Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Аневризма сердца – это выпячивание стенки одной из камер, что становится причиной деформации сердечной мышцы и увеличения объема полости самой камеры. Постинфарктная аневризма сердца развивается как осложнение после инфаркта миокарда более чем у 20% пациентов. А если рассматривать аневризму отдельно, то у 95% больных она получает развитие именно на фоне инфаркта.

Аневризма сердца подразделяется на:

  • Острую – формирование происходит на протяжении первых недель после возникшего инфаркта.
  • Хроническую – получает свое развитие позже, после формирования рубца.

Чаще всего развитие наблюдается в стенке левого желудочка, немного реже – на переднебоковой стенке либо верхушке сердца. На прогрессирование заболевания благоприятно действует физическое перенапряжение в период острого и обширного инфаркта.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомыАневризма сердца

Классификация

Выделяются следующие периоды:

  1. Острая форма развивается на протяжении 14 дней после пережитого инфаркта миокарда, при этом наблюдается повышение температуры, а также нарушения показателей крови (высокая СОЭ, лейкоцитоз). Стенка выпячивания тонкая, существует высокий риск ее разрыва и смерти больного.
  2. Подострая аневризма (формируется в период с 14 суток до полутора месяцев после инфаркта), своим развитием нарушает процесс формирования рубца. Стенки более плотные.
  3. Хроническая аневризма образуется спустя 1,5-2 месяца после инфаркта. Риск ее разрыва невысокий, поскольку стенка довольно плотная. Однако заметно ухудшается работа сердца, что может спровоцировать сердечную недостаточность.

По строению:

  • истинная;
  • ложная;
  • функциональная.

Внимание! В редких ситуациях проявляется функциональная аневризма. В подобных случаях выпячивается фактически неизмененный миокард, но он утрачивает свою сократительную деятельность.

По видам:

  • мышечная;
  • фиброзная;
  • фиброзно-мышечная.

Причины

Наиболее частой причиной развития аневризмы становится инфаркт миокарда (более 90% случаев). Из-за сильного недостатка кислорода во время инфаркта погибают кардиомиоциты, эти клетки впоследствии не восстанавливаются. Далее на месте поражения образуется рубец, который не способен сокращаться. Спровоцировать развитие аневризмы могут также следующие факторы:

  • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия).
  • Злоупотребление табачными изделиями.
  • Большое количество употребляемой жидкости.
  • Физические перенапряжения, которые провоцируют тахикардию.
  • Повторный инфаркт.

Помимо этого иногда причиной развития аневризмы способны послужить:

  • Травмы сердца – закрытые и открытые, сюда же входят и постоперационные.
  • Врожденные заболевания сердца.
  • Лучевая терапия, которая проводилась непосредственно в районе грудной клетки.
  • Инфекционные патологии (сифилис, ревматизм, туберкулез, миокардит и прочие). Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в сердце из тромбов, если наблюдается воспаление вен на нижних либо верхних конечностях. Такое чаще наблюдается после аварий, драк, при занятиях травмоопасными видами спорта.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомыАневризма аорты

Симптомы

Симптомы у разных пациентов могут различаться – это зависит от причины возникновения, месторасположения и размера. В постинфарктном периоде аневризма развивается у каждого 10 пациента. Наиболее часто проявляются описанные далее признаки:

Боль в грудной клетке

Чаще больные жалуются на боль задней области грудины, которая проявляется при стрессовых ситуациях, курении, приеме спиртных напитков, физической активности. В периоды покоя боль исчезает. Возникновению боли способствуют следующие причины:

  • Ответвления коронарных артерий зарастают соединительной тканью, это вызывает нарушение питания, что и провоцирует болевой синдром.
  • Большая нагрузка на сердечную мышцу – после сокращения сердечной мышцы вся кровь не выходит, к ней поступает новая, что обеспечивает дополнительную нагрузку.
  • Сдавливание других тканей – наблюдается при больших размерах патологии.

Сама аневризма болеть не может, поскольку содержит в себе соединительную ткань, где отсутствуют нервные окончания.

Слабость

Развивается из-за кислородного голодания мышечной ткани и нервов. Это объясняется тем, что из кровотока исключается объем, который не выходит из полости аневризмы, поскольку соединительные волокна не сокращается.

Аритмия

Чаще наблюдается при физической либо эмоциональной нагрузке, проходит довольно быстро, но оставляет после себя эффект «колотящегося» сердца.

Одышка

В полости аневризмы наблюдается застаивание крови, в итоге давление внутри сердца увеличивается, это отражается на сосудах, которые питают легкие, что и становится причиной нарушения дыхания.

Бледность кожи

Сначала наблюдается на лице и конечностях, далее – по всему телу. При этом больные часто страдают от холода, снижается чувствительность кожи. Это становится причиной недостаточного питания тканей кислородом.

Кашель

Кашель сухой, приступообразный, без першения в горле, температура не повышается. Нередко возникает из-за застоя крови в легочных сосудах либо при надавливании аневризмы на легкое (при очень больших размерах аневризмы).

Другие признаки:

  • тяжесть в груди;
  • повышенная работа потовых желез;
  • головокружение;
  • отечность конечностей и лицевой зоны;
  • осипший голос.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомыОстрая аневризма

Диагностика

Диагностика включает в себя несколько методов:

  • Сбор анамнеза, который основывается на жалобах самого больного и осмотре кардиолога.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ).
  • Рентген сердца.
  • Ангиография.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Электрофизиологические анализы.

Также нередко назначается вентрикулография, с помощью которой определяются размеры и месторасположение аневризмы.

Важно! Чаще внутреннее давление повышено в левом желудочке, в правом – значительно реже, а предсердия подвергаются патологии крайне редко.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомыОперация на аневризме

Лечение

Главный метод лечения – хирургия. Это лечение направлено на устранение выпячивания во избежание разрыва стенки, при хронических формах проводится для предупреждения различных осложнений. Хирургия сочетается с медикаментозным лечением и комплексной терапией.

Терапевтическое лечение

После операции больному необходимо обеспечить полный покой, а также соблюдение диеты.

В обязательном порядке пациенту проводится кислородотерапия и оксигенобаротерапия, что помогает улучшить общее состояние, а также нормализует кровоток.

Медикаментозное лечение

Медикаментозным методом вылечить заболевание нельзя, поэтому подобная терапия проводится для улучшения самочувствия и устранения симптомов. Также она направлена на лечение сопутствующих патологий. Для этого чаще всего назначаются следующие средства:

  • Препараты группы гликозидов.
  • Антикоагулянты, к примеру, гепарин в виде инъекции.
  • Гипотензивные препараты.

Дальнейшие назначения направлены против сопутствующих заболеваний. Это могут быть антиангинальные, антитромбоцитарные средства, препараты группы статинов и прочие лекарства.

Хирургическое вмешательство

Хирургия – главный метод терапии против патологии, но он требует немалых денежных затрат. Выделено несколько способов проведения операции:

  • Укрепление аневризмы полимерами – проводится только при небольшом выпячивании.
  • Удаление части предсердия либо желудочка (резекция) – проводится при средних размерах выпячивания.
  • Септопластика — назначается при межжелудочковой аневризме.
  • Ушивание стенки – проводится при ложной аневризме.

Иногда проводится резекция совместно с аортокоронарным шунтированием.

Важно! Хорошим методом для восстановления проходимости коронарной артерии и кровообращения в пораженном участке миокарда считается ангиопластика.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомыРост аневризмы

Осложнения

Осложнения после патологии не менее опасны, чем само заболевание. При отрыве тромбов возможно перекрытие сосудов конечностей (чаще нижних), плечеголовных сосудов (приводит к инсульту), а также сосудов, которые питают легкие, почки, кишечник. В итоге аневризма способна спровоцировать следующие патологии:

  • Тромбоэмболия легочной артерии – при перекрытии крупных сосудов может наступить смерть.
  • Мезентериальный тромбоз – при закупорке сосудов кишечника приводит к смерти.
  • Почечный инфаркт.
  • Инсульт мозга.
  • Гангрена нижних либо верхних конечностей.
  • Повторный инфаркт.

Возможен разрыв стенки выпячивания, это можно определить по следующим признакам:

  • Кожа бледнеет, далее появляется синева.
  • Холодный пот.
  • Шейные вены «выходят» наружу, видна их пульсация.
  • Обморок больного.
  • Дыхание тяжелое с хрипами.
  • При больших размерах выпячивания – смерть.

Важно! При подтверждении аневризмы пациенту проводят детальное обследование. Если риск разрыва либо развития сердечной недостаточности отсутствует, операцию можно сразу не проводить. Назначается медикаментозная терапия. При этом важно проходить осмотр кардиолога.

Нередко происходит развитие сердечной недостаточности, при этом наблюдается недомогание, бледность кожи, головокружение. Далее проявляются кашель, одышка, отечность рук и ног.

Прогноз

Прогноз аневризмы сердца после инфаркта медики чаще дают неблагоприятный.

Главная мера лечения, которая может действительно помочь – это хирургическое вмешательство: при его проведении удаляется выпячивание, восстанавливается стенка и нормализуется сердечная деятельность.

Помимо этого хирургические методы устраняют риск развития других осложнений, которые несут угрозу для жизни. Поэтому только после таких терапевтических мер прогноз может стать благоприятным.

Но проведение хирургии не всегда возможно, особенно если сопутствуют какие-либо хронические заболевания. Кроме того, некоторые больные осознанно отказываются от операции, поскольку пожилые люди могут не перенести анестезию, а после операции могут возникнуть другие осложнения, которые не связаны с аневризмой.

Без проведения операции прогноз неблагоприятный по следующим причинам:

  • Высокий риск развития осложнений – развитие после инфаркта аневризмы сердца несет опасность в будущем, поскольку она значительно ухудшает работоспособность сердечной мышцы и зачастую влечет за собой разрыв аневризмы, фибрилляцию желудочков, перекрытие тромбом прочих сосудов. Такие осложнения часто приводят к смертельному исходу больного.
  • Дальнейшее развитие аневризмы – участок сердечной стенки растягивается из-за понижения прочности сердечной мышцы именно этой зоны, часто наблюдается сбой работы. Однако даже при нормальной работе сердца наблюдаются «скачки» давления в левом желудочке, что еще больше увеличивает полость выпячивания и, соответственно, возрастает опасность разрыва стенки, которая на данном этапе состоит из соединительной ткани недостаточной эластичности, заменившей миокард. Единственный способ продлить жизнь пациенту – это провести операцию.
  • Ухудшение качества жизни наблюдается даже без развития осложнений, поскольку пациенту необходимо постоянно принимать лекарства. Это не вылечит аневризму, а только предупредит возможность развития осложнений. Также пациенту необходимо постоянно следовать определенной диете и контролировать эмоциональную и физическую нагрузку. Помимо этого пациент часто страдает от сердечных болей и повышенного сердцебиения.

На дальнейший прогноз оказывают влияние следующие показатели:

  • Форма аневризмы.  Наиболее опасными считаются грибовидные и «аневризма в аневризме», в этих вариантах наблюдается больший очаг поражения, чем при диффузных либо мешковидных поражениях.
  • Площадь аневризмы – чем она больше, тем выше опасность разрыва и развития осложнений.
  • Время с момента развития. У острых (до 14 дней) разрыв происходит чаще, поскольку стенка не успела окрепнуть, в хронических формах прогноз значительно лучше.
  • Месторасположение – более опасна аневризма в левом желудочке, поскольку здесь давление всегда выше, соответственно увеличивается площадь поражения, а также возможность разрыва. Аневризмы правого желудочка менее опасны.
  • Снижение работоспособности – аневризма часто становится результатом сердечной недостаточности. Сердце не может прокачивать положенный объем крови, который необходим для полноценного питания организма. Чем меньше уровень выбрасываемой крови, тем менее благоприятный прогноз для больного.
  • Возрастная категория – чем старше больной, тем меньше возможностей проведения хирургического вмешательства. Помимо этого с возрастом сердечная мышца теряет свою силу.

При составлении прогноза для пациента берутся в расчет также сопутствующие заболевания, особенно хронического характера, которые при обострении крайне неблагоприятно действуют на работу сердца, ухудшая прогноз.

Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременном выявлении инфаркта миокарда, адекватной терапии и реабилитации больных, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

Источник: https://lechiserdce.ru/infarkt/361-anevrizmyi-serdtsa-posle-infarkta-prognozyi.html

Аневризма сердца после инфаркта: симптомы, лечение, прогноз, осложнения

Инфаркт миокарда в 20-30% случаев приводит к такому осложнению, как аневризма. Эта патология опасна для жизни, поэтому без лечения ее оставлять нельзя. Помимо медикаментозной терапии, в большинстве случаев может понадобиться хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Норма эритроцитов в крови у женщин: таблица rbc по возрасту, повышены, причины

Что такое аневризма?

Аневризмой называют выпяченную стенку артерии (иногда вены) на фоне ее истончения или растяжения. При этом просвет сосуда может быть расширен более чем в 2 раза. Из-за давления крови на источенные сосудистые стенки может быть спровоцирован их разрыв, что чревато смертью.

В большинстве случаев аневризма наблюдается в левом желудочке, реже – в межжелудочковой перегородке и правом желудочке. Пораженный участок миокарда меняется, потому его сократительная способность резко снижается либо исчезает полностью.

Диаметр аневризмы может достигать 20 см. Маленькие образования имеют размер 1 см. При отсутствии сократительной способности диагностируют акинезию. Наблюдается дискинезия, когда стенка образования выбухает в систолу и западает в диастолу.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Различают несколько видов аневризм в зависимости от рассматриваемых критериев.

По срокам образования

Выделяют острую, подострую и хроническую форму патологии.

Острую аневризму диагностируют, если она начала развиваться в течение первых двух недель после инфаркта. В таком случае это некротизированный участок миокарда.

Если образование небольшого размера, то возможно самостоятельное его рубцевание, но сократительная функция на таких участках нарушается из-за отсутствия эластичности тканей.

Если образование имеет достаточно крупные размеры, то такое состояние опасно.

Хронической аневризмой патология считается на 8 неделе. Такой форме характерно более медленное развитие и снижение риска разрыва стенок. На поврежденном участке наблюдается застой крови, потому возможно образование тромба. Хроническая аневризма является трехслойным фиброзным мешком. Его стенки сильно истончены, толщина может быть менее 2 мм.

Если аневризма развилась в период с 3 по 8 неделю, то ее считают подострой. Стенки представляют собой утолщенный эндокард и скопление фибробластов с гистиоцитами.

По форме образования

Аневризма может быть:

  • мешковидной: ее стенка округлая и выпуклая, а основание широкое;
  • диффузной, которую называют также плоской, так как ее наружное выпячивание имеет пологий контур;
  • грибовидной, имеющей узкую шейку на фоне значительного выпячивания;
  • аневризмой в аневризме, когда имеется несколько выпячиваний, которые заключены друг в друга.

В большинстве случаев диагностируют одну их первых двух форм патологии. Аневризма в аневризме встречается наиболее редко, но является самой опасной разновидностью, так как стенки образований сильно истончены. Это означает высокий риск разрыва.

Другие классификации

Различают также аневризму фиброзную, мышечную и фиброзно-мышечную. Обычно у пациента диагностируют образования одного вида, но иногда встречаются и комбинированные варианты.

Аневризма бывает истинной, ложной и функциональной. В первом случае образование состоит из трех слоев. Формирование ложной разновидности провоцирует разрыв стенки миокарда. В таком случае образование ограничивают перикардиальные сращения. Функциональную аневризму формирует участок жизнеспособного миокарда, отличающегося сниженной сократимостью и выбуханием в желудочковую систолу.

Причины аневризмы после инфаркта

Аневризма у большинства пациентов возникает на фоне обширного трасмурального инфаркта. В большинстве случаев (99%) образование локализуется в верхушке левого желудочка либо на передне-боковой его стенке.

Из-за массового инфаркта структура мышечной стенки сердца разрушается. На нее действует внутрисердечное давление, растягивая ее и истончая. Спровоцировать аневризму могут различные факторы, при которых нагрузка на сердце увеличивается, а внутрижелудочковое давление повышается. Это может быть вызвано:

  • ранними подъемами;
  • артериальной гипертензией;
  • тахикардией;
  • прогрессированием сердечной недостаточности;
  • повторным инфарктом.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

При инфаркте сердечная мышца не получает достаточного объема кислорода, потому мышечные клетки (кардиомиоциты) гибнут. Восстановить их практически невозможно. На пораженных участках ткань в дальнейшем рубцуется.

Происхождение хронической аневризмы обычно кроется в постинфарктном кардиосклерозе. Эта патология является формой ишемической болезни сердца. В этом случае сердечная мышца частично замещается соединительной тканью. Клиника постинфарктного кардиосклероза напоминает сердечную недостаточность.

Симптомы

Аневризмы различаются по форме, размеру, локализации, времени образования и ряду других признаков, потому симптомы патологии могут различаться. К общим признакам нарушения относят:

  • одышку;
  • бледную кожу;
  • слабость;
  • сниженную чувствительность кожи (вызвана нехваткой кислорода);
  • тяжелые нарушения сердечного ритма (брадикардию, тахикардию, кратковременную остановку сердца);
  • боль в груди;
  • учащения сердцебиения даже при минимальной физической нагрузке.

Если аневризма имеет крупные размеры, то она может сдавливать легкое. В таком случае у больного начинается кашель.

У аневризмы нет нервных окончаний, потому сама по себе боль она не вызывает. Дискомфорт в грудной клетке возникает, когда патология затрагивает соседние здоровые мышечные ткани.

Аневризма может не пропускать через себя электрические импульсы, потому сердечный ритм периодически нарушается. Такой симптом может быть также вызван перегрузкой органа объемом крови.

При разрыве острой аневризмы симптоматика быстро нарастает. У пациента в таком случае наблюдают:

  • бледность кожи, переходящую в цианоз;
  • холодный пот;
  • спутанное сознание;
  • переполнение шейных вен кровью;
  • шумное поверхностное дыхание;
  • пониженную температуру конечностей.

При острой аневризме разрыв может произойти в течение 2-9 дней после инфаркта. Исход летален, смерть бывает мгновенной.

При патологии хронического характера ее проявления связаны с физической нагрузкой и стрессом. В таких случаях появляются признаки сердечной недостаточности.

Диагностика

Для обнаружения аневризмы применяют различные методы инструментальной диагностики. Золотым стандартом является ангиография. Эта методика основана на рентгеновском излучении, потому имеет ряд противопоказаний.

Ангиография может проводиться также путем компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти методы являются малоинвазивными, но могут не обеспечить необходимый объем информации.

Часто применяют УЗИ-допплерографию. Такой метод привлекает достаточной информативностью в сочетании с доступностью.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Пациенту может быть также выполнена эхокадиография, электрокардиография, сцинтиграфия. Эхокардиграфия важна для визуализации полости аневризмы, измерения ее размеров, выявления конфигурации. Диагностику специалист начинает с физикального осмотра, пальпации, аускультации, измерения давления.

По показаниям прибегают к зондированию полостей сердца, коронарографии (эндоваскулярное исследование). Важна дифференциальная диагностика, так как схожие признаки свойственны опухоли средостения, целомической кисте перикарда, митральному пороку сердца.

Лечение аневризмы после инфаркта

Наличие аневризмы означает обязательную необходимость лечения. Основным его направлением является хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Проводят операцию на сердце исключительно по строгим показаниям. Она необходима, если у пациента прогрессирует сердечная недостаточность, тяжело нарушен сердечный ритм, произошел разрыв аневризмы либо есть такая угроза. Обычно такую ситуацию создает аневризма острой или подострой формы.

Перед хирургическим вмешательством необходима подготовительная медикаментозная терапия.

Классическая операция представляет собой иссечение аневризмы – резекцию. Такое вмешательство является радикальным. Поврежденный участок заменяют протезом из пластика либо используют фрагмент сосуда из другой части тела. Иногда дополнительно требуется удалить кровь из перикарда.

При такой операции сердце необходимо выводить из системы кровообращения и останавливать. Для выполнения его функций используют аппарат искусственного кровообращения. Отключают его после запуска сердца (электрический заряд) при условии его бесперебойной работы.

Еще один вариант хирургического вмешательства – клипирование аневризмы. Цель операции – исключить образование из кровотока. Для этого на него накладывают специальные клипсы. Изготавливают их из синтетического материала.

Используются и более современные методики, например, эндоваскулярная хирургия. Аналогичную методику применяют в диагностических целях.

Такое вмешательство является малоинвазивным, так как не требует выполнения разрезов. Хирург делает небольшие проколы, через которые проводит необходимые манипуляции.

Все действия выполняют под контролем рентгена (ангиографии). Обычно для такой операции требуется только местная анестезия.

В некоторых случаях пациенту может понадобиться установка кардиостимулятора либо шунтирование. Это необходимо для улучшения работы сердца.

Медикаментозное лечение обязательно необходимо перед хирургическим вмешательством. Цели терапии следующие:

  • снизить нагрузку на левый желудочек;
  • разжижить кровь;
  • скорректировать сердечный ритм;
  • расширить коронарные сосуды;
  • снизить риск тромбообразования.

Обычно пациенту назначают сердечные гликозиды, гипотензивные препараты. Для разжижения крови применяют антикоагулянты. Чаще всего в этих целях подкожно вводят гепарин.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

В лечение может быть включена кислородотерапия и гипербарическая оксигенация (повышенное давление кислорода).

Прогноз, осложнения

Если пациенту не провести хирургическое вмешательство, то прогноз неблагоприятен. В большинстве случаев летальный исход наступает в течение 2-3 лет после инфаркта.

Более благоприятный прогноз существует при плоской хронической аневризме при отсутствии осложнений. Наименее благоприятный прогноз у пациентов с мешковидной или грибовидной аневризмой, так как осложнением таких образований часто выступает внутрисердечный тромбоз.

Шансы на благополучный исход снижаются также, если к такой патологии присоединилась сердечная недостаточность.

Основной риск при аневризме заключается в ее возможном разрыве. В случае острой формы патологии исход летальный.

На фоне хронической аневризмы возможно развитие фиброзного перикардита. В груди при этом может образоваться спаечный процесс. Хроническая патология может привести также к следующим осложнениям:

  • повторному инфаркту миокарда;
  • инфаркту почки;
  • легочной тромбоэмболии;
  • острой окклюзии мезентериальных сосудов (приводит к ишемии кишечника);
  • гангреной конечности.

Проведенная радикальная операция может также вызвать осложнения: повторный инфаркт миокарда, аритмию, дыхательную недостаточность, тромбоэмболию сосудов головного мозга, синдром малого выброса.

Профилактика

В некоторых случаях оперативное вмешательство провести невозможно. Иногда пациент сам отказывается от такого лечения из-за его сложности и возможных последствий. В такой ситуации необходим постоянный контроль кардиолога и медикаментозное лечение. Помимо этого нужно строго соблюдать следующие рекомендации:

  • Полностью оказаться от алкоголя и курения. Даже в небольшом количестве алкоголь приводит к расширению сосудов, потому нагрузка не сердце увеличивается. Из-за никотина возрастает частота сердечных сокращений, что провоцирует стенокардию, аритмию, атеросклероз.
  • Дозировать физическую активность. Любые нагрузки учащают дыхание и сердцебиение. Из-за притока крови к сердцу создается дополнительная нагрузка. Рекомендуется ограничить физическую активность пешими прогулками на свежем воздухе. Темп нужно соблюдать умеренный.
  • Соблюдать диету. Она необходима для облегчения работы сердца, снижения риска атеросклероза, улучшения кровообращения. В основе питания должна быть молочная продукция, овощи, фрукты, вегетарианские супы. Необходим отказ от жирных и соленых продуктов, кофе, крепкого чая, шоколада, свежего хлеба и выпечки.
  • Двигательный режим нужно расширять постепенно. Важно контролировать сердечный ритм и снижать риск тромбообразования.

Профилактикой развития аневризмы является своевременно диагностированный инфаркт миокарда. Большое значение имеет адекватность лечения и реабилитации пациентов.

Аневризма после инфаркта миокарда встречается довольно часто. Такое состояние в обязательном порядке требует хирургического лечения – оно может быть проведено различными методами. В противном случае прогноз неблагоприятен. Аневризма опасна возможностью разрыва и различных серьезных осложнений.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/anevrizmy/anevrizma-serdca-posle-infarkta.html

Что нужно знать про аневризму сердца после инфаркта?

Разрушение тканей миокарда в результате некротизации приводит к развитию острого инфаркта миокарда. Этот патологический процесс вызывает дистрофические и рубцовые изменения в мышечной ткани сердечной оболочки (с последующей заменой соединительной тканью).

Обратите внимание!

Аневризма сердца после инфаркта является частым осложнением и фиксируется в 20% от всех случаев.

Она представляет выпячивание сердечной стенки с частым местом локализации в районе левого желудочка, гораздо реже регистрируются на верхушке сердца.

Причины

Аневризма после инфаркта это самая распространенная причина этого патологического процесса. Но кроме этого существует ряд провоцирующих факторов, которые становятся толчком в развитии этого заболевания.

Читайте также:  Тромбоз бедренной артерии: симптомы, глубоких вен, лечение

Ими являются:

  • Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомычастое скачкообразное повышение показателя артериального давления;
  • длительное изменение частоты сердечного ритма (тахикардия);
  • сердечная недостаточность (острая или хроническая форма), проявление кардиосклероза;
  • последствия механической травмы грудной клетки;
  • операбельная терапия сердечных пороков;
  • когда лучевая терапия имела место в районе грудной клетки;
  • инфекционная микрофлора, которая способствовала развитию таких заболеваний как ревматизм, туберкулез или сифилис.

Необходимо знать, что аневризма после обширного инфаркта может развиваться как следствие выполнения большого объема физических работ.

Классификация

Данная патология имеет три основные разновидности, которые проявляются следующим образом:

  1. Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомыФорма острого развития. Длительность формирования происходит в течение от 2 до 3 недель с момента развития инфаркта. Под влиянием повышенного показателя артериального давления происходит наружное выпячивание сердечной стенки. В некоторых случаях, когда поражается перегородка между желудочками, соединительнотканный мешок занимает полость желудочка. Такая форма развития может стать причиной летального исхода, так как стенка выпячивания имеет минимальную толщину, что может вызвать её разрыв.
  2. Подострая. Развивается в начале процесса рубцевания в интервале от 3 до 9 недель. По сравнению с предыдущей формой имеет стенку большей плотности из-за присутствия коллагеновых, фиброзных и ретикулярных элементов.
  3. Хроническая. Процесс формирования может занимать от полутора до двух месяцев после перенесенного инфаркта. Возникает нечасто, так как стенка являются достаточно плотной, и имеет волокна эндокарда, перикарда и миокарда.

Симптоматика, лежащая в основе клинической картины

Аневризма после инфаркта сопровождается появлением симптомокомплекса, наличие которого позволяет установить правильный диагноз. У пациента появляются следующие признаки:

  • Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомынарушение коронарного кровотока провоцирует развитие боли за грудиной;
  • развивается сбой сердечного ритма, который может проявляться как в форме тахикардии, так и брадикардии;
  • на фоне гипоксии появляются застойные явления в венозной системе, при этом пациент отмечает выраженную слабость и упадок сил;
  • из-за того что выпячивание оказывает давление на легкие больной жалуется на кашель и затруднение дыхания;
  • недостаточное поступление кислорода и питательных веществ делает поверхность кожных покровов бледными, иногда с признаками цианоза (посинение);
  • нарушение ночного сна сопровождается чувством тревоги и паническими настроениями.

Лечение

Терапия аневризмы сердца происходит комплексно с использованием фармакологических средств разных групп. При этом медикаментозное лечение не всегда обладает позитивной динамикой, что предполагает проведение операбельной терапии. Лечебный процесс сопровождается назначением следующими видами лекарственных средств:

  1. Препараты антиангинального ряда. Они позволяют устранить приступы загрудинной боли (нестабильной стенокардии). С этой целью назначают лекарственные препараты группы Нитратов (Нитронг, Нитроглицерин, Нитроминт). Также используют Коронаролитики: Папаверин или Валидол. Сосудосуживающим эффектом обладают блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Фелодипин).
  2. Для предупреждения образования тромбов в просвете сосудов происходит назначение кардиологического Аспирина, Ровокора, Ловастатина (группа Статинов).
  3. Для коррекции и стабилизации артериального давления применяются фармакологические средства из группы ингибиторов АПФ (Каптоприл, Лизиноприл или Фозиноприл).

Отсутствие должного эффекта или значительное увеличение аневризмы в размере предполагает использование операбельной терапии. В этом случае могут применяться методики полимерной хирургии, резекция пораженных участков или аортокоронарное шунтирование.

Аневризма сердечной мышцы это опасное осложнение, которое в большинстве случаев имеет неутешительный прогноз. Это обусловлено тем, что патология в большинстве случаев фиксируется в запущенной форме. Кроме этого она возникает на фоне других заболевания внутренних органов.

Относительно благоприятный прогноз будет только в том случае, если заболевание выявлено на раннем этапе развития.



Источник: https://serdechnic.com/anevrizma-serdtsa-posle-infarkta.html

Аневризма сердца после инфаркта: виды, диагностика, операция, прогноз

Инфаркт миокарда является осложнением патологий сердца. Он провоцирует появление других проблем в работе органа. К ним относится постинфарктная аневризма сердца, при которой происходит выпячивание сердечной стенки. Патология довольно опасна и требует своевременного лечения. Если помощь не будет оказана, то осложнения приведут к смерти больного.

Виды аневризм

В зависимости от времени появления, аневризмы бывают:

  • Острыми. Их развитие наблюдают на протяжении первых двух недель после инфаркта. Спрогнозировать поведение такого образования трудно. Стенка аневризмы только начинает покрываться волокнами коллагена и может быстро увеличиваться в размерах или разорваться.
  • Подострыми. Такие образования появляются в течение3-8 недель после приступа. Ткани его составляющие упрочняются. Поэтому риск разрыва снижается.
  • Хроническими. Они появляются через два месяца после перенесенного инфаркта. Образование медленно увеличивается в размерах, но внутри его формируются тромбы и оно приводит к нарушению сердечного ритма.

Чаще всего наблюдается аневризма левого желудочка после инфаркта. Это связано с высоким давлением в этой части органа, из-за которого и выбухает стенка сердца.

Аневризмы могут быть небольшие, среднего размера, гигантские. Последние приводят к изменениям объема сердца. Они могут достигать формы левого желудочка. Именно по размеру образования и могут составить прогноз. Чем он больше, тем последствия будут печальнее.

Причины возникновения

Аневризмы появляются, когда стенки сердца слабнут. В органе внутреннее давление повышено. Поэтому под давлением ослабленная стенка образует выпуклость.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомыЖелудочки отличаются более высоким давлением, чем предсердия, поэтому образования появляются в них чаще всего. При этом постепенно гибнут клетки тканей сердечной стенки, и давление все больше растет, особенно при физических нагрузках.

Эти проблемы обычно наблюдаются при различных заболеваниях, поэтому аневризму считают осложнением патологического процесса, а не отдельным заболеванием. Проблема может возникать в результате:

  • Перенесенного приступа инфаркта миокарда. Эта причина вызывает аневризму у 90% случаев. При этом состоянии сердечная мышца страдает от острого дефицита кислорода, что вызывает гибель нормальных клеток, но после этого не восстанавливаются. На их месте образуется очаг соединительной ткани, который не может сокращаться. На этом месте может появиться аневризма. Обычно она располагается на стенке левого желудочка, достигает в размере 5-7 см., часто быстро растет и разрывается.
  • Заболеваний инфекционного происхождения. Напрямую инфекции аневризму не вызывают. Но они дают толчок к развитию патологического процесса. Вирусы или бактерии с кровью попадают в сердце и вызывают его воспаление, что сопровождается гибелью клеток. После устранения воспаления, в его очаге образуется соединительная ткань. Через месяцы и даже годы после инфекций может сформироваться аневризма.
  • Врожденных нарушений. Такие образования появляются в течение первых недель после рождения ребенка. Это связано с пороками, возникшими во время внутриутробного развития. Если клетки перестали правильно делиться в определенном участке органа, то эти области истончаются. Когда ребенок находится в матке, давление крови еще невысокое, но с рождением, циркуляция крови усиливается и под давлением образовываются аневризмы. Проблема может возникнуть, если мать в период беременности курила, употребляла алкоголь, перенесла корь или краснуху. Это приводит к нарушению нормального процесса деления клеток со всеми вытекающими из этого последствиями.
  • Оперативных вмешательств на сердце. Часто, если пожилого человека или ребенка прооперировали по причине порока сердца, то на этом месте появляется выпуклость. Это происходит, если ткани, на которые был наложен шов, плохо срастаются, на них появляются рубцы, повышается давление и увеличивается число сокращения сердца. Поэтому осложнение может возникнуть, даже если операция прошла успешно.
  • Травм, при которых была повреждена сердечная стенка.
  • Системных воспалительных заболеваний. Они вызывают миокардит с кардиосклерозом. Чаще всего это происходит при ревматизме. Воспалительные очаги больших размеров повышают риск формирования аневризм.
  • Воздействия радиационного излучения. В обычных условиях человек не может получить большую дозу радиации. Это может случиться во время лечения злокачественных опухолей облучением.

Симптомы, указывающие на возникновение аневризм

Клиника состояния может быть разной. Как будет проявляться проблема зависит от того, где расположилась выпуклость и насколько она увеличилась. Многие пациенты после инфаркта не ощущают никаких симптомов. Лишь небольшая часть больных жалуются на:

  1. Болезненные ощущения в области сердца. Сама аневризма не болит, так как в ней нет нервных окончаний. Боль возникает в области вокруг рубца. Симптом обычно локализуется за грудиной слева. Он имеет приступообразный характер и появляется в результате физических нагрузок, употребления спиртного или курения.
  2. Слабость. Мышцы и нервная система при этом страдают от недостаточного количества кислорода и не работают на полную силу.
  3. Нарушения сердечного ритма. Приступы появляются время от времени и быстро прекращаются. Он может быть вызван стрессами, физическими нагрузками.
  4. Одышку. При этом периодически происходит нарушение ритма дыхания. Для аневризмы характерно замедление газообмена в альвеолах, что и вызывает одышку.
  5. Побледнение кожного покрова. Симптом возникает из-за недостаточного поступления крови к коже, так как сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. Из-за этого также мерзнут руки и ноги, нарушается чувствительность кожи.
  6. Кашель. Этот симптом встречается нечасто. Он проявляется, если аневризма достигает больших размеров. Образование сдавливает легкое и раздражает его, вызывая сухой кашель. Но температура, хрипы в легких и выделение мокроты не наблюдаются.
  7. Ощущение сердцебиения. В нормальном состоянии человек не чувствует как бьется сердце. При аневризме это связано с нарушением сердечного ритма и усилением сокращений, из-за увеличения объема левого желудочка.

Также читают:  Как проходит процесс восстановление после инфаркта

О любых неприятных ощущениях после инфаркта важно сообщать врачу. Это поможет своевременно выявить аневризму.

Диагностические методы

Диагностика аневризмы после инфаркта миокарда задача не из легких. Это связано с отсутствием жалоб у большинства больных. Легче всего заметить большие образования. Но для определения маленьких необходимы специальные обследования. Определение проблемы состоит из:

  • Физикального осмотра. При этом измеряют артериальное давление, ощупывают грудную клетку, выслушивают работу органа стетоскопом. Если после этого появились подозрения на аневризму, назначают другие исследования.
  • Электрокардиографии. Аппарат регистрирует движение биоэлектрического импульса к миокарду. Опытный врач может определить нарушение по одним только результатам этого исследования. Это доступная и информативная процедура.
  • Эхокардиографии. Это точный диагностический метод, который поможет подтвердить наличие образования в сердце. Процедура предоставляет точные сведения о состоянии сердца.
  • Сцинтиграфии миокарда. В ходе исследования в кровь вводят изотоп таллия. Он накапливается в стенках сердца и создает контраст, по которому легко определяют аневризму.
  • Рентгенографии. Этот метод применяют редко, так как он позволяет обнаружить только большие образования.

Кроме этих процедур, могут назначить анализ крови и мочи для выявления сопутствующих нарушений.

Методы лечения

В большинстве случаев предпочитают лечить аневризму хирургическим путем, так как ни один медикамент не поможет избавиться от нее. Консервативную терапию проводят для устранения симптомов и профилактики осложнений.

Операцию назначают, если:

  • быстро нарастает сердечная недостаточность;
  • развивается тяжелая аритмия, плохо поддающаяся лечению;
  • образуются тромбы;
  • обнаружены ложные аневризмы;
  • образование разорвалось. В большинстве случаев проблема заканчивается смертью больного.

Если у человека обнаружили аневризму, то его могут вылечить только с помощью оперативного вмешательства, а также облегчить проявления проблемы и предотвратить осложнения, применяя медикаменты.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомыОперативное лечение подразумевает проведение сложной процедуры, при которой врач должен вскрывать грудную клетку. После этого останавливают ток крови и подключают к специальному аппарату, временно выполняющему функции сердца.

Читайте также:  Норма калия и натрия в крови: хлор, у женщин, анализ крови, у взрослых

Когда процесс перекачивания крови остановлен. Хирург начинает удаление образования. Он иссекает участки с патологической тканью, удаляет тромбы, если они есть и прочно ушивает сердечную стенку. В некоторых случаях, чтобы ее поддержать используют синтетические материалы.

Для восстановления нормального процесса кровообращения, может понадобиться проведение шунтирования коронарных сосудов. Это позволит снизить риск повторного инфаркта.

Процедура длится довольно долго и проводится под общим наркозом. Но даже успешная операция не дает стопроцентной гарантии на выживание. 8% случаев заканчиваются смертью.

ТС помощью медикаментов обычно снижают нагрузку на левый желудочек и предотвращают формирование тромбов. Если обследование показало, что тромбов нет, и образование не растет, то проводят поддерживающее лечение. Его назначают людям в пожилом возрасте, которые могут не перенести операцию.  Консервативное лечение включает применение:

  1. Бета-адреноблокаторов. Они необходимы для стабилизации сердечного ритма и ослабления сокращений сердца.
  2. Тромболитиков. Препараты этой группы не дают тромбоцитам склеиваться и разжижают кровь, что позволяет избежать тромбообразования.
  3. Диуретиков. Они помогают снизить давление в артериях. Чем оно ниже, тем меньше шансов на то, что образование разорвется.
  4. Нитратов. Лекарства расширяют коронарные сосуды, и к миокарду поступает больше крови, что позволяет уменьшить боль.

Препарат и его дозировку должен определять только лечащий врач.

Возможные осложнения

Если не провести правильное лечение аневризмы, то возрастает риск повторного приступа инфаркта и разрыва образования. Эти последствия опасны летальным исходом.

После иссечения аневризмы:

  • скапливается кровь в перикарде;
  • снижается выброс левого желудочка;
  • нарушается сердечный ритм;
  • образуются тромбы.

Но с этими осложнениями можно бороться специальными препаратами, а риска разрыва аневризмы и инфаркта нет.

Прогноз

Аневризма сердца после инфаркта прогноз может иметь разный. Чаще всего он неблагоприятный, но улучшить ситуацию можно хирургическим лечением. Но и эта процедура имеет определенные риски. У пожилых людей после наркоза могут развиваться другие несовместимые с жизнью осложнения.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомыПрогноз аневризмы левого желудочка после инфаркта будет плохим, если пациент отказался от операции, а образование продолжает увеличиваться в объемах.

Сколько будет жить больной с таким диагнозом, зависит от размеров, места расположения аневризмы, общего состояния организма.

Профилактика

Чтобы избежать развития осложнений и облегчить проявления проблемы больной должен:

  • отказаться от курения;
  • избегать спиртных напитков;
  • снизить интенсивность физических нагрузок;
  • соблюдать диету: обычно больным рекомендуют отказаться от соленого, острого, жирного, кофе, чая.

С помощью этих мер можно избежать разрывов образования в первые несколько недель после приступа инфаркта. Пациент должен придерживаться этих правил всю жизнь или до оперативного вмешательства, когда образование будет устранено.

Чтобы аневризма не появилась, следует своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы и не допустить развития инфаркта.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/anevrizma-serdtsa-posle-infarkta/

Как лечить аневризму аорты сердца (расширение сосудов) и прогноз после инфаркта миокарда

Аневризма сердца — это заболевание неинфекционной природы, характеризующееся выбуханием и истончением отдельных участков органа. Чаще всего поражается левый желудочек.

Болеют преимущественно мужчины 40-79 лет.

При отсутствии должного лечения возможны опасные осложнения в виде разрыва аневризмы, тампонады, острой гипоксии тканей, сердечной недостаточности и тромбоэмболии.

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Причины

Наиболее частыми причинами этой сердечной патологии являются:

  • Инфаркт.
  • Высокое артериальное давление. Способствует повышению давления внутри желудочков и нагрузки на сердце, что приводит к истончению миокарда.
  • Врожденные пороки развития.
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Открытые и закрытые травмы груди с повреждением сердца.
  • Интоксикации.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Хирургические вмешательства.
  • Инфекционные заболевания.
  • Воздействие радиации (ионизирующего излучения).

Предрасполагающими факторами развития аневризмы у взрослых являются:

  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • нерациональное питание (избыточное потребление соли, жирной пищи и простых углеводов способствует развитию атеросклероза и повышению давления, что неблагоприятно сказывается на миокарде);
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • бесконтрольный прием медикаментов.

Инфаркт миокарда

Наиболее часто выявляется аневризма сердца после инфаркта миокарда. Эта патология развивается у 10-35% больных, перенесших приступ острой ишемии сердца. Аневризма сосудов сердца является осложнением обширного трансмурального (охватывающего миокард по всей толщине) инфаркта. Наиболее частыми локализациями аневризмы являются верхушка левого желудочка и передне-боковая стенка органа.

Инфаркт и аневризмы могут вызвать атеросклероз коронарных (венечных) артерий, тромбоз и высокое давление. В результате некроза тканей формируется рубец. Под давлением крови ослабленная стенка растягивается и истончается, образуя выпячивание в виде аневризмы. Особенностями данной патологии являются:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/anevrizma/serdtsa.html

Крайне опасная патология — аневризма сердца после инфаркта

Одно из тяжелых осложнений инфаркта – аневризматическое выпячивание стенки в зоне некроза. Признаками его развития являются: недостаточность кровообращения, тромбоэмболия, аритмия. Для лечения необходима операция, без нее больные погибают от сердечной декомпенсации или разрыва аневризмы.

Причины появления аневризмы после инфаркта

У большинства пациентов предшествующим состоянием был обширный инфаркт миокарда с трансмуральным (все слои стенки) некрозом. При этом аневризма может возникнуть как в первую неделю, так и через несколько месяцев от начала болезни.

Самое частое место формирования – верхушка и передняя стенка левого желудочка. Разрушенная мышечная ткань обладает высокой растяжимостью и в период сокращения сердца выпячивается наружу или в просвет правого желудочка, если образование находится на перегородке.

К факторам, которые могут провоцировать развитие аневризмы после инфаркта, относятся:

Рекомендуем прочитать статью о постинфарктном кардиосклерозе. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, видах постинфарктного кардиосклероза, возможных осложнениях, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об осложнениях инфаркта миокарда.

Признаки и симптомы

При сокращении желудочка кровь частично переходит в аневризматический мешок, что снижает величину сердечного выброса и способствует проявлениям сердечной и сосудистой недостаточности:

  • одышка,
  • резкая слабость,
  • головокружение,
  • обморочные состояния,
  • кашель,
  • приступы удушья,
  • отеки на ногах,
  • увеличение печени.

Из-за турбулентного движения крови в полости аневризмы образуются сгустки крови – пристеночные тромбы. Они могут разрушаться, а их части передвигаются по артериальному руслу. Такие эмболы приводят к закупорке сосудов конечностей, головного мозга, легких, кишечника, почек, вызывая гангрену, инфаркты органов (в том числе и вторичный некроз миокарда), инсульт.

Если аневризма возникает в острый или подострый период болезни, то ее стенка содержит еще недостаточно сформированную рубцовую ткань, что может привести к разрыву сердца, кровоизлиянию в перикард, тампонаде и остановке сердечных сокращений.

Сколько живут с постинфарктной аневризмой без лечения

Формирование выпячивания стенки сердца относится к неблагоприятному варианту течения инфаркта миокарда. Если вовремя не провести операцию, то в течение 2 — 3 лет от момента образования аневризмы больные погибают от острой коронарной или сердечной декомпенсации, тромбоза. К факторам, которые повышают вероятность летального исхода, относятся:

  • прогрессирование недостаточности кровообращения;
  • возобновление приступов стенокардии на фоне лечения;
  • относительная недостаточность митрального клапана из-за расширения полости левого желудочка;
  • тяжелые виды нарушения ритма;
  • большой размер аневризмы, мешковидная или грибовидная форма.

Более доброкачественное течение у бессимптомных и небольших образований, сформированных после 2 месяцев от начала инфаркта.

Смотрите на видео об аневризме и опасности, которую она несет:

Классификация образования

По месту расположения аневризмы могут быть:

  • желудочковыми (преимущественно левого);
  • септальными (межжелудочковая перегородка).

Встречаются опасные образования в форме мешка, гриба и многослойные (одна внутри другой), более прочными считаются плоские, имеющие изнутри конфигурацию чаши. Структурой стенки аневризмы бывает мышечные или соединительнотканные волокна, чаще они сочетаются в различных пропорциях.

Осложнение может возникать в остром (до 2-й недели), подостром (до 8-й) периодах, а хронические образуются после 2-го месяца от приступа.

Истинные аневризмы желудочка имеет в составе все три слоя миокарда, а ложные появляются при разрыве мышечной ткани, их ограничивает только эпикард и околосердечная сумка, вероятность разрыва в таком случае чрезвычайно высокая.

При инфаркте может появиться и функциональный вариант – жизнеспособные клетки находятся в спящем состоянии (зона гибернирующего сердца), они не сокращаются в фазу систолы, а выпячиваются под давлением крови. После восстановления притока крови в эту область аневризма исчезает.

Методы диагностики

К признакам, которые можно обнаружить при обследовании больного, относятся:

  • осмотр и пальпация – асинхронная пульсация в 3 — 4 межреберном промежутке вне зоны верхушечного толчка (симптом коромысла);
  • аускультация – шум на протяжении систолы при относительной митральной недостаточности;
  • рентгенография – патологическое выпячивание дуги левого желудочка, расширение границ сердца, легочной застой;
  • ЭКГ – «застывшие» симптомы инфаркта, нет улучшения (восстановления ST);
  • ЭхоКГ – определяется аневризма, можно исследовать ее размеры, наличие сгустков крови, а также гемодинамические показатели – фракцию выброса, конечные объемы желудочка в систолу и диастолу;
  • коронарография – закупорка венечной артерии и изменения кровотока за ней;
  • вентрикулография и МРТ – помогают установить размер, форму, расположение, изменение сердечной мышцы вне аневризмы, тромбоз полости желудочка;
  • ПЭТ сердца (позитронная эмиссионная томография) – нужна для определения «спящего» миокарда в смежных участках;
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование) показано при наличии аритмии.

Операция как единственный вариант лечения

Медикаментозное лечение может быть назначено в исключительных случаях – при противопоказаниях к операции (опасность наркоза, погибшие клетки вокруг аневризмы, тяжелая митральная недостаточность), бессимптомной аневризме небольшого размера. Во всех остальных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Больного подключают к аппарату искусственного дыхания, после вскрытия мешка аневризмы ее очищают от тромбов, иссекают, оставляя около 2 см рубцовой ткани, затем сшивают линейным или кисетным швом.

Для больших образований поверх швов накладывают заплату.

Вместе с удалением аневризмы иногда проводится шунтирование коронарных артерий для восстановления кровотока в зоне инфаркта, операции на клапанах сердца.

Прогноз после для больного

Проведенная операция существенно снижает смертность больных. Но так как она проводится на открытом сердце, а объем желудочка после ушивания уменьшается, то в послеоперационном периоде возможны осложнения:

  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • низкий сердечный выброс (гипотония, обморок, коллапс);
  • аритмия;
  • кровотечение;
  • инсульт;
  • почечная недостаточность.

Пятилетняя выживаемость после резекции аневризмы составляет около 75%, а десятилетняя – примерно 35%. У большинства пациентов причиной смерти становится повторное острое нарушение коронарного кровообращения.

Рекомендуем прочитать статью об операции при аневризме аорты. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению хирургического вмешательства, видах операций, реабилитационном периоде и прогнозе для больных.

А здесь подробнее о повторном инфаркте миокарда.

Постинфарктная аневризма образуется при обширных и трансмуральных поражениях миокарда. Чаще всего бывает в левом желудочке. Приводит к сердечной недостаточности, тромбозу сосудов, нарушениям ритма. При появлении в острый и подострый период имеет непрочную стенку, что угрожает разрывом сердца.

Наиболее точный диагноз ставится при помощи ЭхоКГ, вентрикулографии и МРТ. Для лечения нужна операция – иссечение тканей с последующим восстановлением целостности стенок желудочка.

Источник: http://CardioBook.ru/anevrizma-serdca-posle-infarkta/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector