекции. Контраст в почках после ангиографии выводится в течение суток.

При отдельных показаниях  вещество может выводиться и более 3-4 суток.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовкаВведение контраста через катетер

Видео

Ангиография почечных сосудов позволяет диагностировать заболевания, которые связаны с жизнедеятельностью почек, и своевременно начать лечение.

Источник: https://ProMRT.com/kt/angiografiya-sosudov-pochek.html

Ангиография почек

Ангиография почек – диагностический метод, который применяется для выявления патологических процессов у взрослых и детей. Он существует более 70 лет, но активно применяться начал в последние десятилетия.

Ангиография представляет собой ввод в сосуды йодных средств, а затем осуществление нескольких рентгеновских снимков, которые позволяют выявить отклонения и изменения. Это один из эффективных диагностических способов в медицине, который отличается высокой точностью и широко применяется в различных направлениях.

Исследование сосудов и артерий почек, в котором используется ангиография почек, предусматривает введение в сосуды йодсодержащих препаратов и совершение ряда рентгеновских снимков для выявления патологических процессов и отклонений.

Этот способ принято считать одним из самых точных и эффективных инструментов в медицине. Важно отметить, что его целью не является полное исключение других методов исследования.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Показания

Почечная ангиография показана

  1. когда невозможно произвести ретроградную пиелографию, а экскреторная урография не устанавливает вида и степени заболевания;
  2. в случаях почечной гематурии, этиологию которой нельзя установить другими методами;
  3. при подозрении на опухоль почки, преимущественно в корковом веществе ее;
  4. при необходимости дифференцировать опухоль почки от кисты ее;
  5. при гидронефрозе с целью определения этиологии его, степени сохранности почечной паренхимы и допустимости резекции добавочного сосуда, исходя из масштабов кровоснабжения почки основной и добавочной артерией;
  6. при туберкулезе почки, когда решается вопрос о возможности и уровне резекции в зависимости от ангиоархитектоники ее;
  7. при сложных аномалиях почек;
  8. при гипертонии неясной этиологии;
  9. при нефрогенной гипертонии для установления ее вида, характера поражения почечной артерии (стеноз, атеросклеротические изменения, аневризма и др.);
  10. при опухолях надпочечников и других забрюшинных новообразованиях.

Противопоказания

Транслюмбальная пункция аорты противопоказана при резко выраженном атеросклерозе ее.

Повышенная чувствительность организма к йоду и резко выраженный тиреотоксикоз, прогрессирующая тяжелая почечная недостаточность, тяжелая степень недостаточности печени, активный туберкулез легких и тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности являются противопоказанием к почечной ангиографии.
С целью выявления возможной идиосинкразии к йоду обязательно предварительное проведение пробы на скрытую повышенную чувствительность каждого больного к йоду.

Читайте также:  Са 125 при эндометриозе: анализ крови, показатель, онкомаркер, норма

Подготовка к ангиографии почек

Важно помнить, что за 14 дней до процедуры нужно перестать употреблять спиртные напитки

Почечная ангиография – это серьезная процедура, поэтому необходимо подготовиться перед ее проведением. Для эффективного и безопасного проведения исследования, а также получения достоверных результатов, необходимо:

  • за 14 дней до процедуры перестать употреблять спиртные напитки;
  • за 7 дней перестать принимать медикаменты, имеющие разжижающие свойства, например, аспирин;
  • за 5 дней нужно пройти УЗИ сердца, сделать флюорографию, кардиограмму. Также необходимо сдать анализ на свертываемости крови, на гепатит, ВИЧ, сифилис и общий анализ крови;
  • за пару дней до ангиографии следует провериться непереносимость контрастного вещества, так как могут нарушения сердечно-сосудистой деятельности или аллергическая реакция;
  • за 1 день нужно кожный покров в указанной врачом области очистить от волос;
  • ночью перед проведением исследования нужно хорошо выспаться. Если заснуть трудно, то можно выпить успокоительное;
  • в день процедуры следует отказаться от приема пищи и воды;
  • за несколько минут до проведения ангиографии нужно опустошить мочевой пузырь.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Особенности проведения процедуры

Ангиографическое исследование почек может проводиться двумя способами

  • транслюмбальная аортография;
  • ретроградная аортография.

Оба эти способа ангиографической диагностики подразумевают собой введение в аорту катетера, то есть, происходит своего рода небольшая операция. И в каждом случае существуют свои особенности проведения процедуры. Какой вид подходит в том или ином случае, может определить только лечащий врач.

Ангиографическое исследование почек может проводиться способами:

  1. За 20 минут перед проведением транслюмбальной аортографии пациенту вкалывают дозу морфина, а уже перед самим исследованием вводят раствор омнопона. Больной должен принять следующую позицию: лежа на животе, правая рука отведена в сторону, а левая лежит вдоль туловища. На правой руке фиксируется пульс и давление, после чего делается местный наркоз. Первые 2 рентгенограммы делают в процессе введения контраста в организм, третий снимок производится уже во время полноценного нахождения контраста в теле, а четвертый – через 5 минут после фиксирования первой рентгенограммы. Вместе с контрастом на протяжении всей процедуры в аорту вводится по каплям раствор гепарина, который предотвращает появление в сосудах тромбов. С целью предупреждения ответной реакции аорты в виде спазма, производится ввод новокаина. Непосредственно перед вводом в организм контраста, пациента просят задержать дыхание.
  2. Ретроградная аортография характеризуется проведением пункции на бедре. Пациент ложится на спину, после чего осуществляется местное обезболивание, а в сосуд вводится раствор новокаина. Затем специалисты помещают в аорту специальный зонд, с помощью которого происходит выброс контрастного вещества с большой скоростью. Делается всего 3 снимка, два из которых фиксируются в начале ввода контрастного вещества, а 1 в самом конце исследования. После того как зонд достали, на теле пациента возможно появление небольших гематом и отеков, рана при этом очень маленькая. Но если с целью оголения бедренной вены было произведено рассечение ткани, то возможно понадобиться наложение небольшого шва.

После проведения транслюмбальной аортографии пациенту разрешаетяс вставать и двигаться уже на следующий день после обследования, а после ретроградной аортографии – не ранее чем через 3 дня. Существует ряд рекомендаций, которые должен придерживаться больной после ангиографии почек.

К ним относятся:

  • не принимать водные процедуры на протяжении 12 часов;
  • пить как можно больше воды, чтобы из организма выводились лекарственные препараты;
  • не трогать повязку в течение суток;
  • не заниматься физической и сексуальной активностью 2 дня;
  • не курить и не водить автомобиль или мотоцикл 1 сутки;
  • соблюдать постельный режим минимум 1 день.

Трансфеморальная аортогроафия

Проводится посредством пункции бедренной артерии, используя местное обезболивание. Непосредственно в аорту помещается специальный зонд, через который, с максимальной скоростью, вбрасывают контрастное вещество.

Два снимка делают в начале ввода, один — в конце. После удаления зонда у больного могут наблюдаться незначительные отечности и гематомы.

Если для оголения бедренной вены понадобилось рассечение тканей, то после процедуры на рану накладывают небольшой шов.

Транслюмбальная аортография

При процедуре больного кладут вниз лицом на рентгеновский стол, находящийся строго горизонтально. Правая рука отведена от туловища с целью постоянного фиксирования давления и пульса. Процедура проходит под местным обезболиванием. Катетеризация аорты производится со стороны поясницы.

Первые два снимка делаются во время заполнения аорты реагентами, третий — после окончания введения препарата, а четвертый — на 6-й минуте после первого снимка. Во избежание возникновения тромбов и спазмов, на протяжении всей процедуры, в аорту по каплям вводят раствор гепарина.

Перед тем как врач начнет заполнять исследуемую область препаратами, пациент должен задержать дыхание.

Подготовка и реабилитация

Ходить после транслюмбальной аортографии больному разрешают по истечении двух суток, а после трансфеморальной аортогроафии после четырех суток. Необходимо учитывать состояние больного.

На протяжении 4-х дней после процедуры мочу и кровь больного регулярно берут на анализы, чтобы следить за своевременным и правильным выходом йодсодержащих препаратов из организма. За 2 недели до почечной ангиографии больной обязан исключить употребление спиртного. Перед назначением главной процедуры обязательно проводятся флюорография и кардиограмма.

За 1—2 дня до и после исследования необходимо увеличить потребление жидкости, таким образом йод будет менее токсичным для организма. Есть и пить запрещается за 4 часа до процедуры.

Преимущества ангиографии почек

Аортография дает хороший результат обследования там, где оказались неэффективны другие методы исследования. Она дает возможность установить наличие и положение добавочных сосудов в почках, сжатие аорты, локальную зону кровоснабжения органов, определить вид стеноза.

Данный вид исследования позволяет судить не только о конкретных изменениях в работе системы, но и о состоянии почек в целом. На основе данных, полученных при обследовании, предварительный диагноз может быть не только подтвержден, но и исключен вовсе. Данные, полученные во время процедуры, помогают определить и спрогнозировать ход операции на почках.

Благодаря современным технологиям ошибки при обработке результатов аортографии являются наиболее низкими, среди всех остальных исследований.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Внутривенная аортография

Этот вид аортографии заключается во введении полиэтиленового катетера в срединную локтевую вену и продвижении его на 8—10 см в направлении плеча. По катетеру быстро вводят 50 мл диатризоата натрия, меченного J131 (ренографин), затем 2 мл 76% стойкого раствора диатризоата натрия и 75 мл физиологического раствора.

Время циркуляции контрастного вещества, содержащего меченый йод, от плечевой вены до брюшной аорты определяют при помощи сцинтилляционного скоростного счетчика. После этого с максимальной скоростью вводят по катетеру в вену контрастное вещество в количестве от 65 до 100 мл.

Снимки брюшной полости производят через интервал, равный ранее определенному времени циркуляции контрастного вещества от плечевой вены до брюшной аорты (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). При помощи такой техники Greenspan et. al. (1959) произвели 158 абдоминальных аортографии.

Более чем у 90% больных были получены достаточные для диагностики данные (при различных заболеваниях почек, аневризмах аорты, стенозе и облитерации аорты). Осложнения были отмечены у 2 больных в виде кратковременной тошноты, у 2 — головной боли и у 3 — флебита (в области плеча, где катетер находился длительное время).

Сложность техники внутривенной аортографии и необходимость введения больному весьма больших количеств контрастного вещества при ней не сделали этот вид исследования распространенным в урологии.

Осложнения

Процедура ангиографии не является на 100 процентов безопасной. После ее проведения может возникнуть ряд осложнений. Однако риск оправдан высокими результатами, которые можно получить в ходе процедуры.

При правильной подборе методики, точном проведении манипуляций и качественной подготовке к ангиографии риск развития осложнений может быть сведен к минимуму.

 Особое внимание стоит уделять пациентам с противопоказаниями и больным в возрасте.

Среди осложнений, после проведения ангиографии, самыми распространенными являются:

  • возникновения кровотечения после проведения пункции;
  • проявление аллергических реакций на препараты с йодом;
  • возникновения инсульта, инфаркта;
  • гематомы, синяки и болезненные ощущения на месте проведения манипуляций;
  • травмирование сосудов;
  • нарушение частоты сокращения мышц сердца;
  • сбои в функционировании почек;
  • возникновение почечной недостаточности.

После процедуры у больного могут возникнуть побочные реакции. Нужно отнестись к ним спокойно, т. к. они являются нормой и проходят сами через 2—4 часа после ангиографии.

К таким реакциям относятся головные боли, привкус железа во рту, слабость, головокружение, легкая лихорадка.

Однако пациент находится под строгим наблюдением врачей 5—6 часов после процедуры, для того, что бы отслеживать и купировать более серьезные осложнения.

Источники:
https://studfiles.net/preview/3833316/page:14/
https://telemedicina.one/sosudy/angiografiya-pochek.html
https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/angiografiya-pochek.html

Источник: https://uzibook.ru/angiografiya/angiografiya-pochek.html

Ангиография почки

При необходимости исследовать почки, ангиография довольно часто назначается пациентам.

Ее выполнение становится актуальным, когда другие диагностические процедуры не могут дать точные ответы на вопросы уролога и не могут показать четкую картину происходящего в организме. Ангиография является разновидностью рентгенологического исследования при проведении которого применяется контраст.

Процедура активно используется для обнаружения и тщательного изучения опухолей, а также проблем с сосудами фильтрационных органов.

Ангиография почечных артерий – это процедура, которая обычно проводится в таких целях:

  • изучение сосудов фильтрационных органов перед операцией;
  • выявление этиологии реноваскулярной гипертонии;
  • оценка функционирования сосудов почек при вялотекущих патологических процессах в мочевыделительной сфере, ХПН;
  • выявление опухолей (в т. ч. раковых);
  • обнаружение последствий трансплантации;
  • дифференцирование опухолей и кист.

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Ангиография почечных артерий. Источник: DomaDoktor.ru

Показания

Существуют такие показания к выполнению почечной ангиографии:

  • подозрение на опухоль в фильтрационном органе и/или его корковой зоне;
  • тяжелые аномалии развития почки;
  • гипертония, причину которой выявить так и не удалось;
  • опухоли в надпочечниках или других органах, находящихся в забрюшинной части;
  • невозможность провести диагностику другим способом (например, путем проведения ретроградной пиелографии);
  • экскреторная урография не дала достаточно информации о заболевании;
  • специфические патологии почек (например, туберкулез);
  • гидронефроз;
  • необходимость в дифференциальной диагностике кисты, опухоли;
  • примесь крови в выделяемой урине.

Противопоказания

Даже те пациенты, которым известно, что такое ангиография почек, не всегда понимают, какие противопоказания она имеет.

Существуют абсолютные и условные противопоказания. В первом случае ангиографию нельзя проводить ни при каких условиях, а во втором перед назначением исследования врач должен тщательно взвесить все за и против.

Читайте также:  Тромбоз печеночных вен: печени, симптомы, причины, лечение

Абсолютные

Абсолютные противопоказания включают различные неоперабельные состояния больного и индивидуальную непереносимость организмом контраста.

Относительные

Среди относительных противопоказаний в данной ситуации можно отметить:

  • перенесенный в недавнем прошлом инфаркт;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, способные повлечь за собой декомпенсацию;
  • запущенная стенокардия;
  • тяжелая гипертония;
  • сердечная и/или почечная недостаточность в запущенной форме;
  • некоторые патологии печени и почек;
  • истощение;
  • пожилой и детский возраст;
  • период вынашивания плода (процедура проводится, только если риск здоровью и жизни матери превышает возможный риск осложнений у эмбриона);
  • аллергия на медикаменты с йодом в составе (в анамнезе);
  • запущенный атеросклероз аорты или сосудов, через которые нужно выполнить пункцию;
  • сильный дисбаланс гормонов щитовидки;
  • тяжелое течение туберкулеза легких.

Чтобы ангиография почечной артерии прошла успешно и врач смог получить точные, достоверные результаты, пациент должен тщательно подготовиться:

  • За 2 недели полностью исключить спиртное.
  • За неделю прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь. Не стоит забывать, что к таким принадлежит и известный всем Аспирин.
  • За 5 дней пройти ЭКГ или УЗИ сердца, сделать радиофотографию.
  • За 5 дней сделать анализ крови на гемокоагуляцию и резус-фактор, гепатит, ВИЧ и сифилис. В этот же период сдается кровь на ОАК и биохимию.
  • За 48 часов пройти тест на переносимость контраста. При появлении аллергии, изменений в работе сердца ангиография будет отменена.
  • За 24 часа удалить волосы в зоне, в которой будут выполняться врачебные манипуляции.
  • В ночь перед обследованием пациент должен хорошо выспаться. Если тревожит бессонница – разрешается принять седативный медикамент.
  • Утром перед процедурой больной должен очистить кишечник. С этой целью он может воспользоваться клизмой или специальными свечами.

Ангиография выполняется натощак, поэтому в день проведения диагностики больному не рекомендуется ни есть, ни пить. Непосредственно перед тем как идти на исследование, нужно полностью опорожнить мочевик. Обычно о том, ангиография почек, что это такое и как к ней подготовиться детально рассказывает уролог.

Плюсы диагностики

  • Ангиография дает важную информацию о здоровье пациента тогда, когда все остальные методы диагностики оказались бесполезными.
  • Благодаря ей можно обнаружить добавочные сосуды в фильтрационных органах и понять где именно они находятся, диагностировать сжатие аорты, определить тип стеноза и выявить локальную область кровоснабжения органов.
  • Благодаря ангиографии врач сможет сделать выводы не только о конкретных изменениях в функционировании системы, но и о состоянии фильтрационных органов в общем.
  • После ангиографии уролог поймет, насколько его предварительные выводы о наличии той или иной болезни были правильными.
  • Полученные в ходе процедуры данные дают возможность определить и спрогнозировать ход хирургического вмешательства на фильтрационных органах.
  • Современные технологии, исключают ошибки во время обработки результатов ангиографии, поэтому данное исследование считается наиболее точным.

Нюансы

Когда уже понятно почечная ангиография что это такое, нужно изучить нюансы данной процедуры.

Результаты ангиографии будут достоверными лишь в том случае, если специалист равномерно введет контраст и тот разойдется по всем сосудам, аорте и венам фильтрационного органа.

Изолированное исследование отдельных сосудов выполняется, только если о состоянии второй почки известно благодаря другим методам диагностики. Если в процессе ангиографии контраст был введен неравномерно, исследование может назначаться повторно.

Сегодня ангиография почечная довольно часто проводится маленьким детям (в т. ч. младенцам), однако им перед этим дается наркоз. В остальном ангиография у детей не отличается от таковой у взрослых.

Ход процедуры

Если говорить о том, ангиография почек как делается, то это будет напрямую зависеть от того, какой метод выбрал уролог.

Всего существует две разновидности процедуры:

  • Транслюмбальная аортография. Во время этой процедуры врач делает пункцию аорты в поясничной зоне больного.
  • Трансфеморальная аортография. При ней контраст подается в организм через бедренную артерию.

То, каким способом лучше проводить исследование решает врач. При этом он обязательно учитывает индивидуальные особенности тела больного.

Транслюмбальная

В данном случае ангиография выполняется в таком порядке:

  • За 20 минут до старта больному вводится Морфина и Омнопон.
  • Пациент ложится на живот и кладет левую руку вдоль туловища, а правую отодвигает в сторону. Это нужно для того, чтобы в ходе исследования фиксировался его пульс и АД.
  • Введение анестетика местного действия внизу спины. Именно сюда впоследствии введется также пункционная игла.
  • Пациент на время прекращает дышать и в этот момент специалист путем пункции вливает в аорту контраст.
  • Изначально медики выполняют нефрограмму и артериограмму.
  • Процедура завершается венограммой.
  • Пациент отдыхает 5 минут, после чего проводится экскреторная урограмма.
  • В организм с контрастом вводится Новокаин (помогает избежать спазма сосудов) и Гепарин (предотвращает сгущение крови).

После такой процедуры вставать с кровати и передвигаться больной может спустя 24 часа.

Трансфеморальная

Трансфеморальная ангиогрфия проводится по такой схеме:

  • Пациент ложится на спину.
  • Специалист делает ему укол Новокаина.
  • В бедренную артерию вводится контраст.
  • После этого пациенту делается нефрограмма, артериограмма и венограмма. Далее больной отдыхает 5 минут.
  • По истечении указанного времени ему делается экскреторная урограмма.

После такого исследования пациенту нужно 3 дня соблюдать пастельный режим.

К преимуществам трансфеморальной ангиографии перед транслюмбальной можно отнести то, что после нее не нужно накладывать швы.

Последствия

Мало знать, ангиография сосудов почек, что это такое. Важно еще и понимать, какие осложнения, последствия она может за собой повлечь. А это в первую очередь:

  • кровотечение после пункции;
  • аллергия на вводимые в организм медикаменты;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • появление синяков в месте выполнения врачебных действий;
  • травмы сосудов;
  • нарушение работы сердца и/или почек.

Кроме этого после ангиографии больной может жаловаться на мигрень, лихорадку, привкус железа во рту и нарушение ориентации в пространстве. Данных симптомов пугаться не следуют. Они исчезают самостоятельно спустя 4 часа после исследования.

После ангиографии важно пить много чистой воды. Это ускорит процесс выведения лекарств из организма.

К сожалению, ангиография сосудов почки не на 100% безопасная. Иногда после ее поведения у пациентов развиваются осложнения. Однако данный риск оправдан достоверными и точными результатами, которые будут получены в ходе проведения исследования.

При правильном выборе разновидности ангиографии, тщательной подготовке и максимально точном соблюдении техники процедуры риск побочных эффектов будет сведен практически к нулю. Крайне осторожным должен быть уролог с пациентами, у которых имеются относительные противопоказания, а также с теми, кто находится в пожилом возрасте.

Источник: https://uran.help/surveys/radiology/pochki-angiografiya.html

Ангиография

Ангиография почек: артерий, сосудов, как делают, противопоказания, подготовка

Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В EMC проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной биплановой системе ARTIS zee biplane (Siemens).

Показания к ангиографии

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах  и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

Виды ангиографии

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

  • артериографию (исследование артериальной системы);
  • флебографию (исследование венозной системы);
  • лимфографию (исследование лимфатической системы).

По типу методики визуализации сосудистой системы выделяют традиционную ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

  • тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);
  • тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Подготовка к ангиографии

Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Их введение сопряжено с риском неблагоприятного воздействия на почки.

Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек.

Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также отказ от газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сдобная выпечка, сладкое и сладкие фрукты). За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

Процедура ангиографии

Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре.

После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови).

Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель.

После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин.

Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды.

Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/angiografiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector