Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

В Европейской клинике регулярно проводится постановка кава-фильтров пациентам с онкологическими заболеваниями для профилактики развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

 Также мы устанавливаем кава-фильтры больным с высокими риском развития ТЭЛА, не страдающим раком, например, при тромбозе глубоких вен голени, при различных видах нарушения свертывания крови и ряде других заболеваний.

Нижеприведенная информация будет полезной для всех пациентов, нуждающихся в постановке кава-фильтров.

Единой общепринятой концепции по поводу хирургической профилактики ТЭЛА в международной практике нет. В США принят радикальный подход с установкой кава-фильтров с учетом эмбологенности тромба. В странах Западной Европы рекомендуют имплантацию только при невозможности проведения антикоагулянтной терапии при ТЭЛА.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Своевременная постановка кава-фильтров у больных с онкологическими заболеваниями является частью комплексной терапии при поздних стадиях рака, и довольно широко используется в рутинной клинической практике в странах Западной Европы. В зависимости от формы рака и стадии онкозаболевания кава-фильтры устанавливаются примерно 1,5–6,5% всех больных.

К сожалению, в отечественной клинической практике из-за низкой материальной обеспеченности системы здравоохранения показания к постановке кава-фильтров существенно сужены, что вносит свой вклад в высокий уровень смертности и более высокую частоту внезапной смерти по сравнению с данными онкологического реестра США и национальных раковых реестров ведущих стран Западной Европы.

Постановка кава-фильтров в нижнюю полую вену на ранних стадиях рака у пациентов с проводимой активной химиотерапией, в том числе высокодозной, позволяет уменьшить риск внезапной смерти из-за развития тромбоэмболии, включая ТЭЛА, примерно на 10–15%.

Установка кава-фильтра позволяет не только избежать ТЭЛА на фоне терапии рядом химиопрепаратов, но и провести тромболизис ранее возникших тромбов.

Врачами отделения интервенционной хирургии Европейской клиники накоплен большой опыт профилактики и лечения тромбозов вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбофлебита на фоне варикозной болезни вен при онкологических заболеваниях. В отделении интервенционной хирургии используются как временные, так и постоянные венозные фильтры.

Что такое кава-фильтр?

Кава-фильтр представляет собой высокотехнологичную сетку на сложно моделированном каркасе или иную сложную конструкцию. С помощью рентгеноваскулярного вмешательства кава-фильтр устанавливается в просвет нижней полой вены, чуть ниже впадения в нее почечных артерий (инфренеальная позиция).

Кава-фильтр, установленный в нижней половой вене, задерживает все частицы размером более 2–4 мм (в зависимости от конструкции). Это позволяет току венозной крови от нижних конечностей и всех внутренних органов свободно проходить сквозь фильтр, задерживая при этом крупные тромбы, которые потенциально могут привести к значимому тромбозу или ТЭЛА.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Под действием противосвертывающей системы крови и принимаемых противосвертывающих препаратов, например, варфарина, застрявшие тромбы растворяются прямо на кава-фильтре. При правильно установленном фильтре повторного вмешательства проводить не приходится. Современные конструкции кава-фильтров тромбируются крайне редко.

Какие кава-фильтры устанавливаются в Европейской клинике?

Мы используем самые современные модели фильтров, такие как:

  • постоянный фильтр TrapEase (Cordis, США),
  • съемные фильтры OptEase (Cordis, США),
  • Guenther Tulip (Cook, США).

Одна из последних новинок в области профилактики ТЭЛА — кава-фильтр ALN (ALN, Франция). Это первый в мире кава-фильтр, который можно как оставить в вене пожизненно, так и удалить в сроки до 500 дней. Это самый большой период возможного удаления для съёмных кава-фильтров. 

Кава-фильтр надежно фиксируется в стенке сосуда под воздействием температуры тела. Фильтр имеет рентгеноконтрастные метки из золотых колец, встроенных в интродьюсер катетера, которые позволяют с легкостью отслеживать движение кава-фильтра по извитым сосудам. Двухуровневая структура фильтра позволяет эффективно улавливать различные по размеру эмболы, не нарушая кровотока.

Наличие кава-фильтра в полой вене не влияет на работу магнитного резонансного томографа, поэтому пациент с фильтром может при необходимости проходить МРТ-исследование.

Как проводится установка кава-фильтра?

Процедура имплантации кава-фильтра в настоящее время является обычным эндоваскулярным вмешательством.

Проводник, с помощью которого имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренный доступ и большую подкожную вену, либо в яремную и подключичную вены под контролем рентгенотелевидения.

Выбор доступа определяется предполагаемой локализацией тромба, поскольку проведение катетера через тромбированные вены чревато фрагментацией тромба с развитием ТЭЛА. Как правило, кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Обычно операция выполняется в условиях рентген-операционной под кратковременным наркозом (поверхностной анестезией пропофолом). Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

После достижения катетером нужного уровня, кава-фильтр раскрывается, и проводник удаляется. Никаких швов на кожу не накладывается. Продолжительность процедуры постановки обычно составляет около 1 часа. После имплантации кава-фильтра проводится контрольная рентгенография для подтверждения правильности установки и контроля его месторасположения.

Мы рекомендуем ограничение физических нагрузок, желательно постельный режим в течение 1–2 дней после имплантации кава-фильтра. На 5–6 дней пациенту назначают антибиотики и антикоагулянты.

Какие существуют показания для установки кава-фильтров?

Общепринятыми показаниями к установке кава-фильтров являются:

  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей с наличием неокклюзивных (флотирующих) тромбов — устанавливается постоянный кава-фильтр.
  • Тромбоз глубоких вен ног при сопутствующей мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, а также у больных онкологическими заболеваниями, особенно на поздних стадиях.
  • Эпизоды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в прошлом при наличии венозного тромбоза нижних конечностей в настоящее время — устанавливается постоянный кава-фильтр.
  • Проведение операций на венах, лапароскопических вмешательств при тромбозе вен таза. На момент операции и ближайший послеоперационный период устанавливается временный кава-фильтр.

Кава-фильтр сам по себе не влияет на риск тромбообразования, поскольку он не устраняет причину развития тромбов. Однако, он предотвращает эмболию легочной артерии оторвавшимся тромбом и снижает риск внезапной смерти.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

В Европейской клинике мы устанавливаем пациентам более 20-ти различных видов кава-фильтров как временных, так и постоянных от ведущих мировых производителей.

На какой срок устанавливается кава-фильтр?

Ряд кава-фильтров устанавливается пожизненно. Временные кава-фильтры обычно имплантируются на срок до 6 месяцев и удаляются после ликвидации проблем, ведущих к увеличению риска ТЭЛА.

Какие ограничения возникают у пациентов после установки кава-фильтра?

При установке универсальных съёмных кава-фильтров пациент находится под динамическим наблюдением врача-ангиохирурга или флеболога в течение 6 месяцев. При установленном кава-фильтре прием варфарина обязателен.

После снижения риска тромбоэмболии временный кава-фильтр удаляется, путём вмешательства, аналогичного постановке фильтра. Эта операция также проводится в условиях рентген-операционной врачом-ангиохирургом под рентгеновским контролем.

Принципиальное решение вопроса об удалении кава-фильтра принимается после выполнения повторного исследования гемодинамики в системе нижней полой вены (в т.ч. обеих конечностей), когда оценивается динамика разрешения тромбоза.

Установка несъёмных постоянных кава-фильтров, даже у пациентов с поздними стадиями рака, практикуется в настоящее время сравнительно мало, поскольку постоянный кава-фильтр наряду с положительной ролью — предотвращением тромбоэмболии — вызывает затруднение кровотока в бассейне нижней полой вены и формирование вторичной венозной недостаточности.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

После установки кава-фильтра пациент живет обычной жизнью. Мы рекомендуем прием непрямых антикоагулянтов в поддерживающих дозировках.

При наличии сопутствующей хронической венозной недостаточности желательно диспансерное наблюдение с посещением врача не реже 1 раза в месяц, употребление флеботоников и ношение компрессионного трикотажа.

Кроме того, желательно прохождение контрольного дуплексного сканирования вен ног и нижней полой вены.

Есть ли у кава-фильтров какие-либо недостатки? Встречаются ли осложнения?

Учитывая большой практический опыт наших специалистов, являющихся корифеями эндоваскулярной хирургии в нашей стране, процент осложнений крайне низок и не превышает 1–3%.

Среди них не представляющие угрозы жизни гематомы в точке доступа, незначительная миграция кава-фильтра и ряд других.

Однако, польза от фильтра несоизмеримо больше, поскольку это снижает риск внезапной смерти от ТЭЛА в десятки раз.

Какова цена установки кава-фильтра в Москве?

Предлагаем вашему вниманию прайс, из которого вы можете узнать стоимость установки кава-фильтров в Европейской клинике:

  • Имплантация постоянного кава-фильтра производства США — 108 000 р.
  • Имплантация стент-фильтра в общую подвздошную вену — 108 000 р.
  • Имплантация съемного кава-фильтра производства США или Франции — 137 000 р.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/interventsionnaya-onkologiya/cava-filters

Кава-фильтр: установка, удаление, возможные осложнения

Ежегодно увеличивается количество пациентов, страдающих тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Благодаря широкому спектру тромботических препаратов и хирургических методов лечения, удается избавиться от болезни.

Однако если у пациента существует предрасположенность и на него воздействуют факторы риска, высока вероятность рецидивирования болезни.

Для профилактики опасного осложнения – тромбоэмболии — используется метод задержки тромбов на пути к сердцу – установка кава-фильтра.

Кава-фильтр при тромбозе был впервые использован 40 лет назад. В то время конструкция имела ряд недостатков, что становилось причиной развития осложнений. Современные механизмы позволяют избежать возникновения неблагоприятных реакций и имеют малотравматичный способ введения.

Что такое кава-фильтр

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установкаКава-фильтр — приспособление, имеющее форму зонта, гнезда или песочных часов. Принципом воздействия является установка ловушки для тромба в полую вену. Особенности кава-фильтра позволяют крови беспрепятственно проходить через него, задерживаются сгустки, размер которых превышает 2-4 миллиметра.

Кава-фильтры должны соответствовать следующим требованиям:

  • устойчивость к коррозии;
  • они должны хорошо улавливать тромбоэмболы;
  • не препятствовать току крови;
  • надежно закрепляться;
  • быть простыми в установке;
  • не оказывать ферромагнитный эффект;
  • при необходимости извлечения легко удаляться;

Современные ловушки при тромбозе изготавливаются из стали высокого качества, мембрана которой насыщена гепарином, титана или нитинола.

Они выполняются по индивидуальным размерам полой вены каждого пациента. Современные кава-фильтры упаковываются в специальный носитель, и посредством проводника транспортируются в место имплантации.

Там фильтр высвобождается от носителя и закрепляется на сосудистой стенке.

При несовпадении размера фильтра и диаметра полой вены возможно смещение конструкции или повреждение сосудистой стенки.

Кава-фильтры, в зависимости от назначения, подразделяются на 2 вида:

  • Постоянные — извлечь их невозможно, фильтры имеют в своей конструкции шипы или усики и прочно закрепляются на стенке.
  • Временные — устанавливаются на определенный период времени, после рассасывания тромба они удаляются. Такие конструкции связаны с проводником, который фиксируют на коже. Преимущество данного способа установки – возможность имплантации даже в анатомически неправильный кровеносный сосуд.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Показания

В настоящее время методикой выбора в терапии тромбоза является использование медикаментов — антикоагулянты, как правило, полностью выполняют свою функцию.

Установка кава-фильтра в лечении тромбоза вен используется преимущественно при недостаточной эффективности медикаментозных препаратов или индивидуальной непереносимости их компонентов.

Таким образом, выделяются абсолютные и относительные показания к использованию кава-фильтра.

Абсолютные показания:

  • противопоказания к применению антикоагулянтов (кровоизлияние в мозг, хирургические вмешательства, тяжелые травмы);
  • неэффективность антикоагулянтной терапии;
  • развитие кровотечения в процессе лечения антикоагулянтами;
  • рецидивирование ТЭЛА при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Относительные показания:

  • тромбоз на фоне сердечной недостаточности;
  • проведение тромболизиса;
  • пациент плохо переносит антикоагуянты;
  • тромботическое поражение глубоких вен в сочетании с обширными травматическими повреждениями или параличом;
  • операции при высоком риске тромбоза;
  • флотирующие тромбы.

Противопоказания

Абсолютные:

  • стеноз нижней полой вены;
  • ограничение возможности доступа к нижней полой вене.

Относительные:

  • возраст младше 18 лет;
  • распространение патологии на надпочечный отдел;
  • сепсис;
  • нарушение коагуляции.

Подготовка к процедуре

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Больной должен сообщить врачу обо всех медикаментозных средствах, которые он принимает, даже если они основаны на растительных компонентах. Обязательно информирование о наличии аллергических реакций, особенно на средства для местной и общей анестезии, а также вещества, содержащие йод (рентгенконтрастный метод используется для контроля введения кава-фильтра).

Читайте также:  Анализы на гормоны по гинекологии: когда надо сдавать кровь, какие надо сдать, как правильно, подготовка к сдаче

Женщины должны сообщить о беременности или даже ее малейшей вероятности – использование рентгенологических исследований исключено в этот период. Если без такого метода воздействия обойтись невозможно, будут предприняты меры для защиты ребенка от радиационного воздействия.

После 12 часов ночи перед операцией нельзя есть и пить. Перечень медикаментов, которые можно принять утром, должен быть согласован с врачом. Перед процедурой больной снимает с себя все предметы из металла — они могут повилять на рентгенологическое исследование.

Установка кава-фильтра

Процедура выполняется в специализированных центрах квалифицированными специалистами в рентген-операционной.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

  • Перед началом процедуры через внутривенный катетер вводятся седативные препараты, они оказывают успокоительный эффект.
  • В месте операционного доступа кожа обрабатывается антисептическим средством, накрывается стерильным бельем, после чего выполняется местная анестезия.
  • Прокол производится в одной из крупных вен: бедренной, подключичной или яремной. В нее вводится длинный и тонкий катетер, диаметр которого составляет 2 -3 миллиметра. Это практически безболезненная манипуляция, не требующая применения каких-либо препаратов.
  • Катетер заводится в нижнюю полую вену. Рентгенологический мониторинг позволяет контролировать процесс.
  • После достижения необходимого места из катетера высвобождается кава-фильтр. Благодаря специальным усикам или упругости он закрепляется в просвете сосуда.
  • Катетер удаляется, а место операционного доступа прижимают, после чего не него накладывается повязка. Использование швов не требуется, так как рана после прокола восстанавливается и не оставляет следов.

Выбор доступа: через бедренную, подключичную или яремную вену производится на основании места расположения тромба и должна учитывать возможность разрушения тромба катетером с последующим риском развития тромбоэмболии лёгочной артерии.

Послеоперационный период

Процедура длится около 1 часа, после ее завершения больной должен соблюдать постельный режим. Если фильтр вводился через яремную вену, режим восстанавливается через сутки. Если вмешательство происходило через бедренные сосуды, в течение 2 суток запрещено поднимать тяжелые вещи и подниматься по лестнице.

После процедуры может возникать тошнота и головные боли, сформироваться гематома в месте прокола. Пациенту назначаются препараты, разжижающие кровь, антибиотики для профилактики бактериальных осложнений, при необходимости — анальгетики.

После установки кава-фильтра возможно возникновение радикулитоподобных болей – это признак того, что тромб оторвался и механизм остановил его движение. Через неделю неприятные ощущения прекращаются.

После подобного приступа рекомендуется провести допплерографию для оценки состояния вен.

При возникновении следующих состояний следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • холод и нарушение чувствительности в конечности;
  • кровотечение в области операционного доступа, которое не удается остановить давлением;
  • отечность, краснота, повышенная температура кожи в области прокола;
  • повышенная температура тела;
  • боли в груди;
  • непроходящяя головная боль и тошнота.

Как правило, кава-фильтр позволяет избежать развития эмболии. Однако в некоторых случаях конструкция ненадлежащего качества может пропускать через себя тромботические массы, которые током крови попадают в легочную артерию. При развитии подобного состояния пациенту помогает только экстренное хирургическое вмешательство.

Удаление кава-фильтра

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Осложнения после введения кава-фильтра

Введение кава-фильтра может сопровождаться развитием неблагоприятных реакций:

  • инфекционный процесс в области воздействия;
  • кровотечение;
  • аллергия на введение контраста или препарата для анестезии;
  • травмирование сосуда в зоне прокола;
  • травмирование нижней полой вены или рядом расположенных органов;
  • при введении катетера через яремную вену может развиться пневмоторакс – попадание воздуха в полость между плевральными листами.

Риск развития осложнений тем выше, чем длительнее нахождение кава-фильтра в организме. Со временем возникает вероятность:

  • заполнения кава-фильтра тромботическими массами, которые перекрывают кровоток и провоцируют развитие отека нижних конечностей;
  • тромбоз почечных и периферических сосудов;
  • миграция фильтра в артерии легких или в сердце;
  • разрушение фильтра;
  • формирование гематомы в пространстве за брюшиной;
  • постоянные боли в пояснице.

В некоторых случаях риск развития последствий превышает возможную пользу от установки конструкции. В настоящее время все больше вводятся в практику временные фильтры. Они устанавливаются на небольшой срок и при развитии осложнений могут легко быть извлечены из сосуда. Если же риск тромбоэмболии сохраняется, а неблагоприятных реакций не наблюдается, фильтр может быть оставлен постоянно.

Видео: Имплантация временного кава-фильтра

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/kava-filtr

Кава-фильтр в нижнюю полую вену: что это, имплантация, кому показан

Савельева Надежда Алексеевна, врач терапевтического отделения

Кава-фильтр – это приспособление, устанавливаемое в просвет нижней полой вены (от лат. cava – “полая”), сконструированное специально для задержки тромбоэмболов, перемещаемых к сердцу с током крови. По сути, это – сито, свободно пропускающее кровь и задерживающее плотные частицы диаметром более 2-4 мм.

Актуальность проблемы

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является грозным осложнением и третьей по частоте причиной внезапной смерти после инсультов и инфарктов. Это то, о чем в просторечье говорят: «оторвался тромб».

В основном тромбы возникают в глубоких венах ног на фоне длительной гиподинамии, заболеваний вен, нарушений свертывающей системы крови.

Оторвавшийся из периферической вены тромб перемещается по нижней полой вене вверх в правый желудочек сердца, откуда попадает в легочную артерию и может вызвать закупорку ее ветвей. При этом возникают грозные осложнения, часто приводящие к смерти в первые часы возникновения.

Лечение тромбоза вен нижних конечностей патогенетически довольно ясно: тромб надо убрать хирургическими методами или попробовать растворить медикаментами.

Существует множество современных антитромботических препаратов, которые назначаются как для лечения, так и для профилактики тромбоза.

Однако количество тромбозов глубоких вен нижних конечностей и связанных с ними осложнений с каждым годом не уменьшается, а только растет.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Если есть предрасположенность к тромбообразованию, сохраняются факторы риска, то патология эта будет возникать снова и снова, несмотря на лечение. Если уже произошла тромбоэмболия легочной артерии, и пациент остался жив, существует большая вероятность повторной ТЭЛА, так как заболевание это рецидивирующее.

Тогда встает вопрос не только лечения тромбоза, но и профилактики тромбоэмболии.

Задержать эмболы на пути к сердцу можно, создав для них механическое препятствие. Около 40 лет назад был предложен метод имплантации фильтра в просвет нижней полой вены. Первые фильтры имели много недостатков конструкции и часто сопровождались осложнениями.

Однако метод с годами получил широкое распространение. Из сложной сосудистой операции методика перешла в разряд малотравматичной чрезкожной манипуляции.

Что представляет собой кава-фильтр?

Современный кава-фильтр – это миниатюрная проволочная конструкция в виде зонтика, песочных часов, или гнезда. Основные требования к имплантам, внедряемым в полость сосуда:

  • Устойчивость к коррозии.
    Кава-фильтр: что это такое, что делает, установкакава-фильтры различных конструкций
  • Надежная эффективность в улавливании тромбов.
  • Обеспечение стабильной гемодинамики.
  • Надежная фиксация.
  • Простота установки.
  • Желательно отсутствие ферромагнитных свойств.
  • Простота извлечения в случаях временной установки.

Современные фильтры изготавливаются из:

  1. Высококачественной стали, покрытой специальной гепариннасыщенной мембраной.
  2. Титана.
  3. Нитинола (никелево-титановый сплав).

Кава-фильтры имеют различные размеры и подбираются индивидуально с учетом диаметра нижней полой вены у конкретного больного.

Современные фильтры упакованы в специальные носители, которые с помощью проводника доставляются в нужное место установки.

Там носитель снимается, фильтр расправляется и фиксируется на месте (или за счет специальных фиксирующих усиков, или за счет упругости конструкции).

Кава-фильтры могут быть:

  • Постоянные – устанавливаются навсегда, удаление их невозможно. Такие фильтры плотно фиксируются к стенкам вены, так как имеют на своих опорах микроскопические шипы или усики.
  • Съемные – устанавливаются на короткий период, в дальнейшем удаляются. Эти устройства не фиксируются специальными приспособлениями, эти фильтры связаны с проводником, конец которого фиксируется под кожей. С помощью этого проводника фильтр извлекается.

Показания для установки кава-фильтра

На настоящий момент антикоагулянтная терапия (лечение лекарствами, понижающими свертываемость крови) остается главным методом профилактики ТЭЛА при наличии рецидивирующего тромбоза. Имплантация кава-фильтра является несложной операцией, однако проводится только по очень строгим показаниям, и по большей части это связано с невозможностью применения антикоагулянтов.

Абсолютные показания для установки кава-фильтра:

  1. Противопоказания к терапии антикоагулянтами.
  2. Неэффективность лечения антикоагулянтами.
  3. Осложнения, возникшие в процессе лечения.
  4. Рецидивы тромбоэмболии, несмотря на терапию.

Относительные показания:

  • Тромботическая болезнь в комбинации с сердечной недостаточностью.
  • Тромболизис при тромбозе глубоких вен.
  • Плохая переносимость антикоагулянтов.
  • Тромбоз глубоких вен в комбинации с обширными травмами.
  • Большие хирургические вмешательства у пациентов с высоким риском тромбоза.
  • Протяженные флотирующие тромбы в глубоких венах.

Примечание: Флотирующий тромб – это тромб с небольшой площадью прикрепления к стенке сосуда, омываемый со всех сторон кровью и не перекрывающий полностью просвет вены. Такие тромбы наиболее опасны в плане отрыва и превращения в эмбол.

Противопоказания для установки кава-фильтров

Абсолютные:

  1. Критическое сужение просвета нижней полой вены.
  2. Невозможность доступа к нижней полой вене.

Относительные:

  • Детский и подростковый возраст.
  • Распространение тромбоза на надпочечный отдел нижней полой вены (выше отхождения от нее почечных вен).
  • Септическое состояние пациента.

Как устанавливают кава-фильтр?

Перед операцией проводится стандартное обследование, а также ангиографическое исследование – проверяется проходимость и диаметр нижней полой вены, состояние почечных сосудов, выбирается идеальное место доступа.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Операция по установке кава-фильтра относится к высокотехнологичным эндоваскулярным операциям и проводится только в специализированных сосудистых центрах. Операционная должна быть оборудована рентгеноангиографической установкой.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Присутствие анестезиолога обязательно. Производится катетеризация бедренной (в паховой области), подключичной, яремной (на шее), реже – локтевой вены.

Затем через катетер с помощью гибкого проводника вводится сам фильтр, который упакован в специальный интродьюсер в сложенном состоянии.

Под контролем высокочувствительного УЗ-датчика или рентгеновского аппарата проводник продвигается к месту прикрепления в нижней полой вене (обычно это чуть ниже места отхождения почечных вен). Здесь фильтр освобождают от носителя, он расправляется и устанавливается в правильное положение.

Очень важно, чтобы диаметр кава-фильтра соответствовал диаметру нижней полой вены. Так как при слишком маленьких размерах он может переместиться, а при больших – может произойти перфорация стенки вены.

Сама операция длится около 30 мин. Во время неё пациент не ощущает никакой боли.

После операции в течение нескольких дней рекомендуется постельный режим, назначаются антибиотики и гепарин.

Установка кава-фильтра никак не воздействует на причину заболевания. Поэтому пациентам, у которых отсутствуют противопоказания к терапии антикоагулянтами, она проводится и после операции по стандартным схемам.

Осложнения после установки кава-фильтра

Осложнения могут возникнуть уже во время самой операции. Крайне редко, но могут встречаться:

  1. Кровотечение.
  2. Пневмоторакс.
  3. Перфорация вены или артерии.
  4. Инфицирование.
  5. Неправильное положение во время установки.

Чем более продолжительное время фильтр находится в организме, тем большее количество осложнений может возникнуть:

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

тромб в кава-фильтре

  • Тромбоэмболия фильтра с развитием окклюзии нижней полой вены.
  • ТЭЛА при наличии фильтра.
  • Тромбоз почечных вен.
  • Тромбоз периферических вен.
  • Перфорация стенок вены.
  • Перемещение фильтра в правый желудочек сердца.
  • Фрагментация фильтра.
  • Образование гематомы в забрюшинном пространстве.
  • Перфорация аорты, стенки кишки или почечной лоханки.
  • Фильтр может быть причиной постоянных болей в поясничной области.
  • Временные кава-фильтры с наличием якоря для извлечения, выведенного наружу, могут стать причиной инфицирования и сепсиса.

В некоторых случаях вероятность развития осложнений превышает пользу от установки кава-фильтра. В настоящее время все реже устанавливаются постоянные фильтры и все более внедряются в практику съемные кава-фильтры.

Читайте также:  Рвота с кровью после алкоголя: с похмелья, запоя, причины, что делать

Съемный фильтр устанавливают на срок до нескольких недель на время интенсивного лечения тромбоза или обширных оперативных вмешательств. При возникновении риска осложнений съемные фильтры могут извлекаться из вены. Извлечение кава-фильтра аналогично операции его установки.

Если же осложнений от установленного фильтра нет, а риск тромбоэмболии сохраняется, он может оставаться в организме постоянно.

Снижение смертности и осложнений у пациентов с установленным кава-фильтром – доказанный факт, на этот счет проводились соответствующие исследования.

Стоимость различных моделей кава-фильтров вместе с установкой колеблется от 25 до 70 тыс. рублей.

Видео: имплантация временного кава-фильтра

  • Вывести все публикации с меткой:
  • Перейти в раздел:
  • Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором
  1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/kava-filtr/

Кава-фильтр: понятие, показания и проведение установки

Тромбообразование — патологический процесс, который нередко приводит к серьезным последствиям, опасным для жизни и здоровья человека. Современная медицина предлагает установку кава-фильтра, который помогает предотвратить закупорку жизненно важных сосудов.

Что такое кава-фильтр?

Кава-фильтр представляет собой маленькое устройство, напоминающее по форме зонтик. Его устанавливают в просвет нижней полой вены, чтобы он ловил тромбы, двигающиеся вместе с кровотоком. Производится он из стали высокого качества, титана или нитинола. Размер приспособления подбирается для каждого пациента индивидуально исходя из диаметра сосуда.

Фильтр упаковывают в специальный носитель, вместе с которым он и доставляется к полой вене. В нужном месте производят устранение носителя, после чего фильтр расправляется и закрепляется.

Данное приспособление не подвергается коррозии, является надежной ловушкой для кровяных сгустков, помогает нормализовать кровообращение. Фиксируется фильтр крепко, устанавливается легко.

Есть два основных типа ловушек:

  1. Постоянные. Их устанавливают на всю жизнь, извлечь устройство невозможно. Подобные фильтры надежно прикрепляются к стенкам сосуда с помощью усиков или шипов.
  2. Временные. Они применяются только на недолгий срок, затем извлекаются из вены. В этом случае убираются они легко с помощью проводника, расположенного под кожным покровом.

Показания для установки ловушки тромбов

Установка фильтрового капкана для тромбов — простой вид оперативного вмешательства, но проводится оно только при наличии конкретных показаний. Обычно они связаны с тем, что пациенту запрещается проводить антикоагулянтную терапию.

Операция осуществляется в следующих случаях:

  1. Запрет на прием антикоагулянтов.
  2. Отсутствие эффекта от антикоагулянтной терапии.
  3. Возникновение осложнений в процессе лечения.
  4. Повторное развитие тромбоэмболии.

Также фильтр могут установить при наличии относительных показаний. К ним относятся:

  • Тромботическое заболевание, сопровождающееся сердечной недостаточностью.
  • Проведение тромболизиса глубоких сосудов.
  • Плохая переносимость антикоагулянтных препаратов.
  • Тромбообразование глубоких вен в сочетании с травмой.
  • Обширное оперативное вмешательство с повышенной вероятностью развития тромбоза.
  • Наличие флотирующих тромбов в глубоких сосудах.

СПРАВКА!!! Флотирующим тромбом называют кровяной сгусток, который фиксируется в сосудистой стенке маленькой площадью своего тельца. Поэтому он не перекрывает вену полностью, со всех сторон омывается кровью. Такой тип тромба представляет большую опасность, так как способен легко оторваться и начать движение по сосудам.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Противопоказания

Есть несколько состояний, при которых не разрешается установка кава-фильтра. В их число входят ситуации:

  • когда просвет сосуда сужается до критической отметки;
  • не представляется возможным получить доступ к нижней полой вене;
  • пациент является ребенком или подростком;
  • в надпочечном сегменте полой вены происходит тромбообразование;
  • больной находится в септическом состоянии.

Как проходит процедура установки и подготовка к ней?

Какой-либо специфической подготовки перед установкой кава-фильтра не требуется. Пациенту нужно просто пройти полное обследование для проверки отсутствия противопоказаний к операции, оценки проходимости вены, ее диаметра. Также диагностика позволяет выбрать оптимальное место доступа к сосуду. Для этого назначают УЗИ, рентген.

Пациенту следует обязательно сообщить доктору, если он принимает какие-то лекарственные средства или не переносит обезболивание, контрастное вещество. Возможно перед вмешательством понадобится отменить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов или медикаментов, которые разжижают кровь.

Установка кава-фильтра — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое осуществляется под контролем рентгена. В нижнюю полую вену вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому и визуализируется просвет сосуда.

Затем доктор производит пункцию вены бедра в зоне паха, через которую и вводит кава-фильтр. Все манипуляции благодаря рентгену выводятся на монитор, что помогает контролировать ход операции. Устройство доставляется в нужное место с помощью проводника.

Как только кава-фильтр окажется в необходимом участке вены, он самостоятельно расправляется и начинает функционировать. Он надежно прикрепляется к стенке сосуда, после чего проводящее приспособление подвергается удалению. По окончании вмешательства не требуется никаких восстанавливающих кожу мер.

Операция проводится под анестезией. Возможно применение как местного, так и общего обезболивания. При общем наркозе пациент спит на протяжении всей установки. Если используются местная анестезия, то вместе с ней обязательно вводят медикаменты, которые немного притупляют сознание и оказывают успокаивающее действие.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

В процессе операции доктора следят не только за ходом установки, но и за ритмом сердца и артериальным давлением. Это позволяет своевременно заметить возникновение осложнений.

ВНИМАНИЕ! Установка кава-фильтра — это не лечение тромбообразования. Он не способен влиять на свертываемость и вязкость крови, процесс слипания тромбоцитов. Данное приспособление является просто инструментом, препятствующим движению кровяных сгустков.

Стоимость установки кава-фильтра отличается в зависимости от статуса клиники, типа ловушки для тромбов и прочих факторов. Диапазон цен довольно широкий — от 30 до 100 тысяч рублей.

Послеоперационный период

После установки кава-фильтра в течение нескольких дней пациенту запрещается нагружать организм физически, врачи советуют соблюдать постельный режим, находиться в полном спокойствии. Также медики назначают препараты, разжижающие кровь.

При наличии риска развития тромбоэмболии состояние больного постоянно контролируется. Для этого применяется рентгенография.

Кава-фильтр забился: что делать?

К сожалению, кава-фильтры в лечении тромбоза вен не являются идеальными. Они могут ломаться, а при высокой динамике тромбообразования у пациента — забиться. Когда приспособление закупорено кровяными сгустками, возникают такие же симптомы, как при тромбозе.

Если кава-фильтр забился, признаки могут быть следующими:

  1. Болезненность в зоне поясницы.
  2. Отечность ног.
  3. Синюшность кожных покровов.

Выявить закупорку ловушки для тромбов можно при проведении диагностики. Для этого врач обычно назначает рентгеновское исследование. Если опасения подтверждаются, требуется вмешательство медиков.

При неполной блокировке, возможно, удастся обойтись медикаментами, рассасывающими кровяные сгустки. При полной закупорке необходимо удаление кава-фильтра. Если он временный, то извлечь его из сосуда не составит труда. Если же устройство постоянное, потребуется оперативное вмешательство.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Осложнения, возможные при установке кава-фильтра

В ходе установки кава-фильтра могут возникнуть неблагоприятные последствия. Они встречаются редко, но риск все же есть. Операция может привести:

  • к кровотечению;
  • скоплению воздуха в плевральной полости;
  • перфорации сосудов;
  • проникновению инфекции и развитию тромбофлебита.

Если установка фильтра прошла успешно, это еще не значит, что в дальнейшем можно забыть об осложнениях. Люди с таким приспособлением в нижней полой вене имеют вероятность развития следующих последствий:

  1. Закупорка фильтра. Если он засорится, возникнет окклюзия сосуда.
  2. Отрыв устройства с места прикрепления и движение его по кровеносной системе.
  3. Повреждение стенок вены.
  4. Постоянный болевой синдром в области поясницы.

Чтобы избежать возникновения осложнений, доктора отдают предпочтение съемным фильтрам. Они используются только на время лечения тромбоза. В случае подозрения на развитие неблагоприятных последствий приспособление можно легко извлечь.

Таким образом, кава-фильтр — эффективное устройство, позволяющее сдерживать тромбы, движущиеся к сердцу. Но он никак не влияет на причину тромбообразования, поэтому не способен ее устранить.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/kava-filtr.html

Что такое кава-фильтр

Ввиду участившихся заболеваний, связанных с тромбообразованием в просветах сосудов, в том числе и их рецидивирующих форм, пришлось разработать альтернативу антикоагулянтам, имеющим массу противопоказаний и не всегда гарантирующим действенное лечение.

Кава-фильтр выполнен в виде сетки, которая задерживает образованные эмболы в просвете большой вены, собирающей всю венозную кровь с нижних конечностей и открывающейся в правом предсердии. Устройство препятствует перекрытию легочной артерии.

Он показан пациентам с явной легочной тромбоэмболией или в качестве профилактических целях заболевания, но только в том случае, если пациент не может принимать антикоагулянты по ряду противопоказаний.

Показания

Поскольку установка сетки в просвете сосуда – это хирургическая процедура, которая может роковым образом отразиться на жизни пациента при тяжелых формах заболевания, то существуют строгие показания для установки кава-фильтра.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установкаВременный кава-фильтр

Операцию в срочном порядке назначают, если:

  • Имеются противопоказания к приему антикоагулянтов;
  • Наблюдалось неэффективное лечение при использовании противосвертывающих веществ;
  • Появлялись осложнения в процессе лечения антикоагулянтами;
  • Происходили рецидивы заболевания на фоне проводимой терапии коагулянтами.

Операция может быть назначена, если другие методы лечения не подойдут, в следующих случаях:

  • Образование тромбов наряду с сердечной недостаточностью;
  • Растворение сгустков и восстановление токов при тромбозе кровеносных сосудов;
  • Побочные эффекты от противосвертывающих препаратов;
  • Тромбоз вен на ногах;
  • Наличие свободного эмбола в глубоких венах.

Установка сетки для защиты от проникновения эмбола в легочную артерию – порой единственный шанс на спасение пациента. Введение кава-фильтра в большую вену позволяет со стопроцентной вероятностью исключить легочную тромбоэмболию.

Противопоказания

Любые уже имеющиеся нарушения нижней полой вены противопоказаны для внедрения кава-фильтра. В таком случае проводится операция по вскрытию грудной клетки, позволяющая детально исследовать легочную артерию и удалить эмболы, если они уже имеются.

Категорически запрещается устанавливать кава-фильтр в следующих случаях:

  • Деформация большой вены;
  • Отсутствие доступа большой вене.

Установка кава-фильтра запрещена, но может быть использована при критическом состоянии пациента:

  • Возрастная группа до 18 лет;
  • Образование эмболов в верхнем отделе полой вены;
  • Сепсис крови.

Противопоказания для установки кава-фильтров имеются за счет того, что любое проникновение к пораженной полой вене может вызвать внезапную смерть. В первую очередь, должна быть проведена операция по восстановлению просвета и восстановлению кровотока внутри сосуда.

Установка

Чтобы получить полную информацию об устройстве, необходимо в подробностях узнать, как устанавливают кава-фильтр.

Перед операцией пациента обязательно обследуют при помощи ангиографии, позволяющей оценить степень повреждения кровеносных сосудов, выявить проходимость и размер полой вены, выбрать место ввода сетки.

Хирургическое вмешательство проводиться только в сосудистых центрах с современным операционным оборудованием.

Установка кава-фильтра происходит за счет прокалывания кожи и введения катетера через кровеносные сосуды шеи, ключицы или бедра к большой вене.

После того, как дренаж достигнет конечной цели, сетку расправляют и закрепляют, а его устраняют. Швы пациентам не накладывают, а восстановительный период длиться два дня под четким наблюдением врача в стенах клиники.

Процедура расценивается как хирургическое вмешательство и проводится под местным наркозом на протяжении часа.

Сам фильтр находится в упаковке в сложенном виде. После того, как катетер будет перемещен в нижние места почечных кровеносных сосудов, отходящих от большой вены, кава-фильтр сбросит катетер и раскроется по типу сетки.

Читайте также:  Лабильная артериальная гипертензия: что это такое, причины, симптомы

Врачи должны позаботиться о том, чтобы размер кава-фильтра в точности совпадал диаметром большой вены. Если это требование не будет учтено, то сетка может сместиться и нарушить защитную функцию, а также высокая вероятность сквожения венозной стенки.

После достаточного времени с момента проведения операции, в редких случаях могут возникнуть осложнения, связанные с длительным использованием кава-фильтра.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установкаИмплантация постоянного кава-фильтра

Осложнения

Как и после любого внутреннего вмешательства в организм, установка сетки может иметь отягчающие последствия, которые в большинстве случаев вызваны длительным или постоянным использованием кава-фильтра. Но в некоторых случаях, осложнения могут принять оборот уже в процессе операции.

К ним относятся:

  • Сильное кровотечение;
  • Воспаление плевральной полости;
  • Свищ в венозной или артериальной стенке;
  • Распространившая инфекция;
  • Неправильное размещение кава-фильтра в процессе его установки.

Осложнения после установки кава-фильтра появляются в результате длительного нахождения сетки в просвете большой вены.

Они проявляются в виде следующих заболеваний:

  • Перекрытие фильтра тромбом в сосуде и, как следствие, поражение полой вены;
  • Перекрытие легочной артерии тромбом при установке сетки;
  • Появление сгустков в почечных кровеносных сосудах;
  • Сквозная травма венозной стенки;
  • Деформация и перемещение сетки в правый желудочек сердца;
  • Появление гематом в полости за брюшиной;
  • Образование свищей в аорте, кишечной стенке и полостной системе почек;
  • Постоянные боли в области поясницы;
  • Сепсис.

Можно сказать, что осложнения после кава-фильтра вызывают те же самые заболевания, которые должны были быть ликвидированы им, но это не препятствует установке сетки пациентам по показаниям врачей и значительно сокращает количество летальных исходов в результате легочной тромбоэмболии.

В последнее время доктора отдают предпочтения временным фильтрам, которые устанавливаются на срок до одного месяца в качестве устранения тромбов или как обязательная мера после тяжелых операций. При незначительных предпосылках к осложнениям, фильтр в обязательном порядке извлекается, и врачи продумывается другой метод лечения.

При отсутствии неприятных симптомов, возникающих в связи с установкой кава-фильтра, он может остаться в вене навсегда для профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

Причины

Введение кава-фильтра требуется при диагнозе легочной тромбоэмболии, которая развивается вследствие малоподвижного образа жизни, ожирения, курения, патологий сердца и эндокринных нарущений. Когда врачи рекомендуют абсолютно всем пациентам вести здоровый образ, в большинстве случаев это требование игнорируется и в последствии принимает необратимую форму.

Отрицательные факторы являются предвестниками застоев крови в венах, ее повышенной свертываемости и инфицирования венозной стенки, что в конечном итоге приводит к легочной тромбоэмболии и необходимости введения кава-фильтра.

Симптомы развития тромбоэмболии легочной артерии:

  • Дисфункция дыхания;
  • Боль в груди;
  • Кашель с отхождением кровянистой мокроты;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Изменение цвета кожи;
  • Частое незначительное повышение температуры;
  • Обмороки;
  • Синюшность кожи в отдельных участках.

На начальной стадии заболевания может казаться, что протекает временная вирусная инфекция по типу ОРВИ или гриппа, поэтому диагностировать тромбоэмболию легочной артерии удается уже тогда, когда необходимо срочное введение кава-фильтра.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии, если вовремя не была установлена сетка в нижней полой вене:

Очень часто пациенты со сложным дыхательным рефлексом направляются на лечение к психотерапевту с ярко выраженным синдромом соматики, но никто и не догадывается, что интенсивное дыхание с трудным произведением вдоха является признаком сужения сосудов бронхов, характерного при тромбоэмболии легочной артерии за счет слабого поступления крови в легкие.

Чтобы избежать операции по введению кава-фильтра, нужно заблаговременно обращаться к врачу для подробного обследования при наблюдении вышеперечисленных симптомов.

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установкаПринцип действия кава-фильтра

Супраренальные

Ввиду опасных осложнений в результате использования постоянных фильтров, разработана серия временных устройств, которые помещаются в большую вену на период до 14 дней. Супраренальные кава-фильтры устанавливаются пациентам для временной защиты от появления тромба в легочной артерии.

Операция по извлечению временных устройств происходит таким же образом, как и их внедрение, и показано в том случае, если есть посылы к образованию тромбов в полой вене и ее ответвлениях.

Некоторые из кожных фильтров, в случае противопоказания к их устранению, но в тот же момент необходимости это сделать ввиду развития осложнений, остаются, но прикрепляются к проводнику, фиксированному на стенке большой вены.

Профилактические

Ранее предполагалось, что внедрение профилактических кава-фильтров будет проводиться только у пациентов с явной легочной тромбоэмболией, свободным перемещением эмбола по кровеносным сосудам или риском перекрытия легочной артерии.

Но в настоящее время, врачи все больше приходят к выводу о том, что профилактические сетки в большой вене нужно устанавливать еще тогда, когда нет предвестников легочной тромбоэмболии, но имеются тяжелые травмы и онкологические процессы.

У пациентов с такими заболеваниями существует предрасположенность к тромбообразованиям, им неоднократно оказывалось лечение протисвертывающими препаратами, которое могло вызвать привыкание и отсутствие эффективности. В группе риска по введению кава-фильтра находятся пациенты с патологией головного мозга, костей таза и нижних конечностей.

Профилактика

Введение сетки в большую вену – это еще не самое страшное. Опаснее всего сам процесс развития легочной тромбоэмболии, ведь в этот момент происходит отрыв фрагмента тромба и его перемещение по большой вене в правое предсердие, а затем в правый желудочек, из которого прямой путь — в легочную артерию.

Эмбол может закупорить либо саму артерию, либо ее часть и вызвать моментальную смерть. Появление сгустков крови в сосудах – явление нормальное, но только в том случае, если тромбы рассасываются сами по себе в течение непродолжительного времени. Застойные эмболы вызваны повреждением сосудов. Значит, чтобы избежать установки кава-фильтра, необходимо снизить риск развития заболевания.

В первую очередь, сосуды поражаются за счет курения, нарушающего их структуру и эластичность. Курящие пациенты начинают разрушать сосудистую систему постепенно.

Сначала проявляется ВСД, затем образуется варикозное расширение вен, не рассасывающиеся самостоятельно тромбы и активно перемещающиеся по кровеносным сосудам эмболы.

В конечном итоге, это приводит к перекрытию легочной артерии, вследствие чего показана установка фильтра.

Также малоподвижный образ жизни вызывает застои в венах и нарушение кровообращения. Ожирение – основная причина заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которой развитие тромбоэмболии наступает мгновенно.

Диабетикам необходимо постоянно наблюдаться у врача на предмет образования тромбов, потому как эти пациенты находятся в группе риска по закупорке легочной артерии сгустком.

Очень часто у них наблюдается переизбыток антикоагулянтов в организме, поэтому диабетики — первые в очереди на введение кава-фильтра.

Несмотря на то, что установка сетки в большой вене наиболее эффективно предостерегает пациента от перекрытия легочной артерии тромбом, в методах лечения предпочтение отдается антикоагулянтам. И только в случае неусвоения препарата организмом, назначает ввод фильтра.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/chto-takoe-kava-filtr.html

Установка кава-фильтра

лечение по полису Омс — бесплатно!

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Нижняя полая вены является самой большой веной в теле. Она несет кровь из нижних конечностей в правое предсердие, затем в правый желудочек и попадает в легкие через легочный ствол. Установка кава-фильтра при тромбозе — это процедура для размещения специального устройства в нижнюю полую вену с целью предупреждения тромбоэмболии легочной артерии.

Фильтр нижней полой вены или кава-фильтр представляет собой небольшое конусообразное устройство, которое имплантируется в нижнюю полую вену чуть ниже почек.

Он предназначен для захвата тромба, сгустка крови, который образовался в глубокой вене нижней конечности, оторвался и мигрирует по кровотоку к сердцу или легкому, что ведет к высокому риску летального исхода.

Без фильтра возникает вероятность того, что эмболия вызовет закупорку легочной артерии.

Блокировка одной или обеих артерий называется легочной эмболией и может вызвать затрудненное дыхание, боль в груди и смерть. Фильтр позволяет захватить тромб, кровь течёт вокруг захваченного сгустка.

Со временем природные антикоагулянты в крови помогут разрушить этот сгусток. Изготавливается фильтр из металла (сталь, никель, титан или их сплавы), представляет собой либо зонтик, либо сетку на каркасе.

Кава-фильтры бывают постоянными и временными.

Подготовка к хирургическому вмешательству

  • Врач даст подробные инструкции о том, как подготовиться к процедуре.
  • Не ешьте и не пейте ничего после полуночи до процедуры.
  • Если вы регулярно принимаете какие-либо важные лекарства, их можно запить глотком воды.
  • Не курите до и после процедуры. У курильщиков замедлено восстановление после процедуры, а также чаще возникают проблемы с дыханием во время операции. По этой причине, если вы курильщик, вы должны бросить курить не менее чем за 2 недели (лучше за 6-8) до процедуры.
  • Сообщите врачу, если у Вас есть какие-либо проблемы с почками или реакции на йодсодержащие продукты.

Как устанавливается кава-фильтр

Операция по установке кава-фильтра является эндоваскулярной процедурой, что означает, что введение кава-фильтра осуществляется через прокол на коже и проведению фильтра по кровеносным сосудам до места установки. Процесс установки кава-фильтра занимает от 1 до 2 часов. Вам может потребоваться пребывание или госпитализация в течение 1 или более дней после этого.

Фильтры имплантируют с помощью катетера через бедренную вену на здоровой стороне. Если тромбоз двусторонний операцию проводят через внутреннюю правую яремную вену. Во время процедуры используют ультразвуковой сканер, он помогает правильную постановку кава-фильтра в полой вене.

Как только катетер будет расположен ниже места впадения почечных вен, через него доставляют фильтр. Он поставляется в сложенном виде и расправляется путем удаления гильзы в которой находился. После того, как фильтр надежно установили (он фиксируется с помощью крючков на его концах), катетер удаляется. Место прокола закрывают повязкой.

Возможные осложнения

Осложнения возникают у 3% пациентов.

  • Может быть аллергическая реакция на местный анестетик или рентгеновский контраст.
  • Также может возникнуть кровотечение или повреждение вены (перфорация вены во время процедуры).
  • Редко сам фильтр может вызвать образование сгустков.
  • Смещение или отрыв импланта.
  • Боль в области поясницы.

Прогноз после установки кава-фильтра

В Инновационном сосудистом центре врачи предпочитают установку съемных кава-фильтров. Это связано с развитием осложнений от постоянного фильтра в долгосрочной перспективе. Съемный фильтр без проблем удаляется через месяц после имплантации, когда тромбоз вен нижних конечностей пролечен и больше нет риска развития тромбоэмболии.

Отдаленные осложнения:

  • Тромбоз кава-фильтра вследствие его зарастания
  • Развитие синдрома нижней полой вены и хронической венозной недостаточности
  • Прободение нижней полой вены ножками фильтра с перфорацией соседних органов
  • Миграция кава-фильтра вверх по течению нижней полой вены

Наблюдение после имплантации кава-фильтра

После процедуры нужно находиться в постели в течение 12-24 часов. В течение 5 дней нужно будет принимать антибактериальные препараты. Пациенту назначается прием варфарина или гепарина. Не курите.

Используйте здоровую диету с низким содержанием жиров и холестерина. Временный кава-фильтр снимают, как только исчезает угроза ТЭЛА. Пациенту с несъемным кава-фильтром необходимо будет пожизненно принимать антикоагулянты.

Существует ряд ограничений в занятиях спортом.

Преимущества лечения в клинике

Большой опыт наших эндоваскулярных хирургов

Лучшие модели кава-фильтров

Удаление в ближайшие сроки

Подбор адекватной терапии

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/ustanovka-kava-filtra/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector