Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

21.08.2017

Аневризма легочной артерии или сокращенно АВА легких – это редкое аномальное явление сердечно-сосудистой системы, а точнее артерий.

Заболевание развивается при возникновении локального расширения аорты или ее ответвлений и диагностируется в одном случае из 14 тысяч вскрытий.

Причем, человек за всю свою жизнь может даже не подозревать о наличии данной патологии, так как она часто протекает бессимптомно, не причиняя больному неудобств и не нуждаясь в терапевтических мероприятиях.

Артериовенозная аневризма легких в основном является врожденным заболеванием, которое возникает беспричинно или является следствием некоторых патологических процессов. АВА легких – это достаточно серьезная патология, которая имеет крайне неутешительный прогноз.

Само по себе заболевание не причиняет организму вред, но оно провоцирует развитие серьезных осложнений, которые приводят к летальному исходу, независимо от возраста.

Поэтому очень важно знать, что это за болезнь, какими симптомами она проявляется и как предотвратить появление смертельных осложнений.

Общие сведения о болезни

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечениеАневризма легочной артерии – это врожденное строение легочных сосудов, которое характеризуется наличием прямой связи между легочными артериями и венами и сбросом крови в русло легочных артерий

Аневризма легочной артерии – это врожденное строение легочных сосудов, которое характеризуется наличием прямой связи между легочными артериями и венами и сбросом крови в русло легочных артерий. Обычно пациенты с данной патологией имеют признаки артериальной гипоксемии, а именно:

  • одышку;
  • посинение кожного покрова;
  • общее состояние слабости;
  • деформация пальцев рук и ног.

Легочная аневризма в большинстве случаев формируется еще в момент пребывания ребенка в утробе матери. Но проявляется данная патология обычно не в детстве, а в уже более взрослом возрасте, около 20-50 лет. Случаи данной болезни фиксируются крайне редко, а патология встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Аневризма означает местное расширение, то есть сосуды и артерии человеческого организма обладают способностью ненадолго расширяться и затем возвращаться в первоначальную форму. Но под воздействием некоторых неблагоприятных факторов, в тканевой структуре возникают хронические изменения, которые приводят к нарушению функционирования организма.

Разновидности аневризмы легочной артерии

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечениеФорма патологии может быть самой разнообразной, в прочем, как и диаметр, который иногда может достигать 10 см

Аневризма легких является врожденным заболеванием, которое чаще всего связано с врожденными пороками сердца. Но иногда встречаются приобретенные случаи болезни, которые в основном связаны с сифилисом, атеросклерозом. Аневризма может быть 2 видов:

  • истинная аневризма. Появляется в результате расширения всех слоев артериальных стенок;
  • псевдоаневризма. Ее течение схоже с истинной аневризмой, но в данном случае расширяются не все слои сосудистых стенок, но при этом именно псевдоаневризма отличается повышенным риском разрыва артерии.

В литературе встречаются еще такие названия АВА легких, как кавернозный синус, кавернозная ангиома, свищ, гемангиома и некоторые другие. Аневризма легочной артерии бывает следующих типов:

  • единичная. Это самая распространенная форма заболевания, во время которой обычно поражается нижняя часть легкого справа, сосуды, а иногда артериолы и прекапилляры;
  • множественная. Орган поражается сразу с нескольких сторон;
  • простая. Она характеризуется возникновением коммуникации между одной артерией и одной веной;
  • комплексная. Происходит много связей между венами и артериями.

Форма патологии может быть самой разнообразной, в прочем, как и диаметр, который иногда может достигать 10 см.

Причины появления легочных аневризм

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечениеОсновные причины появления легочных аневризм: врожденные пороки сердца и сосудистая недостаточность

Аневризма легочной артерии в большинстве случаев имеет врожденный характер, и появляются в результате негативного воздействия на материнский организм различных химических веществ. На возникновение данной проблемы могут повлиять много факторов и заболеваний, которые разделяют на врожденные и приобретенные причины. Так, к врожденным причинам развития патологии, относятся:

  • врожденные пороки сердца;
  • сосудистая недостаточность;
  • легочная гипертензия в тяжелой хронической форме;
  • кальциноз артерий и тромба;
  • дефекты перегородки желудочка или предсердия.

Вторичные артериовенозные аневризмы легких, которые возникают в результате приобретенных причин, встречаются намного реже первичных, но все же имеют место быть. Они образуются вследствие других болезней, поэтому к приобретенным причинам возникновения патологии можно отнести:

  • цирроз печени;
  • повышенная гемодинамика;
  • стеноз легочного клапана;
  • инфекционные поражения легких;
  • ускоренный левосторонний кровоток.

К прочим причинам возникновения аневризмы легочной артерии относятся:

  • различные травмы, которые провоцируют развитие псевдоаневризмы;
  • васкулиты легких;
  • туберкулез;
  • болезнь Бехчета;
  • миксома левого предсердия;
  • плохие экологические условия;
  • частые стрессы и переживания;
  • синдром Хьюза-Стовина.

Многие наследственные заболевания сопровождаются развитием аневризмы комплексного типа, что характеризуется появлением на кожном покрове небольших сосудистых звездочек и опухолей. Также у таких больных нередко открываются кровотечения. Во многих случаях АВА сочетается с врожденным пороком сердца, что в результате приводит к смерти пациента.

Симптоматика заболевания

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечениеСимптомы: затруднение дыхания, сильные боли в грудине, одышка

Практически в 80% случаев аневризма легочной артерии возникает и протекает бессимптомно, а обнаруживается только на последних стадиях, когда уже происходит разрыв сосуда или возникают серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Симптоматика данной патологии варьируется в широких пределах и может либо вообще отсутствовать, либо проявляться в тяжелой форме сердечной или дыхательной недостаточности. Интенсивность и выраженность симптомов в частности зависит от количества и размера аневризм. Так, если аневризма легочной артерии всего одна и в диаметре не превышает 2 см, то клинических проявлений не возникнет.

Проблемы обычно начинают возникать в случае, если аномалии имеют большой диаметр или множественное количество. Если есть аневризма легочной артерии, симптомы могут быть следующими:

  • затруднение дыхания;
  • синюшность кожи;
  • сильные боли в грудине;
  • кашель с кровью;
  • внутреннее кровотечение в легких;
  • одышка;
  • охриплость голоса;
  • усиленное сердцебиение в состоянии покоя;
  • усталость;
  • быстрая утомляемость при движении.

Кровотечения различного характера обычно возникают в случае, если аневризма сочетается с наследственными болезнями.

Осложнения патологии

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечениеНа поздней стадии патологии может возникнуть отек легких, тромбоз, разрывы сосудов

Легочная аневризма – это своеобразная выпуклость на сосудистой стенке легкого, которая является самым слабым местом органа и представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, в случае если под влиянием определенных факторов изменится интенсивность тока крови и возникнут хронические изменения в организме. Аневризма легочной артерии нередко провоцирует развитие следующих нарушений в работе человеческого организма:

  • пороки сердца любого характера;
  • патологическое сужение легочной артерии;
  • заболевания инфекционного или иммунного характера;
  • атеросклероз;
  • поражение сосудистых стенок.

Если патология выявляется на поздней стадии, то у больного могут выявиться следующие осложнения:

  • отек легких. Возникает в результате сердечной недостаточности и провоцирует нарушение дыхания;
  • тромбоз. Провоцирует развитие инсультов и нередко приводит к смерти;
  • разрывы сосудов. Изменяется структура сосуда, из-за чего возникает разрыв тканей и открывается внутреннее кровотечение, а также повреждаются находящиеся рядом ткани.

Все эти осложнения представляют серьезную угрозу для жизни больного, так как они часто приводят к инвалидности и летальному исходу в результате.

Диагностика и лечение аневризмы легких

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечениеОсновными методами, с помощью которых врач может поставить правильный диагноз в данном случае, является компьютерная томография и рентген

Часто возникают затруднения с диагностикой аневризмы легочной артерии, так как ее симптоматика схожа с некоторыми смежными патологиями. Но очень важно выявить заболевание на раннем этапе и приступить к лечению, чтобы избежать летального исхода, особенно, если это касается пациентов в пожилом возрасте. Во время первого приема пульмонолог проводит опрос и физикальное обследование пациента. Очень важно определить причину возникновения патологии и уже отталкиваясь от нее, приступать к лечению.

Основными методами, с помощью которых врач может поставить правильный диагноз в данном случае, является компьютерная томография и рентген. Они позволяют обнаружить наличие внутреннего кровотечения и определить место, количество и размер аневризмы.

Лечение легочной аневризмы заключается в проведении операции. Хирургическое вмешательство может не понадобиться только в случае, когда аномалия протекает бессимптомно. В этом случае ведется наблюдение за состояние пациента.

Разновидность хирургического вмешательства будет зависеть в основном от размера аневризмы.

Например, небольшое поражение можно удалить через катетер, более крупные аномалии устраняются при помощи резекции сосудов, а в самых запущенных случаях удаляется часть органа.

После удаления проблемного участка, артерия сшивается и выполняется стентирование.

Данный метод лечения заключается в установке стента, который служит укреплением для стенки артерии и минимизирует вероятность развития повторной аневризмы.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/anevrizma-legochnoj-arterii.html

Аневризма легочной артерии

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

Аневризма лёгочной артерии – это патологическое локальное расширение крупного сосуда, выходящего из правого желудочка сердца и доставляющего венозную кровь в малый круг кровообращения, или его ветвей. Обычно заболевание протекает бессимптомно, иногда у пациентов возникают боли в груди, одышка, охриплость голоса, кровохарканье и лёгочные кровотечения. Диагностируется с помощью функциональных и рентгенологических (рентгенография грудной клетки, ангиопульмонография) методов исследования, КТ и МРТ сосудов лёгких. После установления диагноза выполняется хирургическое иссечение аневризмы.

Читайте также:  Определение резус фактора плода по крови матери: анализ, как определить, ребенка

I28.1 Аневризма легочной артерии

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечениеАневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

Аневризма лёгочной артерии является редкой сосудистой патологией, может быть врожденной или приобретенной. Выявляется во взрослом возрасте, преимущественно у лиц старше 50 лет. Отмечается преобладание больных женского пола – 57% от общего числа пациентов. Приблизительно в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно. 

Идиопатическое изолированное расширение лёгочной артерии составляет 0,6% от всех врождённых аномалий. В 50% случаев аневризма сочетается с другими пороками развития. Обычно расширению лёгочных сосудов сопутствует врождённая и приобретённая кардиоваскулярная патология. Летальность при аневризме пульмональной артерии составляет 5-6%.

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

Аневризма легочной артерии

Крайне редко аневризма лёгочного ствола либо его ответвлений возникает самостоятельно, независимо от других патологических изменений сердца или лёгких. Такое состояние обычно бывает врождённым. Чаще заболевание сопутствует другим болезням сердечно-сосудистой или дыхательной систем или развивается на их фоне. Основными причинами возникновения аневризмы лёгочных сосудов являются:

  • Кардиоваскулярная патология. К появлению аневризмы обычно приводит наличие дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток, другие врождённые или приобретённые пороки сердца. Причиной возникновения локального расширения стенок легочной артерии может стать любое заболевание сердечно-сосудистой системы, провоцирующее развитие вторичной лёгочной гипертензии.
  • Инфекционные и паразитарные заболевания. Формирование аневризмы иногда провоцируется артериитами, развивающимися при висцеральном сифилисе, глубоких лёгочных микозах, шистосомозе. При кавернозном туберкулёзе лёгких образуется аневризма Расмуссена, характеризующаяся растяжением стенок артерии в полости каверны.

Сосудистая аневризма может появиться на фоне тяжёлых хронических болезней органов дыхания, фиброторакса, осложнить течение системных васкулитов, синдрома Хьюза-Стовина. Причиной патологии иногда становятся травмы респираторного тракта или возникающее при медицинских манипуляциях (ятрогенное) повреждение сосудов дыхательной системы.

Предположительно предпосылкой к развитию заболевания становится врождённая неполноценность участка стенки лёгочной артерии. Повышение давления в малом круге кровообращения вызывает её локальное растяжение и истончение. В аневризматическом расширении возникает турбулентность кровотока, которая приводит к нарушению гемодинамических процессов в дистальных участках сосудистой сети. 

Постепенно увеличивается боковое давление на растянутую стенку органа, прогрессируют её дегенеративно-дистрофическая трансформация, возрастает риск разрыва. Иногда из-за отложения и обызвествления тромботических масс формируется утолщение стенки аневризматического мешка.

По времени возникновения аневризма лёгочной артерии делится на врождённую и приобретённую, по этиологическому фактору – на идиопатическую и ассоциированную с другими заболеваниями. В зависимости от участка поражения сосудистой стенки различают аневризму лёгочного ствола, его правой или левой ветви, дистальных лёгочных артерий. 

Выявляются аневризматические расширения мешотчатой, веретенообразной, грибовидной и смешанной формы. Определённое клиническое значение в современной пульмонологии имеет выделение следующих вариантов заболевания:

  • Истинная аневризма. В патологический процесс вовлекаются все слои сосудистой стенки.
  • Ложная аневризма (псевдоаневризма). Стенки образования представлены только адвентициальной сосудистой оболочкой, заполненная кровью полость сообщается с просветом сосуда. Риск разрыва при этой разновидности патологии значительно выше, чем при истинной аневризме.

В большинстве случаев заболевание длительно протекает бессимптомно. Клинические проявления зависят от локализации и величины патологического образования. Признаки болезни чаще присутствует при псевдоаневризмах больших размеров.

Пациента может беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, одышка при движениях, ощущение сердцебиения. Иногда появляются ноющие тупые боли в грудной клетке в проекции образования, кровохарканье.

При сдавлении аневризмой возвратного нерва изменяется тембр голоса – возникает охриплость или осиплость.

Очень часто при аневризмах артерий малого круга кровообращения преобладают клинические симптомы фонового заболевания.

При кардиоваскулярной патологии наблюдаются загрудинные боли, нарушения ритма и проводимости, отёки конечностей и другие признаки хронической сердечной недостаточности.

Для заболеваний дыхательной системы характерно наличие кашля с мокротой или без, бронхоспастического синдрома, одышки.

Наиболее тяжелым проявлением патологического процесса становится острое легочное сердце, развивающееся из-за разрыва сосуда. У пациента внезапно появляются резкие интенсивные боли в области грудной клетки, сопровождающиеся выраженной инспираторной одышкой, кровохарканьем.

Затруднение дыхания присутствует в состоянии покоя, резко усиливается при малейшей нагрузке или разговоре. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, шейные вены набухают. Наблюдается снижение артериального давления, тахикардия. Кожа бледная, покрыта липким холодным потом.

Возможна тошнота, рвота, боли в правом подреберье.

С течением времени патологические изменения стенок аневризматического образования могут прогрессировать – стенки становятся тоньше, теряют плотность и эластичность.

Происходит разрыв или расслоение, кровоизлияние в лёгочную паренхиму и развитие инфаркт-пневмонии. При нарушении целостности оболочек аневризмы, сообщающейся с просветом бронха, возникает лёгочное кровотечение.

При прорыве в полость перикарда наблюдается тампонада сердца. 

Аневризма Расмуссена нередко становится источником массивного гемоптоэ, являющегося одной из непосредственных причин смерти больных туберкулёзом. Отрыв и миграция тромботических масс из полости аневризматического выпячивания лёгочной артерии может привести к тромбозу сосудов головного мозга и инсульту.

Обычно диагностический поиск при подозрении на аневризму сосудов лёгочного круга кровообращения осуществляют врачи-пульмонологи совместно с сосудистыми хирургами.

При первичном осмотре выявляются признаки фоновой патологии.

Аускультативно при расширении лёгочного ствола выслушиваются диастолические шумы во II-III межреберье слева от грудины, акцент II тона, Для подтверждения диагноза выполняются:

  • Кардиодиагностика. На электрокардиограмме обычно присутствуют признаки перегрузки правых отделов сердца, гипертрофии правого желудочка. При ультразвуковом исследовании (ЭхоКС) можно обнаружить расширение основных лёгочных артерий и ствола, выявить недостаточность полулунных клапанов и нарушения гемодинамики.
  • Рентгенодиагностика. Рентгенологическая картина зависит от локализации аневризматического мешка. При расширении ствола или его левой ветви на рентгенограммах ОГК определяется округлое образование в области левого корня. Аневризма правой ветви проявляется увеличением поперечного сечения артерии в виде запятой, локализованной в зоне правого корня. Патология периферических сосудов представлена одиночными или множественными плотными округлыми тенями. Ангиопульмонография позволяет уточнить локализацию процесса.
  • КТ, МРТ лёгочных сосудов. Также применяются для уточнения месторасположения аневризмы. Позволяют оценить её размеры и толщину стенок. Являются более точными и менее инвазивными методами по сравнению с аналогичным рентгеновским исследованием сосудов.

Учитывая полиэтиологичность болезни, в процессе диагностики могут принимать участие врачи, занимающиеся лечением фонового процесса, – фтизиатры, дерматовенерологи, ревматологи.

Иногда сосудистую аневризму сложно отдифференцировать от злокачественной опухоли лёгкого или средостения, аневризматического расширения нисходящей части аорты.

В подобных случаях дополнительно назначают консультацию онколога или кардиолога.

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

КТ-ангиография сосудов сердца. Локальное аневризматическое расширение ветви правой легочной артерии.

После определения локализации патологического расширения сосуда выполняется хирургическая коррекция аневризмы. Осуществляется иссечение расширения с уменьшением диаметра артерии или резекция участка сосуда с последующим протезированием. Вторым этапом оперативного вмешательства является стентирование сосуда.

Если резецировать аневризму невозможно, производят паллиативную операцию – укрепление стенки выпячивания лавсановым протезом. Иногда при небольших бессимптомных аневризмах применяют выжидательную тактику. Пациент регулярно наблюдается лечащим врачом, который оценивает состояние патологического выпячивания в динамике.

Если аневризма увеличивается в размерах, её резецируют.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный, рецидивы наблюдаются очень редко. При отсутствии лечения сохраняется риск разрыва стенки образования, представляющий угрозу для жизни больного.

Неоперированные пациенты нередко погибают от острой правожелудочковой недостаточности или массивного лёгочного кровотечения.

К профилактическим мерам относятся ранняя (до появления лёгочной гипертензии) хирургическая коррекция врождённых пороков сердца, лечение фоновых процессов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-artery-aneurysm

Аневризма легочных артерий, ствола, вен: симптомы, причины, лечение

Поражение сосудистой стенки, сопровождающееся ее ограниченным расширением или растяжением, может располагаться на любом уровне сосудистой системы. Одной из редких, но клинически значимых разновидностей такого поражения являются аневризмы, связанные с легкими.

Течение патологии осложняется не только повреждением сосуда, но и дыхательной недостаточностью, которая затрудняет диагностику и утяжеляет прогноз для выздоровления.

Что это такое?

Аневризмы, связанные с легкими – это локальные расширения стенок сосудов, обеспечивающих кровоснабжение и отток из легких. С дыхательной системой связаны:

  • Легочной ствол – артерия, доставляющая в легкие венозную кровь;
  • Собственные легочные артерии – мелкие сосуды в ткани легких, анатомически не связанные с легочным стволом. Переносят артериальную кровь;
  • Легочные вены – четыре вены, переносящие артериальную кровь;
  • Собственные вены легких – мелкие вены с венозной кровью, не связанные с легочными венами.
Читайте также:  Фибриноген выше нормы: что это значит, норма у женщин, как понизить, расшифровка

Легочные вены и легочной ствол — это присердечные структуры, которые были названы легочными из-за связи с газообменом. Аневризмы могут располагаться в любой из четырех групп сосудов, связанных с легкими.

Отличительные черты:

  1. Прогрессирующее течение;
  2. Связь с основным заболеванием;
  3. Склонность к тромбообразованию;
  4. Высокий риск тромбоэмболии;
  5. В клинике преобладает дыхательная недостаточность.

Патология поражает лиц обоего пола. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины развития

Поражение может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденные причинные заболевания:

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

  • Стеноз, атрезия, гипоплазия легочного ствола;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Муковисцидоз;
  • Транспозиция магистральных сосудов;
  • Аномалии легочных вен.

Приобретенные причинные заболевания:

  • Приобретенные пороки сердца;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • Затяжная пневмония;
  • Фиброз легких;
  • Эмфизема;
  • Бронхиальная астма.

Расширения легочных сосудов всегда являются следствием сердечно-легочных заболеваний, поэтому в основе выздоровления и сохранения хорошего прогноза лежит лечение первичной патологии.

Симптомы и лечение

Аневризма легочного ствола

Код по МКБ-10 — I28.1.

В клинике выделяют три синдрома:

  1. Дыхательная недостаточность;
  2. Гипоксия;
  3. Сдавление соседних анатомических структур.

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

При больших размерах аневризма сдавливает сердечные камеры или одно из легких, имитируя клинику кардиалгии, плеврита, воспаления средостения.

Течение длительное и неуклонно прогрессирующее. Симптоматика определяется первичным заболеванием.

Распространенность – 2,3 на 100 000 населения.

Причины:

  • Врожденные аномалии легочного ствола;
  • Пороки Фалло;
  • Приобретенные пороки сердца.

По жалобам и клинике диагноз поставить невозможно. Для подтверждения диагноза используются визуализирующие методы:

  • Рентгенография – выявляют дополнительную дугу легочного ствола;
  • УЗИ сердца – турбулентный кровоток и сосудистое выпячивание округлой формы, связанное с легочным стволом;
  • Ангиография – определение точной локализации аневризмы, тромбоза и кровотечения. Патология представлена ограниченным односторонним расширением сосудистой стенки, как правило, заполненным тромбом;
  • КТ и МРТ – выявление точного размера аневризмы, тромбоза и тромбоэмболии.

Лечение оперативное в 100% случаев ввиду высокого риска летальных осложнений. Виды операций:

Аневризма ветвей легочной артерии

Код по МКБ-10 — I28.1.

Легочная артерия – это распространенное второе название легочного ствола. Понятия взаимозаменяемы и полностью синонимичны. Легочная артерия по мере приближения к легким разделяется на ветви, в отношении которых обязательно употребляется уточнение расположения. Существует две ветви:

  • Правая (иногда называется правой легочной артерией);
  • Левая (левая легочная артерия).

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

Аневризмы редко превышают 0,5-0,8 см в размерах. Клиника нарастает медленно, иногда – годами, и определяется преимущественно основным заболеванием.

Отличительные особенности – преобладание симптомов со стороны того легкого, к которому подходит пораженная ветвь.

Диагностические критерии:

  • Дыхательная недостаточность (нарастающая одышка, посинение кожи);
  • Тахикардия (вследствие гипоксии);
  • При осложнениях – односторонний болевой синдром.

Распространенность — 0,8 на 100 000 населения.

Причины:

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

  • Врожденные аномалии;
  • Приобретенные сердечные пороки;
  • ХОБЛ и бронхиальная астма;
  • Эмфизема.

Диагностика затруднена ввиду неспецифичной и неяркой симптоматики. Заболевание подтверждается визуализирующими методами:

  • Рентгенография – снижение интенсивности легочного поля;
  • УЗИ – до места вхождения артерии в легкое выявляют одностороннее сосудистое выпячивание;
  • Ангиография – подтверждение локализации и возможных осложнений;
  • КТ (МРТ) – выявление точного размера образования и тромбоза.

Лечение хирургическое:

  1. Клипирование патологического участка;
  2. Установка стента;
  3. Удаление пораженной ветви с протезированием (подробнее об удалении аневризмы читайте здесь).

Заболевание иных сосудов легких

Код по МКБ-10: I72.8.

Внутрилегочные сосуды поражаются редко. Ввиду маленького размера такие аневризмы могут оставаться не выявленными неопределенно долго. Жалобы отсутствуют. Характерно быстрое тромбообразование с последующим кальцинированием, которое может случайно выявляться на скрининговой рентгенографии.

При разрыве и кровотечении наблюдается клиника мелкоочаговой пневмонии:

  • Односторонняя боль в легком;
  • Кашель;
  • Лихорадка;
  • При вторичном инфицировании – появление гнойно-геморрагической мокроты.

Частота встречаемости — 0.1-0.3 на 100 000 населения.

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечениеПричины:

  • Врожденные сосудистые аномалии;
  • Эмфизема;
  • ХОБЛ;
  • Бронхиальная астма;
  • Муковисцидоз.

Диагностика:

  • Рентгенография – обнаружение в легком округлого кальцината размером до 0.5 см;
  • УЗИ сердца и ангиография – не выполняются;
  • КТ и МРТ (применяются редко) – мелкое округлое образование, заполненное тромбом или кальцинатом.

Лечение проводится относительно основного заболевания. При развитии очаговой пневмонии используют антибиотики, муколитики, обезболивающие препараты.

Возможные последствия

Последствия смертельны и трудно диагностируемы:

  • Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей – внезапное перекрытие просвета сосуда образовавшимся тромбом. Клиника осложнения может быть весьма короткой – человек встает и тут же падает замертво. При небольшом размере тромба опасность для жизни менее выражена, основной симптом — режуще-сжимающая боль за грудиной;
  • Разрыв с кровотечением – второе смертельное осложнение, проявляющееся быстро нарастающей гипоксией и обильным кровоизлиянием. Пациенты теряют сознание и переносят коллапс, переходящий в шок. Смертность варьирует от 70 до 95%;
  • Гнойный медиастинит – воспаление средостения, возникающее на фоне кровотечения с инфицированием;
  • Пневмония – воспаление легкого. Протекает по типу очаговой или долевой.

Все осложнения требуют немедленной госпитализации в стационар сосудистой или торакальной (грудной) хирургии, длительного лечения и контроля жизненных функций. Многие больные нуждаются в сердечно-легочной реанимации с интубацией трахеи.

Предупреждение развития аневризм, связанных с легкими, направлено на лечение врожденных и приобретенных сердечно-легочных заболеваний.

Симптоматика представлена основными дыхательными синдромами, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. При обнаружении одышки, посинения кожи, учащения пульса или появлении боли в грудной клетке следует немедленно обратиться за помощью.

Профильные специалисты по данной патологии – пульмонолог, сосудистый и торакальный хирурги.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/legochnyx-arterij-i-ven.html

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

Аневризма легочной артерии — это редко встречающаяся аномалия сосудов. Она возникает, когда стенка сосуда ослабляется и на ней появляется выпячивание. Вздутие может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение. Патология на начальной стадии протекает бессимптомно и не причиняет беспокойства.

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

Почему возникает

Аневризма — выпячивание стенки артерии вследствие ее растяжения. Человеческие сосуды имеют способность к кратковременному расширению и затем восстановлению первоначальной формы. Под действием неблагоприятных факторов развивается хроническое изменение в стенках сосудов.

Причины возникновения могут быть различны, хотя основная до сих пор не выяснена. Нарушения могут спровоцировать поврежденные ткани артерии, жировые отложения. В некоторых случаях высокое кровяное давление приводит к разрыву стенок.

К развитию патологии может привести атеросклеротическое заболевание, при котором накапливающиеся бляшки в стенках артерий затрудняют движение крови и создают предпосылки для возникновения аневризмы.

Причины могут приобретенными:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • туберкулез;
  • последствия применения катетеров.

Существует ряд врожденных причин появления аневризмы:

  • недостаточность сосудистых стенок;
  • легочная гипертензия;
  • порок сердечного клапана;
  • последствия врожденных сердечных заболеваний;
  • кальцификация тромба;
  • кальцификация артерий;
  • иммунные заболевания.

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

Часто патология возникает как следствие хронической легочной эмболии. При этом происходит утолщение стенок артерий за счет внутримышечных тромбов, которые кальцинируются, что приводит к разрыву стенок.

В некоторых случаях возникшая небольшая аневризма легкого не требуют лечения.

Большинство легочных сосудистых аномалий является бессимптомными и обнаруживается случайно, при исследовании других патологий, при помощи эхокардиографии.

Симптоматика

У 80% людей, имеющих патологию, она проходит без явных признаков и обнаруживается только на последней стадии, при разрыве сосуда.

Проявление симптомов во многом зависит от количества и величины вздутий на стенке артерии. Если выпячивание диаметром менее 2 см, то тяжелых нарушений не возникает.

Аневризма легочной артерии симптомы проявлять начинает в том случае, если утолщения имеют большой размер.

Признаки проявления аневризмы:

  • одышка после физических нагрузок;
  • кашель с появлением крови;
  • опухоль в лодыжке;
  • снижение физической активности;
  • боль в груди с левой стороны;
  • общая слабость, лихорадка.

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

При обнаружении аномалии на поздней стадии могут возникнуть осложнения:

  • отек легких, выраженный откашливанием мокроты с кровью, нарушением дыхания;
  • тромбоз сосудов, способный привести к инсульту и летальному исходу;
  • расслаивающаяся аневризма легких, приводящая к разрыву внутренних тканей и кровотечению.

В некоторых случаях патология приводит к инвалидности, а при тяжелых осложнениях — к смерти.

Диагностика патологии в некоторых случаях затруднена побочными признаками других заболеваний. При обследовании необходимо проводить рентгенографию легких и ангиографию.

Способы лечения

Терапия заключается в операционном вмешательстве, способ которого определяет сосудистый хирург. Для определения метода операции обращается внимание на следующее:

  1. Причины возникновения патологии. Не рекомендовано проводить их при сложных сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях.
  2. Результаты диагностических исследований.
  3. Рентгеновские снимки.
  • При разрыве стенок сосудов назначается срочная операция для ее восстановления.
  • Методы операций:
  • открытый;
  • эндоваскулярный.
Читайте также:  Анализ на гонорею: как проявляется гонорея у мужчин, женщин, через сколько дней проявляется, расшифровка исследования

Первый — хирургический, когда небольшие поражения удаляются посредством баллонного катетера. При втором используется метод стентирования.

Если легочная аневризма является бессимптомной, то можно назначить диагностику артерии. Но нужно помнить, что увеличение роста выпячивания может привести к образованию тромба и занесению его в другие органы и ткани. Также увеличивающаяся аневризма приводит к разрыву стенок.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/anevrizma-legochnoy-arterii.html

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, рентген, картина, на кт, лечение

Аневризма легочной артерии — это патологическое состояние, сопровождающееся расширением участка сосуда, доставляющего кровь в малый круг кровообращения.

Заболевание чаще всего не имеет симптомов, редко наблюдаются проблемы с дыханием и слабо выраженные боли. Выявляется аневризма легких с помощью аппаратных диагностических процедур.

Лечение осуществляется хирургическим путем.

Аневризма легочной артерии: симптомы, легких, что это такое, причины, лечение

Почему возникает

Стенки артерий и вен способны к кратковременному растяжению с последующим восстановлением изначальной формы. Под влиянием провоцирующих факторов подобные изменения в стенках сосудов приобретают хронический характер. Распространенными причинами образования аневризмы являются:

  • легочная гипертензия (резкое повышение давления способствует растяжению стенок артерии и образованию мешкообразного выпячивания);
  • атеросклероз (заболевание сопровождается закупоркой некоторых участков сосудов, при котором расположенные выше или ниже стенки артерий растягиваются);
  • травмы грудной клетки;
  • инфекционные заболевания, поражающие легочные ткани (туберкулез, пневмония);
  • осложнения медицинских манипуляций и хирургических вмешательств;
  • врожденная недостаточность сосудистых стенок;
  • врожденные пороки сердца (пролапс митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки);
  • кальцификация тромбов и артериальных стенок;
  • аутоиммунные патологии (системный васкулит);
  • прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств, способствующих повышению артериального давления;
  • хроническая легочная эмболия (патологическое состояние сопровождается растяжением сосудистых стенок, вызываемым увеличением тромбов).

Классификация

По характеру патологических изменений в стенках легочной артерии аневризмы делятся на:

  • Истинные. Выпячивания возникают из-за растяжения всех слоев сосудистой стенки.
  • Ложные. Течение схоже с истинной аневризмой, однако расширению подвергаются не все слои артериальной стенки. При этом типе патологии присутствует высокий риск разрыва сосуда.

Аневризму классифицируют и по распространенности патологических изменений. Выделяют следующие типы дефекта:

  • Единичный. Эта форма диагностируется наиболее часто. В патологический процесс вовлекаются нижние отделы правого легкого. Редко расширению подвергаются капилляры и артериолы.
  • Множественный. В таком случае поражается несколько участков легочной артерии.
  • Простой. При таком типе аневризмы возникает сообщение между одной веной и артерией.
  • Комплексный. Наблюдается появление множества связей между сосудами.

Важная информация:   Почему может быть разрыв (расслоение) аорты сердца

Аневризма легкого имеет разные размеры и формы. В некоторых случаях диаметр выпячивания достигает 10 см.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/anevrizma/legochnoy-arterii-simptomy.html

Аневризма легочной артерии: чем опасна?

Почему развивается аневризма.

Аневризма легочной артерии диагностируется при локальном расширении аорты. Прогноз при данном нарушении крайне неблагоприятен, пациенты умирают от осложнений в достаточно молодом возрасте.

Что такое аневризма артерий легких?

Основной опасностью является то, что в 80% случаев аневризма легких протекает бессимптомно. Нарушение выявляется на поздних стадиях его развития после развития стенки сосудов.

Как образуется аневризма.Внимание! Опасность состоит и в том, что на фоне аневризмы легких проявляются различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

При выявлении образования следует определить его природу – важно исключить вероятность развития злокачественного процесса. Дифференциальная диагностика также подразумевает проведение ряда манипуляций позволяющих исключить вероятность присутствия патологий, имеющих сходную клиническую картину.

Причины возникновения

Туберкулез как предрасполагающий фактор.

Причины проявления аневризмы можно разделить на врожденные и приобретенные (возникает вследствии воздействия различных факторов и патологий).

К примеру:

  • травматическое воздействие;
  • введение катетеров;
  • инфекционные поражения;
  • легочный васкулит;
  • стеноз легочного клапана;
  • увеличение кровотока в артерии с левой стороны;
  • нарушения кардиологической направленности;
  • туберкулез.

К врожденным причинам возникновения аневризмы легочной артерии можно отнести:

  • кальцификация артерий;
  • кальцификация тромба;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • легочная гипертензия с отягощенным течением;
  • порок сердечного клапана.

Наибольшая вероятность разрыва аневризмы присутствует у пациентов прри легочной гипертензии и легочной эмболии. При подобных аневризмах происходит интенсивное утолщение стенок артерий.

Когда провыоцирующих причин нет.Внимание! Идиопатическая, или аневризма легочной артерии, возникающая без причины, выявляется крайне редко.

Характерные признаки

Использование оперативной методики позволит сохранить жизнь пациенту.

Легочная аневризма — это некоторая выпуклость на стенках артерии. Именно это уплотнение является наиболее уязвимым местом и может стать причиной угрожающего состояния для жизни пациента.

Симптомы аневризмы легочной артерии заключаются в следующем:

  • отягощенность дыхания (на фото);
  • проявление кровотечения в легких;
  • ощущение болезненности в области грудины;
  • проявление общей слабости;
  • усталость, проявляющаяся после ходьбы;
  • проявление охриплости голоса вследствии оказывающегося давления на гортанный нерв.

Отягощенное дыхание.

Идиопатическая аневризма часто протекает без сопутствующих симптомов. Клиническая картина может быть следующей:

  • образование отдышки;
  • развитие хронических заболеваний сердца;
  • расширение легочного ствола;
  • атеросклероз сосудов легких;
  • интенсивное сердцебиение даже в спокойном состоянии.

Нередко пациенты определяют жалобы на отдышку.

В  чем опасность?

Вероятные осложнения.

Аневризма артерий легких опасна тем, что она может становиться причиной инвалидности и не редко является летальным исходом. Осложнения, проявляющиеся при поражении, тесно связаны с изменениями, происходящими в организме.

К перечню наиболее вероятных осложнений, проявляющихся при аневризме, относят исходы, рассмотренные в таблице:

Чем опасна аневризма артерий легкихРискОписаниеРасслаивающаяся аневризма аортыПроявляется изменение структуры сосудов, происходит разрыв тканей, открывается внутренние кровотечение.

Отек легкогоПроявляется как результат сердечной недостаточности. Проявляется нарушением дыхания и кровохарканьем в случае разрыва внутренних тканей.

ТромбозПрисутствует высокая вероятность проявления инсульта, в случае обострения возможен летальный исход.

Диагностику значительно осложняет то, что клиническая картина аневризмы легочной артерии имеет некоторую схожесть с проявлениями смежных патологий. Для определения точного диагноза требуются данные рентгенографии, а также история болезни пациента.

В случае если врач имеет некоторые сомнения в плане определенного диагноза возможно применение вспомогательных методов диагностики – ангиография.

Какие методики диагностики и лечения могут использоваться.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными особенностями проявления и опасностями аневризмы.

Как проходит лечение

В качестве наиболее оптимального метода лечения аневризмы выделяют хирургическое вмешательство. Оптимальную методику проведения операции определяет сосудистый хирург, отталкиваясь от данных, полученных в ходе обследования.

Инструкция требует,  чтобы факторы, рассмотренные ниже, были учтены:

  • В первую очередь следует определить фактор, выступающий провокатором развития аневризмы.
  • Важно исключить присутствие у пациента серьезных патологий сердечнососудистой системы, а также онкологических образований на этапе планирования операции.
  • Огромный вес при составлении плана операции представляет КТ. С помощью данной методики обследования предоставляется возможность выявить внутреннее кровотечение.
  • При выявлении разрыва артерии пациенту показано экстренное хирургическое вмешательство.
  • Компьютерная томография также позволяет точно определить локализацию аневризмы, и ее размеры.

Специалист также должен обратить внимание на проявление клинической картины у конкретного пациента. Проявление свиста на вдохе и присутствие кровяных выделений во время кашля свидетельствует о необходимости неотложного вмешательства.

Стентирование.

В большинстве случаях применяется методика стентирования. В ходе операции хирург при помощи стента должен закрепить сосудистую стенку – это позволяет снизить вероятность проявления негативных последствий до минимума. Проблемный участок перед стентированием удаляется, накладывается лигатура.

Внимание! Крайне редко проводится операция по установке лавсанового протеза.

После проведения оперативного вмешательства пациент должен соблюдать основные правила, требующие отказа от вредных привычек, соблюдение особенной диеты. на пользу пойдут простые физические нагрузки, методика проведения которых разрабатывается в частном порядке.

Как предупредить развитие?

Стоит заметить, что применение каких-либо профилактических мер не гарантирует вероятность снижения рисков развития аневризмы легочной артерии. Какие-либо определенные профилактические меры, позволяющие существенно снизить риски отсутствуют.

Существует перечень некоторых профилактических методик, эффективность которых сконцентрирована на снижении вероятности проявления осложнений пари диагностированной аневризме. Возможность использования таких методов лечащий врач должен обсуждать со своим пациентом в индивидуальном порядке.

Стоит акцентировать внимание на том, что, если у пациента с аневризмой проявились серьезные нарушения дыхательной функции – действовать следует незамедлительно. Цена несоблюдения данной рекомендации – высока. Только хирургическое вмешательство в этом случае позволяет сохранить жизнь больного.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a251431c890103f50dd3df6

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector