Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

  • Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки
  • Мнение врача
  • Врач-радиолог (лучевой терапевт) первой категории TomoClinic Алла Кухарь высказалась по поводу этого вида онкологии:

«При миеломной болезни врачи стараются снять боль, возникающую в организме пациента, улучшить качество его жизни при контроле и замедлении развития рака. Увы, но множественная миелома не поддается полноценному излечению, в то время как лучевая терапия способна сделать многое: продлить жизнь пациента по максимуму и сократить симптоматику».

Миеломная болезнь — это злокачественная опухоль, возникающая в организме вследствие мутации плазматических клеток, которые находятся в костном мозге. Рак клеток плазмы является причиной ослабления иммунитета и значительно снижает способность организма бороться с инфекционными процессами.

Множественная миелома поражает кровеносную систему человеческого организма видоизмененными клетками — парапротеинами. Вещества откладываются в тканях, и с развитием болезни нарушают нормальное функционирование почек, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Рак клеток плазмы встречается у людей среднего и преклонного возраста, при этом чаще поражает мужской пол.

Классификация миеломной болезни

Миеломную болезнь в медицинской практике классифицируют по основным критериям: типу распространения, особенностям состава клеток и возможности выделять различные типы парапротеинов.

По типу распространения множественная миелома бывает:

  • Диффузная. Характеризуется поражением всех отделов костного мозга агрессивными клетками.
  • Множественно-узловатая. Характеризуется распространением атипичных клеток отдельными очагами и изменением объема костного мозга.
  • Диффузно-очаговая. Представляет совокупность нарушений диффузного и множественно-узловатого типа.

Исходя из состава клеток плазмы болезнь бывает таких типов:
Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

  • Плазмобластная. Разновидность болезни, при которой поражение быстро развивается, но при этом поддается результативному лечению.
  • Полиморфно-клеточная и мелкоклеточная. Виды миеломы, которые поражают кости. Являются тяжелой формой заболевания, которая тяжело поддается лечению.
  • Плазмоцитарная. Вялотекущая, хроническая форма болезни, которая тяжело поддается лечению.

По возможности выделять парапротеины (измененные иммуноглобулины) делится на:

  • Миелому Бенс-Джонса
  • Миеломы G, A, M типов
  • Диклоновую миелому
  • Не выделяющую секретов миелому

Существует два подвида миеломной болезни: острая и хроническая. Острая форма характеризуется резким возникновением и быстрым развитием патологии.

Наблюдается склонность атипичных клеток к ускоренному распространению и клонированию.
При хронической форме множественной миеломы клетки плазмы мутируют медленно, провоцируя вялотекущее развитие опухоли.

Характерным для онкологии остается практически бессимптомное и безболезненное развитие заболевания.

Причины

Точные причины развития множественной миеломы остаются не до конца исследуемыми. Но существует ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение патологии в человеческом организме.

Причины развития миеломной болезни:

  • Возраст. Согласно медицинской статистике, множественная миелома чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Причиной поражения являются возрастные изменения в организме.
  • Генетическая предрасположенность. Если миелома или другая патология клеток крови была диагностирована у родственников, вероятность развития болезни высока.
  • Пол. Вследствие нарушений гормонального фона мужчины болеют миеломой чаще, чем женщины.
  • Влияние токсических веществ. Если пациент проживает в условиях неблагоприятной экологической обстановки или же работает с ядовитыми веществами, риск развития множественной миеломы возрастает.

Патогенез

Плазмоциты — клетки, которые вырабатываются для обеспечения иммунитета в крови. В-лимфоцит оседает в лимфатических узлах и перевоплощается в плазматическую клетку.

Плазмоциты имеют свойство “запоминать” антиген и реагировать на его повторное возникновение защитной реакцией спустя длительный период времени.

В основном плазмоциты образуются в периферической крови в период инфекционных болезней.

В организме здорового человека наблюдается не более 5% плазмоцитов. С развитием миеломной болезни процент плазмоцитов увеличивается в несколько раз. Увеличение количества плазмоцитов объясняется сбоем в их формировании.

При сбое образуется миеломная клетка, которая клонируется с усиленной скоростью (при острой форме миеломной болезни) или вялотекущим способом (при хронической форме).

Мутированная миеломная клетка образуется в костном мозге, провоцируя разрушение хрящей и окружающих тканей.

Какое воздействие оказывают миеломные клетки на организм человека в период развития болезни?

  • Клетки нарушают белковый обмен, что является причиной развития множественных патологий мочевыделительной системы
  • Активный рост миеломных клеток стимулирует развитие новых очагов поражения в костном мозге
  • Болезнь способствует угнетению иммунитета, который не защищает организм от опасных вирусных и бактериальных поражений
  • Плазмоциты пробуждают остеокласты, которые в свою очередь оказывают разрушающее действие на суставы, что приводит к повышению хрупкости костей, частым переломам при незначительных травмах
  • Провоцируют рост клеток, которые нарушают нормальное функционирование крови: она становится более вязкой, нарушается свертываемость и возникает опасность кровотечения

Хроническая форма заболевания крови характеризуется медленным развитием. Как правило, при своевременном обнаружении и регулярном лечении медикаментами пациент может прожить с болезнью долгую жизнь.

Симптомы миеломы

Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

  • Беспричинное повышение температуры тела. Повышенная температура свидетельствует о воспалительном процессе в организме пациента. Если не наблюдается сопутствующих симптомов гриппа, ОРВИ и ОРЗ, необходимо обратиться к специалистам и выяснить причину.
  • Боли и повреждение костей. Патология развивается в костях, ведь там формируется очаг злокачественных клеток. Последствием является болевой синдром, повышенная хрупкость костей, и, как следствие, частые и множественные переломы. В запущенной стадии, когда болезнь поразила значительную часть костного мозга, на суставах могут возникать узелковые уплотнения. Множественная миелома является причиной развития остеопороза и деформации позвоночника.
  • Слабость, головные боли, бледность кожи. Эти симптомы возникают вследствие нарушения работы кровеносной системы.
  • Частые инфекционные и бактериальные заболевания. Из-за нарушения иммунитета организм остается без защиты и поддается множественным инфекционным и бактериальным патологиям.
  • Нарушенное мочеиспускание, отечность тела. Причиной является затрудненная работа мочевыделительной системы (почек).
  • Неврологические нарушения чувствительности, проблемы с речью, судороги.

Диагностика миеломной болезни

Для диагностики и подтверждения диагноза специалист собирает анамнез и проводит первичный осмотр. Наиболее частой причиной обращения в клинику является боль в костях, перелом или множественные кровоизлияния (гематомы, синяки).

После консультации врач-гематолог направляет пациента на сдачу обязательных анализов мочи и крови. Этот метод диагностики является особенно информативным при диагнозе миеломы.

В исследуемой крови определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.

Низкие показатели этих элементов свидетельствуют о нарушении работы кровеносной системы и характеризуют миеломную болезнь.

Помимо общего и биохимического анализа крови также информативными являются сдача крови на маркеры миеломной болезни и миелограмма (при помощи специальной иглы проводится сбор и исследование клеток костного мозга).

Обязательным методом исследования костей позвоночника является рентгенография. На фотоснимке специалист определяет наличие и тип поражения (очаговый или диффузный), наличие остеопороза, частичные разрушения в кости черепа, лопаток и ребер.

Чтобы провести комплексное исследование костей пациента с разных сторон, назначается спиральная компьютерная томография. Исследование отображает деформацию позвонков, места разрушения костей и развитие опухолей на тканях.

Лечение миеломной болезни

Инновационные решения в TomoClinic

В онкологическом центре TomoClinic работают врачи с многолетним опытом успешной борьбы со всеми видами рака. В каждом индивидуальном случае консилиум специалистов смежных специальностей разрабатывает тактику лечения. Используются инновационные методы диагностики и щадящие способы терапии миеломной болезни: химиотерапия и лучевая терапия.

Лечение лучевой терапией

Она направлена на борьбу с массивными очагами поражения костного мозга и назначается при деформации позвоночника, поражениях нервных корешков. Радиотерапия способствует уменьшению болевого синдрома и значительно улучшает качество жизни пациента.

Химиотерапия при множественной миеломе

Терапия медицинскими препаратами является эффективным методом лечения и улучшения качества жизни пациента. Препараты и дозировка подбираются исходя из особенностей состояния и возраста пациента. При химиотерапии для пациента может использоваться один или несколько препаратов одновременно.

Прием медикаментов может проводится оральным или внутривенным способом, обязательно под наблюдением врачей при стационарном лечении. Химиотерапия является наиболее эффективным методом лечения, ремиссия наблюдается в половине случаев.

Пациентам моложе 60 лет и без сопутствующих хронических заболеваний после химиотерапии проводят трансплантацию стволовых клеток крови.

Хирургическое лечение при множественной миеломе

Часто применяется для удаления одиночного пораженного участка (кости), а также для укрепления костей при переломах, вследствие остеопороза.

Метод иммунотерапии

Он используется в целях частичного замедления роста злокачественных клеток.

При своевременной диагностике болезни, пациенту назначают эффективные и щадящие методы лечения, которые способствуют результативному замедлению развития болезни и улучшению качества жизни.

Протоколы лечения

  1. Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии миеломной болезни:
  2. ESMO_multiple_myeloma
  3. Multiple_Myeloma

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx (Multiple Myeloma — миелома)

https://www.esmo.org/Guidelines/Haematological-Malignancies

Отзывы пациентов о лечении рака методом лучевой терапии в TomoClinic и другую более подробную информацию о центре вы можете найти на нашем сайте, спросить по телефону, онлайн или задать вопрос нашим специалистам.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения миеломной болезни, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/mielomnaya-bolezn/

Миелома

Множественной миеломой называется заболевание крови, при котором клетки плазмы крови подвергаются злокачественному перерождению, то есть болезнь представляет собой не что иное, как одну из разновидностей рака крови.

Миелома относится к группе гемобластозов, она также известна как миеломная болезнь, плазмоцитома или плазмоклеточный лейкоз.

Эта группа заболеваний без своевременного лечения несет непосредственную угрозу жизни, и потому прогноз при миеломе во многом зависит от того, насколько рано диагностирована болезнь, как быстро и насколько адекватно проведено лечение.

К счастью, множественная миелома является достаточно редким заболеванием, в числе общих онкогематологических патологий на его долю приходится не более 5,3%, в основном заболевают люди старше 40 лет, вне зависимости от половой принадлежности.

Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

Что происходит при множественной миеломе

При множественной миеломе перерождению подвергаются находящиеся в плазме крови В-лимфоциты, клетки, имеющие непосредственное отношение к иммунной системе – вот почему при этом заболевании в первую очередь страдает иммунитет. Вместо нормальных В-лимфоцитов в костном мозге начинают расти незрелые клетки плазмы (плазмобласты).

Распространяясь по организму с током крови, они образуют все новые и новые опухолевые очаги, из-за чего болезнь называется множественной миеломой. В костях появление и рост опухолевых очагов приводит к их разрушению (остеолизис) и общему ослаблению костной ткани, из-за нарушения обменных процессов в ней (остеопороз).

Читайте также:  Всд и зрение: лечение нарушения, причина проблемы со зрением, нечеткость, ухудшение

Наиболее часто очаги миеломы локализуются в костях черепа, таза, ребер и позвоночника, но встречаются также и внекостные очаги, образованные в других органах. Вымытый из костей кальций откладывается в виде нерастворимых солей в желудке, легких, почках, что приводит к нарушению их функции и разрушению.

Нередко больные миеломой погибают именно из-за поражения почечной ткани.

Основные симптомы миеломы обусловлены двумя главными патологическими процессами: разрушением костной ткани с повышением уровня кальция в крови и стойким снижением иммунитета.

Характерным симптомом миеломы являются патологические переломы костей и интенсивные боли в костях, не имеющие видимой причины.

Болевой синдром плохо поддается купированию с помощью анальгезирующих препаратов, для него характерно усиление интенсивности боли по ночам – настолько, что могут возникать нарушения сна.

Больные миеломой отмечают, что болевой синдром имеет прогрессирующий характер: вначале заболевания костные боли не слишком интенсивны, но по мере развития процесса становятся все более выраженными.

Подверженность инфекционным заболеваниям, анемия, общая слабость и повышенная кровоточивость (геморрагический синдром) также являются характерными симптомами миеломы.

При множественной миеломе страдают почки (миеломная нефропатия) из-за поражения их солями кальция, и в значительной степени нервная система, из-за сгущения крови, имеющего ту же причину.

Поздние симптомы миеломы характеризуются множественностью и разнообразностью поражений, поскольку страдают практически все органы и системы, особенно селезенка, перикард, лимфатические узлы. Возникают проблемы, связанные с нарушением периферического кровообращения.

В англоязычной медицинской литературе характерные симптомы миеломы зашифровывают в слове CRAB: calcemia + renal insufficiency + anemia + bone lesions (кальцемия + почечная недостаточность + анемия + повреждения кости).

Диагностика

Диагноз можно предположить на основании вышеописанных симптомов миеломы, но для его подтверждения необходим ряд исследований. В первую очередь это развернутый анализ крови, рентгенологическая диагностика костей, диагностика иммунной системы, исследование функции почек, компьютерная томография (КТ) или ядерно-резонансное исследование (МРТ).

Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

В протекании заболевания различают несколько вариантов: вялотекущее, активное, агрессивное. Вялотекущая миелома требует лишь динамического наблюдения и поддерживающей терапии, как правило, активные лечебные мероприятия при этом не проводятся, особенно у пациентов пожилого возраста.

Лечение миеломы в ее активном и агрессивном варианте крайне необходимо. Основным методом является медикаментозный, применяется химиотерапия, зачастую протокол включает в себя одновременный прием несколько цитостатических препаратов (полихимиотерапия).

В последнее время для лечения миеломы стали активно использовать моноклональные антитела, сравнительно новый вид препаратов таргетного действия, относящихся к иммунной терапии.

Это высокоэффективный метод, он позволил значительно улучшить прогноз при миеломе даже в глубоких стадиях, ранее считавшихся неперспективными для медикаментозной терапии.

В качестве дополнительных применяют хирургический и радиационный методы лечения миеломы, они направлены в основном на устранение тягостных симптомов заболевания, и самостоятельной ценности в данном случае не имеют, хотя и тоже важны.

Существуют формы заболевания, которые плохо поддаются терапии, и, несмотря на несколько курсов лечения цитостатиками, продолжают прогрессировать. В этом случае больные миеломой имеют хороший шанс на выздоровление при проведении трансплантации костного мозга.

Этот метод позволяет радикальным образом решить проблему – заменить опухолевые клетки костного мозга здоровыми, способными производить нормальные В-лимфоциты.

Метод не является панацеей, и даже при успешно прошедшей пересадке костного мозга, бывшие больные миеломой будут вынуждены всю оставшуюся жизнь принимать иммуносупрессивные препараты, однако в тяжелых ситуациях только он способен оказать эффективное лечебное воздействие.

Важное значение в лечении миеломы имеет образ жизни и питания.

Придерживаясь специальной диеты, направленной на компенсацию нарушений обмена веществ, а также соблюдая дозированную двигательную активность, поддерживающую костный аппарат, можно добиться значительного улучшения, и если не полного выздоровления, то перевода заболевания в вялотекущую форму и поддержания этого, неактивного варианта.

Прогноз

Прогноз при миеломе в форме вялотекущего заболевания скорее благоприятный, если удастся избежать перехода болезни в активную или, тем более, агрессивную фазу.

Прогноз при миеломе в активной форме зависит от многих факторов: возраста пациента, своевременности начатого лечения, состояния организма в целом и т.д. В среднем выживает 50% больных миеломой в течение 5 лет после проведенного лечения.

Прогноз при миеломе, диагностированной на поздних стадиях или/и имеющей агрессивное течение скорее неблагоприятный.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/mieloma.html

Признаки миеломной болезни (множественной, ige), первые симптомы заболевания

Миелома – злокачественное заболевание крови. Патологический процесс характеризуется стремительным делением раковых клеток. В результате мутация приводит к существенному увеличению уровня плазмоцитов в костном мозге.

Так как в данном случае болезнь затрагивает кровь, то пораженные клеточные структуры способны поразить любой жизненно важный орган. Заболевание нередко приводит к летальному исходу, поэтому важно знать, какие клинические признаки вызывает миелома.

Симптомы

Данная патология злокачественного характера поражает кровь, вследствие чего в атипичный процесс вовлекаются различные участки тела. Из-за этого болезнь отличается широким спектром проявлений. Значительное увеличение количества плазмоцитов ухудшает функциональность костного мозга, негативно воздействует на кроветворение, деформирует тканевые структуры.

В зависимости от типа моноклонального иммуноглобулина, который чрезмерно вырабатывается при заболевании, различают IgG – , IgA – , IgD – и IgE – миелому. Еще опухоль бывает одиночной или множественной. Первый тип лучше поддается лечебной терапии. В группу риска входят пожилые люди и женщины.

Симптоматика зависит от локализации опухоли, так как новообразование поражает не только костный мозг, но и различные органы, системы организма, вследствие распространения злокачественных клеток по кровотоку. Множественная миелома – коварная патология, потому что отсутствуют специфические признаки.

При данной болезни больной страдает от слабости, быстрой утомляемости, симптомов хронической почечной недостаточности, повышенной восприимчивости к разнообразным инфекциям, патологических переломов костных структур.

При этом множественная миелома вызывает болевой синдром в поясничной области позвоночного столба, из-за чего пациент списывает симптом на остеохондроз и теряет драгоценное время.

Болезненные ощущения в костях нередко принимаются за нейропатию, вследствие чего точный диагноз ставится уже на поздних этапах.

При прогрессивном разрушении костного мозга возникает сильный болевой синдром непостоянного характера. При этом боль распространяется по всему телу, усиливается ночью, при кашле, движениях, изменении положения туловища.

Сдавливание опухолью костных структур вызывает остеопороз, что приводит к постоянным травмам, переломам. Если поражен позвоночник, то деформируется спинной мозг, нарушается функциональность мочеполовых органов, кишечника. В итоге больной отмечает у себя недержание стула, диарею, затруднение мочеиспускания.

Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

Еще поражение позвоночного столба миеломой приводит к мышечной слабости, онемению нижних конечностей. Из-за разрушения костей существенно снижается рост пациента.

Кроме того, злокачественное образование вызывает гиперкальциемию, при которой появляется сухость в ротовой полости, тошнота, постоянная жажда, слабость, обезвоживание, запор, частое мочеиспускание и резкая потеря веса.

Если не снизить уровень кальция в крови, то нарушается работа почек, наступает кома. Миелома снижает количество эритроцитов, вследствие чего развивается анемия.

Тоже касается лейкоцитов, из-за чего возникает лейкопения, приводящая к снижению иммунитета, частым инфекционным заболеваниям. Появление на теле синяков, гематом, кровоточивость десен указывает на низкий уровень тромбоцитов и плохую свертываемость крови.

При распространении плазмоцитов через кровоток по организму возникают следующие признаки:

  • Почечная недостаточность, нефротический синдром. При этом отсутствует отечность, гипертония.
  • Слабая свертываемость крови.
  • Кардиомиопатия.
  • Симптоматика неврологического характера.
  • Расширение печени, селезенки.
  • Увеличение густоты крови. Это приводит к обильным внешним, внутренним кровотечениям, гематомам, синякам под глазами, анорексии, гипоксии, сердечной недостаточности.
  • Выпадение волос, деформация ногтевых пластин.
  • Увеличение языка.

Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

Слишком вязкая кровь вызывает головокружения, сонливость, постоянное чувство тревоги, судороги и даже кому. При этом миелома полностью не излечивается. Можно только замедлить прогрессирование заболевания, чтобы наступила ремиссия.

Смертельно опасная миеломная болезнь поражает костный мозг, распространяется через кровь по всему организму, вызывая различные симптомы. Если не лечить патологию, то в течение нескольких лет наступает смертельный исход. Адекватное, комплексное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, поэтому при появлении первых тревожных сигналов нужно срочно обратиться к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkogematologiya/simptomy-mielomnoy-bolezni/

Миелома

Миелома (множественная миелома, миеломная болезнь) – это злокачественные опухоли, которые прорастают из плазмы крови. Наиболее часто болезнь проявляется разрушением костной структуры.

Обычно миелома встречается у людей пожилого возраста. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Механизм развития и причины миеломы

Нормальные плазматические клетки помогают обеспечивать иммунитет организма. Защитная система человека содержит несколько видов клеток для борьбы с инфекцией. Основными из них являются лимфоциты, которые делятся на клетки В и Т.

Функция В-клеток состоит в защите от патогенных бактерий, функция Т-клеток – обеспечивать борьбу с вирусами. В случае, когда инфекция атакует организм, происходит превращение В-клеток в плазму.

Затем они вырабатывают особые антитела, которые помогают уничтожать бактерии.

Если происходит сбой, начинает бесконтрольно увеличиваться количество плазматических клеток. В результате часто происходит образование миеломных опухолей.

Появление таких опухолей сопровождается поражением костного мозга. При этом они возникают в разных местах, что и дало название болезни «множественная миелома».

Со временем клетки опухоли замещают клетки костного мозга. В результате этого снижается уровень красных кровяных телец, тромбоцитов. У человека развивается анемия, снижается иммунитет. Это способствует обострению хронических болезней, затруднению выздоравливания и другим проявлениям снижения защитных сил организма.

Точная причина развития множественной миеломы не известна. Согласно статистике, установлены факторы, которые повышают риск возникновения данного заболевания:

  • возраст старше 40 лет; количество больных более молодого возраста составляет лишь около 1% от всех случаев заболевания;
  • радиационное воздействие;
  • наследственная предрасположенность;
  • расовая принадлежность; миелома чаще всего встречается у представителей афроамериканцев;
  • профессиональная деятельность, которая связана с горнодобывающей и нефтяной промышленностью;
  • патологические нарушения ДНК.

Симптомы заболевания

Начало болезни обычно бессимптомное. При дальнейшем развитии появляются неспецифические симптомы миеломы – слабость, утомляемость, шаткость походки, снижение физической активности, реже снижение аппетита, потеря веса, тошнота, рвота.

Читайте также:  Рфмк анализ крови что это: расшифровка, норма у женщин, почему повышен

Основным симптомом миеломы является боль в костях. В большинстве случаев такая боль имеет тенденцию к нарастанию со временем, она плохо поддается обезболиванию анальгетиками. Часто на первый план выходит боль в поясничном и дорсальном отделах позвоночника.

При дальнейшем развитии миеломы происходит оседание тел позвонков, в результате чего рост человека уменьшается на несколько сантиметров.

Из-за рассасывания кости в крови повышается уровень кальция. Это способствует увеличению объема мочи и, как следствие, обезвоживанию организма. Кроме того, повышенный уровень кальция является причиной частой тошноты и рвоты у больных миеломой.

При развитии злокачественных клеток происходит нарушение созревания красных клеток крови. Появляются следующие симптомы миеломы – утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, одышка, головная боль.

Многие больные миеломой страдают от часто обостряющихся инфекционных болезней, чаще всего бактериальной природы. На ранней стадии заболевания это в основном болезни дыхательных путей. На более поздней стадии – инфекции мочевых путей.

Развитие миеломы приводит к дефициту тромбоцитов. В результате возникает еще один симптом миеломы – повышенная кровоточивость. У человека появляются частые носовые кровотечения, у женщин, кроме того, — усиленные менструальные кровотечения.

Достаточно редко больные миеломой имеют признаки патологических изменений нервной системы. При повреждении длинных нервов в области конечностей отмечается жгучая боль и потеря чувствительности в руках и ногах. В некоторых случаях возможен паралич, потеря чувствительности в нижней части тела, недержание мочи.

Диагностика и лечение миеломы

Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентгенологическое обследование — назначают с целью выявления изменений в костях;
  • биопсия красного костного мозга – дает возможность определить замену нормальных клеток патологическими;
  • иммунологические анализы;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография — назначается для выявления очагов опухолей в тканях.

Способ лечения миеломы подбирают в зависимости от стадии течения болезни, степени агрессивности злокачественного процесса.

При вялотекущей множественной миеломе обычно не проводят специальной терапии. Больной находится под постоянным врачебным наблюдением. Терапию начинают при активизации заболевания.

Основной метод лечения миеломы – полихимиотерапия. Она заключается в медикаментозном лечении при помощи комбинирования нескольких химиопрепаратов одновременно. Для более эффективного действия химиопрепаратов, устранения некоторых побочных действий больному назначают прием гормональных средств. Кроме того, для увеличения периода ремиссии успешно применяют иммунную терапию.

Дополнительно при лечении миеломы проводят облучение очагов опухолей, специальные методы воздействия на злокачественные клетки плазмы, в частности, плазмаферез.

При недостаточной эффективности полихимиотерапии применяют пересадку стволовых клеток крови или костного мозга. Такая трансплантация часто дает хорошие результаты в самых тяжелых случаях заболевания.

Дополнительным методом лечения миеломы является хирургическое вмешательство. Операция необходима в случае развития опухолей больших размеров, при сдавливании опухолью магистральных сосудов или нервных окончаний, для фиксирования хрупких костей.

При локальных поражения кости часто применяют лучевую терапию.

Прогноз

  • Прогноз при миеломе зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание, насколько активно развивается злокачественный процесс, какое общее состояние больного.
  • Данное заболевание относится к болезням с высокой степенью злокачественности.
  • В то же время, прогноз при миеломе вялотекущей формы достаточно благоприятный.
  • Согласно медицинской статистике, выживаемость больных, которые начали лечение на первой стадии болезни, составляет около 50% в течение пяти лет.

Значительно хуже прогноз при миеломе третьей стадии.

В таком случае выживаемость составляет только 15% в течение пяти лет.

В среднем, при современном лечении болезни, жизнь пациента можно продлить на четыре года.

Источник: https://dolgojit.net/mieloma.php

Миеломная болезнь позвоночника

Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

У миеломной болезни есть множество синонимичных названий. В речи специалистов она может быть обозначена как генерализованная плазмоцитома, ретикулоплазмоцитоз, болезнь Рустицкого-Калера или миеломатоз. Самыми употребимыми из них являются термины миеломная болезнь и миелома.

Будучи разновидностью гемобластоза, миелома представляет собой злокачественную опухоль, характеризующуюся ускоренным ростом плазмоцитов – клеток, вырабатывающих парапротеин (патологический белок).

Мутация, поразившая эти клетки, приводит к тому, что их число в тканях костного мозга и в крови неуклонно растёт. Соответственно, растёт и количество синтезируемого ими парапротеина.

На картинке изображен мазок костного мозга с множественной миеломой и без

Главным критерием злокачественности миеломы является многократно превышающее норму количество трансформированных плазмоцитов.

В отличие от онкологических заболеваний, имеющих чёткую локализацию (например, опухоли кишечника или яичников), миеломная болезнь характеризуется наличием раковых клеток сразу в нескольких внутренних органах, поскольку они могут разноситься вместе с током крови.

  • Миеломная болезнь развивается при нарушении процессов правильного развития и преобразования В-лимфоцитов в клетки иммунной системы – плазмоциты. При этом неизбежно нарушается и процесс синтеза вырабатываемых ими иммуноглобулинов (антител, помогающих уничтожать патогенные вирусы и бактерии).
  • Миелома – это злокачественная опухоль, образуемая постоянно размножающимися моноклональными плазмоцитами, которые не только не погибают, а бесконтрольно делятся и синтезируют парапротеины. Проникая (инфильтрируя) в ткани и внутренние органы, парапротеины препятствуют их нормальному функционированию.
  • Миеломная болезнь развивается в основном у зрелых (старше сорока лет) и пожилых пациентов. Для молодых людей это заболевание не характерно. Чем старше пациент, тем выше у него риск развития миеломы, причём мужчин она поражает несколько чаще, чем женщин.
  • Рост миеломы происходит чрезвычайно медленно. Момент образования первых плазмоцитов в тканях костного мозга и начало формирования опухолевых очагов могут разделять два и даже три десятилетия. Но после того как дадут о себе знать клинические проявления миеломной болезни, она начинает резко прогрессировать. Уже через два года после этого подавляющее большинство пациентов погибает от многочисленных осложнений, развившихся в тех органах и системах, которые были поражены парапротеинами.

Основанием для классификации миеломной болезни являются клинико-анатомические особенности нахождения плазмоцитов в тканях костного мозга, а также специфика их клеточного состава. От того, сколько органов или костей поражены опухолью, зависит подразделение миелом на солитарные и множественные.

  • Солитарные миеломы отличаются наличием лишь одного опухолевого очага, расположенного либо в лимфатическом узле, либо в кости, имеющей костный мозг.
  • Множественные миеломы всегда поражают сразу несколько костей, содержащих костный мозг. От миелом чаще всего страдают ткани костного мозга позвонков, лопаток, крыльев подвздошной кости, рёбер, костей черепа. Злокачественные опухоли нередко образуются в центральной части трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Столь же уязвимыми оказываются селезёнка и лимфоузлы.

В зависимости от расположения плазмоцитов в костном мозге миеломы бывают:

  • диффузно-очаговыми;
  • диффузными;
  • множественно-очаговыми.

Клеточный состав миелом позволяет разделить их на:

  • плазмоцитарные;
  • плазмобластные;
  • полиморфноклеточные;
  • мелкоклеточные.

Как и у большинства онкологических заболеваний, подлинные причины миеломной болезни до сих пор не установлены. Столь же мало изучен характер и степень воздействия патогенных факторов на трансформацию повреждаемых клеток.

Медики предполагают, что основными причинами миеломной болезни можно считать:

  • Генетически обусловленную предрасположенность. Этот недуг часто поражает очень близких родственников (им нередко страдают однояйцевые близнецы). Все попытки выявить онкогены, провоцирующие развитие заболевания, пока не имели успеха.
  • Длительное действие химических мутагенов (в результате вдыхания паров ртути и бытовых инсектицидов, асбеста и веществ, полученных на основе бензола).
  • Воздействие всех видов ионизирующих излучений (протонов и нейтронов, ультрафиолета, рентгеновских и гамма-лучей). Среди населения Японии, пережившего трагедию Хиросимы и Нагасаки, миеломная болезнь встречается чрезвычайно часто.
  • Наличие хронических воспалений, требующих от организма пациента продолжительного иммунного ответа.

Стадии

Объём поражения и тяжесть течения позволяют выделить три стадии миеломной болезни. При первой стадии опухолевый процесс укладывается в следующие параметры:

  • В крови содержится достаточное количество кальция.
  • Уровень концентрации гемоглобина превышает 100 г/л.
  • В крови ещё немного парапротеинов.
  • Белок Бенс-Джонса в моче присутствует в очень небольшой (не более 4 г за одни сутки) концентрации.
  • Общая масса миеломы не превышает 600 г на квадратный метр.
  • В костях отсутствуют признаки остеопороза.
  • Опухолевый очаг находится лишь в одной кости.

Третья стадия миеломы характеризуется наличием следующих параметров:

  • гемоглобина в крови составляет менее 85 г/л.
  • кальция в 100 мл крови превышает 12 мг.
  • Опухолевые очаги захватили сразу три кости (или более).
  • В крови очень высоко содержание парапротеинов.
  • Очень высокой (свыше 112 г за сутки) является концентрация белка Бенс-Джонса.
  • Общая масса раковых тканей составляет более 1,2 кг.
  • Рентгенограмма показывает наличие остеопороза в поражённых костях.

Вторую степень миеломы, показатели которой выше, чем при первой, но не дотягивают до третьей, доктор устанавливает методом исключения.

Миеломная болезнь прежде всего поражает иммунную систему, ткани почек и костей.

Симптоматика определяется стадией недуга. На первых порах она может протекать бессимптомно.

При увеличении количества раковых клеток миелома проявляется следующими признаками:

  • Ноющими болями в костях. Раковые клетки приводят к образованию пустот в костных тканях.
  • Болями в сердечной мышце, сухожилиях и суставах, обусловленными отложением в них парапротеинов.
  • Патологическими переломами позвонков, бедренных костей и рёбер. Из-за большого количества пустот кости становятся настолько хрупкими, что не выдерживают даже незначительных нагрузок.
  • Снижением иммунитета. Поражённый болезнью костный мозг вырабатывает такое незначительное количество лейкоцитов, что организм пациента не способен защищать себя от воздействия патогенной микрофлоры. В результате больной страдает от бесконечных бактериальных инфекций – отитов, бронхитов и ангин.
  • Гиперкальциемией. Разрушение костных тканей приводит к попаданию кальция в кровь. При этом у больного развиваются запоры, тошнота, боли в животе, слабость, эмоциональные расстройства и заторможенность.
  • Миеломной нефропатией – нарушением правильной работы почек. Избытки кальция приводят к образованию камней в почечных протоках.
  • Анемией. Повреждённый костный мозг вырабатывает всё меньше эритроцитов. В результате количество гемоглобина, отвечающего за доставку кислорода в клетки, также снижается. Кислородное голодание клеток проявляется в сильной слабости, снижении внимания. При малейших нагрузках больной начинает страдать от сердцебиения, головных болей и одышки.
  • В нарушении свертываемости крови. У одних пациентов увеличивается вязкость плазмы, из-за которой спонтанно склеивающиеся эритроциты могут образовать тромбы. Другие пациенты, в крови которых резко снизилось количество тромбоцитов, страдают от частых носовых и дёсенных кровотечений. При повреждении капилляров у таких больных происходят подкожные кровоизлияния, проявляющиеся в образовании большого количества синяков и кровоподтёков.
Читайте также:  Мраморная болезнь у детей: кожа у грудничка, причины мраморности кожи, что это такое, при температуре

Диагностика миеломной болезни начинается с предварительного врачебного осмотра. Собирая анамнез, специалист подробно расспрашивает пациента о существующих жалобах и особенностях клинической картины, не забывая уточнить время их появления.

После этого следует этап обязательного прощупывания болезненных участков тела с серией уточняющих вопросов о том, не происходит ли усиление боли и присутствует ли её отдача в другие участки тела.

Собрав анамнез и придя к выводу о возможности миеломной болезни, специалист назначает пациенту ряд таких диагностических исследований:

  • Рентгеноскопию грудной клетки и скелета.

На фото представлен рентген кости руки, показывающий миеломную болезнь

  • Магнитно-резонансную и компьютерную томографию (спиральную).
  • Аспирацию тканей костного мозга, необходимую для создания миелограммы.
  • Лабораторный анализ мочи (по Зимницкому и общий). Анализ по Зимницкому позволяет проследить суточную динамику утраты белка в урине. Анализ мочи на белок бенс-джонса проводится для того, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, поскольку моча здорового человека его не содержит.
  • Белки бенс-джонса могут быть выявлены и во время процедуры иммуноэлектрофореза.

Анализ крови

  • Для оценки общего состояния кроветворной системы проводят общий анализ 1 мл крови, взятой из вены или из пальца. О наличии миеломной болезни будут свидетельствовать: повышение СОЭ, значительное снижение содержания гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов, а вот уровень моноцитов будет повышенным. Увеличение общего количества белков достигается за счёт содержания парапротеинов.
  • Чтобы оценить функционирование отдельных систем и органов, проводят биохимический анализ крови, взятой из вены. Диагноз миеломной болезни подтверждает комплекс показателей в крови, среди которых: повышенный уровень общего белка, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, кальция при понижении содержания альбумина.

Способы лечения

  • Ведущим методом лечения миеломной болезни является химиотерапия, сводящаяся к приёму высоких доз цитостатических препаратов.
  • После эффективной химиотерапии пациентам проводят трансплантацию донорских или собственных стволовых клеток.
  • При низкой эффективности химиотерапии применяют методы лучевой терапии. Воздействие радиоактивных лучей не исцеляет пациента, но на некоторое время позволяет существенно облегчить его состояние, к тому же, увеличив продолжительность его жизни.
  • От мучительных болей в костях избавляются при помощи обезболивающих препаратов.
  • Инфекционные заболевания лечат высокими дозами антибиотиков.
  • Справиться с кровотечениями помогут гемостатики (типа викасола и этамзилата).
  • От опухолей, сдавливающих внутренние органы, избавляются хирургическим путём.
  • Активизируют работу клеток-остеокластов, которые начинают интенсивно разрушать структуру костей, провоцируя их ломкость, остеопороз и болевой синдром;
  • Ускоряют рост и размножение плазмоцитов, образующих миелому;
  • Угнетают иммунитет, выступая в роли веществ-иммуносупрессоров;
  • Активируют работу фибробластов, вырабатывающих эластические волокна и фиброген, которые, в свою очередь, проникают в кровь, повышают ее вязкость и провоцируют постоянное образование синяков и мелких кровотечений;
  • Активируют активный рост клеток печени, которые перестают синтезировать достаточное количество протромбина и фибриногена, вследствие чего ухудшается свертываемость крови;
  • Нарушают обмен белков из-за высокого содержания в крови парапротеинов, что вызывает поражение почек.

Источник: https://pocki.top/perelom/mielomnaya-bolezn-pozvonochnika/

Миелома, что это такое, признаки, симптомы и лечение заболевания

При миеломе в человеческом организме измененные плазматические клетки, которые продуцируют иммуноглобулины, образуют опухоли. Природа заболевания до сих пор остается загадкой, хотя впервые клинические признаки заболевания были описаны в конце позапрошлого века.

Причины

Ученые определили следующие факторы, которые могут способствовать возникновению миеломы, а также других злокачественных заболеваний:

  • возраст человека — чаще всего заболевание диагностируется после 65 лет;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • неблагополучная экологическая остановка;
  • влияние токсических веществ;
  • влияние нефтехимических продуктов;
  • генетика;
  • негативные эмоциональные ситуации;
  • инфекции и вирусы.

Миеломная болезнь: множественная миелома, симптомы, что это такое, признаки

Спусковым механизмом развития миеломной болезни являются нарушения в трансформации определенного вида лимфоцитов. В результате из образовавшихся плазмоцитов вырастает колония измененных клеток. Эти клетки образуют опухолевые образования, которые первым делом поражают ткани кости.

Плазмоциты вытесняют здоровые клетки кроветворения, в результате чего у человека возникает анемия, и происходят нарушения в свертываемости крови. Поскольку парапротеины не в состоянии осуществлять нормальную защитную функцию организма, иммунитет падает, кроме того, накапливаясь в крови, общий белок возрастает, что приводит к повреждению почек и нарушению мочевыделения.

Симптомы

Начальная стадия заболевания чаще сего протекает бессимптомно, такой период может продолжаться довольно длительное время – до 15 лет, однако, в анализе мочи можно обнаружить повышенное количество белка, а в крови выявляется повышенная СОЭ.

В дальнейшем симптоматика может становиться более яркой, но ее легко спутать с признаками других заболеваний:

  • костная боль — она может появляться ночью или при смене положения тела;
  • анемия, которая сопровождается быстрой утомляемостью. Кожные покровы бледнеют, возможно развитие сердечной недостаточности;
  • лихорадочное состояние и потеря веса свидетельствуют о запущенной стадии недуга,
  • тошнота и рвота.

Чтобы дифференцировать миелому от других недугов, которые могут сопровождаться похожей симптоматикой, необходимо обращаться к специалистам и полностью обследовать организм.

Что касается самых ранних признаков недуга, это могут быть резкое снижение физической активности, утрата аппетита и быстрая потеря веса. Боль в костях имеет нарастающий характер и не проходит при приеме обезболивающих средств.

Больные миеломой часто болеют различными инфекционными заболеваниями, а также могут наблюдаться кровотечения их носа или усиление менструальных кровотечений. В нервной системе тоже происходят характерные изменения – в тяжелых случаях может развиться паралич, нижняя часть тела может утратить чувствительность, возможно недержание мочи.

К врачу необходимо обращаться при первых признаках болезни – болевых ощущениях в костях, слабости, анемии.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с расспроса пациента о жалобах, после чего врач осматривает пациента, и проводит пальпацию болезненных участков. Далее назначаются следующие исследования:

  • рентген грудной клетки или общий;
  • КТ;
  • анализ костного мозга;
  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на биохимию;
  • клинический анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • иммуноэлектрофорез;
  • метод Манчини.

Виды

Миеломная болезнь классифицируется следующим образом:

  • солитарная форма – одиночный очаг, который в большинстве случаев локализуется в плоских костях;
  • генерализованная форма.

Последняя делится на:

  • диффузную – поражается костный мозг;
  • диффузно-очаговую – поражаются, к примеру, почки;
  • множественную – опухолевые инфильтрации обнаруживаются по всему организму больного.

По составу клеток миелома подразделяется на:

  • мелкоклеточную;
  • плазмоцитарную;
  • полиморфно-клеточную;
  • плазмобластную.

Кроме того, миеломы могут быть следующих видов:

  • Бенс-Джонса;
  • A,G,M;
  • диклоновая;
  • несекретирующая.

По характеру течения миелома может быть:

  • тлеющей, то есть вялотекущей;
  • активной;
  • агрессивной.

Чаще всего диагностируется тип G, реже А, миелома Бенс-Джонсона встречается еще реже.

Лечение

Терапия недуга напрямую зависит от стадии и формы заболевания. Немаловажную роль играет степень агрессивности процесса. В каких-то случаях медленно текущее заболевание не требует медикаментозного лечения, в этом случае врач выбирает наблюдательную тактику. Агрессивные или активные миеломы безусловно требуют срочного врачебного вмешательства.

Полихимиотерапия – это основа лечения миеломной болезни. Она осуществляется при помощи комбинации цитостатических препаратов, и проводится курсами. Кроме того, назначаются гормоны, которые позволяют устранить побочные эффекты от терапии, и повышают эффективность используемых для лечения препаратов.

Иммунная терапия не менее важна. С помощью этого метода периоды ремиссии удается продлевать даже в тяжелых случаях. Также применяется облучение и другие дополнительные методы, например, плазмаферез.

При неэффективности подобного лечения встает вопрос о необходимости пересадки костного мозга и стволовых клеток. Операции проводят для устранения крупных опухолей, а также для фиксации истонченных костей и сосудов. Поэтому можно говорить, что хирургическое вмешательство при лечении миеломы – это дополнительный метод терапии.

Питание

Питание больного миеломной болезнью во время приема курса химиотерапии и в период отдыха различается. При получении химиотерапии в большинстве случаев наблюдается снижение аппетита, рвота и расстройство пищеварения, поэтому необходимо исключить из рациона жирное, жареное и острое, не употреблять консервированные продукты, приправы, лук и чеснок.

Если количество лейкоцитов нормальное, в рацион необходимо включать:

  • яйца, печень, рыбу, нежирное мясо и птицу;
  • кисломолочные продукты;
  • каши и макаронные изделия;
  • запеченные или отварные овощи;
  • свежие фрукты и сухофрукты;
  • жидкость – до 3 литров в день.

Питание должно быть частным и небольшими порциями.

При сниженном количестве нейтрофилов разрешается:

  • молочные (пастеризованные) продукты;
  • хорошо проваренное мясо;
  • тщательно термически обработанные супы;
  • цитрусовые;
  • кипяченная вода, пастеризованные фрукты;
  • только упакованные хлебобулочные изделия.

В период ремиссии питание должно быть разнообразным, сбалансированным и без ограничений.

Продукты, обладающие противоопухолевым действием:

  • злаки (пророщенные);
  • красные и оранжевые фрукты;
  • льняное масло;
  • овощи зеленого цвета;
  • крестоцветные;
  • растительные нерафинированные масла;
  • соя;
  • сухофрукты;
  • фасоль, чечевица;
  • грецкие орехи;
  • семечки;
  • зеленый чай.

Более точный набор разрешенных и запрещенных продуктов следует обсуждать с врачом, специалист подберет оптимальное меню, исходя из стадии и формы заболевания, а также отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма пациента и его общего состояния.

Продолжительность жизни при миеломе

Основными критериями от которых зависит продолжительность жизни при миеломном забеливании – это стадия процесса и его активность.

В случае прогрессирующей опухоли необходима незамедлительная терапия, которая направлена на торможение размножения опухолевых клеток.

Если никаких мер приниматься не будет, заболевание будет переходить из стадии в стадию и продолжительность жизни будет неумолимо сокращаться.

Кроме того, для эффективного лечение внутренние органы больного должны работать без отклонений, поскольку химиотерапия уничтожает не только злокачественные клетки, но и влияет на здоровые, поэтому пациенту потребуются максимальные резервы организма.

В некоторых случаях противоопухолевая терапия не приносит результата, поэтому перед назначением химиотерапии врач должен убедиться, что злокачественные клетки не обладают устойчивостью к препаратам.

Чем пациент моложе, тем больше вероятность того, что организм выдержит агрессивное лечение без негативных последствий.

Правильное питание, отсутствие стрессов, активный образ жизни, контроль за весом – все это тоже в значительной мере влияет на продолжительность жизни.

Источник: https://OnkologPro.ru/cancer/mieloma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector