Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Онкологическими и другими патологическими процессами в организме человека занимается патанатомия. Патофизиология изучает причины возникновения, течение и исход патологического состояния организма.

Лейкемия или лейкоз – это злокачественный процесс в костном мозге, нарушающий произведение и деление лейкоцитов. Недозревшая клетка беспорядочно делится и распространяется, при этом заменяет здоровую.

По организму расходятся лейкемические инфильтраты.

При лейкозе развивается систёмное поражение организма. Страдают кровеносная, кроветворная и лимфатическая системы, печень, селезёнка и центральная нервная система.

Заболевание характеризуют слабость, потеря веса, боли и ломота в теле, присоединение острых инфекционных процессов и т.д. Диагноз подтверждается с помощью лабораторно-инструментальных исследований.

Лечение проводят курсами химиотерапии или при помощи трансплантации костного мозга. Болезнь чаще встречается у детей, чем у взрослых. В основном поражает лиц сильного пола.

Аномальные клетки отличаются продолжительной жизнью и активным делением, при этом они не могут быть дифференцированы. Бласты заменяют места других клеток крови.

Причины возникновения болезни

Этиология заболевания заключается в генетических нарушениях человеческого организма, основная причина которых – межхромосомные и внутрихромосомные отклонения. Лейкемия может развиваться на любой стадии кроветворения как первичное моноклоновое заболевание или как вторичное вследствие бесконтрольного разрастания нестабильного клона лейкоза.

Лейкемическая болезнь обычно развивается на фоне других генетических заболеваний, к примеру, при синдроме Дауна или первичном иммунодефиците. Опухолевый процесс может встречаться у людей, чьи близкие родственники имеют в анамнезе онкологическое заболевание.

Состав крови меняется при воздействии на человека радиации, электромагнитных полей, канцерогенных веществ, лучевой и химиотерапии во время лечения других патологий.

Механизм развития лейкемии заключается в нарушении нуклеопротеидного обмена. Патогенез обусловлен внедрением в костный мозг опухолевой ткани, которая изменяет нормальный состав крови.

Развиваются цитопении, лежащие в основе неясных кровотечений и снижения защитных функций организма.

Классификация лейкозов

Формы лейкоза бывают хронического и острого течения. Острые патологии от лейкозов хронического характера отличает активный рост и деление кроветворных недоразвитых клеток с малой дифференцировкой. В соответствии с цитогенезом выделяют следующие разновидности лейкемии.

Типы острых лейкозов:

  • Лимфобластная лейкемия диагностируется у детей в 85% случаев. Состоит из недоразвитых лимфоцитов пролиферативного ростка.
  • Миелобластный лейкоз представлен миелобластами и другими видами бластных клеток. Выражен частыми простудными заболеваниями и процессами инфекционного характера.
  • Моноцитарная лейкемия основана на предшественниках моноцитов.
  • Основа миеломонобластного лейкоза – предшественники моноцитов и гранулоцитов.
  • Эритромиелобластный лейкоз представлен повышенным уровнем эритробластов.
  • Мегакариобластная форма рака развивается благодаря предшественникам тромбоцитов.
  • Недифференцированная опухоль выражена клетками-предшественниками, не имеющими опознавательных признаков, основа которых стволовые и полустволовые клетки.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Виды хронических патологий:

  1. Миелоцитарные формы рака:
  • При миелоцитарном лейкозе в костном мозге и крови накапливаются миелоидные клетки.
  • Нейтрофильный лейкоз характеризуется сверхростом клеток костного мозга из-за деления нейтрофильных гранулоцитов.
  • Хроническая эозинофильная лейкемия представлена аномальным делением бластных клеток эозинофилов.
  • Для базофильного рака характерна группа аномальных клеток из базофилов и миелобластов.
  • При миелофиброзе происходит замещение клеток костного мозга волокнистой соединительной тканью.
  • При диагнозе «Истинная полицитемия» наблюдается гиперплазия клеток костного мозга.
  • Эссенциальный тромбоцитоз представлен атипичным ростом тромбоцитов.
  1. Лимфоцитарное происхождение:
  • При лимфолейкозе происходит скопление аномальных зрелых В-лимфоцитов.
  • Миеломная болезнь – опухоль из плазматических клеток.
  • Первичную макроглобулинемию Вальденстрема характеризует высокомолекулярный вязкий белок, продуцируемый злокачественными плазматическими клетками.
  • Болезнь тяжёлых цепей Франклина представлена парапротеинемическими гемобластозами.
  • Болезнь Сезари является лимфоцитомой кожи.
  • При моноцитарном лейкозе периферическая кровь содержит преобладающее количество моноцитов.
  • Для хронической миеломоноцитарной лейкемии характерны бласты, моноциты, кольцевые сидеробласты и палочки Ауэра в тканях костного мозга и в крови.
  • Гистиоцитоз X формирует рубцовую ткань в лёгких и костях благодаря делению гистиоцитов и эозинофилов.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Классификация лейкозов проводится по количеству лейкоцитов и бластов в крови:

  • Лейкемический;
  • Сублейкемический;
  • Лейкопенический;
  • Алейкемический.

По гистогенезу выделяют такие виды рака:

  • Недифференцированная лейкемия;
  • Миелобластный рак;
  • Лимфобластная опухоль;
  • Монбластный лейкоз;
  • Хроническая миелоидная форма рака;
  • Лимфолейкоз;
  • Парапротеинемическая лейкемия.

Лейкемия имеет следующую классификацию по ВОЗ:

  • Миелопролиферативная опухоль;
  • Миелоидная/лимфоидная опухоль с эозинофилией и перестройкой определённых генов;
  • Миелодиспластический синдром;
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и родственные опухоли;
  • Измененный ОМЛ вследствие миелодисплазии;
  • Миелоидные терапевтические опухоли;
  • Неуточнённые ОМЛ;
  • Саркома миелоидная;

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

  • Миелоидные новообразования на фоне синдрома Дауна;
  • Острые лейкозы неопределённого происхождения;
  • В-клеточная лимфома;
  • Т-клеточная лимфома.

По международной классификации ФАБ рак крови бывает:

  • Острый лимфобластный;
  • Острый миелоидный;
  • Острый недифференцированный.

По Боброву Н.Н. определяется 5 видов лейкемии:

  1. Нейтрофильно-эозинопеническая, при которой развиваются воспалительные и гнойные процессы.
  2. Нейтрофильно-эозинофильная наблюдается при скарлатине, туберкулезе и узелковом периартериите.
  3. Нейтропеническая фаза угнетения встречается при вирусных инфекциях.
  4. Протозойная форма диагностировалась при малярии.
  5. Моноцитарно-лимфоцитарный рак характеризует инфекционные заболевания, к примеру, мононуклеоз и лимфоцитоз.

Патогенетическая классификация связывает рак крови с дисгемопоэтической и гемолитической анемией.

Незлокачественные процессы кроветворения

Лейкемоидные реакции при анализе крови имеют схожие результаты с лейкемией. В сыворотке крови возникают незрелые клетки. Отличия в том, что этот процесс носит непостоянный характер. Развернутая картина заболевания указывает на перенесенные воспалительные процессы или отравления.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Стадии развития злокачественного процесса

Этапы развития болезни состоят из 7 пунктов:

  • Стадия зарождения онкологии;
  • Проявление симптомов;
  • Вхождение в ремиссию;
  • Период отсутствия болезни;
  • Вторичный рак;
  • Терминальная стадия.

При остром течении болезни больной отмечает слабость, высокую температуру тела, лихорадку, ломоту в костях и суставах, судороги, кровоточивость десен, носовые кровотечения, розовую сыпь, увеличение селезёнки, резкое похудение.

Симптомы проявляются в зависимости от степени поражения организма и наличия вторичных очагов.

По мере развития болезни отмечается воспаление лимфатических узлов на шее, в паху и в подмышечных впадинах, увеличение слюнных желез. Для болезни характерны воспалительные процессы ротовой полости, к примеру, стоматиты и гингивиты, которые не поддаются классическому лечению. Язвы на слизистой оболочке могут увеличиваться и предоставлять больному дискомфорт и боль при приёме пищи.

Последняя стадия рака представлена рвотой, ухудшением зрения, отсутствием речи, болями в суставах и костях, головокружениями, обмороками. У пациента нарушается память, путается сознание, развивается паралич. Злокачественный процесс поражает сердце, головной мозг, лёгкие, органы желудочно-кишечного тракта, почки, органы мочеполовой системы и кожу.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Хроническая форма может развиваться от 4 до 12 лет. Симптомы отсутствуют или слабо выражены. Пик появления признаков приходится на развернутую и терминальную стадии.

Атипичные клетки выходят за пределы костного мозга и метастазируют во все органы тела. Больной резко теряет килограммы, внутренние органы увеличиваются, отмечается болевой синдром. Лимфоузлы выпирают над поверхностью кожи.

Гнойничковая сыпь распространяется по кожным покровам.

Для миеломы характерно поражение и разрушение костной ткани позвоночника, бедра, рёбер и черепа. Пациент испытывает ломоту и боль в пораженной области. Возникают патологические переломы и кровотечения.

Пациент может скончаться на любом этапе развития болезни, потому что есть риск развития кровотечения внутренних органов, острой сердечной недостаточности или сепсиса.

Лечение проводят с помощью введения в кровоток пациента химиопрепаратов. Интенсивность и продолжительность курсов зависит от стадии и формы заболевания. Для достижения максимального эффекта рекомендовано проведение трансплантации костного мозга.

Источник: https://onko.guru/zlo/klassifikatsiya-lejkozov.html

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Лейкоз или, иначе, белокровие является болезнью крови злокачественного характера. Он характеризуется появлением и разрастанием мутированных клеток крови.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Предполагается разделение лейкоза на виды по особенностям течения на хронический и острый. Лейкозы, классификация которых обширна, имеют сходную симптоматику с некоторыми особенностями, свойственными каждому виду.

Острый лимфобластный лейкоз

Такой тип лейкоза встречается как у взрослых, так и детей, при этом среди последних более распространен. Подобный диагноз означает, что в кроветворной системе протекает злокачественный процесс. Зарождение заболевания происходит в костном мозге и характеризуется образованием множества лейкоцитов.

Причиной развития заболевания считаются хромосомные нарушения наследственного или приобретенного характера. Определяющими факторами, провоцирующие такую патологию, являются ионизирующая радиация и химические мутагены.

Острый лимфобластный лейкоз характеризуется поэтапным течением:

  • предлейкоз;
  • острый лейкоз;
  • ремиссия;
  • рецидив;
  • терминальная стадия.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Выраженная симптоматика начинает проявляться в острый период заболевания. Патологию можно заподозрить по увеличенному размеру печени и селезенки, а также лимфоузлов. У взрослых пациентов наблюдаются интоксикационные симптомы, анорексия, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Слизистые оболочки и кожа становятся бледными.

Такой лейкемии свойственен геморрагический синдром, проявляющийся в возникновении подкожных кровоизлияний различного размера и формы. Кроме того, появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения. В редких случаях на коже и слизистых образуются очаги некротических изменений.

Лечение осуществляется преимущественно высокодозированной химиотерапией. Применяемые препараты приостанавливают рост раковых клеток. После этого проводится трансплантация стволовых клеток.

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии оно было диагностировано, общего состояния организма и иммунитета. Специалисты отмечают, что болезнь лучше поддается лечению у детей, чем у взрослых.

Острый миелобластный лейкоз

Такая форма острого лейкоза характеризуется хаотичным ростом миелобластов — незрелых клеток крови. Местом их скопления становится костный мозг, внутренние органы и периферическая кровь.

Это приводит к тяжелым нарушениям функционирования многих систем организма. Заболевание развивается под воздействием различных вирусов и химических веществ, которые вызывают мутацию материнской клетки крови.

Ведущее действие оказывает ионизирующая радиация.

Это онкологическая патология сопровождается такими симптомами, как:

  • фебрильная и пиретическая температура тела (38-40°C);
  • мышечная и головная боль;
  • повышенная потливость;
  • мелкие кровоизлияния под кожей;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • беспричинное появление синяков;
  • носовые и маточные кровотечения;
  • анемия;
  • учащенное сердцебиение и ощущение нехватки воздуха после физической нагрузки;
  • общая слабость и головокружение.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

По мере увеличения количества миелобластных клеток опухают лимфатические узлы, увеличивается размер печени и селезенки, появляется боль в суставах. Все это приводит к ускоренному истощению таких жизненно важных органов, как легкие, сердце и почки.

Лечение миелобластного лейкоза проводится по следующим направлениям:

  • переливание крови;
  • антибактериальная терапия;
  • химиотерапия;
  • пересадка костного мозга.

Переливание проводится с целью восстановления некоторых элементов крови, тромбоцитов и эритроцитов. Гемотрансфузии подлежат: эритроцитная масса, кариоплазма и тромбоцитарный концентрат.

Читайте также:  Норма протромбина: для женщин, по квику, расшифровка, таблица норм, кому назначают

Антибактериальная терапия необходима для предотвращения инфекционных осложнений, происходящих после химиотерапии, поскольку оно провоцирует снижение иммунитета.

Хронический лимфобластный лейкоз

Хроническая форма лейкоза лимфобластного типа имеет отличную картину от острого течения. Ей подвержены люди старше 50 лет. Заболевание имеет длительное течение.

Как и при острой форме лимфобластного лейкоза, развиваются расстройства кроветворения с той лишь разницей, что наблюдается медленное разрастание опухоли и в крови присутствуют клоны полноценных клеток.

Они имеют такую же структуру, как и здоровые, но своих функций не выполняют.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Главным признаком хронического лимфобластного лейкоза является увеличение лимфатических узлов и селезенки. Отмечается боль в левом подреберье. Примерно 25% случаев заболевания обнаруживается случайно после сдачи анализа крови по другому поводу. Лейкоз определяется по чрезмерно повышенному количеству лейкоцитов на фоне резкого снижения эритроцитов.

Хронический миелобластный лейкоз

Классификация лейкозов в отдельную форму выделяет хронический миелобластный тип заболевания. Он характеризуется активным размножением и ростом недозрелых клеток крови. Причиной развития становится хромосомная аномалия.

Хронический миелолейкоз отличается от других видов малокровия повышением содержания гранулоцитов в крови. Это особая разновидность лейкоцитов, образующихся в красном веществе костного мозга. Не созревая до полноценного состояния, они поступают в кровь в большом количестве, и тем самым вытесняют остальные виды лейкоцитов. Миелобластный хронический лейкоз отличается такими симптомами, как:

  • снижение памяти и внимания;
  • одышка и головокружения;
  • головные боли;
  • нарушение зрения.

Ювенильный миеломоноцитарный и волосатоклеточный лимфоцитарный лейкозы

Классификация лейкозов предполагает деление заболевания на ювенальный миеломоноцитарный и волосатоклеточный лимфоцитарный типы. Эти виды лейкозов встречаются у представителей различных возрастных групп.

Миеломоноцитарный в большинстве случаев диагностируется у детей, не достигших 3 лет. Болеют в основном мальчики. У всех пациентов выявляется выраженное одновременное увеличение размера печени и селезенки.

Симптомы патологии неспецифические и проявляются в следующем:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • бледность;
  • кровоточивость десен;
  • несоответствие веса возрастным нормам.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Заболевание диагностируется по результатам анализа крови. О нем будут свидетельствовать моноцитоз и лейкоцитоз, наличие бластных клеток в количестве до 20%.

Ювенальный миеломоноцитарный лейкоз относится к числу трудноизлечимых онкологических заболеваний. К полной ремиссии приводит только трансплантация костного мозга. Перед операцией проводится химиотерапия. Не рекомендуют затягивать трансплантацию после постановки диагноза.

Волосатоклеточный лейкоз встречается редко и чаще диагностируется у представителей мужского пола старше 50 лет. Хотя болезнь и отличается медленным течением, возрастные изменения нередко приводят к негативным последствиям.

Это форма лейкоза характеризуется нарушением системы кроветворения — в костном мозге формируется чрезмерное количество лимфоцитов. Поэтому все проявления связаны с этим процессом. Наряду с увеличением размера селезенки выделяют следующие симптомы:

  • склонность к кровоточивости;
  • анемия, вызванная снижением эритроцитов;
  • подверженность инфекционным заболеваниям.

Заболевание подтверждается анализом крови. Лечение проводится несколькими способами и зависит от выраженности злокачественного процесса, стадии заболевания и показателей относительно количества лейкозных клеток в костном мозге. Предпочтительными считаются пересадка костного мозга и трансплантация стволовых клеток.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/leykoz-klassifikatsiya.html

Симптомы и лечение острого лейкоза

Острый лейкоз – тяжелое и опасное заболевание системы крови, трудно поддающееся лечению и нередко приводящее к летальному исходу. Это одна из пока нерешенных проблем современной медицины.

Что такое лейкоз?

Лейкемия – это собирательное понятие, которым обозначают обширную группу заболеваний. В народе данная патология также называется белокровием.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Под влиянием провоцирующих факторов среди незрелых гемопоэтических клеток, созревающих или зрелых кровяных клеток появляется злокачественный клон, который, делясь, дает в дальнейшем начало прогрессивно растущему поколению недоброкачественных клеток.

Появление таких двойников происходит в результате мутации. Мутировавшие клетки не только приобретают новые свойства, но и передают их следующим поколениям.

Что такое острый лейкоз, становится очевидно, если сравнить скорость распространения патологических клеток при острой и хронической формах. В первом случае темпы прогрессирования патологии значительно выше. Хронический лейкоз протекает более длительно.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Провоцирующие факторы

Однозначного решения по вопросу, что считать непосредственной причиной развития белокровия, на сегодняшний день не принято. Хотя причины острого лейкоза устанавливаются по сей день, но на основании клинического опыта уже очерчен круг патогенных факторов, провоцирующих начало болезни:

  1. Влияние агрессивных химических соединений. Среди токсических воздействий следует отметить и табакокурение, способное спровоцировать начало лейкемии (в данном случае миелоидного типа). Миелоидный лейкоз также может быть спровоцирован длительным контактом с бензином.
  2. Воздействие на организм радиоактивного излучения. Например, такое происходит по производственной необходимости или в случае лечения другого онкологического заболевания с применением лучевой терапии.
  3. Наличие в анамнезе упоминаний о применении препаратов цитостатического действия, а также об эпизодах химиотерапии для лечения онкологических заболеваний (цитостатики и химиотерапия могут явиться пусковым механизмом для начала развития миелолейкоза).
  4. Отягощенная наследственность.
  5. Заболевания вирусной этиологии также могут провоцировать развитие острого лейкоза.
  6. Причины заболевания могут заключаться и в генетической патологии (например, синдром Дауна).

Классификация лейкозов

В зависимости от темпов распространения атипичных злокачественных клеток принято различать острые и хронические лейкозы.  От формы зависит и степень поражения опухолевыми клетками различных органов и тканей. Эти факторы влияют на течение лейкоза. Классификация помогает систематизировать различные формы патологии.

Виды острого лейкоза

Что такое острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз что это такое? Лимфобластный лейкоз в острой форме (ОЛЛ) поражает, прежде всего, костный мозг, позже – вилочковую железу, селезенку и лимфатические узлы.

Острый лимфолейкоз у детей примечателен тем, что  атипичные, злокачественные клетки обнаруживаются не только в веществе костного мозга, но и в периферической крови и даже в тканях некоторых органов. Дифференцировка злокачественных клеток останавливается на уровне лимфобластов. Эта особенность и обуславливает название данной формы заболевания.

Такая разновидность лейкоза B-типа дает показатель выживаемости в детских возрастных группах около 60 %; а острый лимфобластный лейкоз у взрослых – 30 %.

При Т-типе лимфобластного лейкоза течение более тяжелое, а прогнозы – более мрачные.

Наиболее частым злокачественным заболеванием для детского возраста является острый лимфобластный лейкоз. Причины его однозначно не установлены, а провоцирующие факторы – это в основном токсические воздействия и ионизирующая радиация.

Лечение хронического лимфолейкоза, как правило, заключается в химиотерапии в сочетании с пересадкой костного мозга.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Острый миелобластный лейкоз

Миелоидный лейкоз – хронический (ХМЛ) и острый (ОМЛ) — диагностируется у пациентов различных возрастов. Однако наиболее типично развитие острого миелоидного лейкоза у взрослых в возрасте более 40 лет. Симптомы у взрослых и детей обычно схожи.

Прогноз при этой форме заболевания более благоприятный, чем при лимфобластной лейкемии. Добиться частичной ремиссии удается у 80 % заболевших, а полной — у 25 %.

Злокачественные клетки локализуются, в основном в костном мозге. Печень, селезенку и лимфоузлы атипичные клетки поражают на поздних стадиях. Нередко страдают также слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к довольно серьезным осложнениям вплоть до язвенных поражений.

Возможны также поражения легочной ткани, а существенно реже – мозговых оболочек.

Хронический миелобластный лейкоз (ХМЛ), в отличие от острой формы, протекает менее стремительно. Однако и при хроническом миелоидном лейкозе ситуация требует скорейшего подбора корректного лечения. При хроническом миелолейкозе симптомы на начальных стадиях могут и вовсе отсутствовать, поэтому диагностика основывается только на лабораторных данных.

Клиническая картина острого лейкоза

Несмотря на то, что для постановки точного диагноза требуется целый ряд диагностических мероприятий и лабораторных тестов, различные виды лейкозов имеют тем не менее и схожие симптомы.

При наличии хотя бы одного, а тем более нескольких симптомов, следует обратиться к врачу для обследования и исключения диагноза лейкоз.

Острая форма развивается стремительно, поэтому времени терять нельзя. Прогноз для жизни больного во многом зависит от своевременности обращения за помощью.

При хроническом лейкозе симптомы, как правило, выражены меньше. Лейкемия хроническая, в отличие от острой, может заявить о себе уже на поздних стадиях.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Общая симптоматика

В этом разделе объединены симптомы острого лейкоза, вызванные ухудшением общего состояния организма. На первичный прием в поликлинике пациент может попасть именно с этими общими симптомами.

При отсутствии специфической симптоматики развитие заболевания можно заподозрить по следующим признакам:

  1. Существенное снижение веса и объемов тела без видимых причин (диет, изменений в рационе, препаратов для снижения веса).
  2. Прогрессирующее ухудшение самочувствия, проявляющееся все более выраженной усталостью, утомляемостью.
  3. На начальных стадиях заболевания вероятно появление внезапных приступов слабости, сонливости, необоснованной усталости.
  4. Ощущение дискомфорта, тяжести в животе, особенно выраженной в области левого подреберья. Причем появление данных симптомов никак не связано с характером, калорийностью или количеством пищи.
  5. Необычно частая заболеваемость инфекционными заболеваниями (в том числе ОРЗ, ОРВИ).
  6. Гипергидроз. Одним из характерных признаков лейкоза на ранней стадии является появление выраженной потливости тела.
  7. Резкое снижение аппетита вплоть до его исчезновения – еще один признак, по которому можно заподозрить острую форму лейкемии.
  8. Признаки лейкемии у женщин могут дополняться увеличением времени и интенсивности менструального кровотечения. Лейкоз у женщин протекает на фоне почти постоянного снижения числа эритроцитов.

Неспецифические симптомы

Развившийся острый лейкоз крови приводит к падению количества эритроцитов в общем кровотоке (вследствие замещения здоровых клеток костного мозга  злокачественными). Постепенно снижается и число лейкоцитов и тромбоцитов. Это приводит к развитию неспецифических симптомов лейкемии.   При хроническом лимфолейкозе симптомы, в отличие от острой формы, выражены менее резко.

Под влиянием прогрессирующего снижения количества эритроцитов появляются признаки, указывающие на развитие анемии: бледность кожных покровов, прогрессирующая усталость, появление одышки при выраженной анемии даже в покое.

  1. В связи с падением содержания тромбоцитов в крови пациент отмечает появление кровоподтеков. Появляются кровоточивость десен, носовые кровотечения (в частности хронический лимфолейкоз проявляет себя кровотечениями на протяжении длительного времени).
  2. При поражении, помимо костного мозга и тканей других органов, развиваются расстройства функций пораженных органов, в том числе головные боли, слабость, судорожный синдром, зрительные патологии, двигательные нарушения,  в том числе, нарушение походки.
  3. Болевой синдром. Боли ноющего характера со стороны костей, суставов, затронутых патологическим процессом.
  4. Увеличение размеров лимфоузлов, селезенки, печени.
  5. Острый миелолейкоз может проявляться поражением десен в виде набухания и болезненности. Возможно и появление сыпи на деснах.
  6. Острый лимфоидный лейкоз поражает тимус (вилочковую железу), что приводит к увеличению ее размеров, вследствие чего появляются затруднения при дыхании, одышка.
  7. Отеки рук и лица считаются наиболее опасными признаками, которыми проявляется острая лейкемия. Эти симптомы свидетельствуют о нарушении кровоснабжения, в том числе и головного мозга.
Читайте также:  Анализ хгч расшифровка результатов: таблица, норма у небеременных

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Лабораторные данные

Острый миелоидный лейкоз характеризуется резким увеличением количества в крови лейкоцитов на начальных стадиях. Показателем особенно тяжелого течения миелоидного лейкоза можно считать резкое увеличение числа базофилов.

Диагностика

  1. Осмотр пациента.
  2. Подсчет содержания форменных элементов в анализе крови.
  3. Установление локализации поражения. С этой целью производится исследование костного мозга. Диагноз острый или хронический лимфоцитарный лейкоз без пункции костного мозга невозможен.

  4. При распространении патологического процесса на лимфатические узлы производится их биопсия.
  5. Цитогенетический анализ злокачественных клеток с целью выяснить их подробные характеристики.
  6. Определение уровня иммуноглобулинов в крови.

    Это исследование помогает определить  риск заболеваемости инфекционными заболеваниями для данного пациента. Этот параметр также влияет на прогноз заболевания.

  7. Для выявления очагов поражения в органах и тканях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (например, в случае поражения центральной нервной системы при остром лимфобластном лейкозе одних симптомов недостаточно, нужна визуализация).

Подходы к лечению

Единого подхода к проблеме, как лечить лейкоз, на сегодняшний день нет. Лечение острого лейкоза осуществляется при помощи нескольких методик, выбор которых зависит от возраста пациента, содержания лейкоцитов в анализе крови, динамики симптомов этого заболевания на фоне химиотерапии, сопутствующей патологии.

На ранних стадиях благотворное влияние оказывает общеукрепляющая терапия.

Питание при лейкозе крови обязательно должно быть сбалансированным. Диета при лейкозе должна содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Химиотерапия

Данная методика подразумевает уничтожение злокачественных клеток посредством воздействия на них специально предназначенными для этого препаратами.

Химиотерапия считается наиболее действенным методом борьбы с атипичными клетками при остром лейкозе и применяется в качестве основного метода.

Однако, не смотря на очевидную эффективность химиотерапии, ее применение может дать довольно серьезные последствия для пациента, поскольку имеет немало нежелательных побочных эффектов.

Негативные влияния химиотерапевтических препаратов связано с тем, что наряду с опухолевыми клетками, погибает и значительное количество здоровых, в том числе клеток костного мозга, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов. Соответственно, побочные эффекты от химиотерапии связаны с многочисленными нарушениями со стороны пищеварительной системы, облысением, дистрофией кожи.

Для профилактики развития в ослабленном химиотерапией организме перед началом курса пациенту предписывается терапия антибиотиками широкого спектра действия.

При хроническом лимфолейкозе лечение, как правило, довольно длительное, но  есть возможность достичь устойчивого эффекта.

Трансплантационный метод: пересадка стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток призвана возместить недостаток стволовых клеток при остром лейкозе. Лечение при помощи трансплантации применяется, как правило, совместно с химиотерапевтическим методом.

  • Пересаженные в костный мозг пациента стволовые клетки способствуют развитию поколений здоровых клеток, производящих форменные элементы крови.
  • Чаще всего для пересадки стволовые клетки берутся у здорового донора, а в организм больного их можно ввести в виде внутривенного переливания крови.
  • При успешно проведенной операции польза лечебного метода очевидна, однако необходимо учитывать многочисленные противопоказания и побочные эффекты.
  • Используется и переливание крови или форменных элементов.
  • При хроническом миелолейкозе лечение при помощи трансплантации костного мозга может привести к практически полному выздоровлению.

Лучевая терапия

Данный лечебный метод используется существенно реже. Например, при остром лимфобластном лейкозе или хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) лечение таким способом призвано остановить рост злокачественных клеток.

Хирургическое лечение

Применяется в крайних случаях и заключается в удалении селезенки. Хронический миелолейкоз при таком лечении отступает.  Эффективность методики существенно возрастает в сочетании с химиотерапией.

Народные средства

Лечение лейкоза народными средствами упоминается в некоторых источниках, однако вряд ли подобным образом можно вылечить острый лейкоз. Симптомы в некоторых случаях могут на некоторое время регрессировать, но на патогенез острых и хронических лейкозов лечение народными средствами повлиять не в силах.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/blood-and-lymph/simptomy-i-lechenie-ostrogo-lejkoza.html

Острый лейкоз

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Острый лейкоз – опухолевое поражение кроветворной системы, морфологической основой которого выступают незрелые (бластные) клетки, вытесняющие нормальные гемопоэтические ростки. Клиническая симптоматика острого лейкоза представлена прогрессирующей слабостью, немотивированным подъемом температуры, артралгиями и оссалгиями, кровотечениями различных локализаций, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, гингивитами, стоматитами, ангинами. Для подтверждения диагноза необходимо исследование гемограммы, пунктата костного мозга, биоптата подвздошной кости и лимфоузлов. Основу лечения острых лейкозов составляют химиотерапевтические курсы и сопроводительная терапия.

Острый лейкоз — форма лейкемии, при которой нормальное костномозговое кроветворение вытесняется мало дифференцированными клетками-предшественниками лейкоцитов с их последующим накоплением в периферической крови, инфильтрацией тканей и органов.

Термины «острый лейкоз» и «хронический лейкоз» отражают не только длительность течения заболевания, но также морфологическую и цитохимическую характеристику опухолевых клеток. Острый лейкоз является наиболее частой формой гемобластозов: он развивается у 3-5 из 100 тыс. человек; соотношение взрослых и детей – 3:1.

При этом у лиц старше 40 лет статистически чаще диагностируется острый миелоидный лейкоз, а у детей – острый лимфобластный лейкоз.

Лейкозы: классификация, виды, формы, острый

Острый лейкоз

Первопричиной острого лейкоза является мутация гемопоэтической клетки, дающей начало опухолевому клону. Мутация кроветворной клетки приводит к нарушению ее дифференцировки на ранней стадии незрелых (бластных) форм с дальнейшей пролиферацией последних.

Образующиеся опухолевые клетки замещают нормальные ростки гемопоэза в костном мозге, а в дальнейшем выходят в кровь и разносятся в различные ткани и органы, вызывая их лейкемическую инфильтрацию.

Все бластные клетки несут в себе одинаковые морфологические и цитохимические признаки, что свидетельствует в пользу их клонального происхождения от одной клетки-родоначальницы.

Причины, запускающие мутационный процесс, не известны. В гематологии принято говорить о факторах риска, повышающих вероятность развития острого лейкоза.

В первую очередь, это генетическая предрасположенность: наличие в семье больных с острым лейкозом практически утраивает риск заболевания у близких родственников.

Риск возникновения острого лейкоза повышается при некоторых хромосомных аномалиях и генетических патологиях — болезни Дауна, синдроме Клайнфельтера, Вискотта-Олдрича и Луи-Барра, анемии Фанкони и др.

Вероятно, что активация генетической предрасположенности происходит под действием различных экзогенных факторов. В числе последних могут выступать ионизирующая радиация, химические канцерогены (бензол, мышьяк, толуол и др.), цитостатические препараты, используемые в онкологии.

Нередко острый лейкоз становится следствием противоопухолевой терапии других гемобластозов – лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, миеломной болезни.

Подмечена связь острых лейкозов с предшествующими вирусными инфекциями, угнетающими иммунную систему; сопутствующими гематологическими заболеваниями (некоторыми формами анемий, миелодисплазиями, пароксизмальной ночной гемоглобинурией и др.).

В онкогематологии общепринята международная FAB-классификация острых лейкозов, дифференцирующая различные формы заболевания в зависимости от морфологии опухолевых клеток на лимфобластные (вызываемые низкодифференцированными предшественниками лимфоцитов) и нелимфобластные (объединяющие остальные формы).

1. Острые лимфобластные лейкозы взрослых и детей:

  • пре-В-форма
  • В-форма
  • пре-Т-форма
  • Т-форма
  • ни Т ни В-форма

2. Острые нелимфобластные (миелоидные) лейкозы:

  • о. миелобластный (вызван неконтрорлируемой пролиферацией предшественников гранулоцитов)
  • о. моно- и о. миеломонобластный (характеризуются усиленным размножением монобластов)
  • о. мегакариобластный (связан с преобладанием недифференцированных мегакариоцитов – предшественников тромбоцитов)
  • о. эритробластный (обусловлен пролиферацией эритробластов)

3. Острый недифференцированный лейкоз.

Течение острых лейкозов проходит ряд стадий:

  • I (начальную) — преобладают общие неспецифические симптомы.
  • II (развернутую) — характеризуется четко выраженными клиническими и гематологическими симптомами гемобластоза. Включает: дебют или первую «атаку», неполную или полную ремиссию, рецидив или выздоровление
  • III (терминальную) – характеризуется глубоким угнетением нормального гемопоэза.

Манифестация острого лейкоза может быть внезапной или стертой. Типично начало, характеризующееся высокой лихорадкой, интоксикацией, потливостью, резким упадком сил, анорексией. Во время первой «атаки» больные отмечают упорные боли в мышцах и костях, артралгии.

Иногда начальная стадия острого лейкоза маскируется под ОРВИ или ангину; первыми признаками лейкемии могут быть язвенный стоматит или гиперпластический гингивит.

Довольно часто заболевание обнаруживается случайно при профилактическом исследовании гемограммы или ретроспективно, когда острый лейкоз переходит в следующую стадию.

В развернутом периоде острого лейкоза развиваются анемический, геморрагический, интоксикационный и гиперпластический синдромы.

Анемические проявления обусловлены нарушением синтеза эритроцитов, с одной стороны, и повышенной кровоточивостью – с другой.

Они включают бледность кожных покровов и слизистых, постоянную усталость, головокружение, сердцебиение, повышенное выпадение волос и ломкость ногтей и др. Усиливается выраженность опухолевой интоксикации.

В условиях абсолютной лейкопении и упадка иммунитета легко присоединяются различные инфекции: пневмонии, кандидоз, пиелонефрит и т. д.

В основе геморрагического синдрома лежит выраженная тромбоцитопения. Диапазон геморрагических проявлений колеблется от мелких единичных петехий и синяков до гематурии, десневых, носовых, маточных, желудочно-кишечных кровотечений и пр. По мере прогрессирования острого лейкоза кровотечения могут становиться все массивнее вследствие развития ДВС-синдрома.

Гиперпластический синдром связан с лейкемической инфильтрацией как костного мозга, так и других органов.

У больных острым лейкозом наблюдается увеличение лимфоузлов (периферических, медиастинальных, внутрибрюшных), гипертрофия миндалин, гепатоспленомегалия.

Могут возникать лейкозные инфильтраты кожи (лейкемиды), оболочек мозга (нейролейкоз), поражение легких, миокарда, почек, яичников, яичек и др. органов.

Полная клинико-гематологическая ремиссия характеризуется отсутствием внекостномозговых лейкемических очагов и содержанием бластов в миелограмме менее 5% (неполная ремиссия – менее 20%).

Читайте также:  Тромбоциты понижены: что это значит, мало тромбоцитов, низкий уровень plt у взрослого, причины и последствия

Отсутствие клинико-гематологических проявлений в течение 5 лет расценивается как выздоровление.

В случае увеличения бластных клеток в костном мозге более 20%, их появления в периферической крови, а также выявления внекостномозговых метастатических очагов диагностируется рецидив острого лейкоза.

Терминальная стадия острого лейкоза констатируется при неэффективности химиотерапевтического лечения и невозможности достижения клинико-гематологической ремиссии. Признаками данной стадии служат прогрессирование опухолевого роста, развитие несовместимых с жизнью нарушений функции внутренних органов.

К описанным клиническим проявлениям присоединяются гемолитическая анемия, повторные пневмонии, пиодермии, абсцессы и флегмоны мягких тканей, сепсис, прогрессирующая интоксикация. Причиной смерти больных становятся некупируемые кровотечения, кровоизлияния в мозг, инфекционно-септические осложнения.

Во главе диагностики острых лейкозов стоит оценка морфологии клеток периферической крови и костного мозга. Для гемограммы при лейкемии характерна анемия, тромбоцитопения, высокая СОЭ, лейкоцитоз (реже лейкопения), присутствие бластных клеток. Показателен феномен «лейкемического зияния» — промежуточные стадии между бластами и зрелыми клетками отсутствуют.

С целью подтверждения и идентификации разновидности острого лейкоза выполняется стернальная пункция с морфологическим, цитохимическим и иммунофенотипическим исследованием костного мозга.

При исследовании миелограммы обращает внимание увеличение процента бластных клеток (от 5% и выше), лимфоцитоз, угнетение красного ростка кроветворения (кроме случаев о. эритромиелоза) и абсолютное снижение или отсутствие мегакариоцитов (кроме случаев о. мегакариобластного лейкоза).

Цитохимические маркерные реакции и иммунофенотипирование бластных клеток позволяют точно установить форму острого лейкоза. При неоднозначности трактовки анализа костного мозга прибегают к проведению трепанобиопсии.

С целью исключения лейкемической инфильтрации внутренних органов производится спинномозговая пункция с исследованием ликвора, рентгенография черепа и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, печени и селезенки.

Кроме гематолога, больные острым лейкозом должны быть осмотрены неврологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом.

Для оценки тяжести системных нарушений может потребоваться исследование коагулограммы, биохимического анализа крови, проведение электрокардиографии, ЭхоКГ и др.

Дифференциально-диагностические мероприятия направлены на исключение ВИЧ-инфекции, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, коллагенозов, тромбоцитопенической пурпуры, агранулоцитоза; панцитопении при апластической анемии, В12 и фолиеводефицитной анемии; лейкемоидных реакций при коклюше, туберкулезе, сепсисе и др. заболеваниях.

Пациентов с острым лейкозом лечат в стационарах онкогематологического профиля. В палатах организуется усиленный санитарно-дезинфекционный режим. Больные с острым лейкозом нуждаются в проведении гигиенической обработки полости рта, профилактики пролежней, туалета половых органов после физиологических отправлений; организации высококалорийного и витаминизированного питания.

Непосредственно лечение острых лейкозов проводится последовательно; основные этапы терапии включают достижение (индукцию) ремиссии, ее закрепление (консолидацию) и поддержание, профилактику осложнений. Для этого разработаны и используются стандартизированные схемы полихимиотерапии, которые подбираются гематологом с учетом морфологической и цитохимической формы острого лейкоза.

При благоприятной ситуации ремиссия обычно достигается в течение 4-6 недель усиленной терапии. Затем, в рамках консолидации ремиссии проводится еще 2-3 курса полихимиотерапии. Поддерживающая противорецидивная терапия осуществляется еще в течение не менее 3-х лет.

Наряду с химиотерапией при остром лейкозе необходимо проведение сопроводительного лечения, направленного на предупреждение агранулоцитоза, тромбоцитопении, ДВС-синдрома, инфекционных осложнений, нейролейкемии (антибиотикотерапия, переливание эритроцитарной, тромбоцитарной массы и свежезамороженной плазмы, эндолюмбальное введение цитостатиков).

При лейкемической инфильтрации глотки, средостения, яичек и др. органов проводится рентгенотерапия очагов поражения.

В случае успешного лечения достигается уничтожение клона лейкозных клеток, нормализация кроветворения, что способствует индукции длительного безрецидивного периода и выздоровления. Для предупреждения рецидивов острого лейкоза может быть проведена трансплантация костного мозга после предварительного кондиционирования путем химиотерапии и тотального облучения.

По имеющимся статистическим сведениям, использование современных цитостатических средств приводит к переходу острого лейкоза в фазу ремиссии у 60-80% больных; из них у 20-30% удается добиться полного выздоровления. В целом прогноз при острых лимфобластных лейкозах более благоприятен, чем при миелобластных.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/hematologic/acute-leukemia

Гематология. ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Острый лейкоз — заболевание, в основе которого лежит образование клона злокачественных (бластных) клеток, имеющих общую клетку-предшественницу. Бласты инфильтрируют костный мозг, вытесняя постепенно нормальные гемопоэтические клетки, что приводит к резкому угнетению кроветворения. Для многих типов лейкозов характерна также бластная инфильтрация внутренних органов.

   Острый лейкоз подразделяют на лимфобластный (ОЛЛ) и миелобластный (ОМЛ). Считается, что возникновение острого лейкоза могут обусловить следующие факторы:

  • неустановленные (чаще всего);
  • наследственные:
  1. синдром Дауна
  2. синдром Блума
  3. анемия Фанкони
  4. атаксия-телеангиэктазия
  5. синдром Клайнфелтера
  6. несовершенный остеогенез
  7. синдром Вискотта — Олдрича
  8. лейкоз у близнецов
  1. бензол
  2. алкилирующие агенты (хлорамбуцил, мельфалан)
  • предрасполагающие гематологические расстройства (миелодисплазия, апластическая анемия)
  • вирусы HTLV-I, вызывающие Т-клеточный лейкоз и лимфому у взрослых.

   В последние десятилетия достигнуты значительные успехи в лечении острых лейкозов. Пятилетняя выживаемость зависит от типа лейкоза и возраста пациентов:

  • ОЛЛ у детей — 65 — 75%;
  • ОЛЛ у взрослых — 20 — 35%;
  • ОМЛ у пациентов моложе 55 лет — 40 — 60%;
  • ОМЛ у пациентов старше 55 лет — 20%.

Классификация

   Различия между ОЛЛ и ОМЛ базируются на морфологических, цитохимических и иммунологических особенностях названных типов лейкозов.

Точное определение типа лейкоза имеет первостепенное значение для терапии и прогноза.

   Как ОЛЛ, так и ОМЛ в свою очередь подразделяются на несколько вариантов согласно FAB- классификации (French-American-British). Так, существуют три варианта ОЛЛ — L1, L2, L3 и семь вариантов ОМЛ:

  • М0 — недифференцированный ОМЛ;
  • М1 — миелобластный лейкоз без созревания клеток;
  • М2 — миелобластный лейкоз с неполным созреванием клеток;
  • М3 — промиелоцитарный лейкоз;
  • М4 — миеломоноцитарный лейкоз;
  • М5 — монобластный лейкоз;
  • М6 — эритролейкоз;
  • М7 — мегакариобластный лейкоз.

   В соответствии с экспрессируемыми антигенами ОЛЛ делится на Т-клеточный и В-клеточный типы, включающие в себя в зависимости от степени зрелости несколько подтипов (пре-Т-клеточный, Т-клеточный, ранний пре-В-клеточный, пре-В-клеточный, В-клеточный).

Четкая корреляция между морфологическими и иммунофенотипическими вариантами отсутствует, за исключением того, что морфология L3 характерна для В-клеточного лейкоза.    Что касается ОМЛ, иммунофенотипирование (т.е. определение экспрессируемых антигенов) не всегда помогает различить варианты М0 — М5.

С этой целью дополнительно используют специальное цитохимическое окрашивание. Для постановки диагноза эритролейкоза (М6) и мегакариобластного лейкоза (М7) бывает достаточно иммунофенотипирования.

Распространенность

   ОЛЛ наиболее часто возникает в возрасте 2 — 10 лет (пик в 3 — 4 года), затем распространенность заболевания снижается, однако после 40 лет отмечается повторный подъем. ОЛЛ составляет около 85% лейкозов, встречающихся у детей. ОМЛ, напротив, наиболее часто встречается у взрослых, причем частота его увеличивается с возрастом.

Клинические проявления

   Клинические проявления при лейкозах обусловлены бластной инфильтрацией костного мозга и внутренних органов. Анемия проявляется бледностью, вялостью, одышкой. Нейтропения приводит к различным инфекционным осложнениям.

Основные проявления тромбоцитопении — спонтанное образование гематом, кровотечения из носа, матки, мест инъекций, десен. Характерны также боли в костях, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.

Возможны затруднение дыхания в связи с наличием медиастинальных масс, увеличение яичек, менингеальные симптомы. При ОМЛ встречается гипертрофия десен.

Обследование пациентов

   Общий анализ крови: возможно снижение уровня гемоглобина и числа тромбоцитов; содержание лейкоцитов — от менее 1,0 • 109/л до 200 • 109/л, дифференцировка их нарушена, присутствуют бласты.

   Коагулограмма может быть изменена, особенно при промиелоцитарном лейкозе, когда в бластных клетках имеются гранулы, содержащие прокоагулянты.    Биохимический анализ крови при высоком лейкоцитозе может свидетельствовать о почечной недостаточности.

   Рентгенограмма органов грудной клетки позволяет выявить медиастинальные массы, которые встречаются у 70% больных с Т-клеточным лейкозом.    Костномозговая пункция: гиперклеточность с преобладанием бластов.    Иммунофенотипирование — определяющий метод в разграничении ОЛЛ и ОМЛ.

   Цитогенетические и молекулярные исследования позволяют выявлять хромосомные аномалии, например филадельфийскую хромосому (продукт транслокации части 9-й хромосомы на 22-ю; определяет плохой прогноз при ОЛЛ).

  •    Люмбальная пункция используется для выявления поражения центральной нервной системы (нейролейкоз).
  • Лечение

   Все пациенты с подозреваемым или установленным лейкозом должны быть как можно быстрее направлены для обследования и лечения в специализированные стационары.    Поддерживающая терапия предусматривает трансфузии тромбоцитов, эритроцитов, свежезамороженной плазмы, антибиотикотерапию инфекционных осложнений.

Факторы ОЛЛ ОМЛ
Возраст Менее 1 года или более10 лет Более 60 лет
Пол Мужской Мужской или женский
Лейкоцитоз Более 50 • 109/л Более 50 • 109/л
Поражение ЦНС Бласты в ликворе Бласты в ликворе
Ремиссия Не достигнута после индукционной терапии Более 20% бластов в костном мозге после 1-го курса лечения
Цитогенетика Филадельфийская хромосома Делеции или моносомия по 5 или 7 хромосомам; множественные хромосомные аномалии

   Цель химиотерапии — индукция ремиссии (менее 5% бластов в костном мозге) и последующая элиминация резидуальных бластных клеток посредством консолидирующей терапии. Химиопрепараты нарушают способность злокачественных клеток к делению, а комбинирование двух или трех препаратов повышает эффективность терапии и снижает риск развития резистентности бластов к терапии.

Для профилактики и лечения нейролейкоза используются эндолюмбальные введения метотрексата и краниальное облучение.    Трансплантация костного мозга (ТКМ). Аллогенная ТКМ может применяться в случае плохого прогноза при ОЛЛ, при ОМЛ в первую ремиссию, при рецидивах лейкозов. Однако в связи с дефицитом совместимых доноров эта возможность доступна далеко не всем пациентам.

  1.    Факторы,обусловливающие плохой прогноз при острых лейкозах, представлены в таблице.
  2. Токсичность терапии
  3.    Ранняя токсичность включает тошноту, рвоту, мукозиты, выпадение волос, нейропатии, печеночную и почечную недостаточность, выраженное угнетение кроветворения.    Поздняя токсичность может проявляться поражениями различных органов:
  • сердце — аритмии, кардиомиопатии;
  • легкие — фиброз;
  • эндокринная система — задержка роста, гипотиреоидизм, бесплодие;
  • почки — снижение гломерулярной фильтрации;
  • психика — эмоциональные и интеллектуальные нарушения;
  • вторичные опухоли;
  • катаракта.

   Все пациенты с острым лейкозом должны наблюдаться не менее 10 лет по завершении лечения. Особого внимания требуют к себе такие проблемы, как задержка роста и эндокринные дисфункции у детей.

Литература:

Liesner RJ, Goldstone AH. The acute leukaemias. BMJ 1997;314:733-6.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/gematologiya/Gematologiya_OSTRYE_LEYKOZY_KLASSIFIKACIYa_DIAGNOSTIKA_I_LEChENIE/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector