Рн плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица

  • рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаЛюбые биологические жидкости человеческого организма, будь то слюна, лимфа, моча, а также важнейшая среда – кровь, характеризуются показателем кислотно-щелочного баланса.
  • Power Hydrogen, или, сокращенно, pH переводится как «сила водорода» и в обиходе врачей именуется «водородным показателем», означает соотношение в жидкости кислых и щелочных элементов.
  • pH крови оказывает огромное влияние на состояние всех органов и систем организма, поэтому знание границ его нормы, способах измерения и методах регулирования является неотъемлемым элементом для каждого, кто ответственно относится к своему здоровью.

Главное о крови

  1. рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаКровь представляет собой жидкую соединительную ткань, состоящую из двух фракций в определенном соотношении – плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и другие).
  2. Соотношения этих фракций постоянно меняются, как и постоянно обновляются клетки крови, которые отмирают, выводясь из организма выделительной системой, и уступают место новым.
  3. Движение крови по сосудам управляется сердечными ритмами, не останавливается ни на секунду, так как именно она доставляет жизненно важный кислород и питательные вещества до всех органов и тканей.
  4. Основных функций крови несколько:
  • Дыхательная, обеспечивающая доставку кислорода от легких ко всем органам, и эвакуацию углекислого газа по обратному пути от клеток к легочным альвеолам,
  • Питательная, организующая доставку питательных веществ (гормонов, ферментов, структурных и микроэлементов и т.д.) ко всем системам организма,
  • Регуляторная, обеспечивающая сообщение гормонов между органами,
  • Механическая, образующая тургорное напряжение органов за счет приливающей к ним крови,
  • Выделительная, обеспечивающая транспортировку отработавших веществ к органам выделения – почкам и легким, для их дальнейшей эвакуации,
  • Терморегулирующая, поддерживающая оптимальную для работы органов температуру тела,
  • Защитная, обеспечивающая заслон клеток от чужеродных агентов,

Показатель pH крови формирует качество гомеостатической функции, регулирующей кислотно-щелочное равновесие и водно-электролитный баланс организма.

pH: что это такое?

Впервые сформулировали понятие pH в Дании в начале 20 века. Физики ввели понятие степени кислотности жидкости, определяя её шкалой от 0 до 14. Для каждой жидкостной среды человека существует свой оптимальный показатель pH, в том числе и для крови.

Значение 7 на этой шкале обозначает нейтральную среду, величины меньше этого показателя указывают на кислую среду, большие – на щелочную. Делают среду кислой или щелочной концентрация в ней активных частиц водорода, потому и называется еще этот показатель водородным.

Водородный показатель крови, если у человека нормальный метаболизм, стабильно находится в определенных пределах. В других случаях нарушается сбалансированность систем организма, что провоцирует проблемы со здоровьем.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаЧтобы значение pH было стабильным, в организме работают специальные буферные системы – жидкости, обеспечивающие правильную концентрацию ионов водорода.

Делают они это с помощью печени, легких и почек, которые продуктами своей деятельности регулируют физиологические механизмы компенсации: повышают концентрацию pH или разбавляют её.

Организм может функционировать без сбоев и слаженно только в том случае, если кислотно-щелочная реакция важнейшей жидкости организма пребывает в норме.

Буферная система Доля от всех буферных способностей
Бикарбонатная система 0.53
Гемоглобиновая буферная система 0.35
Белковая буферная система 0.1
Фосфатная буферная система 0.02

Главнейшая роль в этом взаимодействии принадлежит легким, так как именно их структуры производят подавляющее количество кислых продуктов, которые выводятся извне в виде углекислоты, и влияют на дееспособность всего организма.

Почкам отводится роль связки и образования частиц водорода, когда высвобожденные ионы натрия и бикарбонат возвращаются в кровь. Печень же утилизирует ненужные кислоты, поступающие в неё из организма, чем принуждает кислотно-щелочное равновесие двигаться в сторону ощелачивания.

  • рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица
  • Щелочной баланс разных жикдостей
  • Уровень pH-постоянства зависит и от органов пищеварения, которые тоже не стоят в стороне, а активно влияют на уровень кислотности путем, продуцирования огромного количества пищеварительных соков, меняющих уровень pH.
  • Негативными факторами, влияющими на уровень pH, признаются:
  • Плохая экология,
  • Вредные привычки,
  • Несбалансированное питание,
  • Психоэмоциональные нагрузки,
  • Нарушения режима труда и отдыха.

Норма и отклонения pH

Если человек здоров, то у него показатель pH стабильно держится в пределах 7,35-7,45 единиц. Значения данного интервала означают слабощелочную реакцию крови.

Следует знать, что нормы показателя для венозной и артериальной крови различны:

  • Венозная кровь: 7,32-7,42.
  • Артериальная: 7,37-7,45.

Только при таких значениях легкие, выделительная, пищеварительная и другие системы работают гармонично, выводя из организма ненужные вещества, в том числе кислоты и основания, чем и поддерживают здоровую кислотность в крови.

Если выявляется повышенная или пониженная кислотность, врач вправе заподозрить наличие хронических заболеваний, так как они отражают серьезные нарушения в работе организма.

Понижение показателя ниже 7,35 свидетельствует о таком состоянии как «ацидоз», а при значениях pH более 7,45 ставят диагноз «алкалоз».

При этом человек ощущает различные негативные изменения здоровья, происходят изменения во внешности, проявляются хронические заболевания. Показатели более 7,8 и ниже 7,0 считаются несовместимыми с жизнью.

При отклонениях от нормы в первую очередь можно определить проблемы в органах, наиболее ответственных за кислотно-щелочной баланс:

  • Желудочно-кишечный тракт,
  • Легкие,
  • Печень,
  • Почки.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица

Кислотно-щелочной баланс разных продуктов

Анализ pH крови

При диагностике многих расстройств потребуется определение уровня кислотности крови. В этом случае врач должен узнать содержание ионов водорода и общую кислотность путем забора артериальной крови.

Артериальная кровь является более чистой, чем венозная, и соотношение в ней плазмы и клеточных структур более постоянно, поэтому исследование именно её, а не венозной, является более предпочтительным.

Анализ на уровень кислотности производится путем забора крови из капилляров пальца, то есть вне организма (инвитро). В дальнейшем её помещают в стеклянные pH-электроды и проводят измерения электрометрическим способом, подсчитывая ионы водорода и углекислого газа в единице объема крови.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаРасшифровка значений проводится лечащим врачом, который при вынесении вердикта должен опираться на данные других диагностических исследований.

В подавляющем большинстве случаев показатель, равный 7,4, указывает на слабощелочную реакцию и свидетельствует о нормальной кислотности.

На основании цифровых значений можно сделать следующие выводы:

  • Если показатель равен 7,4, это говорит о слабощелочной реакции и о том, что кислотность в норме.
  • Если уровень pH повышен (составляет больше 7,45) свидетельствует о том, что в организме накопились щелочные вещества (основания) и органы, ответственные за их эвакуацию, не справляются с этой задачей.
  • Если pH обнаруживается ниже нижнего предела нормы, то это говорит о закислении организма, то есть кислоты вырабатывается или больше, чем нужно, или буферные системы не могут обезвреживать её излишки.

И защелачивание, и закисление, сохраняющиеся продолжительное время, не проходят бесследно для организма.

Алкалоз

Причинами метаболического алкалоза, при котором организм перенасыщен щелочью, являются:

  • Интенсивная рвота, при которой теряется много кислоты и желудочного сока,
  • Перенасыщение организма некоторыми растительными или молочными продуктами, ведущими к ощелачиванию,
  • Нервные нагрузки, перенапряжение,
  • Избыточный вес,
  • Сердечно-сосудистые заболевания, протекающие с одышкой.

Алкалоз характеризуется следующими симптомами:

  • Ухудшение переваривания пищи, ощущение тяжести в желудке,
  • Явления токсикоза, так как вещества плохо усваиваются и остаются в крови,
  • Кожные проявления аллергического характера,
  • Ухудшение работы печени, почек,
  • Обострение хронических заболеваний.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаПри лечении показано устранение причин, вызывающих защелачивание. Нормализовать кислотность поможет вдыхание смесей, содержащих углекислый газ.

Эффективны для нормализации pH также растворы аммония, кальция, калия, инсулина, назначаемые врачом в терапевтической дозировке. Данное лечение следует проводить под контролем врача в условиях стационара.

Ацидоз

Ацидоз является более частым проявлением метаболических нарушений, чем алкалоз – человеческий организм более стоек к защелачиванию, чем к закислению.

Легкая его форма обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно при сопутствующих анализах крови.

При серьезной форме недуга проявляются следующие симптомы:

  • Участившееся дыхание,
  • Тошнота,
  • Рвота,
  • Быстрая утомляемость,
  • Изжога.

Когда в организме высокий уровень кислотности, органы и ткани испытывают дефицит питания и кислорода, что ведет со временем к патологическим состояниям:

  • Сбоям в работе сердечно-сосудистой системы
  • Общей слабости,
  • Нарушениям мочевыделительной системы,
  • Опухолевым процессам,
  • Болезненностям в мышцах и суставах,
  • Ожирению,
  • Развитию диабета,
  • Снижению иммунитета.

Причинами устоявшегося ацидоза выступают:

  • Сахарный диабет,
  • Кислородное голодание,
  • Испуг или шок, стрессовое состояние,
  • Различные заболевания,
  • Алкоголизм.

Тактика лечения предполагает устранение причин, вызвавших закисление крови. При явлениях ацидоза и при патологии, сопутствующей этому состоянию, больной нуждается в обильном питье и приеме содового раствора.

Измерение pH крови самостоятельно

  1. Важность соблюдения нормы кислотно-щелочного баланса для здоровья человека потребовало от медицинской промышленности создания портативных приборов, с помощью которых можно измерить pH в домашних условиях.

  2. Такой прибор для измерения pH, предлагаемый в разных вариациях аптеками и специализированными магазинами медтехники, способен дать точный результат с минимальными погрешностями измерения.
  3. Манипуляция состоит из прокола поверхности кожи тончайшей иголкой и забора незначительного количества крови.

Встроенное в аппарат электронное устройство при этом мгновенно реагирует и выводит результат на дисплей. Процедура довольно проста и безболезненна.

Однако, при всей доступности самодиагностики, все же не стоит пренебрегать преимуществом точного измерения в лаборатории медицинского учреждения и консультацией квалифицированного врача.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица

Как повысить или понизить кислотность при помощи питания

  • С помощью правильной организации питания можно не только разнообразить меню и сделать рацион более сбалансированным, но и поддержать с помощью них необходимый уровень pH.
  • Определенные продукты при процессах усвоения способствуют усилению щелочности, а при употребление других, напротив, происходит повышение кислотности.
  • Продукты, повышающие уровень кислотности:
  • рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаМясо, рыба и морепродукты,
  • Яйца,
  • Сладости,
  • Хлебобулочные и макаронные изделия,
  • Пиво,
  • Кисломолочная продукция,
  • Газированные напитки,
  • Злаки, бобовые,
  • Соль,
  • Антибиотики.

Если рацион перенасыщен данными продуктами, то человек неминуемо со временем начнет испытывать иммунные расстройства, сбои в работе пищеварительной системы,

Такое питание приводит к сбоям репродуктивной системы и у мужчин и у женщин: для нормального синтеза сперматозоидам необходима щелочная среда, и при их движении по влагалищу женщины, имеющего слишком высокую кислотность, они погибают.

Продукты, способствующие ощелачиванию крови:

  • Цитрусовые,
  • рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаБахчевые,
  • Сельдерей,
  • Манго,
  • Папайя,
  • Виноград,
  • Зелень (петрушка, шпинат, сельдерей, спаржа),
  • Фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы, авокадо, персики)
  • Абсолютно все овощные соки,
  • Имбирь,
  • Чеснок,
  • Простая питьевая и минеральная вода.

Когда человек злоупотребляет животными жирами, алкоголем, кофе, сладким, при этом курит и подвергается стрессам, организм претерпевает «закисление».

Токсины, образующиеся при этом, не выводятся из организма, а оседают в крови, суставах, сосудах, становясь провокаторами болезней. Наряду с комплексом очищающих и лечебных процедур, врачи советуют регулярно пить щелочную минеральную воду.

Высокая эффективность минеральной воды заключается в том, что она не только нормализует кислотно-щелочной баланс, но и оказывает благотворное действие на весь организм – выводит шлаки, оздоравливает желудок, улучшает структуру крови и усиливает иммунитет. Рекомендуемая доза: 3-4 стакана в день.

Показатель pH в пределах нормы – непременное условие здорового функционирования органов и систем человека, так как все ткани чрезвычайно чувствительны к его колебаниям и продолжительные нарушения могут привести к самым плачевным последствиям.

Проверить самостоятельно и контролировать время от времени свой кислотно-щелочной баланс должен каждый ответственно относящийся к своему здоровью индивид.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/ph-krovi-cheloveka-norma-v-venoznoj-i-arterialnoj-krovi

Анализ КЩС: 8 шагов, и вы на коне!

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица

Анализ кислотно-щелочного состояния / равновесия / баланса (кому как больше нравится) является неотъемлемой частью быстрой оценки тяжести состояния пациента при различных патологиях. Поэтому широкое и абсолютно оправданное внедрение в клиническую практику анализа кислотно-основного равновесия и газового состава крови диктует необходимость обеспечить информационную поддержку по данной проблеме.

Первое знакомство с данной темой происходит еще на 3 курсе медицинского университета на кафедре патологической физиологии, но обычно она проходится «галопом по Европам», и на выходе при первой реальной встрече с данными, касающимися оценки кислотно-щелочного состояния (КЩС) и газового состава крови, возникает проблема. Данная информация не претендует на новаторство, однако может быть полезна как студентам, осваивающим эту тему, так и при повторении уже закончившим университет специалистам различных специальностей.

Читайте также:  Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования: восстановление, операция, в домашних условиях, рекомендации

Пару вступительных слов… Что же относится к нарушениям КЩС?

Расстройства кислотно-основного равновесия (КОР) — это нарушения физико-химического гомеостаза.

Кислотно-основное равновесие определяется соотношением ионов Н+ и ОН–, влияющим на активность ферментов, интенсивность метаболических процессов, функции ряда органов, чувствительность рецепторов к медиаторам, проницаемость клеточных мембран.

Расстройства КОР сопровождают практически все заболевания, поэтому аналогично другим видам нарушений обмена веществ относятся к типовым патологическим процессам.

Исследование газового состава артериальной крови включает определение в ней парциального давления кислорода (pO2) и углекислого газа (pCO2), рН, насыщения кислородом SaO2, концентрации HCO3.

Целями исследования газового состава крови являются:

  • Оценка эффективности газообмена в легких;
  • Оценка сохранности системы, регулирующей функцию дыхания;
  • Определение кислотно-щелочного равновесия (КЩР) крови;
  • Оценка эффективности респираторной поддержки.

Приступим непосредственно к анализу представленных вам данных. Для быстроты оценки изменений газового состава крови мы воспользуемся правилом из всеми известной игры «крестики-нолики».

Что нужно помнить для начала? Конечно же, нормы показателей. В нашем случае нас интересуют три показателя:

  • рН (7,35–7,45);
  • рСО2 (45–35 мм рт. ст.);
  • уровень HCO3 (22–26 ммоль/л).

NB! Напомним, что:

  • Ацидоз — это типовой патологический процесс, характеризующийся относительным или абсолютным понижением pH;
  • Алкалоз — это типовой патологический процесс, характеризующийся относительным или абсолютным увеличением pH.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица

Следующим пунктом следует оценить парциальное давление углекислого газа в крови (рСО2) и концентрацию в ней бикарбонатов. Это позволит вам понять возможный тип нарушения кислотно-щелочного равновесия и характер компенсации процесса.

Ответьте для себя на вопрос: «Что является причиной сдвигов pH крови?»

NB! Напомним, что:

  • рСО2 отражает респираторный компонент изменения рН, напрямую или косвенно связанный с нарушением функции легких;
  • НСО3 отражает метаболический компонент изменения рН, включающий в себя нарушения работы буферных систем или функции физиологических систем, а также нарушения метаболизма в том или ином виде, приводящие к накоплению кислот.

Для наилучшего запоминания взаимозависимости изменений рН, рСО2 и концентрации HCO3 можно применять мнемоническое правило RO-ME:

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица

Respiratory — Opposite (значение рН противоположно показателю рСО2):

  • Когда рН увеличивается, рСО2 уменьшается = респираторный алкалоз;
  • Когда рН уменьшается, рСО2 увеличивается = респираторный ацидоз.

Metabolic — Equal (значение рН изменяется синхронно с показателем изменения концентрации HCO3):

  • Когда рН увеличивается, НСО3 увеличивается = метаболический алкалоз;
  • Когда рН уменьшается, НСО3 уменьшается = метаболический ацидоз.

Постарайтесь внимательно и вдумчиво понять зависимость показателей, которые мы используем. Это поможет вам максимально быстро расшифровывать изменения газового состава крови.

Перейдем непосредственно к игре «крестики-нолики». Рисуете на листке бумаге сетку 3×3, как показано на рисунке ниже. Как мы видим, верхняя строка отражает тип нарушения КЩР.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица

Теперь обратимся, к примеру, к этим данным, полученным при исследовании газового состава крови пациента К., 35 лет:

pH: 7,26, pCO2: 32 мм рт. ст., HCO3: 18 ммоль/л

Начнем заполнять нашу сетку (прим. — нормальные показатели представлены в начале данного поста). Как мы видим, показатели рН и HCO3 смещаются в сторону ацидоза (Acidic), а показатель рСО2 — в сторону алкалоза (Basic).

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица

Итак, один вертикальный ряд закрыт! Заполнены все клетки столбца «Acidic». Так как HCO3 является метаболическим компонентом, значит, данный тип изменения КЩР — метаболический ацидоз (для самопроверки не забываем про правило RO-ME).

Рассмотрим другой пример. Пациент Г., 47 лет:

pH: 7,52, pCO2: 55 мм рт. ст., HCO3: 32 ммоль/л

Как мы видим, показатели рН и НСО3 смещаются в сторону алкалоза, а показатель рСО2 — в сторону ацидоза.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаИсточник: https://vk.com/criticaldoc

Итак, один вертикальный ряд закрыт! Заполнены все клетки столбца «Alkalosis». Так как HCO3 является метаболическим компонентом, значит, данный тип изменения КЩР — метаболический алкалоз (для самопроверки не забываем про правило RO-ME).

Рассмотрим другой пример. Пациент О., 56 лет:

pH: 7,29, pCO2: 36 мм рт. ст., HCO3: 17 ммоль/л

В этом случае показатели рН и HCO3 смещаются в сторону ацидоза, а показатель pCO2 находится в пределах референсных значений.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаИсточник: https://vk.com/criticaldoc

Итак, один вертикальный ряд закрыт! Заполнен весь столбец «Acidosis». Так как HCO3 является метаболическим компонентом, то данный тип изменения КЩР — метаболический ацидоз (для самопроверки не забываем про правило RO-ME).

Теперь коснемся вопроса о компенсации изменений КЩР. Ацидоз/алкалоз может быть компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированным. Компенсированные формы связаны с сохранением жизнедеятельности клетки, в то время как некомпенсированные формы вызывают нарушения функции клетки. Показателем компенсации является величина рН артериальной крови.

NB! Запомните правило:

  • Если рН находится в пределах нормы, а показатели pCO2 и HCO3 — нет = компенсация;
  • Если рН находится за пределами нормы (в любую из сторон), а pCO2 и HCO3 также вне пределов нормы = субкомпенсация (прим. — изменены все три показателя);
  • Если рН находится за пределами нормы (в любую из сторон), pCO2 или HCO3 также вне пределов нормы = декомпенсация (прим. — изменены только два из трех показателей).

Вернемся к нашим примерам:

Пример 1. Как мы выяснили, у нашего больного К., 35 лет, произошло изменение КЩР по типу метаболического ацидоза. Вспоминаем про правило выше. Все три показателя находятся вне пределов референсных значений, что свидетельствует о частичной компенсации. По итогу мы имеем: «Метаболический ацидоз с частичной компенсацией».

Пример 2. В этом случае у больного Г., 47 лет, произошло изменение КЩР по типу метаболического алкалоза. Все три показателя находятся вне пределов референсных значений, что свидетельствует о частичной компенсации. По итогу мы имеем: «Метаболический алкалоз с частичной респираторной компенсацией».

Пример 3. По имеющимся данным можно сделать вывод, что у нашего больного О., 56 лет, произошло изменение КЩР по типу метаболического ацидоза. Действуем по вышеуказанному правилу: только два показателя находятся за пределами своих нормальных значений (рН, HCO3), из чего следует диагноз: «Метаболический ацидоз, декомпенсированный».

И еще один пример для закрепления. Пациент И., 63 года:

pH: 7,44, pCO2: 30 мм рт. ст., HCO3: 21 ммоль/л

Казалось бы, выше мы говорили о том, что степень компенсации КЩР определяется на основании уровня рН. Что же мы видим? рН находится в пределах референсных значений, что наводит нас на мысль о том, что организм уже победил данное патологическое изменение КЩР. Но нам требуется узнать первопричину его изменения.

рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблица

Хоть рН и находится в пределах нормы (рН: 7,44), но все же он является «слегка щелочным». По итогу условно примем, что показатель рН смещен больше в сторону столбца «Basic», а значит у данного больного изначально развился «респираторный алкалоз».

Смещение показателя HCO3 в сторону столбца «Acidic» свидетельствует о том, что организм смог включить компенсаторный механизм и привести рН в пределы нормальных значений.

По итогу в данном случае мы имеем: «Респираторный алкалоз, компенсированный».

  • Для закрепления вышеизложенной информации предлагаем вам посмотреть следующие видео:
  •  
  • Также для быстрой оценки нарушений КЩС можно использовать номограмму Siggaard-Andersen:
  • рН плазмы крови: гомеостатический показатель, норма, таблицаИсточник:

8-Step Guide to ABG Analysis: Tic-Tac-Toe Method [Электронный ресурс] / Gil Wayne et al. — Электрон. текстовые дан. — 2015. — Режим доступа: https://nurseslabs.com/8-step-guide-abg-analysis-tic-tac-toe-method/, свободный.

Источник: https://medach.pro/post/1779

Основные гомеостатические показатели крови

Не вполне справедливо называемые ранее «константами», эти показатели условно делят на пластичные и жесткие.

Пластичные показатели могут варьировать в достаточно широких пределах, определяемых как диапазон нормы, без существенных нарушений физиологических функций. К ним относятся объем циркулирующей крови, ее клеточный состав, вязкость, количество гемоглобина и др.

Жесткие показатели характеризуются высокой стабильностью; диапазон их колебаний чрезвычайно мал, а значительные отклонения ведут к тяжелым нарушениям жизнедеятельности и даже смерти. Наиболее ярким примером являются такие показатели, как рН, парциальное давление кислорода и двуокиси углерода, количество глюкозы, коллоидно-осмотическое давление плазмы.

Общее количество кровиу взрослого человека 4—6 л, что составляет 6— 8 % массы тела (у мужчин в среднем около 5,4 л, у женщин — 4,5 л). Около 84 % крови находится в сосудах большого круга кровообращения, 9 % — малого и 7 % — в сердце. Примерно 64 % общего количества крови находится в венах, 6 % — в капиллярных и 18 % — в артериях.

Состав крови.

Гранулоциты, или зернистые лейкоциты Агранулоциты (незернистые)
Нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы) Эозинофилы Базофилы Моноциты Лимфоциты
Юные Палочкоядерные Сегментоядерные Все виды Все виды Все виды
0-0,5 % 3-5 % 65-70 % 2 -4 % 0,5-1,0 % 6-8 % 20-30 %

#66. Интерпретировать основные результаты клинического анализа крови (количество форменных элементов, гемоглобин, СОЭ, цветовой показатель.

Состав крови.

Форменные элементы крови. Кровь является циркулирующей по кровеносным сосудам жидкой тканью, состоящей из двух основных компонентов, — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержится около 5—5,5 л крови.

Количество эритроцитов у взрослого мужчины составляет 3,9-5,5 • 1012л, а у женщин — 3,7-4,9 • 1012л крови.

Содержание гемоглобина в норме — 130—180 г/л. У женщин гемоглибина несколько меньше, чем у мужчин.

Лейкоциты.Лейкоциты, или белые кровяные клетки, в свежей крови бесцветны. Число их составляет в среднем 4-9 • 109 л.

Нейтрофильные гранулоциты— самая многочисленная группа лейкоцитов, составляющая 2,0—5,5 • 109 л крови. Их диаметр в мазке крови 10—12 мкм, а в капле свежей крови 7—9 мкм.

Эозинофильные грамулоциты. Количество эозинофилов в крови составляет 0,02— 0,3 • 109 л. Их диаметр в мазке крови 12—14 мкм, в капле свежей крови — 9—10 мкм.

Базофильные гранулоциты. Количество базофилов в крови составляет 0—0,06 • 109/л. Их диаметр в мазке крови равен 11 — 12 мкм, в капле свежей крови — около 9 мкм.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_88592_osnovnie-gomeostaticheskie-pokazateli-krovi.html

Лекция кислотно-основное равновесие крови в норме и при патологии

КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ РАВНОВЕСИЕ КРОВИ
В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Профессор М.И. БАКАНОВ

Научный центр здоровья детей Российской
АМН
Москва

Одним из важнейших условий
жизнедеятельности организма является
постоянство концентрации водородных
ионов во внеклеточном пространстве и
в клетках — кислотно-основное состояние
(КОС) или кислотно-основное равновесие
(КОР). Иными словами, КОР — относительное
постоянство реакции внутренней среды
организма, количественно характеризующееся
концентрацией водородных ионов
(протонов).

Средняя нормальная концентрация
водородных ионов в плазме крови составляет
40 нмоль/л, что соответствует рН 7,4.

Постоянство рН внутренней среды организма
обусловлено совместным действием
буферных систем крови и тканей и ряда
физиологических механизмов (деятельность
легких и выделительная функция почек).

Буферными свойствами, т.е. способностью
противодействовать изменениям рН
раствора при внесении в него кислот или
оснований, обладают смеси, состоящие
из слабой кислоты и её соли с сильным с
основанием или слабого основания с
солью сильной кислоты. Буферная система
в организме представляет собой сопряженную
кислотно-основную пару, состоящую из
донора и акцептора водородных ионов
(протонов).

  • Функционирование буферной пары
    описывается уравнением Гендерсона-Хассельбалха,
    которое связывает значение рН с константой
    диссоциации любой кислоты (КА):
  • РН = рКА + lg [акцептор протонов]/[донор
    протонов]
  • Важнейшими буферными системами крови
    являются: бикарбонатная, гемоглобиновая,
    белковая и фосфатная.
Читайте также:  Полопались капилляры на лице: что делать, как избавиться, как убрать

Бикарбонатная
буферная система
— достаточно
мощная система внеклеточной жидкости
и крови. На долю бикарбонатного буфера
приходится 10% всей буферной ёмкости
крови.

Эта бикарбонатная система является
сопряженной кислотно-основной парой,
состоящей из молекулы угольной кислоты
(Н2СО3), выполняющей роль
донора протона, и бикарбонат-аниона
(НСО -) — основания, выполняющего роль
акцептора протона.

Пользуясь уравнением
Гендерсона-Хассельбалха для данной
буферной системы величину рН можно
выразить через константу диссоциации
угольной кислоты (рКН2СО3)
и десятичный логарифм соотношения
концентраций ионов НСО3- и
недиссоциированных молекул Н2СО3:
РИ = рКН2СО3 + lg ([НСО3-]/[
Н2СО3])

При нормальном значении рН крови (7,4)
концентрация ионов бикарбоната НСО
3
в плазме примерно в 20 раз превышает
концентрацию Н
2СО3
(или растворенного углекислого газа
СО
2).

Механизм действия данной системы
заключается в том, что при выделении в
кровь относительно больших количеств
кислых продуктов водородные ионы (Н+)
взаимодействуют с ионами бикарбоната
(НСО3-) c образованием слабодиссоциирующей
угольной кислоты Н2СО3.

Снижение концентрации последней
достигается ускоренным выведением СО2
через легкие в результате их гипервентиляции.

Когда же в крови увеличивается количество
оснований, то они, взаимодействуя со
слабой угольной кислотой, образуют ионы
бикарбоната и воду; при этом заметных
сдвигов в величине рН не происходит.

К
тому же, в сохранении нормального
соотношения между компонентами
бикарбонатной буферной системы участвуют
физиологические механизмы регуляции
КОР: происходит задержка в плазме крови
некоторого количества СО2 в
результате уменьшения вентиляции
(гиповентиляции) лёгких.

Второе место по значению после
бикарбонатной буферной системы занимает
буферная система
гемоглобин — оксигемоглобин
.

Последняя играет важную роль в регуляции
соотноше-ния гемоглобин (слабое основание)
-оксигемоглобин (слабая кислота), а также
в преобразовании растворенной угольной
кислоты в углекислый газ и выведении
его через легкие.

Функции этой системы
зависят от концентрации гемоглобина в
крови и от поступления достаточных
количеств кислорода: при анемии и
гипоксии её мощность резко снижается.

В эритроцитах имеется механизм
сбережения оснований для организма,
известный как эффект Амбурже.
Он
состоит в том, что образующийся в тканях
углекислый газ превращается в эритроцитах
в угольную кислоту (Н2СО3).

В свою очередь Н2СО3
диссоциирует на ион Н+ и анион НСО3-
под влиянием фермента карбоангидразы
(угольной ангидразы) эритроцитов.

Ион
водорода при этом захватывается буферными
системами внутри клетки (гемоглобин,
фосфаты), а анион бикарбоната возвращается
в плазму крови, обмениваясь на анион
хлора, поступающий в эритроцит (согласно
т.н. равновесию Доннана). В эритроцитах
анион хлора связывается с катионом
калия.

В лёгких образующийся оксигемоглобин
связывает значительную часть калия, в
результате чего анион хлора вытесняется
за пределы эритроцита и связывается с
катионом натрия, освобожденным при
удалении углекислоты. В итоге происходит
активное образование и задержка в
организме аниона НСО3- (основания)
и удаление угольной кислоты.

Следует подчеркнуть, что степень
связывания кислорода с гемоглобином
существенно зависит от сдвигов рН плазмы
крови: при сдвиге его в кислую сторону
(ацидоз, рН снижается) сродство гемоглобина
к кислороду снижается и соответственно
уменьшается насыщение гемоглобина
кислородом; при сдвиге рН в щелочную
сторону (алкалоз, повышается) имеет
место обратная зависимость: сродство
гемоглобина к кислороду и насыщение
его кислородом возрастают. Эта
закономерность называется эффектом
Бора.

Белковая буферная
система
имеет меньшее значение
для поддержания КОР в плазме крови, чем
другие буферные системы. Белки обладают
буферными свойствами благодаря наличию
кислотно-основных групп в молекуле
белка: белок-Н+ (кислота, донор протонов)
и белок- (сопряженное основание, акцептор
протонов). Данная буферная система
плазмы крови эффективна в области рН
7,2-7,4.

Фосфатная буферная
система
представляет собой
сопряженную кислотно-основную пару,
состоящую из однозамещенного и
двузамещенного ортофосфата (NaН2РО4:
Na2HPO4), в которой первый
компонент является донором ионов Н+
(кислота), а второй — акцептором протонов
(основание).

Буферное действие фосфатной
системы основано на возможности
связывания водородных и гидроксильных
ионов. Органические фосфаты также
обладают буферными свойствами, но
мощность их слабее, чем неорганического
фосфатного буфера. Функционирование
этой буферной системы тесно связано с
участием почек в регуляции КОР.

Ионы
водорода активно секретируются в мочу
канальцевым эпителием, причем этот
процесс восстанавливает физиологические
соотношения в фосфатной буферной системе
и обеспечивает преобладание двузамещенного
натрия в крови, оттекающей от почек.
Выводимые таким путем избытки водородных
ионов составляют т.н. титруемую кислотность
мочи.

Анионы сильных кислот выводятся
вместе с катионом NH4+, который
образуется из аммиака и водорода в
почках. Этот процесс называется
аммониогенезом и также направлен на
удаление избытка ионов водорода.

Почечная
регуляция КОР, таким образом, включает
образование и удаление ионов аммония,
секрецию ионов водорода, а также экономию
аниона бикарбоната (анионы бикарбоната
из первичной мочи почти полностью
абсорбируются в почечных канальцах).

Для исследования показателей КОР крови
используют чувствительные электроды
для прямого измерения рН и парциального
напряжения углекислого газа, а также
прибор типа «микро- Аструп» и
отечественные аппараты АЗИФ, АКОР,
позволяющие определять рН капиллярной
крови при различном парциальном
напряжении кислорода (РО2 ) и
углекислоты или углекислого газа (РСО2).
С помощью указанных приборов и
соответствующих номограмм Сигаарда-
Андерсена определяют ряд параметров,
характеризующих нарушения КОР крови и
степень их компенсации.

рН крови (показатель концентрации
водородных ионов). Границы этого
показателя, совместимые с жизнью,
следующие: от 6,8 до 7,8.

В норме рН крови
колеблется в узких пределах: от 7,35 до
7,45; рН ниже 7,35 указывает на значительное
преобладание кислых продуктов обмена
веществ (ацидоз); рН выше 7,45 свидетельствует
о чрезмерном накоплении оснований
(алкалоз).

В других биологических
жидкостях и в клетках рН может иметь
иные значения: к примеру, в эритроцитах
рН в норме составляет 7,19±0,02.
Показатель
водородных ионов отражает лишь общее
направление сдвигов в КОР крови, тогда
как тип этих расстройств (дыхательный
или метаболический) можно оценить только
на основании комплекса нижеследующих
показателей.

Парциальное напряжение углекислого
газа в крови (РСО2) составляет в
норме в среднем 40 мм. рт. ст. (5,3 кПа).

Повышение этого параметра свидетельствует
о дыхательном ацидозе, связанном с
угнетением дыхательной функции лёгких;
это часто сочетается с компенсаторным
подъемом бикарбонатов.

Снижение РСО2
(и нередко одновременное компенсаторное
падение бикарбонатов) указывает на
наличие дыхательного алкалоза,
отмечающегося чаще всего при гипервентиляции
легких.

Буферные основания (ВВ) — суммарный
показатель содержания ионов бикарбоната
и анионов белка и гемоглобина.
Физиологические колебания данного
показателя — от 31,8 до 65,0 ммоль/л. Его
определение выявляет степень сдвига
КОР за счёт «метаболических»
изменений в тканях.

Basis excess (BE) — параметр, указывающий на
избыток оснований (положительные
значения) или их дефицит (отрицательные
значения). В норме пределы колебаний
этого показателя следующие: от (3,26±0,4
до -0,98±0,2 ммоль/л. Увеличение BE
свидетельствует о развитии метаболического
алкалоза, а уменьшение до отрицательных
значений (вплоть до -20 ммоль/л) — о наличии
метаболического ацидоза.

Стандартные бикарбонаты (SВ) — концентрация
бикарбонатов в плазме крови, уравновешенная
при РСО2, равном 40 мм рт. ст., и при
парциальном напряжении кислорода в
крови, обеспечивающем полную насыщаемость
гемоглобина кислородом.

Истинные или актуальные бикарбонаты
(АВ) — показатель, соответствующий
концентрации бикарбонатов в крови,
взятой без соприкосновения с воздухом
при температуре 38°С. У здоровых лиц
содержание актуальных бикарбонатов и
стандартных бикарбонатов (SB) примерно
идентично и находится в пределах от
18,5 до 26,0 ммоль/л.

Парциальное напряжение кислорода в
крови (РО2) колеблется в норме от
90 до 100 мм рт. ст. (12,0-13,3 кПа). Сдвиги этого
показателя могут быть обусловлены как
изменениями дыхательной функции крови,
так и нарушениями тканевого метаболизма
(в частности, тканевая или гистотоксическая
гипоксия).

Несостоятельность компенсаторных
механизмов организма в предотвращении
сдвигов концентрации водородных ионов
приводит к различным нарушениям КОР. В
зависимости от механизмов развития
этих нарушений различают дыхательный
ацидоз (или алкалоз) и метаболический
ацидоз (или алкалоз).

Дыхательный ацидоз возникает вследствие
гиповентиляции легких (при бронхиальной
астме, пневмонии, при нарушениях
кровообращения с застоем в малом круге,
отёке лёгких, эмфиземе, ателектазе
легких, угнетении дыхательного центра
под влиянием ряда токсинов и препаратов
типа морфина и т.п.). В результате
наблюдается гиперкапния, т.е.

повышение
PСО2 артериальной крови; при этом
увеличивается содержание Н2СО3
в плазме крови, что, в свою очередь,
приводит к компенсаторному нарастанию
ионов бикарбоната (НСО3-) в плазме
(увеличивается т.н. щелочной резерв
крови).

Одновременно со снижением рН
крови при дыхательном ацидозе повышается
выведение с мочой свободных и связанных
(в форме аммонийных солей) кислот.

Дыхательный алкалоз возникает при
гипервентиляции лёгких (при вдыхании
чистого кислорода, компенсаторной
одышке, сопровождающей ряд заболеваний,
в том числе нейротоксический синдром,
инфекционно-вирусные состояния). При
этом вследствие быстрого выведения из
организма СО2 развивается
гипокапния, т.е. понижение РСО2 в
артериальной крови (менее 35 мм рт. ст.

);
снижение содержания угольной кислоты
в артериальной крови сопровождается
уменьшением бикарбонатов в плазме крови
(снижается щелочной резерв крови),
поскольку часть их компенсаторно
превращается в угольную кислоту. Хотя
этот механизм часто оказывается
недостаточным, чтобы компенсировать
уменьшение содержания Н2СО3.

При дыхательном алкалозе отмечается
снижение кислотности мочи и содержания
в ней аммиака.

Метаболический ацидоз — наиболее часто
встречающаяся форма нарушений КОР —
обусловлен накоплением в тканях и крови
органических кислот.

Он возникает при
сахарном диабете (увеличение кетоновых
тел- бета-оксимасляной и ацетоуксусной
кислот), нарушении питания, голодании,
лихорадке, токсических состояниях,
почечно- гломерулярной недостаточности,
сердечно-сосудистой недостаточности,
наследственной и приобретенной формах
пиелонефрита, гипоальдостеронизме,
адреногенитальном синдроме с потерей
соли, заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, шоковых состояниях. При
метаболическом ацидозе кислотность
мочи и содержание в ней аммиака увеличены.

Метаболический алкалоз может развиться
в результате потери большого количества
кислотных эквивалентов (к примеру, так
бывает при неукротимой рвоте,
желудочно-кишечных расстройствах) и
усиленного поступления из желудочно-кишечного
тракта веществ, не подвергшихся
нейтрализации кислым желудочным соком
и обладающих основными свойствами, а
также при накоплении подобных агентов
в тканях (в частности, при тетании) и в
случаях избыточного и бесконтрольного
введения щелочных растворов для коррекции
метаболического ацидоза. При метаболическом
алкалозе повышается содержание
бикарбоната (НСО3-) в плазме и,
следовательно, увеличивается щелочной
резерв крови. Как компенсацию
метаболического алкалоза следует
рассматривать возникающую при этом
гиперкапнию в результате снижения
возбудимости дыхательного центра в
условиях повышенного рН и, соответственно,
урежения частоты дыхания. Данный тип
нарушения КОР сопровождается снижением
кислотности мочи и содержания в ней
аммиака.

На практике изолированные формы
дыхательных или метаболических нарушений
КОР встречаются редко: чаще всего имеют
место их сочетания. Так, к примеру,
смешанный ацидоз является результатом
изменения как «метаболических»,
так и «дыхательных» показателей;
такие нарушения КОР нередко наблюдаются
при бронхолегочной патологии.

Если при различных по характеру сдвигах
КОР крови значения рН остаются в пределах
нормы, такие изменения КОР можно считать
компенсированными; если же величина рН
выходит за границы нормы, тогда нарушения
КОР могут быть либо частично
компенсированными, либо некомпенсированными
(в зависимости от степени отклонения
рН).

Не останавливаясь подробно на вопросах
коррекции нарушений КОР крови, следует
отметить, что для нейтрализации
ацидотических сдвигов КОР применяют
щелочные растворы (бикарбонат натрия,
трисамин и т.п.

), для коррекции алкалоза,
напротив, — растворы, содержащие кислые
валентности (кислота хлористоводородная
или соляная т.п.).

Важно, что коррекция
КОР должна проводиться под строгим
контролем изменений показателей
кислотно-основного равновесия.

Читайте также:  Норма в крови витамина в: таблица, в12 дефицитная анемия у женщин, уровень детей, где можно сдать

Показатели
кислотно-основного равновесия и газов
в крови в норме

ПОКАЗАТЕЛЬ ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ ПРЕДЕЛЫ КОЛЕБАНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
рН
КОНЦЕНРАЦИИ ВОДОРОДНЫХ ИОНОВ
7,35 — 7,45
ВВ БУФЕРНЫЕ ОСНОВАНИЯ ммоль/л 40 — 60
ВЕ
ИЗБЫТОК ИЛИ ДЕФИЦИТ ОСНОВАНИЙ
ммоль/л -0,98 — 3,26
АВ
ИСТИННЫЕ БИКАРБОНАТЫ
ммоль/л 18,5 — 26,0
SB
СТАНДАРТНЫЕ БИКАРБОНАТЫ
ммоль/л 18,5 — 26,0
PCO2
ПАРЦИАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ СО2
мм рт. cт. * кПа 36 — 43
4,8 — 5,7
РО2
ПАРЦИАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ КИСЛОРОДА
мм рт. cт. * кПа 90 — 100
12,0 — 13,3

Примечание.
*- I мм рт. ст. = 0,133 кПа

Источник: https://studfile.net/preview/1563324/

Основные гомеостатические показатели крови

Не вполне справедливо называемые ранее «константами», эти показатели условно делят на пластичные и жесткие.

Пластичные показатели могут варьировать в достаточно широких пределах, определяемых как диапазон нормы, без существенных нарушений физиологических функций. К ним относятся объем циркулирующей крови, ее клеточный состав, вязкость, количество гемоглобина и др.

Жесткие показатели характеризуются высокой стабильностью; диапазон их колебаний чрезвычайно мал, а значительные отклонения ведут к тяжелым нарушениям жизнедеятельности и даже смерти. Наиболее ярким примером являются такие показатели, как рН, парциальное давление кислорода и двуокиси углерода, количество глюкозы, коллоидно-осмотическое давление плазмы.

Общее количество кровиу взрослого человека 4—6 л, что составляет 6— 8 % массы тела (у мужчин в среднем около 5,4 л, у женщин — 4,5 л). Около 84 % крови находится в сосудах большого круга кровообращения, 9 % — малого и 7 % — в сердце. Примерно 64 % общего количества крови находится в венах, 6 % — в капиллярных и 18 % — в артериях.

Состав крови.

Гранулоциты, или зернистые лейкоциты Агранулоциты (незернистые)
Нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы) Эозинофилы Базофилы Моноциты Лимфоциты
Юные Палочкоядерные Сегментоядерные Все виды Все виды Все виды
0-0,5 % 3-5 % 65-70 % 2 -4 % 0,5-1,0 % 6-8 % 20-30 %

#66. Интерпретировать основные результаты клинического анализа крови (количество форменных элементов, гемоглобин, СОЭ, цветовой показатель.

Состав крови.

Форменные элементы крови. Кровь является циркулирующей по кровеносным сосудам жидкой тканью, состоящей из двух основных компонентов, — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержится около 5—5,5 л крови.

Количество эритроцитов у взрослого мужчины составляет 3,9-5,5 • 1012л, а у женщин — 3,7-4,9 • 1012л крови.

Содержание гемоглобина в норме — 130—180 г/л. У женщин гемоглибина несколько меньше, чем у мужчин.

Лейкоциты.Лейкоциты, или белые кровяные клетки, в свежей крови бесцветны. Число их составляет в среднем 4-9 • 109 л.

Нейтрофильные гранулоциты— самая многочисленная группа лейкоцитов, составляющая 2,0—5,5 • 109 л крови. Их диаметр в мазке крови 10—12 мкм, а в капле свежей крови 7—9 мкм.

Эозинофильные грамулоциты. Количество эозинофилов в крови составляет 0,02— 0,3 • 109 л. Их диаметр в мазке крови 12—14 мкм, в капле свежей крови — 9—10 мкм.

Базофильные гранулоциты. Количество базофилов в крови составляет 0—0,06 • 109/л. Их диаметр в мазке крови равен 11 — 12 мкм, в капле свежей крови — около 9 мкм.

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Оседание эритроцитов — их свойство осаждаться на дне сосуда (капилляр), при сохранении крови в несвертывающемся состоянии в виде так называемых монетных столбиков, над которыми образуется слой прозрачной жидкости — плазмы.
  • Эритроциты оседают потому, что их относительная плотность больше, чем относительная плотность плазмы.
  • Факторы, влияющие на СОЭ.
  • СОЭ зависит от белкового состава плазмы, главным образом от соотношения глобулинов и альбуминов (в норме АГ-коэффициент равен 1,5—2,3).
  • Клиническое значение.
  • Сдвиг коэффициента за счет увеличения количества глобулинов ускоряет СОЭ, что имеет место при многих патологических (воспаление, туберкулез) и некоторых физиологических (беременность) процессах.

Все белковые молекулы (фибриноген, а(-глобулин, аг-глобу-лин, (3-глобулин) в разной степени снижают дзета-потенциал эритроцитов — отрицательный заряд мембран, способствующий взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии. Наибольшее влияние оказывают фибриноген, иммуноглобулины, гаптоглобин.

  1. Изменения СОЭ имеют большое диагностическое и прогностическое значение.
  2. Основные гомеостатические показатели крови.
  3. Не вполне справедливо называемые ранее «константами», эти показатели условно делят на пластичные и жесткие.

Пластичные показатели могут варьировать в достаточно широких пределах, определяемых как диапазон нормы, без существенных нарушений физиологических функций. К ним относятся объем циркулирующей крови, ее клеточный состав, вязкость, количество гемоглобина и др.

Жесткие показатели характеризуются высокой стабильностью; диапазон их колебаний чрезвычайно мал, а значительные отклонения ведут к тяжелым нарушениям жизнедеятельности и даже смерти. Наиболее ярким примером являются такие показатели, как рН, парциальное давление кислорода и двуокиси углерода, количество глюкозы, коллоидно-осмотическое давление плазмы.

Общее количество кровиу взрослого человека 4—6 л, что составляет 6— 8 % массы тела (у мужчин в среднем около 5,4 л, у женщин — 4,5 л). Около 84 % крови находится в сосудах большого круга кровообращения, 9 % — малого и 7 % — в сердце. Примерно 64 % общего количества крови находится в венах, 6 % — в капиллярных и 18 % — в артериях.

Белки плазмы. Общие свойства.Высокая относительная вязкость плазмы (1,9-2,8 при относительной вязкости воды, равной 1) почти целиком обусловлена белками, содержание которых составляет 65-80 г/л.

В связи с высокой молекулярной массой белков их моляльная концентрация весьма невелика-всего лишь около 1 ммоль/кг (см. табл. 18.1). Белковая фракция плазмы представляет собой смесь многих белков. Молекулярные массы белков плазмы варьируют от 44 000 до 1300 000.

Частицы таких размеров относятся к коллоидам.

#67. Состав плазмы крови, функции белков плазмы, их роль в механизме транскапилярного обмена.

Плазма крови — жидкая часть крови. В плазме крови находятся её форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Представляет собой коллоидный раствор белков и др. органических и неорганических соединений, содержит более 20 витаминов и 20 микроэлементов (железо, фосфор, кальций, цинк, кобальт и др.).

Состав плазмыи интерстициальной жидкости существенно различаетсялишь по концентрации белков, так как их крупные молекулы не могут свободно проходить через стенки капилляров.

Белки плазмы. Общие свойства.Высокая относительная вязкость плазмы (1,9-2,8 при относительной вязкости воды, равной 1) почти целиком обусловлена белками, содержание которых составляет 65-80 г/л.

В связи с высокой молекулярной массой белков их моляльная концентрация весьма невелика-всего лишь около 1 ммоль/кг (см. табл. 18.1). Белковая фракция плазмы представляет собой смесь многих белков. Молекулярные массы белков плазмы варьируют от 44 000 до 1300 000.

Частицы таких размеров относятся к коллоидам.

Функции белков. Белки плазмы крови выполняют ряд функций.

Питание.

2. Транспорт.Белки плазмы участвуют также в поддержании постоянного осмотического давления, так как способны связывать большое количество циркулирующих в крови низкомолекулярных соединений.

3. Белки плазмы как неспецифические переносчики.Все белки плазмы связывают катионы крови, переводя их в недиффундирующую форму.

4. Роль белков в создании коллоидно-осмотического давления.Вследствие низкой молекулярной концентрации белков вклад их в общее осмотическое давление плазмы крови весьма невелик, но тем не менее создаваемое ими коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление играет важную роль в регуляции распределения воды между плазмой и межклеточной жидкостью.

5. Буферная функция.Поскольку белки-это амфотерные вещества (т. е. способные связывать в зависимости от рН среды и Н+, и ОН»), белки плазмы играют роль буферов, поддерживающих постоянство рН крови.

6. Предупреждение кровопотери.Свертывание крови, препятствующее кровотечению, частично обусловлено наличием в плазме фибриногена.

#68. Функции эритроцитов. Факторы, влияющие на эритропоэз, роль гипоксии как стимулятора эритропоэза. Возможные причины гемолиза эритроцитов и его последствия для организма. Клиническое значение показателей СОЭ, факторы, влияющие на СОЭ.

Форменные элементы крови. Кровь является циркулирующей по кровеносным сосудам жидкой тканью, состоящей из двух основных компонентов, — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержится около 5—5,5 л крови.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, человека и млекопитающих представляют собой безъядерные клетки, утратившие в процессе фило- и онтогенеза ядро и большинство органелл. Эритроциты неспособны к делению.

Функции эритроцитов. Основная функция эритроцитов — дыхательная — транспортировка кислорода и углекислоты. Эта функция обеспечивается дыхательным пигментом — гемоглобином . Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсорбируя их на поверхности плазмолеммы.

Количество эритроцитов у взрослого мужчины составляет 3,9-5,5 • 1012л, а у женщин — 3,7-4,9 • 1012л крови.

Популяция эритроцитов неоднородна по форме и размерам. В нормальной крови человека основную массу составляют эритроциты двояковогнутой формы — дискоциты.

Кроме того, имеются планоциты (с плоской поверхностью) и стареющие формы эритроцитов — шиловидные эритроциты, или эхиноциты, куполообразные, или стоматоциты, и шаровидные, или сфероциты.

Процесс старения эритроцитов идет двумя путями — кренированием (образование зубцов на плазмолемме) или путем инвагинации участков плазмолеммы.

Продолжительность жизни.Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Разрушение эритроцитов (гемолиз) может произойти под влиянием различных случайных факторов, связанных с их движением (механический гемолиз) и изменением физико-химических свойств плазмы (физический гемолиз, химический гемолиз, осмотический гемолиз), а также в результате естественного старения.

Различают несколько видов гемолиза. Они связаны с изменением резистентности эритроцитов — их способности противостоять разрушительным воздействиям.

Осмотический гемолизвозникает в гипотоническом растворе, осмо-ляльность которого меньше, чем самого эритроцита. В этом случае по законам осмоса растворитель (вода) движется через хорошо проницаемую для нее мембрану эритроцитов в цитоплазму. Эритроциты набухают, а при значительном набухании разрушаются; кровь становится прозрачной («лаковая» кровь).

Мерой осмотической резистентности считают концентрацию раствора хлорида натрия, при которой начинается гемолиз.

Механический гемолизвозникает при интенсивных физических воздействиях на кровь. Механический гемолиз консервированной крови может произойти при неправильной ее транспортировке — грубом встряхивании и др.

У здорового человека незначительный механический гемолиз наблюдается при длительном беге по твердому покрытию (асфальт, бетон); при работах, связанных с продолжительным сильным сотрясением тела у шахтеров при бурении породы и др.

Биологический гемолизсвязан с попаданием в кровь веществ, образующихся в других живых организмах животного и растительного происхождения: при повторном переливании несовместимой по резус-фактору крови, при укусе змей, ядовитых насекомых, при отравлении грибами. Во всех случаях, как правило, эти реакции имеют иммунный характер.

Химический гемолизпроисходит под воздействием жирорастворимых веществ, нарушающих фосфолипидную часть мембраны эритроцитов,— наркотических анестетиков (эфир, хлороформ), нитритов, бензола, нитроглицерина, соединений анилина, сапонинов.

Термический гемолизвозникает при неправильном хранении крови — ее замораживании и последующем быстром размораживании. Внутриклеточная кристаллизация биологической воды приводит к разрушению оболочки эритроцитов.

Внутриклеточный гемолиз.Стареющие эритроциты удаляются из циркулирующей крови и разрушаются в селезенке, печени и незначительно — в костном мозге клетками системы фагоцитирующих мононуклеотидов. Фракции IgG сыворотки содержат аутоантитела против старых эритроцитов, прикрепление которых к эритроцитам приводит к их фагоцитозу.

Внутрисосудистый гемолиз.В норме часть эритроцитов разрушается в сосудистом русле. Гемоглобин соединяется с а-гликопротеином плазмы (гаптоглобин) в необратимый комплекс, который из-за большой молекулярной массы не проходит через почечный фильтр, а подвергается быстрому ферментативному расщеплению, в основном в печени.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s151270t5.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector