Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Дата обновления: 7.09.2019

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Повышенное артериальное давление – заболевание, в борьбе с которым используются разные средства, начиная от народной медицины и заканчивая препаратами, благотворно влияющими на организм в целом.

Регулярно список медикаментов увеличивается, и все чаще пациенту назначаются альфа адреноблокаторы и бета адреноблокаторы. К ним относятся медикаменты, которые борются с цифрами, знакомыми всем гипертоникам.

Понятие альфа-адреноблокаторы появилось в конце XX века. Именно с этого момента они стали считаться препаратами, которые быстро справляются с давлением и сдерживают его в необходимых нормах.

Первый альфа адреноблокатор – «Празозин» позволил многим пациентам справиться с изменениями и увеличением артериального давления, а также удерживает его в норме. Чтобы понимать, каким образом альфа блокаторы воздействуют на организм при гипертонии — необходимо рассмотреть варианты лекарств, назначаемые медицинским персоналом.

Письма от наших читателей

Сведения об альфа-адреноблокаторах

Альфа адреноблокаторы могут подразделяться на 3 типа блокаторов. Их различие определяется в зависимости от содержания адренорецепторов:

  • Альфа-бета-адреноблокаторы имеют свойства успешно бороться с высоким давлением, снижают нагрузку на сердце, увеличивают сопротивление сосудистой системы. При применении таких препаратов укрепляется сердечная мышца и постепенно снижается смертность.
  • Бета-адреноблокаторы не получили большого применения в назначении пациентам, поскольку они не являются носителями определенных свойств фармакологической направленности.
  • Альфа-адреноблокаторы на профессиональном языке называются селективными. Воздействие происходит на нервные окончания. Благодаря внутреннему составу происходит активация ионных каналов. Применяя их, пациент получает возможность снижения риска инфаркта, в организме увеличивается активность кислорода.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Назначение любого из перечисленных блокаторов производится в зависимости от показаний. Все препараты делятся на отдельные группы и имеют сильнейшее воздействие на рецепторы.

Сосуды, наполненные кровью, имеют 4 типа адренорецепторов. Весь состав подразделяется на альфа – 1,2 и бета – 1,2. Кроме того, они делятся на селективные и неселективные, назначаются пациенту только при постановке диагноза от наличия ряда показаний.

Неселективные могут быть назначены при лечении доброкачественной опухоли, мигрени, нарушении кровообращения, гипертонии. Особое действие отмечают специалисты в том случае, если назначение производится пациенту с абстинентным синдромом. Также хорошо препараты помогают при алкоголизме и запое.

Назначение на длительное время не производится, так как они не могут долгое время содержать организм в норме. Виды таких препаратов:

  • Йохимбин – альфа-2;
  • Фентоламин, Дигодроэротоксин — альфа 1,2;
  • Атенолол, Бисопролол – бета 1;
  • Тамсулозин, Теразозин – альфа-1;
  • Карведилол, проксодолол – альфа-бета-адреноблокаторы;
  • Метипранолол, Сотакол – бета 1,2.

Классификация производится также по показателям ВСА. Сразу стоит отметить, что классификация вспомогательная и для пациентов она не важна, а вот медикам помогает определиться с выбором необходимых лекарственных препаратов при различных заболеваниях для лечения пациента.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Показания к применению

Список препаратов просто огромный. Назначение происходит в случае оказания экстренной помощи в ряде заболеваний, не имеющих отношение друг к другу. Рецепторы, обладают особой чувствительностью к адреналину, который есть практически во всех мышцах.

Назначение блокирующих альфа — рецепторов производятся при следующих нарушениях в здоровье:

  • после проведения диагностики ставится диагноз гипертония, но она развивается на фоне стрессов;
  • аденома или других заболеваниях мужской половой системы;
  • сердечная недостаточность, болезни сердечно–сосудистой системы.

Назначение альфа – рецепторов 1,2 производится при постановке пациенту одного из диагнозов, перечисленных ниже:

  • тромбоз, аортоартериит;
  • головные боли;
  • нарушения, связанные с заболеваниями плохого передвижения крови по сосудам;
  • спазмы, в последующем вызывающие головокружение;
  • острое и хроническое нарушение кровообращения;
  • изменения в работе зрительного нерва.

Самостоятельный выбор и применение препаратов запрещено. Употребление возможно только с разрешения лечащего врача. Правильно проводя лекарственную терапию, можно зафиксировать длительный эффект стабильного давления.

Выводятся активные составляющие медикамента из организма вместе с мочой.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Как действуют на давление

При регулярном употреблении любого из перечисленных средств, пациенты и медицинский персонал отмечают положительное воздействие на работу кровеносных сосудов. Часто назначаемыми являются Празозин, Доксазозин, Теразозин. Они позволяют задерживать сосудосуживающие импульсы, поступающие в артерии, а также блокируют кальциевый канал.

Альфа – блокаторы способствуют расширению сосудов, снижению артериального давления и не позволяют ему подниматься. 

Положительные свойства этой группы препаратов:

  • Пациент имеет возможность заниматься спортом, ходить на работу, так как ни одно из перечисленных средств не вызывает сонливости.
  • Снижают частоту сердцебиения. В результате происходит падение артериального давления (Талинолол, Атенолол, Бисопролол).
  • Параллельно можно бороться со стенокардией. Лекарства помогут при болях в груди и не дадут произойти закупорке сосудов.

Медикаменты не назначают, если у пациента зафиксировано понижение сердцебиения илиустановлен диагноз — сердечная недостаточность. Если начать применять препараты, то можно только усугубить положение больного. Лекарства помогают держать на контроле мышечный тонус и увеличивают количество кальция. В результате мышцы артерий расслабляются, а давление резко падает.

Альфа-блокатор 1 Празозин часто назначается при постановке диагноза «гипертония». Благодаря его составляющим происходит снижение тонуса сосудистых стенок, но Празозин не оказывает прямого воздействия на почки и другие внутренние органы.

Обратите внимание: назначение одного препарата не поможет больному, необходимо применять еще и дополнительные лекарства, чаще всего — мочегонные.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

При появлении блокаторов в медицине было установлено, что есть адренорецепторы, относятся к новому классу лечебных средств. В научных исследованиях выявлено, что они могут подразделяться на альфа и бета. В свою очередь, каждая из групп подразделяется на две подгруппы.

  • гладкомышечные волокна сосудов – альфа-1;
  • альфа 2 — рецепторы, отвечающие за сосудодвигательные рецепторы;
  • употребление адренолитиков неселективного типа помогает защитить сосуды.

Они снижают тонус артерий и вызывают снижение артериального давления, при этом не происходит падение показателей глюкозы или увеличение частоты пульса.

Рассмотрим ряд препаратов и определим их тип воздействия:

  • Теразозин – направлен на борьбу с повышенным артериальным давлением. В составе имеются вещества, способствующие быстрому расширению сосудов.
  • Празозин – помогает организму получить необходимое количество кислорода, что снижает уровень опасности инфаркта миокарда;
  • Доксазозин – обладает сосудорасширяющим свойством и спазмолитическим действием.

В зависимости от заболевания, а также от того, насколько часто поднимается артериальное давление — возможно назначение специалистом любого препарата.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Побочные эффекты

Все перечисленные препараты похожи по своим составляющим, но при их применении они вызывают различные побочные эффекты:

  • Альфа-адреноблокаторы 1 и 2 формы при употреблении вызывают головную боль. Если пациент резко встанет или сядет, происходит моментальное снижение артериального давления. Возможно наличие тошноты, рвоты, утомляемости, нервозности, появление отеков, отдышка, сухость во рту. У пациентов, страдающих аллергической реакцией — возможно усугубление состояния.
  • Альфа-адреноблокаторы 2 могут вызвать: тревожность, повышение артериального давления, возбуждение, тахикардия.
  • Бета-адреноблокаторы — вызывают появление головной боли и головокружения, потерю памяти (краткосрочная), путается понимание того, где человек находится. Также возможно появление шума в ушах, судороги, кошмары во сне, сердцебиение, аритмия, боли в животе, метеоризм.

В случае, если присутствует один или несколько симптомов, вызывающих побочное действие — необходимо сообщить об этом врачу, а он в свою очередь заменит препарат.

Противопоказания

При назначении лекарственного препарата врач ориентируется на наличие противопоказаний. Препараты не назначают в случаях:

  • порок клапанов сердца;
  • кровотечение;
  • усиление сердцебиения;
  • инфаркт;
  • заболевания печени;
  • непереносимость одного или нескольких составляющих препарата;
  • беременность.

Кроме того, есть и возрастные ограничения — препараты не назначаются детям в возрасте до 12 лет. 

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Передозировка

При передозировке у пациента наблюдается брадикардия, бронхозпазм. Для определения передозировки одним из показательных обследований является ЭКГ, на котором фиксируется АВ-блокада. При обнаружении такого состояния пациенту оказывают неотложную помощь. Обязательным становится промывание желудка. Для избавления от приступа брадикардии пациенту вводится атропин.

Бесконтрольное принятие альфа адреноблокаторов при гипертонии недопустимо. Назначение и дозировку производит лечащий врач.

Рекомендации

Лекарства не назначаются больным, у которых диагностировано заболевание мочевой системы, или выявлены очаги онкологии. Пациентам с заболеваниями почек следует регулярно проходить диагностику для контроля состояния органа, а также строго следовать рекомендуемой дозе препарата.

Альфа-блокаторы – серьезные лекарственные средства. Назначение врачом возможно только по показаниям и особенностям организма пациента.

Почему в России не лечат гипертонию

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1

Читайте также:  Что это такое plt в анализе крови: расшифровка, как обозначаются тромбоциты, тромбоцитоз, сдавать натощак или нет

Источник: https://otgipertonii.ru/preparaty/spisok-lekarstv-alfa-adrenoblokatorov-ot-povyshennogo-davleniya/

Альфа адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов и доза

Чтобы вылечить артериальную гипертензию требуется комплексное лечение. Для этого применяются препараты различных групп. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии назначают достаточно часто, так как они улучшают состояние сосудистых стенок, а также предотвращают внезапные скачки АД.

Фармацевтическое действие

Медикаменты этой группы могут быть назначены для длительного лечения болезни в комплексной терапии или для разового купирования повышенного АД. Их свойства направлены на расширение сосудов и снятия с них симпатического тонуса.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Когда стенки сосудов уплотнены, то кровь не может нормально циркулировать, в следствии чего повышается давление

За счёт того, что компоненты альфа-адреноблокаторов расширяют сосуды, снижается давление на их стенки, а кровь начинает беспрепятственно циркулировать. Это впоследствии приводит к снятию напряжения с сердечной мышцы и понижению АД. Кроме того, эти препараты способствуют понижению холестерина в крови и жиров в клетках организма.

Примечание. Кроме альфа-адреноблокаторов, при гипертонии назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют понижению АД. Различие между препаратами в том, что они воздействуют на разные рецепторы, но результат после лечения практически одинаковый.

Показания к применению

К основным показаниям относятся такие заболевания, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Болезни предстательной железы;
  • Скачки кровяного давления;
  • Инсульт и инфаркт миокарда;
  • Ишемическая болезнь сердца.

Также препараты данной группы могут быть назначены при аневризме аорты, мигренях, недостаточном кровообращении, геморрагическом шоке и прочих патологиях.



Классификация альфа-адреноблокаторов

Существует два вида альфа-адреноблокаторов:

КлассификацияОсобенности
Селективные Данные препараты блокируют при гипертензии α1-адренероцепторы. При этом увеличивается просвет уретры, а также просвет шейки мочевого пузыря. Это улучшает проходимость, кровоснабжение органов, метаболизм и способствует ускорению вывода жидкости из организма. Применяются селективные блокаторы для лечения гипертонии и имеют длительный лечебный эффект.
Неселективные Блокирует как α1-адренероцепторы, так и α2-адренорецепторы. Обладают гипотензивным воздействием. Применяют чаще всего при различных недугах, которые сопровождаются повышенным давлением. Также эти лекарства могут быть назначены во время диагностики опухолей (доброкачественных). В отличие от селективных блокаторов, неселективные имеют менее продолжительное воздействие, поэтому они редко назначаются в качестве постоянных медикаментов от артериальной гипертензии.

Кроме этого, адреноблокаторы делятся на альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-альфа-адреноблокаторы, а также бета-2-адреноблокаторы. Все они могут быть назначены от повышенного кровяного давления в зависимости от течения заболевания и сопутствующей симптоматики. С перечнем наиболее эффективных альфа-адреноблокаторов можно ознакомиться в таблице:

СелективныеНеселективные
Доксазозин Клонидин
Празозин Алкалоиды спорыньи
Теразозин Допегит
Артезин Йохимбин
Тонокардин Фентоламин

Побочные эффекты и противопоказания

Препараты данной группы очень эффективные от многих болезней, но у них есть ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • Атеросклероз коронарных артерий;
  • Тахикардия и брадикардия;
  • Тяжёлые заболевания почек;
  • Врождённый или приобретённый порок сердца;
  • Совместный приём с бета-адреноблокаторами при ишемической болезни;
  • Нарушения мозгового кровообращения.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Если у вас есть заболевания сердца (ишемическая болезнь, брадикардия, тахикардия), то прием препаратов противопоказан

Кроме противопоказаний, существует риск возникновения побочных эффектов:

  • Резкое падение кровяного давления;
  • Появление отёков;
  • Головные боли и головокружение;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бессонница и общая слабость;
  • Болевые ощущения в мышцах;
  • Чрезмерное расширение сосудистых стенок.

При долгом применении адреноблокаторов при гипертонии может возникнуть привыкание организма. Поэтому их, как правило, назначают в сочетании с другими гипотензивными медикаментами. Кроме того, некоторые из препаратов способствуют учащённому мочеиспусканию и понижению гемоглобина.

Важно! Побочные явления могут возникнуть как во время неправильного применения альфа-адреноблокаторов, так и из-за индивидуальных особенностей организма. В любом случае, из-за чего бы это не произошло, нужно прекратить приём лекарств и обратиться к врачу.

Особенности применения

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии принимаются только по согласованию с врачом, бесконтрольное употребление запрещено. Если неправильно применять альфа-адреноблокторы, то это может привести к негативным побочным явлениям. Кроме этого, чтобы был достигнут необходимый эффект при лечении сердечно-сосудистых патологий, необходимо учитывать особенности применения лекарств этой группы.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Необходимо соблюдать строгую дозировку препаратов, иначе последствия могут быть непредсказуемые

Есть такое понятие, как «синдром первой дозы». Обусловлен он возникновением различных нежелательных эффектов. Чтобы этого не произошло, лечение альфа-адреноблокаторами нужно начинать с малых доз. Также стоит учитывать ещё несколько нюансов:

  1. Принимать медикаменты лучше ранним утром после пробуждения, а затем следует полежать в течение двух часов. Это поможет избежать появления головокружения.
  2. Нельзя резко прекращать приём лекарств. Это может пагубно повлиять на сердце и сосуды.
  3. Если принимаются мочегонные, то их употребление нужно прекратить за 2—3 дня до начала лечения блокаторами.

Иногда препараты назначаются для предупреждения ортостатической гипотонии. В этом случае лечение подразумевает приём альфа-адреноблокаторов в минимальных дозировках. Если во время приёма не возникает побочных явлений, то дозы могут быть увеличены, но по согласованию с врачом.

Применение альфа-адреноблокаторов при беременности

Приём данных медикаментов должен осуществляться строго под контролем специалиста. Дозировки самостоятельно рассчитывать нельзя, так как существует риск развития патологий у плода внутри утробы, а также возникновения болезней у детей после рождения.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Применение альфа-адреноблокаторов во время беременности допустимо, но только под контролем врача

Наиболее частые из заболеваний:

  • Задержка роста;
  • Сахарный диабет.

В большинстве случаев препараты назначают в профилактических дозах, но при отсутствии нужного эффекта они могут быть увеличены. Во время кормления грудью курс лечения может быть прекращён. Чаще всего в этот период врач подбирает лекарственные средства других групп.

Отзывы

Источник: https://gipertonia.guru/preparaty/alfa-adrenoblokatory/

Альфа блокаторы: список препаратов, механизм действия

Альфа-адреноблокаторы – группа гипотензивных препаратов, которые препятствуют контакту адреналина, норадреналина со специфическими рецепторами. Клинические эффекты от применения ААБ разнообразны, лекарства нашли применение в урологии, кардиологии, неврологии, онкологии.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Рассмотрим принцип работы препаратов, основные показания, противопоказания, нежелательные реакции.

Механизм действия

Клетки организма имеют рецепторы, чувствительные к воздействию адреналина, его производного норадреналина. Все они подразделяются на две большие группы: альфа, бета, а группы – на типы альфа-1, 2, бета1, 2, 3. Каждый тип имеет предпочитаемую локализацию, а их возбуждение проявляется специфической реакцией органа.

Локализация, свойства различных типов альфа-адренорецепторов

РасположениеРезультат активации
Альфа-1
Кровеносные сосуды кожи, слизистых оболочек, внутренних органов Сужение, которое сопровождается повышением артериального давления, общего периферического сопротивления сосудов
Радужная оболочка глаз Расширение зрачка
Мышечные клетки кишечника Расслабление
Сфинктеры пищеварительного тракта, мочевыводящих путей Сужение сфинктеров
Гладкая мускулатура простаты, матки Сокращение матки, мышц простаты
Бронхи Бронхоспазм
Печень Активация расщепления гликогена до глюкозы
Сердце Увеличение силы сердечных сокращений, уменьшение их частоты
Альфа-2
Нервные окончания адренергических, холинергических нейронов Уменьшения выброса норадреналина
Сосудодвигательный центр продолговатого мозга Снижение активности, которое сопровождается понижением давления
Кровеносные сосуды кожи, слизистых Сужение
Мышечные волокна желудка, кишечника Угнетение моторики, перистальтики желудочно-кишечного тракта
Клетки поджелудочной, синтезирующей инсулин Уменьшение синтеза инсулина
Тромбоциты Активация слипания клеток

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Препараты альфа-блокаторов обладают способностью блокировать чувствительность рецепторов  регуляторных гормонов. Клинический эффект от отсутствия взаимодействия зависит от типа адренорецептора, к которым специфично лекарство.

Классификация препаратов

Различают селективные, неселективные ААБ. Первые взаимодействуют только с рецепторами альфа-1 типа, вторые блокируют любые альфа-адренорецепторы.

К селективным лекарствам относятся:

  • празозин;
  • доксазозин;
  • теразозин;
  • тамсулозин;
  • альфузозин.

Неселективные представлены:

  • фентоламином;
  • ницерголином;
  • бутироксаном;
  • алкалоидами спорыньи, их производными.

Отдельная группа – лекарства, инактивирующие оба типа адренорецепторов – альфа-бета-адреноблокаторы. Это карведилол, лабеталол, проксодолол. Основное достоинство таких препаратов – все сильные стороны бета-блокаторов дополняются мощным сосудорасширяющим эффектом.

Торговые названия представителей разного класса

Действующее веществоТорговое название
Празозин
  • Адверзутен;
  • Депразолин;
  • Минипресс;
  • Деклитен;
  • Дурамипресс;
  • Эурекс;
  • Гиповаз;
  • Орбизан;
  • Вазофлекс;
  • Польпрессин.
Доксазозин
  • Артезин;
  • Камирен;
  • Кардура;
  • Тонокардин;
  • Урокард.
Теразозин
Тамсулозин
  • Гиперпрост;
  • Глансин;
  • Миктосин;
  • Омник;
  • Омсулозин;
  • Профлосин;
  • Сонизин;
  • Тамзелин;
  • Тамсулон;
  • Таниз-К;
  • Тулозин;
  • Фокусин.
Альфузозин
Фентоламин
Ницерголин

Альфа-блокаторы: показания к применению

Сфера применения препаратов, прежде всего, определяется специфичностью их действия. Неселективные лекарственные средства применяют для лечения:

  • нарушений мозгового кровообращения, включая инсульт;
  • патологий периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно;
  • гипертонического криза (редко);
  • головных болей сосудистого характера, прежде всего мигреней;
  • запоя;
  • диагностики феохромоцитомы.

Селективные медикаменты активно используются урологами.

В кардиологии

Лекарственные средства данной группы не являются препаратами первого выбора. Они гораздо слабее снижают давление по сравнению с прочими гипотензивными препаратами, имеют менее предсказуемый эффект, мало влияют на сопутствующие нарушения. Назначение лекарств оправдано отдельным категориям пациентов, имеющим особые потребности. К ним относятся:

  • Пациенты с феохромоцитомой – доброкачественной опухолью надпочечников, синтезирующей большое количество адреналина. Применение альфа-1,2-адреноблокаторов позволяет компенсировать негативные последствия избытка гормона. Это необходимо для подготовки человека к операции, в редких случаях – альтернативным методом лечения новообразования. Фентоламин, тропафен используют для устранения гипертонического криза, который может сопровождать рост феохромоцитомы.
  • Мужчины пожилого возраста, имеющие одновременно гипертонию, нарушения мочеиспускания, вызванные простатитом. У таких пациентов прием ААБ решает сразу две проблемы.
  • Больные сахарным диабетом. Селективные препараты, блокирующие адренергические рецепторы альфа-типа, повышают чувствительность тканей к инсулину, способствуют снижению уровня сахара крови.
  • Наличие противопоказаний к приему прочих гипотензивных лекарств. Обычно таким пациентам назначают доксазозин, празозин. Оба препарата – селективные блокаторы. Для усиления эффекта их часто комбинируют с тиазидными диуретиками, блокаторами бета-рецепторов, кальциевых каналов, ингибиторами АПФ. Применение мочегонных средств, кроме потенцирования действия, позволяет избежать задержки жидкости.
Читайте также:  Мраморная кожа у взрослых: причины, на ногах, руках

В урологии

Применение ААБ сопровождается расслаблением гладкой мускулатуры предстательной железы, мочевого пузыря. Урологи используют эти свойства альфа -1-блокаторов для лечения:

  • гиперплазии предстательной железы (препараты первого выбора);
  • острой задержке мочи (в сочетании с установкой мочевого катетера);
  • хронического простатита;
  • хронической тазовой боли;
  • гиперактивности мочевого пузыря.

Наиболее востребованные ААБ – доксазозин, теразозин, тамсулозин, альфузозин. Последние два медикамента не влияют на артериальное давление: их чувствительность к мышечным клеткам простаты, мочевого пузыря в 20 раз выше, чем к миоцитам кровеносных сосудов.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Активно исследуется возможность применение лекарственных средств, блокирующих альфа-рецепторы, для лечения почечнокаменной болезни. Эта практика пока не получила широкого распространения, хотя некоторые клиники получают отличные результаты у больных с небольшим размером камней.

В неврологии

К наиболее часто используемым препаратам группы ААБ, улучшающим мозговое кровообращение, относится ницерголин. Будучи неселективным блокатором, он все же обладает высокой специфичностью к клеткам сосудов головного мозга, конечностей. Ницерголин:

  • расширяет просвет сосудов;
  • предотвращает склеивания тромбоцитов;
  • улучшает микроциркуляцию мозга, рук, ног, легких, почек;
  • повышает проницаемость артерий для глюкозы.

Данное лекарство целесообразно назначать пациентам с:

  • атеросклерозом головного мозга;
  • ишемией центральной нервной системы любого происхождения;
  • инсультом;
  • посттравматической энцефалопатией;
  • головокружениями, вестибулярными нарушениями, связанными с сосудистыми патологиями;
  • старческим слабоумием;
  • болезнью Рейно;
  • артериопатией конечностей;
  • сосудистыми проблемами сетчатки, сосудистой оболочки глаза.

Противопоказания

ААБ не назначают при:

  • гиперчувствительности;
  • пониженном давлении;
  • тяжелых формах атеросклероза;
  • органических заболеваниях сердца;
  • стенокардии;
  • брадикардии;
  • недавно перенесенном инфаркте миокарда.

Все препараты группы альфа-блокаторов запрещено принимать беременным, кормящим женщинам.

Побочные эффекты

Применение препаратов может сопровождаться следующими нежелательными реакциями:

  • головокружением;
  • головной болью;
  • повышенной утомляемостью;
  • сонливостью;
  • нарушением сна;
  • тревожностью;
  • обмороками;
  • понижением давления при смене положения тела (ортостатическая гипотензия);
  • приступами стенокардии;
  • тошнотой, рвотой;
  • поносом;
  • нарушением эякуляции;
  • потливостью;
  • отечностью слизистых;
  • зудом.

Количество, степень тяжести нежелательных реакций зависит от типа альфа-1,2. Чем большей селективностью он обладает, тем их меньше.

Эффект первой дозы

Первичный прием ААБ часто сопровождается приступом ортостатической (постуральной) гипотензии – резким падением артериального давления при смене положения тела с лежачего на стоячее.

Альфа-блокаторы при гипертонии: препараты, терапия, список

Клинически она проявляется головокружением, резкой слабостью, потемнением в глазах, внезапным обмороком. Во время падения пациенты, особенно пожилые, часто получают травмы. Сочетание ортостатической гипотензии и начала терапии альфа-блокаторами называют эффектом первой дозы.

Чаще всего патология встречается среди пациентов, принимающих празозин (16%). Другие лекарственные средства всасываются из пищеварительного тракта медленнее, блокирование рецепторов происходит плавно, организм успевает приспособиться к изменившимся условиям.

Предупредить обморок можно следующими методами:

  • перестать за несколько дней до начала терапии принимать мочегонные средства (только после консультации с врачом);
  • начать лечение с минимальной дозы, увеличить дозировку только через несколько дней;
  • впервые принимать лекарство перед сном, заняв горизонтальное положение.

Если после развития эффекта первой дозы пациент перестает принимать препарат, возобновление лечения на протяжении недели не сопровождается рецидивом. При более позднем сроке возвращения к терапии возможен рецидив.

Литературы

  1. Craig Weber. Alpha Blockers for Hypertension, 2018
  2. А. Б. Богданов, Е. И. Велиев, И. B. Лукьянов. Альфа-адреноблокаторы в урологии, 2009
  3. М.Ф. Иванова, С.K. Евтушенко.

    ААБ в лечении когнитивных и сосудистых нарушений головного мозга, 2008

  4. Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM.

    Блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов для лечения высокого артериального давления, 2015

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Источник: https://sosudy.info/alfa-blokatory

Какие нужны адреноблокаторы при гипертонии

Сердце и сосуды получают сигналы из регулирующих их работу центров с помощью симпато-адреналовой системы.

Основные вещества, стимулирующие сердечные сокращения и повышающие артериальное давление (АД) – норадреналин и адреналин. Они действуют на адренорецепторы – чувствительные участки клеточной мембраны, которые дают сигнал клеткам мышечной ткани к сокращению. Адреноблокаторы при гипертонии препятствуют такому влиянию, тем самым расширяя сосуды и замедляя сердцебиение.

Действие адреноблокаторов

Существует 2 основных типа адернорецепторов: альфа (α) и бета (β). Первые располагаются в стенках артерий. Бета-адренорецепторы имеются как в сосудистой стенке, так и в сердечной мышце. Вещества, блокирующие работу этих рецепторов, изучаются с середины XX века, и за их создание была присуждена Нобелевская премия.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) – обязательный компонент лечения гипертонии, тогда как альфа-адреноблокаторы при гипертонии играют лишь вспомогательную роль.

Механизм действия БАБ при гипертонии:

  • уменьшение частоты сокращений сердца (ЧСС) и тем самым снижение количества крови, выбрасываемого в артериальную систему;
  • прекращение высвобождения мощного сосудосуживающего вещества ренина из ткани почек;
  • расслабление стенок артерий;
  • регресс гипертрофии миокарда;
  • доказанное улучшение качества жизни пациентов.

Влияние альфа-адреноблокаторов (ААБ) при гипертензии:

  • расширение мелких сосудов, что приводит к снижению сопротивления потоку крови;
  • снижение количества венозной крови, возвращающегося к сердцу;
  • уменьшение степени гипертрофии (утолщения) стенок сердца.

Рекомендуем прочитать о купировании гипертонического криза. Вы узнаете о том, что такое гипертонический криз, симптомах, неотложных мероприятиях при кризе, лечении после приступа, профилактике.
А здесь подробнее о понятии злокачественная артериальная гипертензия.

Виды препаратов, назначаемые при патологии

Бета-адренорецепторы расположены не только в сердце и сосудах, но и в бронхах, печени, поджелудочной железе, почках, матке. Поэтому их блокада сопровождается изменением работы этих органов.

В связи с этим все БАБ делятся на 2 группы: некардиоселективные и кардиоселективные. От применения первых практически отказались, так как они имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты. Их используют преимущественно при кризах из-за быстрого начала действия и хорошего клинического эффекта.

Некардиоселективные БАБ (пропранолол, или анаприлин, надолол, пиндолол и другие) не должны использоваться для длительного лечения гипертонии кроме особых редких клинических случаев.

Чаще всего в кардиологии используются кардиоселективные бета-блокаторы, при гипертонии и ИБС это важнейшая группа лекарств. Они меньше действуют на внутренние органы, поэтому лучше переносятся. Назначаются:

  • атенолол (Бетакард), часто в сочетании с мочегонными (Тенорик, Тенонорм, Теноретик, Тенорокс, Теночек);
  • метопролол (Беталок, Корвитол, Метокард, Метокор, Сердол, Эгилок), в сочетании с диуретиком – Гипотэф;
  • метопролола сукцинат (Беталок Зок, Эгилок С – лекарства продленного действия), комбинация с антагонистом кальция фелодипином – Логимакс;
  • бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисомор, Конкор, Конкор Кор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез) и комбинации с диуретиками или антагонистами кальция (Арител Плюс, Бипрол Плюс, Бисам, Бисангил, Конкор Ам, Лодоз, Нипертен Комби);
  • небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, Од-Неб).

Кардиоселективные бета-блокаторы

Заметно, что количество препаратов бисопролола – наибольшее в этой группе. Это вызвано его хорошей изученностью, высокой эффективностью и безопасностью. Лекарства с содержанием метопролола и бисопролола – основа лечения гипертонии. Нередко назначается и небиволол, обладающий дополнительными сосудорасширяющими свойствами.

Альфа-адреноблокаторы, применяемые при гипертонии:

  • теразозин (Корнам, Сетегис);
  • доксазозин (Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин).

Теразозин и доксазозин находят свое применение у пациентов с аденомой простаты, поскольку они замедляют ее прогрессирование и улучшают мочеиспускание. Преимуществом этих лекарств перед БАБ является полное отсутствие нежелательного действия при диабете, периферическом атеросклерозе, подагре, тяжелой сердечной недостаточности и бронхиальной астме.

Однако несмотря на эффективное снижение АД, препараты альфа-адреноблокаторы при гипертонии не вызывают уменьшения частоты сердечно-сосудистых осложнений, и поэтому не получили статуса необходимых при высоком давлении средств.

Пророксан используется для предупреждения симпато-адреналовых кризов с внезапным повышением давления при болезнях центральной нервной системы.

Еще один эффективный препарат – карведилол (Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карвенал, Кориол, Рекардиум). Он обладает свойствами и альфа-, и бета-блокаторов.

О том, что необходимо знать пациентам о бета-блокаторах, смотрите в этом видео:

Вероятные побочные явления от приема

Бета-адреноблокаторы при гипертонии жизненно важны, поскольку снижают риск осложнений этого заболевания. Кардиоселективные препараты довольно хорошо переносятся. Лишь у небольшой части пациентов они могут вызвать:

  • нарушения со стороны работы сердца: замедление пульса, снижение АД менее 100/60 мм рт. ст., замедление А-В проводимости, появление одышки, слабости;
  • в начале лечения возможна сухость во рту, тошнота, нарушения стула, редко встречается изменение работы печени;
  • в первые недели терапии вероятно появление утомляемости, слабости, головокружение, головная боль, чувство зябкости конечностей, нарушение их чувствительности; не исключены насморк, слезотечение или сухость в глазах, бессонница и депрессивные состояния;
  • у лиц с диабетом избыточная дозировка селективных БАБ может привести к снижению уровня глюкозы в крови;
  • при астме вероятно ухудшение ее течения;
  • не исключены аллергические проявления (крапивница);
  • в отдельных наблюдениях продемонстрировано снижение числа тромбоцитов и кровоточивость.

Вероятные нежелательные эффекты ААБ:

  • иногда – гипотония при подъеме с постели, поэтому их нужно назначать на ночь;
  • сонливость, слабость, головокружение;

Обо всех необычных симптомах, появившихся в связи с использованием этих препаратов, необходимо сообщить врачу. Некоторые из них требуют только изменения дозы или режима приема без необходимости отмены.

Если же препарат требуется отменить, это нужно делать постепенно, в течение нескольких дней уменьшая дозу.

Внезапное прекращение приема БАБ может вызвать синдром отмены – резкое повышение АД и учащение сердцебиения.

Рекомендуем прочитать об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Вы узнаете об особенностях артериальной гипертензии данной возрастной группы, правилах измерения артериального давления, факторах риска АГ, способах нормализации.
А здесь подробнее о лечении сахарного диабета и гипертонии.

Противопоказания к приему

Есть ситуации, когда адреноблокаторы принимать нельзя. Основные противопоказания для селективных БАБ (неселективные практически не используются для постоянного назначения):

  • отеки и/или одышка в покое и при минимальной нагрузке;
  • острая недостаточность кровообращения, например, в первые часы инфаркта миокарда;
  • выраженные признаки нарушения кровообращения при атеросклерозе сосудов конечностей или диабете;
  • индивидуальная непереносимость;

Сахарный диабет и бронхиальная астма при стабильном течении и постоянном контроле симптомов не являются противопоказанием для назначения селективных БАБ.

ААБ нельзя назначать детям и при индивидуальной непереносимости этих лекарств.

Во многих случаях применение адреноблокаторов требует осторожности. Поэтому необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и вовремя сдавать назначенные анализы для определения функции почек, печени и других органов.

Адреноблокаторы – незаменимые средства во многих случаях артериальной гипертензии. Их эффективность доказана многочисленными международными исследованиями.

Бета-адреноблокаторы входят во все современные схемы лечения.

Поэтому при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний отказываться от их приема нельзя, ведь они защищают сердце и сосуды от развития инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений гипертонии.

Источник: http://CardioBook.ru/adrenoblokatory-pri-gipertonii/

Альфа–адреноблокаторы при гипертонии: классификация, список препаратов, механизм действия

Альфа(α)-адреноблокаторы – это группа препаратов, способствующих понижению артериального давления. Они не относятся к лекарствам первого порядка при терапии гипертензии эссенциального неосложненного характера.

Как препараты первого порядка их используют при лечении гипертонии в совокупности со следующими болезнями:

  1. Заболевание гиперхолестеринемии;
  2. Гипертрофии предстательной железы.

Действие α–адреноблокаторов

Действие альфа-адреноблокаторов направлено на расширение венозного русла. Снижают при этом преднагрузку и уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, за счет этого устраняется вазоспастические реакции в области коронарных артерий.

Механизм действия достигается путем блокирования альфа-1 адренорецепторов, на уровне артериол (периферических). Это понижает ОПС, а также постнагрузку.

Классификация препаратов

Выделяет две основные группы препаратов:

  1. Неселективные. Воздействуют на α-1 и α-2 рецепторы.К ним относят:
    • средство «тропафен»;
    • препарат «фентоламин»;
    • средство «пирроксан».

    Данная группа лекарственных препаратов перекрывает передачу адренергического вазоконстриктивного импульса, тем самым вызывая дилатацию артериол, а также прекапилляров.

    В силу короткого эффекта гипотензивного воздействия препарат не используется в качестве основного терапевтического средства. Чаще его используют для купирования гипертонических кризов.

    Иногда для снятия пробы дифференциально-диагностического характера для выявления феохромоцитомы.

  2. Селективные или постсинаптические α-1 адреноблокаторы. Среди данной группы различают α-1 адреноблокаторы первого и второго поколения:
    • препараты первого поколения: средство празозин (вазофлекс, эурекс, празопресс, минипресс и проч.);
    • препараты второго поколения: Лекарство таразозин (хитрин), а также доксазозин (кардура).

Самые эффективные альфа-адреноблокаторы

Таблица: Список лучшие альфа-адреноблокаторы при гипертонии

Название лекарственного средства Количество приемов и дозировка
Доксазонин (Кардура) 1 раз в сутки (1-15 мг)
Феноксибензамин (Дибензинил) 2-3 приема в сутки (10-30 мг)
Теразозин (Гитрин) 2 приема в сутки (1-20 мг)
Празозин (Минипресс) 2-3 приема в сутки (1-20 мг)
Фентоламин (Реджитин) Принимается в индивидуальном порядке, в качестве капельной инфузии

Можно ли комбинировать

Можно ли принимать альфа-адреноблокаторы вместе с другими препаратами? С препаратами этой серии можно принимать диуретики. Они активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствуют задержке соли и воды в организме больного.

Последние дополняют лечебный эффект, способствуя развитию гипотензивного действия. Данное сочетание лекарственных препаратов дает отличный эффект! Снижает отрицательное воздействие диуретиков на липидный уровень в крови пациента.

β-адреноблокаторы также эффективны в комбинации с α-адреноблокаторами. Они взаимодополняют друг друга. Последние понижают уровень воздействия β-адреноблокаторов на липидный уровень. В свою очередь β-адреноблокаторы помогают предотвратить рефлекторную тахикардию, которую могут вызвать α.

Преимущество препаратов данной группы

Препараты α-адреноблокаторы в отличие от β-адреноблокаторов и мочегонных средств имеют положительный эффект на уровень холестерина. Действуют при этом на липидный профиль плазмы крови (уровень триглицеридов). Это значительно сокращает риски возникновения и прогрессирования заболевания атеросклероза.

Также α-адреноблокаторы:

  • понижают уровень давления, не изменяя уровень ЧСС;
  • не повышают или понижают уровень глюкозы (сахара) в крови;
  • не нарушают потенции;
  • в принципе имеют мало побочных эффектов, за исключением «эффекта первой дозы».

Противопоказания

К основным противопоказаниям можно отнести выраженную сердечную недостаточность и бронхиальную астму. Для диабетиков прием данных лекарств должен сопровождаться постоянным замером уровня сахара в крови. В редких случаях он может значительно повыситься.

Прием β-адреноблокаторов может понижать уровень либидо, а также негативно сказываться на потенции.

Противопоказания при приеме α-адреноблокаторов:

  • повышенная чувствительность к данным лекарственным средствам;
  • беременность;
  • стеноз (митральный и/или аортальный) и легочная эмболия (в случае приема препаратов «теразозина» и «доксазозина»).

Противопоказания в особых случаях:

  1. При доброкачественной гипертрофии предстательной железы. В таком случае α-адреноблокаторы назначают только при нормальном уровне АД.
  2. При дислипидемии. При данном заболевании воздействие селективными α-адреноблокаторами помогает снизить общий уровень холестерина, а также увеличивает количество липопротеинов высокой плотности и понижает концентрацию общего холестерина по отношению к ЛПВП.

Побочные эффекты от приема

Действие препаратов схоже с работой ингибиторов АПФ. Лекарства не вызывают сонливости и не препятствуют активному образу жизни.

Также у них есть полезные побочные эффекты. Так прием лекарств облегчает мочеиспускание при увеличенной предстательной железе.

Выявленные эффекты
Симптоматика
Замечено, что после первого приема препарата возможно развитие ортостатической гипотензии. Данный эффект был отмечен после приема лекарства празозина. Вследствие его употребления отмечали венодилитацию. Для нивелирования данного эффекта стоит понизить первую дозу лекарства до 0.5-1.0 мг. При этом прием препарата осуществляют в позиции стоя. Ортостатическая гипотензия проявляется значительно реже при употреблении лекарств пролонгированного эффекта. Например, доксазозин или теразозин. При феномене первой дозы могут возникнуть: острая гипотония в ортостазе, обмороки, головные боли, общая слабость, обморок.
При больших дозах препарата: тахикардия, гипотония, иногда приступы стенокардии.
Редкие побочки: депрессия, бессонница, нервозность, сонливость, галлюцинации, плохое зрение, нарушение работы ЖКТ, тошнота, сухость во рту, нарушение стула, отечность, излишний вес, частое мочеиспускание, артралгия, острый полиартрит, нарушения потенции, невоспреимчивость к празозину, носовые кровотечения, ринит, сыпь, алопеция, лихорадка, нарушения функции печени.

Отрицательные эффекты длятся недолго. Чаще непродолжительное головокружение, иногда возникают короткие обмороки. В основном данные симптомы встречаются у людей пожилого возраста.

Альфа–адреноблокаторы при гипертонии может назначить только врач! Не стоит самостоятельно экспериментировать с препаратами данной группы.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/alfa-adrenoblokatory.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector