Расширенная коагулограмма: развернутая, д-димер, фибриноген, что это такое

Коагулограмма при беременности – один из важных лабораторных анализов, который назначают в плановом порядке всем женщинам в положении. Коагулограмма (гемостазиограмма) – характеризует состояние свертывающей системы организма. При нарушении гемостаза при беременности возможны патологии развития плода, преждевременная отслойка плаценты, осложнения в послеродовом периоде.

Показания к анализу у беременных, виды гемостазиограмм

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

При беременности коагулограмму сдают 3 раза: после постановки на учет, на 22-24-й недели, на 30-35-й неделе. Показания для дополнительной сдачи анализа:

  • бесплодие до настоящей беременности;
  • выкидыши в анамнезе;
  • задержка развития плода;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гестоз;
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • многоплодная беременность;
  • длительный прием противосвертывающих препаратов;
  • кровоточивость десен;
  • частые носовые кровотечения;
  • заболевания печени;
  • расширение вен;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • курение, прием алкоголя;
  • появление гематом, синяков на теле без видимых причин или после незначительных ударов;
  • отклонение от нормы показателей коагулограммы при плановой сдаче анализа.

Гемостазиограмма бывает 2 видов: простая, развернутая. В первой определяют тромбоциты, протромбин, MHO, тромбиновое время, фибриноген. При развернутой коагулограмме исследуют антитромбин, D-димер, волчаночный антикоагулянт.

Подготовка к гемостазиограмме, показатели нормы

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Что получить точные результаты исследования врачи рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • сдавать кровь натощак;
  • в день сдачи не курить;
  • последний прием пищи за 7 часов до процедуры;
  • в день сдачи не пить сладкие напитки, разрешено пить только чистую воду без газа.

Физическая нагрузка, стресс перед сдачей анализа также может привести к ложному результату.

Некоторые показатели могут отличаться в зависимости от срока беременности, так как по мере подготовки организма к родам, изменяется и свертывающая система. В таблице указана норма показателей коагулограммы при беременности по триместрам.

Показатель Норма при беременности
I триместр II триместр III триместр
Фибриноген 2-4 г/л 3-5 г/л  5.5-6 г/л
Тромбиновое время 18-26 сек
АЧТВ 17-21 сек
Волчаночный антикоагулянт отсутствует
D-димер 740 нг/мл  1000 нг/мл 1450 нг/мл
Антитромбин III 70-112% 72-115% 74-116%
Протромбин 76-139% 77-141% 78-142%

При расшифровке анализа, возможны незначительные погрешности показателей, связанные с приемом лекарственных препаратов, неправильным питанием, хроническими заболеваниями.

Расшифровка результатов коагулограммы при беременности

Для проведения исследования требуется проведение ряда химических реакций, поэтому расшифровка анализа может занять до 3 дней. Расшифровка простой коагулограммы, как правило, занимает 1 день. Скорость выдачи результатов также зависит от загруженности лаборатории, наличия реагентов для исследования показателей.

Протромбин

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Основной показатель свертываемости крови, определяемый при стандартной коагулограмме. Изменение его уровня может привести к тромбозах, отслоению плаценты, кровотечениям во время родов. По его уровню можно определить функционирование печени, пищеварительной системы. Протромбин синтезируется в печеночных клетках при участии витамина К. Витамин поступает с продуктами питания и дополнительно синтезируется микрофлорой кишечника.

Если уровень протромбина снижен, причиной может стать нарушение функции печени, заболевания ЖКТ, связанные с воспалением слизистой оболочки и вызывающие затруднение всасывания, выработки витамина К. Для определения точной причины назначают анализы на определение уровня ферментов печени, УЗИ органа, повторный анализ крови.

Низкий показатель в коагулограмме может вызывать кровотечения у беременных, геморрагический диатез у ребенка при дефиците витамина К. К снижению протромбина может привести длительный прием антикоагулянтов.

Высокий показатель ведет к склонности к тромбообразованию, что опасно закупоркой сосудов любого диаметра. Густая кровь может вызвать инфаркт, нарушение кровоснабжения плаценты, кислородное голодание у плода.

MHO

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Международное нормализованное отношение – лабораторный показатель гемостаза, указывающий на скорость образования сгустка крови. Его определяют совместно с протромбином. МНО определяют у беременных, принимающих антикоагулянтные препараты, в других случаях в результатах анализа его не указывают. МНО необходим для корректировки дозы антикоагулянтов. Если его уровень ниже нормы, дозировку препаратов повышают, так как есть риск формирования тромбов. Если показатель повышен, дозу антикоагулянтов снижают, так как есть риск возникновения кровотечений.

Фибриноген

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Фактор свертывания, представляющий собой белок, входящий в состав сгусток крови. Синтезируется печеночными клетками, выделяясь в кровь, циркулирует в кровеносном русле. При нарушении целостности сосудистой стенки, фибриноген скапливается в зоне повреждения, трансформируется в нерастворимую форму и закрывает место повреждения, создавая тромб. Таким образом, останавливается кровотечение.

Если показатель в пределах нормы, тромб стабилен, место повреждения заживает. При его дефиците повышается вероятность кровотечений.

При избытке белка увеличивается риск тромбозов, формируются сгустки крови, которые могут свободно циркулировать в крови или прикрепляться к стенкам сосудов. Увеличение тромбов в объеме может привести к полной закупорке просвета сосуда.

Критическое снижение белка во время беременности опасно развитием ДВС-синдрома, нарушением работы сердца, выраженным дефицитом витамина С, В12, осложнениями после родов. Причины повышения белка:

  • дефицит гормонов щитовидной железы;
  • нарушение обмена белков;
  • острый период инфекционных заболеваний, воспалительных процессов;
  • реабилитационный период после операции;
  • повышение уровня эстрогенов;
  • массивные ожоги;
  • гормональный дисбаланс.

Причиной снижения белка может стать: тяжелые заболевания печени, лечение тромболитическими препаратами, острый промиелоцитарный лейкоз, токсикоз, дефицит витаминов С, В12, сердечная недостаточность, ДВС-синдром.

АЧТВ

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Активированное частичное тромбопластиновое время, за которое формируется сгусток крови. При исследовании показателя, отделяют жидкую часть. В плазму добавляют реактивы, имитируя свертывание крови внутри сосудов. Определяют время, за которое образуется сгусток, присутствие факторов свертывания и других компонентов, изменяют данный процесс.

Если после смешивания с реактивами скорость свертывания выше допустимой нормы, то имеется склонность к кровотечениям. Причины повышения АЧТВ:

  • 2, 3 фаза диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • избыточное синтезирование антител к фосфолипидам;
  • гемофилия;
  • лечение гепарином.

Если сгусток сформировался раньше 17 секунд, говорят о снижении АЧТВ. Возможные причины: тромбоз, первая фаза ДВС-синдрома, повышение активированных факторов свертывания.

Тромбиновое время

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Плазму крови смешивают с тромбином, период за который формируется сгусток, называется тромбиновым временем. Причины повышения тромбинового времени:

  • недостаток фибриногена;
  • повышение уровня билирубина;
  • заболевания печени;
  • фибринолитическая терапия;
  • прием антикоагулянтов.

Причины снижения: ДВС-синдром, повышение фибриногена. Высокий показатель опасен кровотечениями, низкий тромбозами.

Антитромбин III

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Белок, замедляющий свертывание, предотвращающий развитие тромбов. Синтезируется в клетках печени, сосудистой стенки. Антитромбина III повышается при:

  • остром гепатите;
  • воспалительных процессах;
  • дефиците витамина К;
  • остром панкреатите тяжелого течения;
  • длительном применении антикоагулянтов;
  • застой желчи.

Снижение показателя вызывает хроническая недостаточность печени, острый ДВС-синдром, тромбоз сосудов, атеросклероз, врожденная недостаточность антитромбина III.

Волчаночный антикоагулянт

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Антикоагулянт, нарушающий превращения протромбина в тромбин. В норме в гемостазиограмме у беременных их быть не должно. Чаще всего антитела появляются при аутоиммунных болезнях: системной красной волчанке, ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме. Другие причины их появления:

  • закрытие просвета сосудов тромбом;
  • язвенный колит;
  • инфекционные заболевания.

При применении антикоагулянтов возможен ложноположительный результат, поэтому анализ крови на коагулограмму при беременности сдают после отмены препаратов.

D-димер

Отражает процесс образования сгустка, растворения фибрина. Резкое повышение димера во время беременности может указывать на заболевания почек, сахарный диабет. Постепенное увеличение отмечается на фоне обширных гематом, инфекций, заражения крови, закупорки глубоких вен, позднего токсикоза. Показатель может повышаться на фоне тромболитической терапии или после хирургического лечения.

Зачем беременным сдавать коагулограмму

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Показатели коагулограммы могут выявить склонность беременной к тромбообразованию. Возникновение тромбов опасно для плода. Они могут привести к замиранию плода, нарушить его развитие, вызвать кислородное голодание. Высокий риск кровотечений может привести к тяжелому осложнению – ДВС-синдрому, при котором остановить кровотечения крайне сложно из-за отсутствия или дефицита свертывающих компонентов.

Повышенная свертываемость нарушает движение крови по сосудам. Из-за ее повышенной вязкости, плохой крови, замедляется транспортировка кислорода, витаминов, микроэлементов и других важных веществ к плоду.

Низкая свертываемость крови может спровоцировать кровотечение в ранний послеродовый период, которое может привести к летальному исходу.

При своевременной коррекции коагулограммы данные осложнения можно избежать.

Гемостазиограмма – отражает работу свертывающей и противосвертывающей системы. Определение ее показателей крайне необходимо при беременности.

Любые изменения в анализе могут привести к нарушению развития плода, кровотечению, тромбозу в период беременности или родов, послеродовым осложнениям.

Женщины с нарушением свертывающей системы крови должны наблюдаться у врача из-за угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/chto-takoe-koagulogramma-pri-beremennosti.html

Коагулограмма: суть и показания к исследованию, параметры, как и где сдавать

Тамара Голубева (образование биология и химия)

Такой анализ как коагулограмма довольно широко известен, однако при стандартном медицинском осмотре его не назначают. Поэтому пациенты иногда удивляются предложению врача провести данное исследование.

Чаще коагулограмму крови проводят больным, имеющим патологию сердечно-сосудистой системы, а также перед плановой операцией или беременным. В последнем случае ее делают в каждом триместре в обязательном порядке.

Что скрывается под загадочным термином? Коагулограмма (другое название исследования − гемостазиограмма) проводится для изучения свертываемости крови пациента. Анализ бывает базовым и расширенным.

Обычно вначале назначается базовое исследование. Оно помогает понять, в каком месте системы произошло отклонение от нормы.

И если выявлена патология, проводят развернутое исследование, в результате которого определяются не только качественные изменения, но и количественные.

Читайте также:  Телеангиэктазия у новорожденных: сосудистая звездочка на лице, сетка на щеках, купероз у детей

Основные показания к проведению анализа

  • Плановые операции. Во время оперативного вмешательства всегда существует некоторый риск кровотечения. Поэтому важны знания о состоянии свертывающей системы крови.
  • Беременность. В этот период могут происходить изменения в женском организме, причем как положительные, так и негативные. Проводится обычно раз в триместр. Если диагностируется фетоплацентарная недостаточность или гестозы – чаще.
  • Сосудистые нарушения (повышенное тромбообразование, варикозное заболевание).
  • Болезни печени.
  • Аутоимунные патологии.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Сердечно-сосудистая патология (инфаркт, инсульт, ИБС).
  • При назначении антикоагулянтов.
  • Для правильного подбора дозы ацетилсалициловой кислоты и препаратов на ее основе.
  • Назначение контрацептивных препаратов. В этом случае анализ делается раз в 3 месяца.
  • Лечение пиявками (гирудотерапия). Коагулограмму проводят для предупреждения геморрагий.

Природная система гемостаза

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Образование тромба

В здоровом организме нормально функционирующая система гемостаза – природная защита от чрезмерной потери крови при нарушении целостности сосудистой стенки. Многие знают об опасности для здоровья и жизни человека тромбов, но природа ничего не создает зря: тромбообразование является той самой защитой от кровопотери. Попробуем выяснить, как работает природная система гемостаза.

Кровь постоянно находится в жидком состоянии. Причем эта жидкость имеет определенный состав и физические параметры. Системы организма неутомимо поддерживают это состояние на протяжении всей жизни.

Однако случаются различные ситуации: например, в результате повреждения стенки сосуда открывается кровотечение. Первое вещество, которое выделяется при этом в крови – тромбопластин. Он запускает работу свертывающей системы: активизирует белки, которые в норме присутствуют в крови.

Эти белки и образуют сгусток в месте нарушения целостности сосуда. Осуществляется цепочка, приводящая к тромбообразованию: из протромбина синтезируется тромбин, активирующий фибриноген, из которого, в свою очередь, образуется фибрин.

Именно в фибрине, как насекомые в паутине, застревают тромбоциты, образуя тромб. Фибриновый сгусток «латает» ранку в сосуде, кровотечение останавливается.

В здоровом организме обе системы − свертывающая и противосвертывающая − находятся в равновесии. Но есть еще и третья система – рассасывающая (фибринолиз). Именно она обеспечивает растворение кровяного сгустка после восстановления целостности сосуда. Показатели коагулограммы позволяют сделать заключение о состоянии всех систем.

Базовые параметры гемостазиограммы

Добавочные параметры гемостазиограммы

  • Протеин С. Недостаточное количество этого параметра приводит к тромбозам.
  • Антитромбин. Как и протеин С относится к факторам системы противосвертывания.
  • Д-димер. Образуется в результате разрушения сгустка крови.
  • Волчаночный антикоагулянт.
  • Толерантность плазмы к гепарину.
  • АВР (Активированное время рекальцификации).
  • РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).
  • Время рекальцификации плазмы.

Проведение коагулограммы при беременности

Кто, будучи совершенно здоровым, проходит больше всего исследований? Несомненно, это беременные женщины. Многочисленные УЗИ, тесты, анализы, осмотры – все эти испытания необходимо пройти будущей мамочке для рождения здорового ребенка.

В перечень необходимых исследований беременных входит коагулограмма. Данные анализа характеризуют гемостаз и позволяют на ранних стадиях выявить нарушения в этой системе. В организме будущей мамы многие процессы идут не так, как до беременности.

В частности, увеличивается активность гемостаза, что является нормальным.

Однако бывают и отклонения от нормы. А это уже становится опасным и для матери, и для ребенка. Нарушение в работе систем крови могут привести к непоправимым последствиям. Чтобы вовремя обнаружить и нейтрализовать всевозможные проблемы проводят гемостазиограмму.

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

С чем связана активация системы гемостаза в период беременности?

  1. Во-первых, изменяется гормональный фон женщины.
  2. Во-вторых, появляется новый (маточно-плацентарный) круг кровообращения.
  3. В-третьих, организм беременной готовится к неизбежной кровопотере во время рождения ребенка.

При нарушении свертываемости крови во время беременности, всегда существует опасность развития так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), который характеризуется гиперкоагуляцией на первом этапе и гипокоагуляцией – на втором, то есть, приводит к массивной кровопотере. ДВС-синдром считается одним из самых серьезных осложнений в акушерстве, часто бывает неуправляемым и несет опасность не только жизни плода, но и жизни женщины.

Возможна противоположная ситуация. Кровь из-за нарушения в противосвертывающей системе сильно разжижается. В результате возрастает риск кровотечений, особенно при родах. Для того чтобы восстановить гемостаз, проводится анализ и дальнейшая расшифровка коагулограммы. Исходя из результатов исследования, назначается лечение.

В норме этот анализ проводят в каждом триместре беременности. Внепланово, если:

  • У женщины были выкидыши.
  • Наблюдаются симптомы гестоза: артериальная гипертензия, отеки конечностей, белок в моче.
  • Диагностируется гипертонус матки (угроза выкидыша).

Причин нарушения гемостаза много, но особое внимание на свое состояние нужно обратить женщинам, у родственников которых был инфаркт, инсульт, тромбоз, варикоз, болезни системы крови.

Важно! Среди беременных распространено мнение о вреде любых лекарств для будущего ребенка. Но с системой гемостаза шутить нельзя. Вовремя проведенное исследование и прием необходимых препаратов поможет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Изучение гемостазиограммы

После проведения анализа крови коагулограмма расшифровывается. Какие показатели можно увидеть в лабораторном заключении, и что они означают?

1. Фибриноген

Данный фермент синтезируется в печени. В норме этот показатель составляет от 2 г/л до 4 г/л. Для беременных нормальным считается его повышение, однако содержание фибриногена даже в III триместре не должно превышать 6 г/л. Это очень чувствительный фактор. Установлена его реакция на воспаления, некроз тканей.

Также увеличение может говорить об инфекциях, острых воспалительных процессах (пневмонии), начале инфаркта сердца или мозга, гипотиреозе, ожогах, контрацепции. Если же количество фибриногена уменьшается, можно подозревать нехватку витаминов (С, В 12), гепатит, токсикоз, прием отдельных лекарственных препаратов, цирроз печени.

И, конечно, печально известный ДВС-синдром.

2. АЧТВ

Исследуется время, идущее на образование кровяного сгустка. Этот показатель остро реагирует на изменение других факторов свертывания. Норма АЧТВ – от 30 до 40 секунд. Увеличение параметра может указывать на гемофилию, нехватку витамина К, заболевание печени.

3. Протромбин

Из этого белка в печени при воздействии витамина К синтезируется тромбин. По изменению значения данного фактора судят о состоянии желудочно-кишечного тракта и печени.

4. Волчаночный антикоагулянт

Этот показатель оценивается, в основном, при проведении гемостазиограммы в случае подозрения на антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку или другое аутоиммунное заболевание.

В крови вырабатываются антитела IgM и IgG к фосфолипидам (в норме они отсутствуют), способствующие увеличению показателя АЧТВ. Их появление указывает на гестоз или аутоиммунные заболевания.

Обычно такая ситуация заканчивается плачевно: женщина теряет ребенка.

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

таблица: нормальные показатели базовой коагулограммы

5. Тромбиновое время

Показывает время преобразования белка фибриногена в фибрин. Нормальный параметр – от 11 до 18 секунд. Поскольку в период беременности количество фибриногена возрастает, логично предположить, что удлиняется и тромбиновое время. Однако все-таки из границ нормы показатель не выходит. Если же данные отклонены от нормы, то это может говорить о нехватке либо избытке в крови фибриногена.

6. Протромбиновое время

Этот показатель означает время образования тромбина из неактивной его формы (белка протромбина). Тромбин нужен для образования тромба, способствующего остановке кровотечения. Если данный показатель увеличен, можно диагностировать гиповитаминоз К, недостаток свертывающих факторов, болезни печени.

7. Протромбиновый индекс

Один из важнейших показателей. Сравнивается время свертывания плазмы в норме к такому же времени у пациента. Выражается ПТИ в процентах. Нормальный показатель должен быть в пределах 93-107%. Изменение ПТИ может сигнализировать о болезни печени, риске тромбозов.

Повышение показателя может отмечаться при беременности, приеме контрацептивов. Если ухудшаются свертывающие свойства крови, ПТИ будет понижен. Так как протромбиновый индекс напрямую связан с витамином К, то понижение говорит о нехватке этого витамина или плохой всасываемости в кишечнике (например, при кишечных недугах).

Прием аспирина или мочегонных препаратов также понижают показатели ПТИ.

8. Тромбоциты

Кровяные клетки, принимающие самое непосредственное участие в поддержании гемостаза. Норма в крови этих клеток – от 150 000 до 400 000 на мкл. При уменьшении показателя диагностируют тромбоцитопению. Это может свидетельствовать о недостаточном питании матери. Тромбоциты синтезируются в костном мозге.

9. Антитромбин-III

Носит белковую природу и является антагонистом фермента тромбина. Роль его состоит в угнетении действия свертывающей системы. Данный параметр выражается в процентах.

Норма – от 71 до 115 процентов. Если же параметр уменьшается в два раза, возрастает риск тромбообразования. При повышенной свертываемости крови назначаются антикоагулянты.

В этом случае также необходим контроль показателя.

10. ДВС-синдром

В норме системы свертывания и противосвертывания находятся в равновесии. Если какой-нибудь из факторов этих систем нарушается, происходит разбалансировка всего гемостаза. Особенно это опасно у беременных.

Самым грозным осложнением становится диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Активация свертывающей системы и фибринолиза стимулирует развитие ДВС-синдрома.

В результате развития патологии у беременной женщины может произойти отслойка плаценты, эндометрит, эмболия околоплодными водами.

11. D-димер

В результате неполного распаде фибринового волокна появляются довольно крупные «осколки» − D-димеры. Это один из главных показателей коагулограммы для беременных. Общая норма – менее 500 нг/мл.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при гипертонии: дыхательные упражнения, лечебное дыхание, как понизить давление, для гипертоников

Однако у беременных нормальными считаются другие параметры. Уже в начале беременности показатель начинает расти, а перед родами превышает норму в несколько раз.

Также повышение может отмечаться у больных сахарным диабетом, с заболеваниями почек, при осложненной беременности (гестоз), в старости.

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

стандартный бланк неразвернутой коагулограммы

12. Антитела к фосфолипидам (Антифосфолипидный синдром)

Заболевание аутоиммунное. В организме начинает возрастать количество антител к фосфолипидам. Это ряд симптомов, которые характеризуют артериальные и венозные тромбозы. Беременные, у которых определен АФС, рискуют потерять ребенка из-за фетаплацентарной недостаточности.

13. Время рекальцификации плазмы

Показатель образования сгустка белка фибрина. Этот параметр отражает свертывающий процесс в целом.

14. Толерантность плазмы к гепарину

Этот тест проводится одновременно с предыдущим. К плазме добавляется гепарин и отмечается время рекальцификации плазмы. Если этот показатель меньше нормы, возможны изменения и других факторов свертывающей системы.

Подозревается цирроз печени, гепатит. При увеличении параметра можно предположить наличие в организме таких заболеваний как сердечная недостаточность, состояние предтромбоза, злокачественные опухоли.

Однако в норме увеличение показателя может произойти на последних сроках беременности.

Важно! Следует отметить, что расшифровку коагулограммы при беременности (как, впрочем, для всех других пациентов) может проводить только специалист. Недопустимо по тем или иным данным ставить себе диагноз и назначать лечение.

Где пройти обследование и сколько это стоит?

Любой желающий может сдать такой анализ крови как гемостазиограмма в одном из ближайших медицинских центров, если тот имеет в своем распоряжении необходимое оборудование и реагенты.

Стоимость коагулограммы зависит от комплекса услуг и оборудования центра. В основном цена базового пакета варьируется от 700 до 1 300 рублей (в Москве).

Расширенная коагулорамма стоит около 3 500 рублей.

Однако для беременных коагулограмма входит в ряд обязательных исследований и проводится бесплатно. По системе ОМС также можно совершенно бесплатно сделать анализ, предварительно получив направление лечащего врача.

Как сдавать?

Вопрос «как сдавать» в случае анализа на коагулограмму совсем не лишний. Результаты исследования зависят от правильной подготовки пациента. Данный анализ проводится ин витро (in vitro – вне организма). Кровь берут из вены.

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до анализа. Нельзя пить любые напитки (кофе, чай, и тем более алкоголь). Разрешается только чистая вода. Принимаемые лекарственные препараты − особенно те, которые влияют на процесс свертывания крови − необходимо указать во время сдачи анализа.

Очень важным является эмоциональное состояние пациента. Нужно постараться не нервничать, быть спокойным, уравновешенным. Перенапряжение мышц также негативно сказывается на результатах исследования. Полезно прямо перед сдачей анализа дополнительно выпить стакан холодной воды.

 Интерпретация результатов проводится только (!) специалистом.

Видео: о чем говорят анализы крови?

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система
  • Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  • На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/koagulogramma/

Коагулограмма расширенная :: описание, нормы, клиники

 Название: Коагулограмма расширенная.

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое Коагулограмма расширенная

 Расширенная коагулограмма.

Комплекс исследований системы свертывания крови, которая, помимо основных компонентов (АЧТВ, тромбиновое время, протромбиновое время и протромбиновый индекс, фибриноген, антитромбин III), включает определение антикоагулянта волчанки, белка С, белок S, D-димер и СФМК.

Коагулологические тесты проводятся вместе с общим анализом.

Результаты расширенной коагулограммы используются для диагностики и лечения состояний, связанных с нарушениями свертываемости крови, мониторинга антикоагулянтной терапии, определения причины самопроизвольного аборта, при подготовке к операциям и другим инвазивным процедурам. Кровь взята из вены, методы исследования коагулометрические. Для каждого из показателей он имеет свои справочные значения. Время полного анализа колеблется от 1 до 2 дней.

 Расширенная коагулограмма — полный анализ крови, целью которого является оценка различных звеньев гемостаза: коагуляция, антикоагуляция и фибринолитическая система. Результаты используются для выявления гипер- и гипоагуляции, то есть чрезмерного или недостаточного свертывания крови.  Гемостаз представляет собой комбинацию факторов крови, которые, с одной стороны, поддерживают его в жидком состоянии, а с другой — помогают разрушаться при повреждении сосудов. Обычно организм поддерживает баланс между антикоагулянтными и коагуляционными факторами. Когда это нарушено, есть тенденция к тромбозу или кровотечению. Расширенная коагулограмма используется для определения связи, чья активность нарушена, и для дальнейшей коррекции дисбаланса.  Первая группа расширенных коагулограммных тестов предназначена для оценки коагуляционной связи гемостаза. В процессе свертывания крови внешние и внутренние пути удаляются. Первый вызван фактором III, тканевым тромбопластином, который высвобождается из стенок кровеносных сосудов и тканей, когда нарушается их целостность. Внутренний путь активируется взаимодействием компонентов крови с субэндотелиальным поврежденным сосудом, и в него вовлечены факторы XII, XI, IX и VII. После образования фактора X путь коагуляции становится обычным. В расширенной коагулограмме для изучения системы свертывания крови используются тесты на протромбин (PTV, PET, INR и Kvik протромбин), время тромбина, фибриноген, APTT. Для оценки антикоагулянтных механизмов назначают дозу для антитромбина III, антикоагулянта волчанки, белка С, белка S. Фибринолитическую активность плазмы исследуют с помощью радиогенного комплекса и D-димера.

 При выполнении расширенной коагулограммы исследуемым материалом является плазма, выделенная из венозной крови.

Анализы выполняются несколькими методами: фотометрическим, колориметрическим, иммунологическим, с использованием ортофенантролиновой пробы. Используются автоматические и полуавтоматические коагулометры.

Расширенная коагулограмма широко используется в гематологии, акушерстве и гинекологии, хирургии, реанимации, кардиологии, флебологии и других областях клинической практики.

 При заболеваниях и состояниях, которые приводят к повышенной свертываемости крови и риску образования тромба, показатели расширенной коагуляции изменяются следующим образом: INR, PTT, фибриноген и / или D-димер превышают норму, обнаруживается антикоагулянт от волчанки и протромбин PB быстро , время тромбина, антитромбин III, АЧТВ, белок С, белок S — снижение. Отклонения могут быть обнаружены в одном или нескольких тестах, в зависимости от того, какая связь гемостаза нарушена. В таких случаях диагностируются тромбоз, тромбоэмболия, фазы 1 и 2 ДВС-синдрома. Причем такие изменения характерны для последнего триместра беременности, периода после травм, ожогов, операций.  В случае недостаточного свертывания крови (гипокоагуляции) существует риск кровотечения. В этом случае показатели расширенной коагулограммы изменяются следующим образом: значения для ПТГ, протромбина Квика, времени тромбина, антитромбина III, АЧТВ, белка C, белка S. Антикоагулянт волчанки отсутствует, а значения для INR, PTV, фибриногена и D-димер уменьшаются. Как и в предыдущем случае, отклонение может быть обнаружено в одном или нескольких анализах. Гипокоагуляция определяется врожденным или приобретенным дефицитом факторов коагуляции, включая гемофилию, дефицит фактора Виллебранда, гипо- и афибриногенемию и дефицит витамина К, стадии 2 и 3 ДВС-синдрома. Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое Коагулограмма расширенная

 Плазма крови используется для определения параметров расширенной коагулограммы. Ваш забор обычно делается с 8 до 11 часов. Интервал между процедурой и последним приемом пищи должен составлять не менее 8-12 часов. Поскольку стресс, физические упражнения и курение влияют на свертываемость крови, эти факторы следует устранить как минимум за полчаса до забора.

Если возможно, все лекарства следует отменить заранее или обсудить влияние их приема на результаты анализа с врачом.  Кровь для обследования берется из вены. Его собирают в пробирку с цитратом натрия и осторожно перемешивают — это предотвращает образование сгустков.

В последующие 2-6 часов материал доставляется в лабораторию, центрифугируется для получения плазмы, в которую затем вводятся специфические реагенты для каждого теста. Некоторые образцы инкубируют и затем наносят на субстрат или объединяют с другим реагентом. Процедура и расчет показателей выполняются автоматически в специальных анализаторах — коагулометрах.

Время исследования зависит от серии тестов, в большинстве случаев они составляют 1-2 дня, но они могут занимать до 7-14 дней (например, при определении белков C и S).

 Кровь для обследования берется из вены. Его собирают в пробирку с цитратом натрия и осторожно перемешивают — это предотвращает образование сгустков. В течение следующих 2-6 ​​часов материал переносят в лабораторию, центрифугируют для получения плазмы, а затем вводят реагенты, специфичные для каждого теста. Некоторые образцы инкубируют и затем наносят на субстрат или объединяют с другим реагентом. Процедура и расчет показателей производится автоматически в специальных анализаторах — коагулометрах. Продолжительность исследования зависит от серии тестов, в большинстве случаев 1-2 дня, но они могут длиться до 7-14 дней (например, при определении белков C и S). :  • У взрослых пациентов обычно определяются следующие значения коагуляционного теста:  • Протромбиновый тест: протромбиновое время (ПТВ) — 11-15 секунд; протромбиновый индекс (ПТИ) — 95-105%; международный нормализованный коэффициент (МНО) — 0,8-1,2; Протромбин Квик — 78-142%;  • время тромбина — 16-21 секунда;  • фибриноген — 2-4 г / л;  • ЧАСТОТА — 21-36,5 секунд;  • Антикоагулянтная система: антитромбин III — 66-124%; волчанка антикоагулянт — 0,8-1,2; С-70-140% белка; белок S для женщин — 54,7-123,7% для мужчин — 74,1-146,1%;

Читайте также:  Биохимический анализ крови расшифровка у взрослых норма в таблице: норма, показатели, обозначения

 • Фибринолитическая активность плазмы: РФМК — 3,36-4,0 мг / 100 мл; D-димер — 0 0,55 мкг ФЭУ / мл.

Клиника Цена Телефон
Клиника доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10м. Первомайская +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-34+7(499) 530-37-70
МЦ Запад-Восток на Шкиперской протоке г. Санкт-Петербург, Шкиперский проток, д. 20м. Приморская +7(812) 416..показать+7(812) 416-90-41+7(812) 309-92-14+7(921) 766-65-48
МЦ Скорая Помощь на Рылеева г. Санкт-Петербург, ул. Рылеева, д. 3м. Чернышевская +7(812) 416..показать+7(812) 416-08-81+7(812) 416-15-15+7(812) 416-14-14
ПрофМедЛаб на Пресненском Валу г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3м. Улица 1905 года +7(499) 969..показать+7(499) 969-21-10+7(495) 125-30-32
Будь Здоров на Лиговском г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 274Ам. Московские ворота +7(812) 448..показать+7(812) 448-88-82
Центравиамед на проспекте Академика Сахарова г. Москва, пр-т Академика Сахарова, д. 7м. Тургеневская +7(499) 969..показать+7(499) 969-23-34+7(495) 607-01-67+7(495) 607-07-46+7(495) 607-06-06
Центравиамед в Томилино Московская область, пос. Томилино, ул. Гаршина, д. 26, стр. 152м. +7(499) 519..показать+7(499) 519-35-88+7(495) 607-54-00
Медео на 1-й Машиностроения г. Москва, ул. 1-я Машиностроения, д. 2/7, корп. 1м. Дубровка +7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(495) 196-27-36+7(991) 300-95-05
Внуки Гиппократа г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 20 стр. 3м. Курская +7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(495) 917-77-19+7(495) 917-26-62
ГИД Клиника на проспекте Науки г. Санкт-Петербург, пр-т Науки, д. 17, корп. 6м. Академическая +7(812) 944..показать+7(812) 944-31-49+7(812) 491-02-29
AndroHelp на Малой Пироговской г. Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1, стр. 4м. Фрунзенская +7(495) 920..показать+7(495) 920-98-09+7(495) 989-89-81
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская +7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
Медиус во Всеволожске на Социалистической г. Всеволожск, ул. Социалистическая, д. 107м. +7(812) 777..показать+7(812) 777-34-03
Медиус Южный во Всеволожске г. Всеволожск, ул. Центральная, д. 6м. +7(812) 777..показать+7(812) 777-34-03
ИнтраМед на Савушкина г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 143, корп. 1м. Старая Деревня +7(812) 501..показать+7(812) 501-12-45+7(911) 081-16-56+7(812) 610-21-02+7(812) 610-21-03
СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва, Золоторожский пр-д, д. 2м. Площадь Ильича +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45
Госпиталь для ветеранов войн г. Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2м. Ломоносовская +7(812) 670..показать+7(812) 670-94-44+7(812) 670-78-82+7(812) 670-78-80+7(812) 670-91-31
Университетская клиника на Таврической г. Санкт-Петербург, ул. Таврическая, д. 1м. Чернышевская +7(812) 275..показать+7(812) 275-21-53+7(812) 924-53-23
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте г. Санкт-Петербург, пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1м. Ладожская +7(812) 529..показать+7(812) 529-98-53+7(904) 615-38-86
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24м. Марьина Роща +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00
HOMO'89 на Хорошевском шоссе г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 21Ам. Полежаевская +7(495) 941..показать+7(495) 941-29-74+7(963) 991-29-74+7(963) 991-20-34
HOMO'89 на Братеевской г. Москва, ул. Братеевская, д. 18, корп. 5м. Алма-Атинская +7(495) 779..показать+7(495) 779-98-90+7(495) 779-98-91
Моситалмед на Арбате г. Москва, ул. Арбат, д. 28/1, стр. 1м. Смоленская +7(495) 956..показать+7(495) 956-17-67+7(495) 956-17-68+7(495) 956-15-03+7(495) 956-60-95
Поликлиника ГУП РАМН на Воронцовом Поле г. Москва, ул. Воронцово Поле, д. 14м. Чкаловская +7(495) 374..показать+7(495) 374-77-96
МедЛюкс в Одинцово на бульваре Любы Новоселовой г. Одинцово, б-р Любы Новоселовой, д. 18м. +7(495) 593..показать+7(495) 593-01-23+7(495) 590-85-74+7(985) 215-64-80
МедЛюкс в Одинцово на Молодежной г. Одинцово, ул. Молодежная, д. 1м. +7(495) 593..показать+7(495) 593-01-23+7(495) 590-85-74+7(495) 593-23-62+7(495) 597-35-63
УникаМед на Каширском шоссе г. Москва, Каширское шоссе, д. 12, стр. 1м. Нагорная +7(495) 215..показать+7(495) 215-18-19
Мир здоровья на Морской набережной г. Санкт-Петербург, Морская наб., д. 39/2м. Приморская +7(812) 448..показать+7(812) 448-50-27+7(963) 312-82-00
Мир здоровья на 3-й линии Васильевского Острова г. Санкт-Петербург, 3-я линия Васильевского Острова, д. 56м. Василеостровская +7(812) 328..показать+7(812) 328-16-39+7(964) 342-13-84+7(921) 994-14-33
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14Ам. Фили +7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
Мир здоровья на Долгоозерной г. Санкт-Петербург, ул. Долгоозерная, д. 37, корп. 1м. Комендантский проспект +7(921) 942..показать+7(921) 942-86-05+7(981) 103-24-20+7(812) 640-17-99
Мир здоровья на площади Конституции г. Санкт-Петербург, пл. Конституции, д. 1, корп. 2м. Московская +7(812) 600..показать+7(812) 600-77-51+7(921) 997-44-56
Benessere в Электрическом переулке г. Москва, Электрический пер., д. 8, стр. 5м. Белорусская +7(499) 745..показать+7(499) 745-09-29
Реавита Мед СПб в Учебном переулке г. Санкт-Петербург, Учебный пер., д 2. лит. Ам. Озерки +7(812) 961..показать+7(812) 961-55-47
На Коломенской г. Санкт-Петербург, ул. Коломенская, д. 1м. Владимирская +7(812) 415..показать+7(812) 415-40-60+7(812) 335-05-65
Поликлиника №166 на Домодедовской г. Москва, ул. Домодедовская, д. 9м. Домодедовская +7(495) 392..показать+7(495) 392-01-54
МЦ Эмили на Камчатской г. Москва, ул. Камчатская, д. 7м. Щелковская +7(499) 520..показать+7(499) 520-96-49
Клиника ОСМ на проспекте Большевиков г. Санкт-Петербург, пр-т Большевиков, д. 22, корп. 5м. Улица Дыбенко +7(812) 586..показать+7(812) 586-76-06
Клиника ОСМ на Профессора Попова г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 27м. Петроградская +7(812) 327..показать+7(812) 327-60-00
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина г. Санкт-Петербург, пр-т Юрия Гагарина, д. 1м. Электросила +7(812) 501..показать+7(812) 501-12-54+7(812) 331-23-83
Ещё клиник — 142. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=90824

Анализ «расширенная коагулограмма» при беременности

Гемостазиограмма (расширенная коагулограмма) – это набор тестов для оценки состояния свертывающей системы крови. Вне зависимости от того, в какой лаборатории сдается анализ, показатели должны быть в пределах референтных значений.

Гемостазиограмма позволяет выявить причины таких заболеваний как тромбоз, инфаркт, инсульт, атеросклероз. Анализ помогает установить причины бесплодия и невынашивания беременности.

Расширенная коагулограмма: развернутая, Д-димер, фибриноген, что это такое

С какой целью назначается анализ гемостазиограммы женщинам?

Анализ назначается с целью определения причин невынашивания беременности, синдрома задержки развития плода и гипоксии плода. В основном эти проблемы связаны с плохим кровоснабжением плаценты, в результате чего плод не получает необходимого ему питания, испытывает гипоксию. Это приводит к задержке развития, и, нередко, к гибели.

Результаты полученных тестов должен интерпретировать только врач.

Какие параметры включает в себя гемостазиограмма?

Гемостазиограмма включает в себя: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), протромбиновый индекс, уровень фибриногена, функцию тромбоцитов, внутреннее противосвертывание, РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина) и D-димер.

АЧТВ позволяет определить время, затраченное на свертывание плазмы. Удлинение АЧТВ может указывать на риск кровотечения, наличие иммунной тромбофилии, острый ДВС синдром, а укорочение – на тромбофилию и тромбоз.

Протромбиновый индекс отражает внешний путь свертывания крови. Основными факторами свертывания являются VII и III. Удлинение времени свертывания по протромбиновому индексу свидетельствует о «густой» крови, а укорочение времени – на риск кровотечений, либо на то, что пациент проходит антикоагулянтную терапию, которая направлена на улучшение кровоснабжения.

Уровень фибриногена – это I фактор свертывания крови. Он также является маркером воспаления. Уровень фибриногена может повышаться как при нормально протекающей беременности, так и при тромбофилии и тромбозе.

На протяжении длительного времени указанные параметры исследовались у пациентов с тромбозами, инфарктами, инсультами. В отношении этих заболеваний тесты достаточно эффективны, что нельзя сказать о беременности. В этом случае они недостаточно информативны, поэтому необходимо добавлять дополнительные параметры.

Функция тромбоцитов в обязательном порядке должна быть составляющей гемостазиограммы. Ее необходимо проводить на двух индукторах АДФ. Повышение параметров по функции тромбоцитов с АДФ говорит о том, что клетки тромбоцитов склеиваются и нарушают кровоток. Снижение показывает генетические синдромы или эффект антиагрегантной терапии.

Внутреннее противосвертывание также подлежит исследованию. Белки антитромбин III, протеин С и протеин S не дают крови сгущаться и поддерживают ее жидкое, текучее состояние. Этот параметр подлежит контролю в период беременности, чтобы в случае отклонений вовремя назначить терапию и исключить недостатоное кровоснабжение плаценты.

РКМФ и Д-димер. РКМФ используется для оценки свертывания крови внутри сосудов, а маркер D-димер позволяет детально диагностировать уровень внутрисосудистого свертывания. Во второй половине беременности наблюдается повышение уровня РКМФ и D-димер, что является нормой и не требует терапии.

Стоит отметить, что результаты D-димера напрямую зависят от выбранной методики исследования. Очень часто можно столкнуться с ложноотрицательными результатами. Причиной этого может быть несоблюдение правил транспортировки крови от места забора до лаборатории, либо нарушение этапов исследования.

Поэтому лучше сдавать анализ в лаборатории, которая проводит его на месте, и исключает транспортировку.

Стоит отметить, что гемостазиограмма должна в обязательном порядке содержать заключение. Оно будет полезным для лечащих врачей, не специализирующихся исключительно на гемостазе.

Как сдавать анализ?

Необходимо исключить жирную и белковую пищу (за 8-12 часов до сдачи анализа), физические и психические нагрузки на организм (за 2-3 часа до сдачи анализа), курение (за 1 час до сдачи анализа). Желательно выпить 2-3 стакана воды за 2-3 часа до сдачи анализа.

Источник: https://Estetmedicina.ru/ginekologia/obzory/koagulogramma-pri-beremennosti/?PAGEN_2=2

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector