Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Считается, что гинекологические проблемы у девушки возникают с момента начала половой жизни. Это не так, различные нарушения могут возникать и у совсем юных представительниц прекрасного пола, которые еще не имеют сексуального опыта.

В частности, в период полового созревания меняется не только физиологическое состояние организма, но и гормональный фон. Развивающаяся репродуктивная система девушки наиболее подвержена негативному воздействию таких изменений.

В частности, в результате нарушения гормональной секреторной функции яичников, у девочки могут возникать ювенильные маточные кровотечения.

Важно помнить, что не только гормональные изменения, но и более серьезные причины (такие как хронические и острые инфекции, психологические травмы, нарушения функциональности внутренних органов) могут привести к развитию данной проблемы.

Как лечить вульвит у девочек? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Ювенильные маточные кровотечения представляют собой кровянистые выделения, внешне схожие с менструальными, но не имеющие определенного цикла (то есть, возникающие не на регулярной основе) и не привязанные к процессам овуляции.

Выделения весьма обильные (более 100 мл. крови в сутки), продолжительность их, как правило, составляет не менее 1 недели, кровотечения возникают с различным интервалом (иногда менее 21 дня, в других случаях – более нескольких месяцев). В выделениях можно обнаружить характерные сгустки крови.

Первые признаки патологии могут возникать у девочек в возрасте 9-13 лет. Если в это время не принять никаких мер, ситуация будет усугубляться.

В частности, в период полового созревания, когда у девушки формируется менструальный цикл, маточные кровотечения могут привести к серьезному его нарушению (задержки менструаций составляет от 2 недель до нескольких месяцев). Все это негативно сказывается на репродуктивной функции женского организма.

Классификация и формы

По объему кровопотери и зависимости от менструального цикла, маточные кровотечения у подростков принято делить на следующие разновидности:

  1. Меноррагия. Кровотечения не приводят к нарушениям и изменениям менструального цикла. При этом объем выделяемой крови весьма значителен (свыше 80 мл. в сутки, длительность – около 7 дней).
  2. Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такоеМетроррагия. Выделения имеют довольно скудный объем, акая- либо цикличность не наблюдается.
  3. Полименорея. Имеют место нарушения менструального цикла, когда он составляет менее 21 дня.

Рекомендации по лечению вульвовагинита у девочек вы найдете на нашем сайте.

Механизм развития

Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода – процесс, который развивается в определенной последовательности. Выделяют следующие этапы развития данного явления:

  1. Нарушения секреторной функции гипоталамуса.
  2. Изменение количества гормонов, выделяемых гипофизом.
  3. Снижается уровень гормона, выделяемого яичниками.
  4. Снижается уровень эстрогена, что способствует нарушению процесса вызревания фолликул яйцеклеток (они отторгаются, не достигнув полной зрелости).
  5. В результате снижения уровня прогестерона нарушается процесс овуляции, которая теперь происходит нерегулярно.
  6. Происходит деформация слизистой оболочки, которая выстилает матку изнутри.
  7. Элементы слизистой оболочки, вместе с несозревшими фолликулами выводятся из организма в виде кровянистых выделений.

Клинические проявления

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Основными симптомами маточных кровотечений у девушки являются:

  • обильные кровянистые выделения, объемом около 100 мл. в сутки;
  • длительность периода кровотечений составляет 7 и более дней;
  • если имеют место более скудные кровотечения, их продолжительность составляет порядка 2 недель;
  • уменьшение продолжительности менструального цикла, длительность которого составляет не более 21 дня;
  • мажущие кровянистые выделения в период между менструациями;
  • нарушение процесса свертывания крови;
  • ухудшение общего самочувствия, в частности, слабость, частые головокружения;
  • снижение уровня АД;
  • повышенная утомляемость;
  • склонность к развитию депрессий, угнетенное эмоциональное состояние;
  • побледнение кожных покровов;
  • постоянная жажда.

Указанные симптомы не всегда проявляются в полной мере.

Основными признаками маточных кровотечений служат обильные выделения, наличие выделений между менструациями, изменения менструального цикла.

Причины возникновения

К развитию маточных кровотечений у девушки могут привести различные негативные факторы, такие как:

  1. Изменения гормонального фона в организме, связанные, например, с достижением периода половой зрелости, приемом гормоносодержащих лекарственных препаратов.
  2. Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такоеИнфекционные заболевания в острой или хронической форме течения.
  3. Неправильное питание, в частности, употребление продуктов, бедных содержанием витаминов и микроэлементов, гиповитаминозы.
  4. Психологические травмы.
  5. Длительное физическое или интеллектуальное переутомление.
  6. Изменение кровеносных сосудов (капилляров) в тканях матки, в частности, их расширение, приводящее к застою крови в матке.
  7. Деформация тех или иных участков слизистой оболочки органа.

Осложнения и последствия

  • Ювенильные маточные кровотечения, особенно, если они обильны и продолжительны, нередко приводят к падению уровня гемоглобина в крови, и, как следствие, к развитию анемии.
  • Анемия, в свою очередь, способствует ухудшению общего самочувствия девушки, слабости, повышенной утомляемости, головокружений.
  • Наиболее опасными осложнениями маточных кровотечений является изменение слизистой оболочки матки.
  • В результате таких изменений нередко возникают предраковые состояния на данном участке, возможно развитие и злокачественных опухолей матки.

Диагностика

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Диагностика данного состояния предполагает установление причины его развития, а также характерных признаков и особенностей.

Для того чтобы получить детальную картину течения недуга, необходимо провести:

  • осмотр и опрос пациентки (проводится как во время выделений, так и после их прекращения);
  • анализы крови на содержание форменных элементов, определение показателей свертываемости;
  • анализы на содержание гормонов;
  • УЗИ матки для определения состояния ее слизистой оболочки;
  • УЗИ яичников для определения их состояния и гормонопродуцирующей функциональности;
  • рентген, КТ и электроэнцефалографию головного мозга для оценки общего развития девочки и состояния ее здоровья.

Чем опасна паховая грыжа для ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Методы лечения

При значительном ухудшении состояния девушки, необходимо оказать ей первую помощь. А для этого:

  1. Важно успокоить девочку, оградить ее от эмоциональных переживаний.
  2. На нижнюю часть живота рекомендуется положить грелку со льдом.
  3. Обеспечить обильное питье (в воду добавляют небольшое количество сахара и лимонного сока).
  4. Для улучшения самочувствия можно дать ребенку таблетку Дицинона, препарат на основе витамина С.

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Важно помнить, что, если после всех этих действий приступ прошел, ребенка все равно необходимо показать врачу, так как методы, указанные выше позволяют лишь устранить симптомы недуга, но не его причину.

Далее, в зависимости от симптомов недуга и их выраженности, назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя прием следующих препаратов:

  1. Средства, повышающие тонус матки (Окситоцин).
  2. Препараты для сгущения крови (Викасол, Дицинон).
  3. Средства для укрепления сосудистых стенок (Аскорутин).
  4. Препараты, повышающие уровень гемоглобина (Мальтофер, Венофер).
  5. Седативные препараты при выраженной тревожности (настойка валерианы, пустырника).
  6. Гормональные средства (назначают девушкам в возрасте старше 13 лет, если имеет место выраженная деформация тканей слизистой оболочки матки).

При сильных кровотечениях, представляющих угрозу для здоровья и жизни девочки, используют хирургические методы лечения, такие как выскабливание, криодеструкция слизистой оболочки матки.

Клинические рекомендации

Основные способы, позволяющие установить наличие заболевания и выявить его масштабы, способы оказания первой помощи, последовательность этапов лечения, перечень препаратов, показания к госпитализации и хирургическому лечению прописаны в специальных документах, разработанных специалистами в области детской гинекологии.

Диагностика и лечение аномальных маточных кровотечений пубертатного периода — клинические рекомендации.

Профилактика

Принимать меры по предотвращению развития различных гинекологических проблем, в том числе и маточных кровотечению ювенильного периода, необходимо еще задолго до того, как девочка достигнет периода полового созревания. В частности, важно:

  1. Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такоеС самого раннего возраста следить за гигиеной девочки, приучать ее соблюдать гигиенические правила.
  2. Обеспечить ребенку полноценное питание.
  3. Вовремя лечить инфекционные заболевания.
  4. Следить за весом ребенка (к развитию кровотечений может привести избыточная или недостаточная масса тела).
  5. Когда девочка достигнет периода полового созревания, важно научить ее вести дневник менструаций, в котором необходимо отмечать число начала и завершения месячных. Кроме того, необходимо рассказать ребенку обо всех изменениях, которые происходят в организме в этот непростой период. Девочка должна периодически посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Развитие маточных кровотечений в подростковом возрасте – распространенная и очень серьезная проблема, с которой сталкиваются многие девушки, даже не имеющие опыта сексуальных контактов.

Данная патология развивается в результате различных причин, имеет характерные особенности. В некоторых случаях недуг причиняет серьезный дискомфорт, значительно ухудшая состояние девочки. Поэтому важно вовремя выявить заболевание, и оказать ребенку медицинскую помощь.

О причинах и лечении синехий у девочек читайте здесь.

О причинах ювенильных маточных кровотечений вы можете узнать из этого видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/yu/yuvenilnye-matochnye-krovotecheniya/u-devochek-3.html

Маточные кровотечения пубертатного периода: если цикл не сформирован, как выявить патологию?

К наиболее распространенным и тяжелым формам нарушения работы половой системы в период полового созревания у девочек относятся ювенильные маточные кровотечения. Таким термином называют дисфункциональные кровотечения в возрасте 10-18 лет от начала первых месячных и до совершеннолетия.

Данная гинекологическая патология встречается примерно у 10-20 % всех девочек этой возрастной категории.

Обильные и частые кровотечения могут вызывать значительное понижение уровня гемоглобина в крови, усугублять гормональные нарушения, а в будущем стать причиной бесплодия.

К тому же, маточные кровотечения у подростков негативным образом сказываются на психологическом состоянии детей, вызывая замкнутость, неуверенность в себе, опасение за свое здоровье и даже жизнь.

Причины нарушений

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Главная причина – это нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Гормональный сбой провоцирует однофазный яичниковый цикл с задержкой месячных и дальнейшим кровотечением. Чаще дисфункциональные маточные кровотечения пубертатного периода встречаются в течение первых двух лет после менархе.

Нет прямой связи между данной патологией и развитием других вторичных половых признаков. В целом половое созревание девочки проходит без нарушений. У более трети пациенток болезнь может осложняться появлением угревой сыпи и жирной себореи.

Появление маточных кровотечений у девочек старшего возраста отмечают при раннем менархе (7-12 лет). Его диагностируют у более чем 60 % пациенток. При позднем появлении первых месячных (после 15-16 лет) такая патология возникает редко – не более 2 % случаев.

Основные причины патологического состояния у подростков:

  • патологии системы свертываемости крови;
  • образование опухолей яичников гормонального происхождения;
  • острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмония, хронический тонзиллит, ветряная оспа, краснуха);
  • заболевания органов эндокринной системы (поджелудочная железа, надпочечники);
  • туберкулез половых органов;
  • злокачественные новообразования тела и шейки матки;
  • проживание в неблагоприятных условиях, чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • плохое питание, не обеспечивающее организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
Читайте также:  Определение группы крови цоликлонами: алгоритм действий, резус фактора, как определить

Самым существенным провоцирующим фактором признан хронический тонзиллит с регулярными периодами обострения. Существует определенная связь между заболеванием у девочек и тем, как протекала беременность у ее матери. Провоцирующими факторами могли стать поздний токсикоз, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременное старение или отслоение плаценты, асфиксия ребенка при рождении.

Симптомы заболевания

У многих девочек регулярный месячный цикл восстанавливается не сразу после менархе, а только на протяжении полугода – двух лет. Менструации могут проходить с задержкой в два-три месяца, а иногда и полгода. Маточные кровотечения чаще возникают после задержки менструации до 2 недель или полутора месяцев.

В ряде случаев дисфункциональное кровотечение может возникнуть спустя неделю или две после менархе или произойти в межменструальный период. К главным симптомам патологии относятся:

  • обильные (более 100 мл в сутки) и длительные (свыше 7 дней) кровянистые выделения;
  • выделения, возникающие спустя 2-3 дня после окончания менструации;
  • месячные, которые повторяются с интервалом меньше 21 дня;
  • головокружение, сонливость, тошнота как следствие анемии;
  • бледность кожных покровов, сухость во рту;
  • патологическое желание употреблять в пищу несъедобные продукты (например, мел);
  • угнетенное состояние, раздражительность, быстрая физическая утомляемость.

Очень часто девочка и даже ее более опытная мама не могут определить нарушение и расценивают его как обычные месячные.

Девочка может продолжать вести привычный ей образ жизни, тем самым откладывая лечение, которое должно начинаться незамедлительно, и усугубляя проблему.

Следует запомнить, что любые обильные выделения, да еще со сгустками, требуют пристального внимания. Обильными считаются месячные, когда прокладку или тампон приходится менять не реже, чем каждый час.

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Поскольку патология может быть вызвана различными причинами, помимо обязательного осмотра детским гинекологом, необходима консультация эндокринолога, невропатолога, онколога.

Диагностика

Для диагностики используют общие и специальные методы исследования нарушения.

К общим относятся гинекологический и общий осмотр пациентки, исследование состояния внутренних органов, анализ телосложения и соотношения роста и веса, наличие вторичных половых признаков.

Из беседы гинеколог узнает о дате начала первых месячных, регулярности менструального цикла, перенесенных ранее заболеваний и общем состоянии здоровья.

Пациентки назначают ряд лабораторных исследований: общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ на сахар и гормональный скрининг для определения гормонального уровня. Для уточнения диагноза проводят УЗИ и МРТ органов малого таза.

Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода следует дифференцировать от других патологических состояний, которые могут сопровождаться кровотечением, а именно:

  • заболеваний кровяной системы;
  • гормонопродуцирующих опухолей яичников, эндометриоза, рака шейки матки;
  • воспалительных заболеваний половых органов;
  • травм влагалища и наружных органов половой сферы;
  • начинающегося аборта при беременности;
  • синдрома поликистозных яичников.

При заболеваниях кровяной системы у пациентов часто наблюдаются кровотечения из носа, появление гематом на теле.

В отличие от воспалительных заболеваний половых органов дисфункциональные маточные кровотечения редко сопровождаются схваткообразными болями внизу живота.

При подозрении на опухоли различного характера, их наличие будет установлено после проведения УЗИ и других специфических диагностических методов.

Лечение

При обильных кровотечениях и плохом самочувствии девочки необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда ребенка укладывают в постель, обеспечивают полный покой и прикладывают пакет со льдом к животу.

Пациентке надо давать много сладкого питья, желательно чая. Даже если кровотечение удалось остановить самостоятельно, это не должно стать поводом для самоуспокоения, поскольку такие патологии склонны к рецидивам.

Главная задача терапии – это полное прекращение выделений и нормализация менструального цикла в дальнейшем. При выборе методов и препаратов для лечения учитывают интенсивность кровотечения, степень тяжести анемии, данные лабораторных анализов, общее физическое и половое развитие пациентки.

Выскабливание полости матки для лечения и остановки выделений у подростков проводятся в исключительных случаях. Они показаны только тогда, когда патология угрожает жизни пациентки. В других случах ограничиваются лекарственной терапией.

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Препараты применяемые при маточных кровотечениях у подростков

  • При общем удовлетворительном состоянии девочки и отсутствии признаков тяжелой анемии лечение может проводиться в домашних условиях с применением кровоостанавливающих, седативных препаратов и витаминов.
  • Если состояние пациентки тяжелое и имеются все признаки анемии (низкий гемоглобин, головокружение, бледность кожных покровов) необходима госпитализация.
  • Для остановки кровотечения и нормализации менструального цикла назначают следующие препараты:
  • сокращающие матку средства – Окситоцин, Эрготал, экстракт водяного перца;
  • кровоостанавливающие препараты – Викасол, Транексам, Аскорутин, Дицинон, Аминокапроновая кислота;
  • комбинированные оральные контрацептивы – Ругулон, Нон-овлон, Жанин;
  • седативные средства – препараты брома или валерианы, настойка пустырника, Седуксен, Тазепам;
  • препараты для регулировки менструального цикла – Утрожестан, Дюфастон, которые принимают с 16-го по 25-й день цикла;
  • витамины – группы В, в том числе фолиевую кислоту, С, Е, К.

При повышенном уровне эстрогена девочкам назначают Туринал, Норколут в течение трех циклов с трехмесячным перерывом с дальнейшим повторением схемы приема препаратов. При пониженном уровне назначают половые гормоны в циклическом режиме. Гормональная терапия не является основным методом профилактики новых кровотечений.

Как вспомогательные методы лечения используют физиотерапию – электрофорез с новокаином или витамином В1 и иглорефлексотерапию. Вторую процедуру назначают при кровопотерях без угрозы развития анемии, при отсутствии выраженного гормонального дисбаланса.

Если кровотечение спровоцировано заболеваниями органов эндокринной системы, назначают соответствующее специфическое лечение и препараты йода.

С целью седативного эффекта и нормализации процессов возбуждения и торможения центральных структур мозга могут быть назначены Ноотропил, Верошпирон, Аспаркам, Глицин. Комплексное лечение и меры по восстановлению менструального цикла включают выполнение упражнений лечебной физкультуры и психокорректирующие занятия с психологом.

Клинические рекомендации при маточных кровотечениях пубертатного периода включают соблюдение постельного режима во время лечения, прикладывание холода к нижней части живота, обильное питье для восполнения потери жидкости организмом. Запрещено прикладывать теплую грелку, принимать горячую ванну, проводить спринцевания или принимать кровоостанавливающие средства без консультации врача.

Большое значение имеет устранение симптомов железодефицитной анемии, которая чаще всего является осложнением при маточных кровотечениях. Для лечения назначают такие препараты железа как Феррум Лек, Мальтофер, Гематоген, Тотема, Сорбифер Дурулес.

Препараты принимают в форме таблеток, более эффективным будет введение инъекций.

В дальнейшем девочка должна соблюдать диету, которая включает продукты богатые железом: красное мясо, печень, мясо птицы, морепродукты, шпинат, фасоль, гранаты, коричневый рис, сухофрукты, арахисовое масло.

После выписки из стационара девушка должна находиться на учете у детского гинеколога.

Лечение народными средствами

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Народной медицине известны многие травы, настои и отвары из которых обладают кровоостанавливающим действием. Однако, ими нельзя полностью заменить медикаментозное лечение. Отвары и настои из трав могут применяться в качестве дополнительного метода лечения.

Среди наиболее эффективных растений следует выделить:

  • горец почечуйный – содержит уксусную и яблочную кислоты, танин, витамины К и С, укрепляет стенки сосудов, увеличивает вязкость крови;
  • водяной перец – танин, органические кислоты, витамин К в составе стабилизируют деятельность гладких мышц матки, увеличивают свертываемость крови;
  • пастушья сумка – содержит алкалоиды, органические кислоты, витамин С, танин, рибофлавин, которые способствуют уменьшению выделений крови;
  • крапива – наиболее известное растение для остановки кровотечений, регулирует менструальный цикл, насыщает организм витаминами К, С, А, В.

Для приготовления отваров траву растений измельчают, заливают кипятком и выдерживают на водяной бане 15-20 минут. После процеживания принимают несколько раз в день. Длительность приема и дозировку следует уточнить у врача.

Профилактика кровотечений

Поскольку ювенильные кровотечения возникают главным образом при гормональных нарушениях, специфических мер по профилактике не существует. Однако, соблюдение определенных рекомендаций поможет снизить риск их появления:

  1. Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний, особенно тех, которые принимают хронический характер (тонзиллит, бронхит, ОРВИ).
  2. Регулярное наблюдение беременных женщин у акушера-гинеколога, начиная с ранних сроков гестации с целью выявления и коррекции раннего и позднего токсикоза, отеков беременных, внутриутробных нарушений развития плода, преждевременных родов, гипоксии плода.
  3. Соблюдение девочкой-подростком принципов правильного питания – употребление в пищу продуктов богатых витаминами, исключение фаст-фуда, недопущение «диет», предполагающих длительное голодание.
  4. Ведение менструального календаря, который поможет обратить внимание на отклонения при первом их появлении.
  5. Прием седативных лекарственных средств с целью укрепления сосудов и нервной системы (по предписанию врача).
  6. Отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, полноценный сон, регулярные физические нагрузки, занятия спортом.
  7. Уведомление девочки о вреде ранних половых отношений.

Отдельно следует сказать о необходимости посещения детского гинеколога. Многие мамы считают это лишним до тех пор, пока девушка не станет жить половой жизнью. Посещение детского гинеколога с профилактической целью, особенно после появления менструации, должно стать такой же нормой, как и посещение других врачей.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/matochnye-krovotecheniya-u-podrostkov.html

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Ювенильные маточные кровотечения – это кровотечения пубертатного периода, не имеющие органической природы. Проявляются обычно после задержки очередного менструального цикла. Кровянистые выделения превышают средний объем кровопотери во время менструации, в случае их обильности и длительности присоединяются симптомы постгеморрагической анемии: общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и др. Ювенильные маточные кровотечения диагностируются на основании клинических данных и анамнеза при подтвержденном отсутствии органического генеза кровопотери. Лечение комплексное. Проводится негормональный и гормональный гемостаз, терапия анемии и профилактика повторных дисфункциональных кровотечений.

Читайте также:  Сидеробластная анемия: наследственная, что это такое, симптомы, лечение

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Ювенильные маточные кровотечения являются серьезной проблемой в детской гинекологии. Более чем половина случаев задержки менструального цикла в пубертатном возрасте заканчивается кровотечением. Частота нозологии в структуре гинекологических заболеваний колеблется от 10 до 37,5%.

Однако истинная распространенность ювенильных маточных кровотечений намного выше, поскольку очень часто состояние скрывается самой девушкой, либо недооценивается ее родителями. Многие вообще считают нормой кровотечения в период становления менструального цикла.

Это мнение не только ошибочно, но и крайне опасно.

Патология приводит к развитию в молодом возрасте воспалительных заболеваний репродуктивной системы, которые очень часто имеют хроническое течение.

Впоследствии такая высокая заболеваемость неизбежно отражается на росте числа патологий беременности, спонтанных выкидышей, абортов, в том числе по медицинским показаниям и т. д.

Все вышеперечисленное вносит свой вклад в неблагоприятную демографическую ситуацию в обществе в целом.

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения имеют полиэтиологическую природу и возникают под влиянием множества внутренних и внешних факторов. Основная причина – несовершенство регуляции репродуктивной системы в период становления менструального цикла. Предрасполагать к неустойчивому функционированию могут факторы, воздействующие еще в антенатальном периоде.

Речь идет о патологиях беременности и родов матери девушки, особенно о внутриутробной гипоксии, поскольку дефицит кислорода губителен для мозга и в дальнейшем может проявиться нарушением гормональных функций гипофиза.

Таким образом, гормональные нарушения при ювенильных маточных кровотечениях часто обусловлены дисфункцией именно в центральном звене регуляции.

На фоне имеющейся предрасположенности девушки пубертатного возраста очень часто подвержены эмоциональным стрессам. Однако маточные кровотечения сами по себе являются стрессовым фактором для молодой девушки, а состояние стресса повышает риск повторных маточных геморрагий. Триггером к развитию ювенильных маточных кровотечений может служить:

  • конфликт в семье или со сверстниками
  • неуспеваемость в школе
  • проблемы в отношениях с противоположным полом и многое другое.

Стресс приводит к нарушению выработки фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) чаще с избытком первого из них.

Вследствие этого овуляция не происходит, длительное время имеет место гиперэстрогения, которая является основной причиной усиленной пролиферации эндометрия без его своевременного отторжения.

Слизистая оболочка матки при этом часто претерпевает аномальные изменения с образованием полипов и кист. Появляются участки ишемии и некроза, впоследствии эндометрий отторгается с развитием ювенильных маточных кровотечений.

Дисфункциональные кровотечения пубертатного периода разделяются в зависимости от степени кровопотери и ее связи с фазой менструального цикла. Также имеются различия, обусловленные концентрацией эстрогенов в крови. Возможны следующие клинические варианты ювенильных маточных кровотечений:

  • Меноррагия. Ритм менструаций сохранен, кровопотеря превышает 80 мл при продолжительности более 7 дней.
  • Полименорея. Цикл также сохранен, является регулярным и коротким (менее 21 дня).
  • Метроррагия – ациклическое маточное кровотечение, которому часто предшествуют циклы со скудными кровянистыми выделениями (олигоменорея).

Очень важным в определении врачебной тактики является корреляция типов ювенильных маточных кровотечений с концентрацией эстрогенов в крови пациентки. Выделяют три типа кровотечений:

  • гипоэстрогенный — встречается у девушек со слаборазвитыми вторичными половыми признаками при ускоренном развитии интеллекта (акселерация).
  • нормоэстрогенный — предполагает гармоничное физическое развитие, однако размеры матки остаются ниже возрастной нормы.
  • гиперэстрогенный — встречается у физически развитых девушек, часто с некоторой психологической незрелостью.

Типичный возраст возникновения – 13-16 лет, возможны случаи более раннего или позднего появления симптомов. К врачу может обратиться как сама девушка, так и ее родители. Основная жалоба – это кровопотеря, субъективно превышающая объем обычной менструации.

Ювенильные маточные кровотечения чаще являются ациклическими и встречаются на фоне предшествующей задержки менструального цикла. Длительность кровотечений обычно составляет 3-4 недели, но статистика показывает, что продолжительность кровопотери может колебаться от 10 до 90 дней.

Примерно в 10-15% случаев кровотечения сопровождаются болями внизу живота.

При длительных ювенильных маточных кровотечениях отмечается бледность и сухость кожных покровов, учащение пульса, что свидетельствует о развитии постгеморрагической анемии. Последняя также проявляется общей слабостью и головокружениями.

Обращают на себя внимание особенности физического развития девушки и ее личностные характеристики. Некоторые из них описаны выше, в целом наблюдается повышенная тревожность, часто настроение снижено, возможно субдепрессивное состояние.

При ювенильных маточных кровотечениях необходимо в первую очередь исключать органические патологии матки и половых путей. С этой целью проводится гинекологическое обследование, а также УЗИ-диагностика.

В совокупности эти два метода позволяют не только исключить органическую причину кровотечения, но и сделать заключение о развитии половых органов.

Далее проводится целый ряд лабораторных исследований, цель которых – обнаружение причины геморрагии и дифференциальная диагностика с различными гормональными нарушениями, которые могут спровоцировать ювенильные маточные кровотечения.

  1. Гинекологический осмотр. Производится осмотр наружных половых органов, ректо-абдоминальное или влагалищное исследование, забор мазков. Развитие вторичных половых признаков при ювенильных маточных кровотечениях может соответствовать возрастной норме или отставать от нее.
  2. Трансабдоминальное УЗИ. Визуализируются яичники, в которых можно заметить кисты и сохранившийся доминантный фолликул, который в норме должен был овулировать. Отсутствие заболеваний матки и половых путей и подтвержденный ановуляторный цикл являются основными диагностическими критериями ювенильных маточных кровотечений.
  3. Гормональные исследования. Необходимо определение концентрации тиреотропного гормона и тироксина для уточнения функции щитовидной железы. Также определяются уровни половых гормонов, причем это необходимо сделать несколько раз в различные фазы менструального цикла. Для исключения гиперпролактинемии выполняется тест на уровень пролактина в крови.
  4. Рентгенография турецкого седла. Рентгенография черепа с проекцией турецкого седла также является обязательной, поскольку позволяет исключить опухоли гипофиза как причину нарушения соотношения ФСГ и ЛГ.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации является ювенильные маточные кровотечения, не поддающееся медикаментозной коррекции, либо профузное маточное кровотечение. Для остановки кровотечения и коррекции анемии на начальном этапе используются:

  • утеротоники;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • монофазные КОК в низких дозах, количество курсов определяется индивидуально;
  • инфузионная терапия;
  • витамины;
  • препараты железа.

Если кровопотеря сохраняется, несмотря на описанные выше меры, решается вопрос о гистероскопии, то есть, диагностическом выскабливании полости матки. Как правило, в этом случае причиной ювенильных маточных кровотечений становится железисто-кистозная деформация эндометрия. одновременно проводится

Диспансерное наблюдение проводится раз в месяц до стабилизации цикла, эхография выполняется не реже одного раза в 6-12 месяцев. В целом в терапии ювенильных маточных кровотечений задействованы целый ряд специалистов, включая педиатра, эндокринолога, гематолога, невролога и окулиста. Рекомендуется психологическое консультирование.

Прогноз во многом зависит от причины развития кровотечения и успеха терапии. К сожалению, очень часто цикл приходится регулировать гормонами, что имеет целый ряд отрицательных последствий для девушки.

Кроме того, это не устраняет первичную причину возникших расстройств, то есть центральная внутренняя регуляция остается нарушенной.

В дальнейшем гинекологические патологии отмечаются у большинства девушек, первичное бесплодие диагностируется более чем в половине случаев.

Профилактика возможна отчасти в антенатальном периоде. Благоприятная обстановка в семье также снижает риск развития ювенильных маточных кровотечений. Рекомендуется поддержание нормального веса, при необходимости назначается соответствующая диета, поскольку избыток или дефицит массы тела в некоторой степени отвечает за регуляцию менструального цикла.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/juvenile-uterine-bleeding

Маточное кровотечение у подростка

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Главным виновником кровотечения у девочек становится расстройство работы связки гипофиз-гипоталамус-яичники. В ней протекают процессы, приводящие к изменениям выработки ФСГ и ЛГ.

Их сущность — неправильность в выделении фолликулов. В каждом цикле должен формироваться доминантный, но он отсутствует. Нарушается объем прогестерона, так как не приходится ждать появления его источника — желтого тела. Матка делается мишенью лишь для эстрогенов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Как последствие нарушений на яичниках могут появиться , фолликулярные (в большинстве случаев) или желтого тела. Эндометрий лишен шанса своевременной замены, то есть менструальная функция терпит негативные изменения.

Поэтому ювенильные маточные кровотечения обычно обнаруживаются после на время от 1,5 до 6 месяцев. Но случаются они и спустя 2 — 3 недели после менструации.

Слизистая матки чрезмерно разрастается в результате гиперпластического процесса. И выходящее из органа содержимое характеризуется повышенным объемом либо длительностью выведения, а иногда обеими приметами.

Обстоятельствами, способствующими таким расстройствам, становятся:

  • острые и хронические инфекции (ангины, пневмонии, грипп);
  • дефицит и избыток витаминов, минеральных веществ;
  • сильные эмоциональные переживания;
  • непомерные физические нагрузки;
  • наследственные особенности развития;
  • проблемы со щитовидной, поджелудочной железой;
  • патологии крови;
  • заболевания печени.

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

Ювенильные кровотечения у девочек подростков считаются таковыми, если обнаруживаются в промежуток времени от менархе и до 2 лет после него. Его приметы:

  • с кровью из половых путей;
  • существование их свыше 7 дней;
  • обнаружение умеренных кровянистых выделений, но в продолжение более 15 дней;
  • ухудшение свертываемости крови, и, как следствие, нарастание объема выводимого наружу содержимого матки;
  • головокружение, упадок сил, сонливость, тошнота, как результат высокой потери биологической жидкости;
  • бледность кожи, сухость во рту.

Перечисленные признаки не присутствуют одновременно. Если выделения умеренные, но идут долго, юный организм успевает пополнять запасы крови. Девочка не ощущает сильной слабости, других признаков анемии, которая неизбежна при интенсивных выделениях.

Неотложная помощь при ювенильном кровотечении должна состоять в следующем:

  • покой, каждые 15 минут с 5-минутными перерывами;
  • обильное питье с добавлением в жидкость сахара;
  • разрешено дать таблетку «Дицинона», витамин C.

Но этим терапия ограничиваться не может даже при быстром устранении симптома. Врачу девочке нужно показаться обязательно. Предложенные выше усилия предпринимаются до того, как подоспеет профессиональная помощь.

Читайте также:  Анализ хгч расшифровка результатов: таблица, норма у небеременных

Остановкой выделений борьба с ювенильными кровотечениями ограничиваться не должна. Требуется профилактика, которая представляет собой целую систему мероприятий:

  • Соблюдение правильного образа жизни, питания, эмоциональной стабильности. Показаны также умеренная физическая нагрузка, свежий воздух.
  • Девочкам до 15 лет витаминотерапия по дням цикла. С 5-го по 15-й нужны фолиевая и глютаминовая кислоты и B6. С 16-х суток цикла показаны аскорбиновая кислота и B1. Витамин E принимают весь месяц. Терапия длится 3 цикла.
  • Девушкам 16 — 17 лет понадобятся гестагены. Это все тот же «Дюфастон», назначаемый с 5-го дня цикла по таблетке (курс 21 сутки). Другая схема – с 16-го дня цикла по 2 дозы (курс 10 дней).

Ювенильное кровотечение мкб 10 ставит под № 93 «Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища». Но проблема может оказаться намного шире. Поэтому тщательное изучение проблемы профессионалами и борьба с кровотечениями, мазней очень важны, они не должны списываться лишь на игру гормонов. Гинекологическое благополучие во многом закладывается в детские годы.

Главная причина – это нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Гормональный сбой провоцирует однофазный яичниковый цикл с задержкой месячных и дальнейшим кровотечением.

Нет прямой связи между данной патологией и развитием других вторичных половых признаков. В целом половое созревание девочки проходит без нарушений. У более трети пациенток болезнь может осложняться появлением угревой сыпи и жирной себореи.

Появление маточных кровотечений у девочек старшего возраста отмечают при раннем менархе (7-12 лет). Его диагностируют у более чем 60 % пациенток. При позднем появлении первых месячных (после 15-16 лет) такая патология возникает редко – не более 2 % случаев.

Основные причины патологического состояния у подростков:

  • патологии системы свертываемости крови;
  • образование опухолей яичников гормонального происхождения;
  • острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмония, хронический тонзиллит, ветряная оспа, краснуха);
  • заболевания органов эндокринной системы (поджелудочная железа, надпочечники);
  • туберкулез половых органов;
  • злокачественные новообразования тела и шейки матки;
  • проживание в неблагоприятных условиях, чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • плохое питание, не обеспечивающее организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Самым существенным провоцирующим фактором признан хронический тонзиллит с регулярными периодами обострения. Существует определенная связь между заболеванием у девочек и тем, как протекала беременность у ее матери.

Провоцирующими факторами могли стать поздний токсикоз, хроническая внутриутробная , преждевременное старение или отслоение плаценты, асфиксия ребенка при рождении.

Среди провоцирующих факторов возникновения ювенильного маточного кровотечения у подростков можно выделить:

  • Инфекционные заболевания острого и хронического характера.
  • Нарушение баланса витаминов в организме.
  • Стрессы и сильные переживания.
  • Серьезные физические нагрузки не соответствующие возрасту.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Патологии эндокринных желез.
  • Заболевания крови.
  • Патологии печени.

Ювенильные кровотечения: маточные, у девочек, подростков, что такое

На фоне ЮМК у девочек могут развиться такие патологии как кисты желтого тела и фолликулярные. Маточные кровотечения у юных пациенток зависят и от физиологического развития ребенка, так в медицине выделяют три вида отклонений:

  • Гипоэстрогенный. Чаще всего этот вид встречается у девочек с развитым интелектом и слабовыраженными вторичными половыми признаками.
  • Нормоэстрогенный. Характерен для девушек с нормальным физическим развитием при слаборазвитой матке.
  • Гиперэстрогенный. Наблюдается у девушек с ускоренным физическим развитием при психологической незрелости.

В результате многолетних исследований было выяснено, что чаще всего с данным отклонением сталкиваются девочки, матери которых перенесли инфекционные заболевания во время беременности и те, что были на искусственном вскармливании.

Кроме этого на развитие функционального расстройства могут оказать влияние неполноценное питание и неблагоприятные бытовые условия, в которых проживает ребенок.

Каждая мама должна знать, как помочь своей дочери, в случае если у нее открылось ювенильное кровотечение. При обильных выделениях нужно вызвать скорую помощь и предпринять следующие действия:

  • Ребенка нужно уложить на кровать.
  • Положить на низ живота пакет со льдом, завернутый в полотенце на 15 минут с интервалами в 5 минут.
  • Давать много сладкой воды или чая.
  • Можно дать таблетку витамина С.
  • Дождаться скорой помощи и госпитализировать ребенка.

Стоит отметить, что обращение к специалисту обязательно даже в том случае, когда кровотечение удалось остановить самостоятельно. Нужно понимать, что в результате регулярной потери крови ребенок лишается большого количества гемоглобина, а это в свою очередь опасно развитием серьезных патологий.

Ювенильные маточные кровотечения имеют полиэтиологическую природу и возникают под влиянием множества внутренних и внешних факторов. Основная причина – несовершенство регуляции репродуктивной системы в период становления менструального цикла. Предрасполагать к неустойчивому функционированию могут факторы, воздействующие еще в антенатальном периоде.

Речь идет о патологиях беременности и родов матери девушки, особенно о внутриутробной гипоксии, поскольку дефицит кислорода губителен для мозга и в дальнейшем может проявиться нарушением гормональных функций гипофиза.

Таким образом, гормональные нарушения при ювенильных маточных кровотечениях часто обусловлены дисфункцией именно в центральном звене регуляции.

На фоне имеющейся предрасположенности девушки пубертатного возраста очень часто подвержены эмоциональным стрессам.

Триггером к развитию ювенильных маточных кровотечений может служить конфликт в семье или со сверстниками, неуспеваемость в школе, проблемы в отношениях с противоположным полом и многое другое.

Стресс приводит к нарушению выработки фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) чаще с избытком первого из них.

Вследствие этого овуляция не происходит, длительное время имеет место гиперэстрогения, которая является основной причиной усиленной пролиферации эндометрия без его своевременного отторжения. Слизистая оболочка матки при этом часто претерпевает аномальные изменения с образованием полипов и кист. Появляются участки ишемии и некроза, впоследствии эндометрий отторгается с развитием ювенильных маточных кровотечений.

Классификация ювенильных маточных кровотечений

Дисфункциональные кровотечения пубертатного периода разделяются в зависимости от степени кровопотери и ее связи с фазой менструального цикла. Также имеются различия, обусловленные концентрацией эстрогенов в крови. Возможны следующие клинические варианты ювенильных маточных кровотечений:

  • Меноррагия. Ритм менструаций сохранен, кровопотеря превышает 80 мл при продолжительности более 7 дней.
  • Полименорея. Цикл также сохранен, является регулярным и коротким (менее 21 дня).
  • Метроррагия – ациклическое маточное кровотечение, которому часто предшествуют циклы со скудными кровянистыми выделениями (олигоменорея).

Очень важным в определении врачебной тактики является корреляция типов ювенильных маточных кровотечений с концентрацией эстрогенов в крови пациентки. Выделяют три типа кровотечений: гипоэстрогенный, нормоэстрогенный и гиперэстрогенный.

Гипоэстрогенный тип встречается у девушек со слаборазвитыми вторичными половыми признаками при ускоренном развитии интеллекта (акселерация). Нормоэстрогенный тип предполагает гармоничное физическое развитие, однако размеры матки остаются ниже возрастной нормы.

Гиперэстрогенные ювенильные маточные кровотечения встречаются у физически развитых девушек, часто с некоторой психологической незрелостью.

  • Инфекционные заболевания острого и хронического характера.
  • Нарушение баланса витаминов в организме.
  • Стрессы и сильные переживания.
  • Серьезные физические нагрузки не соответствующие возрасту.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Патологии эндокринных желез.
  • Заболевания крови.
  • Патологии печени.
  • Гипоэстрогенный. Чаще всего этот вид встречается у девочек с развитым интелектом и слабовыраженными вторичными половыми признаками.
  • Нормоэстрогенный. Характерен для девушек с нормальным физическим развитием при слаборазвитой матке.
  • Гиперэстрогенный. Наблюдается у девушек с ускоренным физическим развитием при психологической незрелости.
  • Заболевания крови.
  • Патологии печени.
  • Самая частая причина – воспалительные заболевания матки, фаллопиевых труб и яичников, причем это может быть обычный эндометрит или сальпингит, многочисленные болезни передающиеся половым путем. Явным признаком воспаления может стать маточное кровотечение со сгустками.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования матки (фибромиома, полипы и опухоли) тоже вызывают сбивку цикла, появление межменструальных кровотечений и увеличение кровопотери в период месячных.
  • Кровотечение в период беременности всегда является патологическим и требует неотложной медицинской помощи. Оно может быть вызвано развитием выкидыша на ранней стадии беременности, предлежанием или преждевременной отслойкой плаценты и т.д.
  • Некоторое время после родов у женщины всегда наблюдается вполне нормальное маточное кровотечение той или иной степени выраженности. Правда, существуют и патологические варианты кровотечений, развившихся как осложнение во время и после родов. Например, скопление крови в матке слишком рано закрывшейся после родов или перекрытие выхода кусочком последа.
  • Кровотечение может развиться из-за гормональных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники или в связи с дисфункцией щитовидной железы.
  • Негенитальные причины, то есть те, что не имеют отношения к органам половой системы, встречаются реже. Это случается при болезнях крови, болезни Виллибранда, гемофилии или же при поражении печени. В этом случае к маточному кровотечению добавляется носовое, кровоточивость десен, появление больших синяков при малейшей травме и т.д.
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • бледность кожи;
  • предобморочное состояние или потеря сознания;
  • пониженное артериальное давление;
  • убыстренное сердцебиение;
  • тошнота, реже рвота.
  • Предрасполагающие.
  • Обусловливающие.
  • Разрешающие.
  • патологии системы свертываемости крови;
  • образование опухолей яичников гормонального происхождения;
  • острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмония, хронический тонзиллит, ветряная оспа, краснуха);
  • заболевания органов эндокринной системы (поджелудочная железа, надпочечники);
  • туберкулез половых органов;
  • злокачественные новообразования тела и шейки матки;
  • проживание в неблагоприятных условиях, чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • плохое питание, не обеспечивающее организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
  • Заболевания крови.
  • Патологии печени.
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • бледность кожи;
  • выделение крови из вагины;
  • менструальные выделения сопровождаются темными сгустками;
  • обильное кровотечение, при котором тампон (вместительностью Super Plus) или гигиеническую прокладку нужно менять каждые 1-2 часа;
  • длительность менструации затягивается на 7-10 дней;
  • месячные приходят на 21 или более ранний день цикла;
  • появление крови на белье после полового акта;
  • кровотечение, не совпадающее по сроку с менструацией.
  • Предрасполагающие.
  • Обусловливающие.
  • Разрешающие.
  • Что такое ювенильные кровотечения у девочек

    Источник: https://ginekoloz.ru/sovety/matochnoe-krovotechenie-podrostka/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector