Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правой

Стеноз сонных артерий – одно из частых проявлений атеросклероза и других окклюзирующих сосудистых патологий. Относится к классу цереброваскулярных заболеваний.

Болезнь приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга и проявляется преимущественно неврологическими симптомами. Характеризуется тяжелыми осложнениями, такими как энцефалопатия или инсульт.

Лечение в основном хирургическое, в его случае прогноз для пациента достаточно благоприятный.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойСтеноз сонных артерий (СНА) – это состояние, проявляющееся патологическим сужением (частичным или полным) сосудистого просвета, которое приводит к снижению кровоснабжения головного мозга. В результате его клетки недополучают кислород и питательные вещества – это называется ишемией. Такое продолжительное ухудшение перфузии со временем может вызывать энцефалопатию. В случае же острой закупорки возникает инсульт – наиболее тяжелое последствие данной болезни.

Это очень опасная болезнь, поскольку имеет большой процент осложнений – в почти 2/3 случаев возникает дисциркуляторная энцефалопатия или острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК, инсульты). Развивается преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Классификация по причине происхождения

Непосредственными причинами стриктуры СА считаются некоторые сосудистые патологии:

  • облитерирующий эндартерииит – аутоимунно-аллергическое заболевание, которое приводит к постепенному сужению просвета сосуда вплоть до полной его закупорки из-за накопления иммунных комплексов в его стенке;
  • атеросклероз – наиболее частая причина сужения, возникает на фоне нарушенного обмена липидов и приводит к появлению бляшек, закупоривающих сосуд;
  • неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) – аутоиммунное заболевание преимущественно отделов аорты, которое приводит к повышенному тромбообразованию;
  • врожденные аномалии развития;
  • фиброзно-мышечная дисплазия – системное поражение соединительной ткани сосудов, которое проявляется недостатком эластических волокон и усиленным разрастанием фиброзных и мышечных.

По механизму развития ишемических изменений выделяют три основных формы:

  1. Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойГемодинамическая – снижение кровотока вследствие сужения сосуда более чем на 75%. Является основной причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
  2. Микроэмболическая – отрыв микротромбов от измененной сосудистой стенки. Обычно закупоривают мелкие сосуды, вызывая транзиторные атаки.
  3. Тромботическая – образование крупных кровяных сгустков, которые полностью перекрывают просвет и приводят к обширным инсультам. Преимущественной локализацией является место бифуркации (раздвоения) общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю. Считается наиболее опасной формой, часто заканчивается летальным исходом.

Симптомы болезни

Симптомы при стенозе сонных артерий весьма неспецифичны, большинство из них встречаются и при других болезнях. В соответствии с клиническими особенностями, можно выделить 4 основных формы, которыми проявляется сужение каротидных сосудов:

  1. Бессимптомная – несмотря на то, что сужение присутствует, проявления ишемии мозга компенсированы. Этот вариант можно обнаружить лишь случайно, при проведении обследований;
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая патология, возникающая вследствие постоянного кислородного голодания тканей мозга. Проявляется следующими симптомами:
    • головная боль
    • Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойголовокружения, обмороки
    • ухудшение сна;
    • эмоциональная лабильность
    • нарушения координации движений
    • расстройства зрения и слуха
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • снижение памяти, концентрации внимания, скорости мышления;
    • затруднения речи;
    • психические нарушения;
    • в конечном итоге может развиться деменция (слабоумие).
  3. Транзиторная ишемическая атака – временное нарушение мозгового кровотока, которое проявляется очаговым неврологическим дефицитом, в зависимости от локализации поражения. Все симптомы исчезают в течение суток, чаще – на протяжении нескольких часов.
  4. Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) – ишемия и некроз участка мозга, который проявляется симптомами неврологического дефицита. Чаще всего это парезы мышц лица, конечностей, расстройства речи, потеря сознания.

При появлении любых признаков сужения СА следует немедленно обратиться к врачу, так как патология имеет свойство быстро прогрессировать.

Операции при стенозе сонной артерии

Лечение при стенозе сонной артерии может быть как консервативным, так и хирургическим. Первый вариант приемлем лишь при начальных стадиях патологии, а также в качестве поддерживающей терапии для вторичной профилактики. Наиболее эффективным медикаментозный метод при аутоиммунном характере болезни.

Однако единственное средство, которое позволяет эффективно восстановить нормальную гемодинамику в бассейне этого сосуда и предотвратить критические осложнения – это оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство при стенозе сонной артерии проводится по строгим показаниям:

  • Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойстепень непроходимости составляет более 70%, даже при отсутствии клинических проявлений;
  • рецидивирующие транзиторные атаки при окклюзии более 50%;
  • перенесенный инсульт, связанный с патологией каротидных артерий;
  • отсутствие эффекта от медикаментозных методов.

Операции могут быть открытыми или малоинвазивными (эндоскопическими). Сейчас предпочитают использовать второй вариант, так как он более безопасный.

Выделяют четыре основных вида хирургического вмешательства при сужении СА:

  1. Каротидная эндартерэктомия – необходима для удаления эмбола или атеросклеротических образований на стенке. Это открытая операция, при которой происходит разрез сосуда и механическое извлечение тромба или бляшки. В некоторых случаях делают полное удаление участка артерии.
  2. Стентирование – малоинвазивное вмешательство, при котором через небольшой разрез на коже в артерию заводят специальный зонд. Подходя к месту окклюзии, он сначала расширяет просвет, а затем устанавливает протез в виде сетчатой трубочки. Это наиболее распространенный и безопасный метод лечения. Проводится под рентгенографическим контролем
  3. Протезирование – при поражении обширного участка сосуда его удаляют, а затем устанавливают искусственный протез.
  4. Реконструктивные операции – применяется для лечения врожденных дефектов развития (обычно это аномальная извитость). Для этого удаляют наиболее деформированный участок сосуда, а оставшуюся часть выпрямляют и сшивают.

Эффективность и цена услуги

Все указанные операции эффективно устраняют препятствие кровотоку, и больной может почувствовать улучшение почти сразу же после выхода из наркоза. Однако следует помнить, что хирургическое вмешательство влияет лишь на патогенез болезни, а не на ее причины.

Поэтому если провоцирующие факторы атеросклероза (или других заболеваний, приведших к окклюзии) не будут устранены, часто возможен рецидив.

Помимо этого, протезы или стенты могут вызывать тромбообразование, в связи с чем пациент должен постоянно принимать антиагреганты.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойЦены на подобные операции очень отличаются в зависимости от клиники. Каротидная эндартерэктомия стоит от 30 000 рублей в государственной больнице и от 100 000 в частной. Стоимость стентирования значительно выше – в пределах 50 000 — 200 000 р. В некоторых случаях такие вмешательства проводят бесплатно, по ОМС.

Основы реабилитации пациента

Сразу после оперативного вмешательства больного помещают в отделение реанимации, где он пребывает на постельном режиме под постоянным контролем в течении двух-трех дней. После этого его переводят в обычную палату и постепенно увеличивают физические нагрузки. Следует избегать резких движений еще 2 недели после выписки из больницы, чтобы не разошлись швы.

В течение следующего года пациенту необходимо наблюдаться у кардиолога не менее 2-х раз в год (лучше – 1 раз в квартал). Также он должен ежедневно измерять давление, и, если показатели будут повышаться, – обратиться к врачу в скором порядке.

Также назначается поддерживающая терапия, куда входят препараты, имеющие антиагрегантное, гипотензивное и гиполипидемическое действия. Ее продолжительность должна быть не менее 5 лет

С целью профилактики рецидивов и осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • придерживайтесь гипокалорийной диеты, откажитесь от мучной и жирной пищи, употребления алкоголя;
  • регулярно занимайтесь спортом. Степень нагрузки должен определять врач;
  • откажитесь от курения;
  • больше отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе.

Прогноз

Длительность и качество жизни зависит от следующих факторов:

  • Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойстепень окклюзии;
  • строгое соблюдение врачебных предписаний и профилактических рекомендаций;
  • своевременное проведение хирургического вмешательства;
  • регулярных обследований.

При отсутствии или неправильном лечении болезнь быстро приводит к инвалидности или смерти. Так, при выраженной симптоматике уровень летальности будет составлять около 40% в течение первого года. Однако при своевременном проведении операции прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

Выводы

Сужение просвета каротидных артерий является опаснейшим заболеванием, которое приводит к нарушению функционирования головного мозга и часто заканчивается развитием слабоумия или смертью.

Клиническая симптоматика довольно неспецифичная, что затрудняет диагностику. Консервативное лечение имеет поддерживающий характер, избавиться от проявлений патологии можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Также для полного восстановления необходима длительная реабилитация и коррекция образа жизни.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/stenoz-sonnoj-arterii.html

Стеноз сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз для жизни

Сонные артерии — это крайне важные в теле человека сосуды, которые расположены по двум сторонам шеи, по бокам. Они отвечают за «поставку» организмом крови к лицу и выше — к головному мозгу. Естественно, любое нарушение или затруднение в работе сонных артерий крайне опасны для здоровья и жизни.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойНарушение работы сонных артерий опасно для здоровья

Стеноз сонной артерии — это заболевание на стыке кардиологии и неврологии. Его начало лежит в сердечных и сосудистых патологиях, которые вызвали поражение головного мозга. Во время развития такой болезни происходит процесс сужения расстояния между сосудами от небольшого до полного. Этот процесс носит название «окклюзия».

Развитие стеноза сонной артерии чревато снижением интенсивности обмена крови между головным мозгом и остальным организмом. В свою очередь, это приводит к нарушению обмена веществ в тканях головного мозга и развитию ишемии. Без своевременной диагностики и вовремя начатого лечения такие проблемы вызывают инсульт.

Читайте также:  Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: лечение, симптомы тромбоза

Факторы и причины развития болезни

Стеноз сонной артерии часто развивается на фоне атеросклероза сосудов (до 90% всех случаев заболевания). Атеросклероз представляет собой дегенеративный недуг в организме, который развивается во время возрастных изменений.

Часто причинами его появления становятся малоподвижный и неправильный образ жизни, злоупотребление жирной пищей, нарушение обмена липидов.

Также специфические бляшки, характерные для этого заболевания, появляются как реакция на травму стенки сосуда.

Поэтому получить атеросклероз и его осложнения можно во время драки, травмирующих ударов или, к примеру, занятий спортом. Вещества, которые накапливаются в повреждённом сосуде, могут стать причиной его закупорки, вплоть до полной непроходимости.

Существуют и другие заболевания, которые могут спровоцировать стеноз сонной артерии:

  • сифилис;
  • туберкулёз;
  • коллагеноз;
  • неспецифический аортоартериит;
  • эндартериит;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • тромбоэмболия и тромбоз.

Есть и отдельные явления, которые сужают просвет артерии:

  • пороки сердца и сосудов;
  • аневризматическое расширение дуги аорты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, которые расположены вдоль сосудов.

Как видим, все эти болезни относятся к разряду достаточно серьёзных и сложных. Следует заметить, что стенозы и провоцирующие их факторы поражают мужскую часть населения гораздо чаще, чем женщин. Возможно, это связано с более распространённым пристрастием к алкоголю и курению.

Вот предрасполагающие факторы развития стеноза, свойственные большинству случаев:

  • алкогольная зависимость;
  • курение;
  • наличие избыточного веса и неправильное питание;
  • гипертензия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • аномалии расположения органов в теле;
  • повышенная свёртываемость крови;
  • спазм сосудистого русла как причина стрессовых состояний;
  • генетическая предрасположенность;
  • сердечная недостаточность;
  • патологические изменения в форме и расположении артерии;
  • преклонный возраст.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойЛюди преклонного возраста подвержены стенозу сонных артерий

Как характеризуют заболевание

По перечню Международной классификации болезней (МКБ) стеноз сонной артерии имеет код 165.2. Сам же недуг классифицируют согласно трём основным признакам:

  • вид развития;
  • особенности, которые вызваны атеросклеротическими бляшками;
  • степень сужения.

По степеням сужения болезнь разделяют таким образом:

  1. Малая — от 0 до 29 процентов.
  2. Умеренная — от 30 до 50 процентов.
  3. Субкритическая — от 51 до 69 процентов.
  4. Критическая — от 70 до 99 процентов (критический стеноз). Нередко сопровождается психическими нарушениями.
  5. Абсолютная окклюзия — 100 процентов.

Измерения степеней сужения проводятся с помощью специализированных исследований, которые называются агиографическими.

Получить дополнительные данные о болезни и более качественно лечить стеноз специалистам помогает исследование атеросклеротических бляшек — одной из причин развития заболевания. Они характеризуются по таким признакам:

  1. Место расположения и вид. Выделяют бляшки сегментарного, полуконцентрического и концентрического типов, а также с ровной и неровной поверхностью.
  2. Наличие осложнений. Бляшки разделяют на:
  • не имеющие осложнений,
  • с кровоизлияниями и без,
  • а также на образующие тромб.
  1. Распространённость. Бляшки характеризуют в зависимости от размера — удлинённого и локального типа.
  2. Структура. Бляшки разделяют на гомо- и гетерогенные.
  3. Форма. Тромботическая, гемодинамическая и микроэмболическая.

Симптомы стеноза сонной артерии

Незначительные проявления заболевания обычно не вызывают каких-либо необычных ощущений в теле больного. Если вы подозреваете, что у вас стеноз сонных артерий, знать симптомы крайне важно.

Холестерин накапливается в организме достаточно длительный срок (годами), а потому сразу узнать о развитии заболевания очень сложно.

Порой о наступлении «проявленного» состояния говорит только инсульт или ишемическая атака.

Если точнее, о стенозе общей сонной артерии может сказать недлительное (до 1 часа) нарушение мозгового кровообращения, в результате которого наступает инсульт. Самовосстановление функций мозга после такого нарушения происходит само собой, но иногда двигательные функции, речь, походка и сенсорные функции приходится восстанавливать достаточно длительный период времени.

Важно! Любой приступ инсульта — слишком тревожный знак, который требует немедленно обратиться к врачу!

Как правило, самые пугающие симптомы при стенозе, (стеноз может быть не единственной их причиной), проходят в течение от 20 минут до часа. Вот их неполный перечень:

  • головокружение и обморочное состояние;
  • трудности с глотанием и пережёвыванием пищи;
  • серьёзные трудности с координацией, потеря равновесия;
  • полная слепота одного глаза либо пелена перед глазами;
  • временная потеря речи и памяти;
  • тошнота и/или рвота.
  • снижение или временная потеря зрения с одной стороны.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойСнижение или потеря зрения наблюдается при стенозе сонных артерий

Возможные осложнения и прогнозы

Прогноз для жизни при таком заболевании, как стеноз сонной артерии, успешное лечение которого во многом зависит от оперативного реагирования самого больного, его близких и специалистов на возникшие тревожные симптомы, может быть достаточно плачевным.

К сожалению, головной мозг человека не способен накапливать запасы кислорода, в связи с чем требуется его постоянная «поставка», которую организм осуществляет через артериальную кровь. Острая нехватка кислорода в головном мозге приводит к тому, что наносится непоправимый ущерб нервным клеткам.

Они начинают погибать через 3 – 5 минут при отсутствии свежей порции кислорода. Состояние, когда организм переживает такую нехватку, называется транзиторной атакой. Множественные транзиторные атаки во многих случаях имеют фатальный исход для больного, поскольку в их ходе развивается обширный инсульт.

Это сопровождается гибелью жизненно важной мозговой ткани, что, увы, несовместимо с жизнью.

Стеноз сонной артерии и его осложнения могут привести к:

  • параличам и парезам;
  • различным нарушениям зрения, вплоть до слепоты;
  • отказу жизненно важных органов;
  • проблемам с речью;
  • фатальному исходу.

Однако при своевременном вмешательстве (если необходимо — хирургическом) самые негативные последствия заболевания вполне предотвратимы.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойОперативный способ по лечению стеноза сонных артерий

Лечение сужения сонных артерий

Следует сразу оговориться, что лечение различными препаратами, не требующее хирургического вмешательства, возможно при стенозе с септальным просветом до 50 процентов. Даже если острые симптомы болезни ещё не проявились, хирургическое вмешательство непременно необходимо провести до начала кратковременных ишемических атак.

Терапия наиболее благотворно влияет в случае, если у больного обнаружены нестенозирующие изменения стенок сонных артерий. Курс терапии в этом случае выполняется с помощью медикаментов.

Если же доктора имеют дело со стенозом, обойтись только лекарственными средствами удаётся далеко не во всех случаях. Только от 20 до 40 процентов больных успешно излечиваются без операции.

Во время определения пути лечения — операционного или медикаментозного — принимается во внимание история болезни человека, классификация стенотических изменений и общая клиническая картина. При преклонном возрасте человека (после 70 лет) применяется только медикаментозная терапия — сердце больного может не выдержать перегрузок во время операции.

Если затрагивать такой вопрос, как стоимость операции при стенозе сонной артерии, можно обнаружить, что она составляет до 250 – 300 тыс. рублей (стентирование сонной артерии).

Также возможно проведение каротидной эндартерэктомии. Это операция по удалению внутренней оболочки артерии вместе с атеросклеротическими бляшками. Она эффективна и применима при субкритическом сужении артерии (60 – 70%).

Стоимость заметно ниже — от 40 тыс. рублей.

Диета при перенесённом стенозе сонных артерий — это рацион, который обычно принимается при атеросклерозе. В практике стационарного лечения он носит название «Диета № 10».

Рацион больного стенозом должен содержать 10 – 15% калорий от нормального числа для человека того же возраста и телосложения.

Диета включает ограничение в употребляемой жидкости, в день следует выпивать не более 1,5 литров, включая кофе и чай.

Типичный пример меню № 10:

  • завтрак: творожный пудинг или манная каша, чай;
  • ланч: 100 г. яблок;
  • обед: перловка с овощами на воде, запечённое мясо, компот;
  • ужин: пюре из картошки с рыбой (отварной), фруктовый плов, чай с молоком;

Отдельно стоит выделить народные средства лечения, в частности, внутренней сонной артерии. Попытки излечить данное заболевание народными средствами воспринимаются врачами очень спорно, но в любом случае перед их применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Народные средства лечения

К сожалению, трав или растений, способных устранить тромбы или нормализовать изогнутость артерий, не существует. Применяемые в народе средства терапии в основном направлены на укрепление стенок сосудов с помощью полезных для организма веществ, снижения веса, а также устранения причин болезни и нормализации обмена веществ.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правойВаренье из боярышника уменьшит нагрузку на сердце

Классические народные препараты для лечения стенозов:

  1. Отвар подорожника и золотого уса.
  2. Варенье из ягод боярышника. Его применение может существенно уменьшить нагрузку на сердце больного человека. Для приготовления следует залить ягоды боярышника кипятком и оставить смесь на ночь. С утра их нужно достать из воды и протолочь в миске. После этого следует обильно посыпать ягоды сахаром и сварить варенье, используя традиционный подход. Принимать такое варенье следует 1 раз в день в течение недели, натощак, растворив столовую ложку варенья в стакане воды.
  3. Настойка чеснока с мёдом и лимоном.
  4. Смесь мёда и лукового сока.
Читайте также:  Норма ттг для зачатия: у женщин, для эко, при кормлении, уровень

Перед применением этих средств нужно убедиться, что у больного нет аллергии на травы. Стоимость применения таких методов заметно ниже профессионального лечения, но нужно помнить, как лечить болезнь без риска: только в комбинациях с методами профессиональной медицины и только с разрешения врача!

Также в лечении и профилактике применяются бытовые методы лечения, которые служат для общего укрепления организма, например, контрастный душ. Используется для быстрого снятия спазмов сосудов. Каждым утром и вечером следует обливать голову сначала горячей, а затем холодной водой. Такой душ можно принимать для всего тела — это общепризнанный метод закаливания.

Стеноз сонной артерии — это опасное последствие атеросклероза и ряда других заболеваний, имеющее, в свою очередь, достаточно пугающие симптомы и прогнозы развития. К счастью, современная медицина позволяет лечить его, а своевременная реакция на недуг позволит больному спасти свою жизнь и избавиться от большинства серьёзных последствий.

Источник: https://kardiodocs.ru/vessels/vessels-vessels/stenoz-sonnoj-arterii-simptomy-lechenie-prognoz.html

Стеноз сонной артерии – консультации и лечение стеноза в Москве

Статистика не знает точного числа людей со стенозами сонных артерий. Известно только, что на начало XXI века, в Европе насчитывалось 12 млн пациентов, которым требуется помощь из-за такой патологии. Рассмотрим причины и симптомы проблемы, расскажем о методах лечения каротидных стенозов.

Стеноз и закупорка

Чтоб представлять себе, о чем идет речь – сначала разберемся в терминах. Итак, в силу разных обстоятельств просвет сосуда сужается. Пока по нему может проходить кровь, речь идет о стенозе. Когда кровоток прекращается – наступает закупорка или окклюзия.

Выраженный стеноз внутренней сонной артерии или ее окклюзия – причина тяжелых гемодинамических расстройств в мозгу и ишемических инсультов.

Клиническая классификация основана на степени сужения:

  1. Малый стеноз – просвет проходим полностью или сужен до 29%.
  2. Умеренный – перекрытие от 30% до 49%.
  3. Выраженный, когда сужение составляет от 50% до 69%.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правой

  1. Критический стеноз 70% – 99%.
  2. Окклюзия. Полное прекращение кровотока на отдельном участке сосуда.

Согласно современным рекомендациям, операция по поводу стеноза сонной артерии показана только со стадии выраженного сужения. Пациенты с более ранними этапами такого расстройства подлежат консервативному наблюдению и лечению.

Специалисты клиники восстановительной неврологии помогают людям избежать травмирующей, высокой стоимости операции.

Признаки 50% стеноза сонной артерии

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правой

Компенсаторные возможности человеческого организма очень велики. Настолько, что многие люди не ощущают на себе сужение сосуда, пока тот проходим хотя бы наполовину.

Одним из первых симптомов стеноза сонной артерии является пульсирующий шум на той стороне, где проходит суженная артерия. Причина – турбулентное движение крови на проблемном участке.

Кроме этого, отмечаются:

  1. Эпизоды транзиторных ишемических атак (так называемые малые инсульты).
  2. Приступы головокружений с некоторым помрачением сознания.
  3. Нарушения зрения на один глаз.
  4. Шум и звон в голове.
  5. Гипертонические кризы и затяжное повышение артериального давления.

Шум носит объективный характер: врач может выслушать его на шее пациента с пораженной стороны.

Признаки стеноза 75% и больше сонной артерии

Это несомненно более тяжелый клинический вариант патологии.  Характеризуется выраженными и затяжными проявлениями нарушений мозгового кровообращения, шум с больной стороны становится более интенсивным.

Добавляются нарушения памяти и психические расстройства. Прогрессируют нарушения памяти, становятся очень сильными головные боли.

Если выраженный стеноз развивается в общей сонной артерии, на пораженной стороне нарушается слух и зрение, очень высок риск ишемического инсульта.

Гемодинамически значимый стеноз наружной сонной артерии встречается реже, так как эти сосуды с обеих сторон связаны мощными коллатералями.

Даже при сужении в 60-80%, о проблеме может сигнализировать только пульсирующий шум крови в ухе на пораженной стороне.

Стеноз правой и левой внутренней сонной артерий

Кровообращение человеческого мозга имеет много коллатералей, благодаря чему кровь из правой сонной артерии может компенсировать недостаток кровотока в левой. И, соответственно – наоборот.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правой

Есть люди, у которых при перекрытии 80% просвета артерии с одной стороны, неврологический дефицит остается минимальным и обнаруживается только при наступлении ишемического инсульта.

Из-за сильной извитости внутренней ветви, у людей может отмечаться септальный стеноз – сужение в месте перегиба. Такое явление обычно врожденное и проявляет себя пульсирующим шумом с одной стороны при физических нагрузках.

Поэтому при появлении пульсирующего шума в ухе с одной стороны, лучше проконсультироваться у профессионального медика.

Какой врач лечит стеноз сонной артерии?

Благодаря опыту и знаниям специалистов клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро», многие люди вернулись к нормальной жизни без операции.

Современная тенденция такова, что более 50% случаев подобной патологии лечат консервативно врачи невропатологи.

Диагностика

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правой

Учитывая слабые проявления начальных стадий сужения артерий, ранняя диагностика зависит от внимания пациента к себе и врача, который выслушает систолический шум на шее в проекции наружного или общего каротидных сосудов.

Более детальную информацию о локализации и степени сужения предоставляют инструментальные методики обследования человека:

  • УЗИ с допплерографией.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (КТ).
  • Перфузионная КТ.
  • Магнитно-резонансная ангиография.

Анализ собранных данных позволяет нам разработать оптимальный комплекс мероприятий по лечению отдельного пациента со стенозом внутренней, внешней или общей сонной артерии.

В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» применяются наиболее эффективные и прогрессивные методики устранения сосудистых проблем:

  • Нейропротекторные препараты.
  • Сосудорасширяющие и спазмолитики.
  • Статины для борьбы с атеросклерозом.
  • Стабилизаторы сосудистой стенки.
  • И другие, индивидуально подобранные средства.
  • Кроме того, мы активно применяем физиотерапевтические методики, лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию и многое другое.
  • Если же стеноз или закупорку невозможно вылечить консервативно, мы направляем пациента к профильным сосудистым хирургам со всеми данными для специализированного лечения.

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, внутренней, правой

Источник: https://tinnitusneuro.ru/prichiny/stenoz-sonnoj-arterii/

Угрожающее жизни пациента состояние — стеноз сонной артерии

Если просвет сонной артерии перекрывается тромбом или холестериновой бляшкой, то нарушается питание головного мозга. Такое состояние (стеноз) может сопровождаться преходящими ишемическими атаками в том случае, если закупорка неполная или сформировался обходной путь кровообращения. При полном отсутствии кровотока возникает ишемический инсульт, а в отдельных случаях – внезапную смерть.

Что такое стеноз сонной артерии

Нарушение проходимости крови по сонной артерии из-за сужения ее просвета названо стенозом. Это заболевание обнаруживается у каждого второго пациента с ишемией головного мозга и у трети больных с инсультом. Заболевание, как правило, протекает на фоне образования внутри сосуда атеросклеротической бляшки. В зависимости от степени поражения выделяют такие варианты:

  • ограниченный стеноз до 1,5 см, распространенный более 1,5 см;
  • сегментарный – до четверти окружности, концентрический – больше половины просвета;
  • с осложнениями (кровоизлияние, образование тромба) и без них.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о патологии и симптомах ее развития, причинах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе.

Факторы риска

Атеросклеротическая бляшка формируется на стенке сосуда, в ее составе имеется холестерин, триглицериды и тромбоциты. Факторами риска этого процесса являются нарушения питания (обилие животных жиров и простых углеводов в рационе), ожирение, диабет 1 и 2 типа, курение.

По мере увеличения она может перекрывать самостоятельно просвет сосуда или от нее отрывается тромб, который движется с кровью во внутренние артерии головного мозга, вызывая их закупорку. Отрываться может также сама бляшка и, в виде эмбола, нарушать питание более глубоких церебральных структур.

Кроме атеросклероза, стеноз сонной артерии вызывают:

  • болезни соединительной ткани (фиброзно-мышечная дисплазия);
  • аутоиммунные артерииты;
  • травматические повреждения;
  • болезни крови – повышенное число тромбоцитов, серповидноклеточная анемия;
  • тромбообразование при пороках сердца, эндокардите, фибрилляции предсердий, опухолевых процессах;
  • аномальное строение, в том числе кинкинг (повышенная извитость).

Симптомы начала развития патологии

Если просвет сонной артерии перекрывается постепенно, то в головном мозге начинают формироваться обходные пути для кровоснабжения, клетки адаптируются к кислородному голоданию и недостатку питания, поэтому при одностороннем и локальном стенозе может быть малосимптомное течение и относительно благоприятный прогноз. Внезапная обтурация приводит к острому прекращению кровотока, то есть инсульту.

Первые признаки затруднения притока крови к головному мозгу называются транзиторными (временными) церебральными атаками. Их основные признаки:

  • слабость (парез) в одной руке или верхней и нижней конечности на противоположной стороне от закупоренной артерии;
  • онемение половины лица и пальцев кисти;
  • нарушение зрения на стороне стеноза – потемнение в глазах, мелькание точек или пятен;
  • затруднение при произнесении слов;
  • головная боль;
  • обморочное состояние;
  • трудность при глотании;
  • локальные судорожные подергивания мышц.

Степени стеноза сонных артерий

Для определения тактики лечения и прогноза заболевания используется такой критерий, как степень стеноза. Ее рассчитывают по отношению к эталонному размеру сосудов:

  • внутренняя каротидная артерия выше луковицы;
  • общая сонная артерия до разветвления на 1 см и 3 см.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение народными средствами, травяные отвары, часнок

Для вычисления измеряют минимальный просвет артерии и делят его на должный размер. Полученные данные могут быть такими: умеренный (выше 50%), гемодинамически значимый (от 70%), критический (до 99%), полная окклюзия. При этом сужения более 75 процентов являются показаниями к хирургическому лечению.

Чем особенные разновидности патологии

В зависимости от влияния степени сужения на кровообращение головного мозга выделяют несколько клинических форм заболевания.

Гемодинамически значимый

Из-за перекрытия более 70% просвета артерии до сужения отмечается повышение давление крови, а после него кровоток существенно падает, что вызывает дефицит питательных веществ и кислорода в зоне разветвлений средней мозговой артерии и смежных участках.

Клинические проявления возникают в виде тяжелых ишемических атак, которые могут все же иметь обратимое течение. Отмечаются парезы конечностей, снижение рефлексов и чувствительности, нарушения зрения и речи. При своевременной медикаментозной терапии происходит частичное или практически полное восстановление функций. У 5% больных в течение года развивается инсульт.

Критический стеноз

Если просвет сужен на 70 — 99 процентов, то это считается опасным для возникновения обширных ишемических инсультов. В этой стадии атеросклеротические изменения приводят к массивному поражению артерий, что затрудняет образование коллатеральных путей для питания головного мозга.

Формируются тромбы и эмболы, перекрывающие мелкие ветви сосудов, поэтому течение болезни отличается устойчивостью к консервативным методам лечения, а полной реабилитации пациентов достичь сложно.

Смотрите на видео о стенозе сонной артерии:

Диагностика правой и левой артерий

Кроме неврологического статуса пациента, для определения диагноза стеноза используют инструментальные методы:

  • УЗИ сосудов шеи: ускоренный обратный ток по наружным ветвям, при закупорке по ним кровь течет к глазной артерии. При сдавлении височной артерии скорость крови понижается.
  • Ангиография церебральных сосудов используется только для предоперационного исследования. Ее заменяют магнитно-резонансным исследованием.
  • МРТ с контрастированием сосудов является самым ценным методом. Определяются ишемические очаги в головном мозге, места эмболии сосудов.

Сложность в диагностировании инсульта состоит в том, что примерно у трети больных в первые сутки его развития нет визуальных проявлений в мозговых тканях.

Лечение как шанс на жизнь

Для того чтобы полностью восстановить кровоснабжение головного мозга при стенозе, можно использовать только хирургические методы лечения. Но если операция выполняется при уже возникшем инсульте, то смертность таких пациентов составляет около 40 процентов. Поэтому рекомендуется проводить радикальную терапию при таких показаниях:

  • перенесенное транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
  • излеченный инсульт при незначительных неврологических отклонениях;
  • закупорка более 70% просвета артерии (даже при отсутствии проявлений);
  • наличие источников тромбоэмболии;
  • пониженный мозговой кровоток.

Варианты проведения операции

При полном закрытии просвета сосудов используют создание анастомоза между наружными и внутренними мозговыми артериями для обхода участка стеноза. Для этого соединяют подключичную и общую сонную или наружную сонную артерию.

Если имеется частичная окклюзия, то способами хирургического лечения могут быть:

Первый способ имеет большую доказательную базу эффективности для профилактики инсультов на протяжении 3 — 5 лет. Для ее проведения рассекается артерия в месте расположения бляшки, которую отделяют от сосудистой стенки. Затем в просвет сосуда устанавливается тефлоновый шунт, который извлекают после проведенной пластики.

Эверсионный метод предусматривает выделение сонной артерии, выворачивание ее по типу чулка и послойное отделение бляшки. После этого воссоздается первоначальная герметичность сосуда.

Каротидная эндартерэктомия

Восстановление после

Первые двое суток пациент находится в реанимационном отделении, где контролируют основные жизненные функции и мозговую гемодинамику. Особое внимание обращают на артериальное давление и электролитный баланс крови. Перед выпиской проводится дуплексное сканирование, КТ и допплерография. Домой, как правило, больной попадает через неделю пребывания в стационаре.

Осложнениями операции могут быть инфаркт, инсульт, кровотечение, тромбоз сосудов, повреждения нервов. В отдаленном периоде может возникать рецидив болезни.

Для предотвращения подобных состояний назначается профилактическое лечение:

  • Плавикс,
  • Варфарин,
  • Ацетисалициловая кислота,
  • Курантил.

Антикоагулянтная терапия проводится под контролем анализов на свертывание крови.

Прогноз для жизни больного

Стеноз сонных артерий при отсутствии лечения приводит к хроническому или острому нарушению мозговой гемодинамики.

В первом случае отмечают признаки церебральной ишемии в виде нарушения памяти, работоспособности и преходящих признаков гипоксии мозга.

При развитии инсульта, особенно при распространенном атеросклерозе, шансы на выздоровление низкие. Поэтому пациентам рекомендуется своевременное оперативное лечение, даже при отсутствии выраженных жалоб.

Для предотвращения прогрессирования болезни нужно:

  • избавиться от лишнего веса, курения, злоупотребления алкоголем;
  • нормализовать питание, снизив долю животных жиров и сладостей;
  • проходить поддерживающие курсы терапии сосудистыми средствами.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, диагностике, лечении и методах профилактики.

А здесь подробнее о закупорке сосудов на ногах.

Стеноз сонной артерии возникает при нарушении тока крови по ней из-за развития атеросклероза. Это приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в тканях головного мозга и является причиной развития преходящих или стойких ишемических атак. Для предотвращения обширного инсульта при выявленном стенозе рекомендуется оперативное лечение.

Источник: http://CardioBook.ru/stenoz-sonnoj-arterii/

Стеноз сонной артерии: лечение, симптомы, сужение внутренней, правой, классификация

По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки на внутренней стенке сонной артерии. Соответственно возрастает риск развития инсульта.

Прогрессирование атеросклеротического поражения (стеноза) сонных артерий приводит к развитию хронической ишемии головного мозга.

При отрыве части атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол), с током крови по сонным артериям попадает в головной мозг, блокируя поступление крови к определенному участку мозга (эмболия), вследствие чего развивается инфаркт мозга.

В зависимости от размера частицы, и того куда, в конечном счете, попадает эмбол, эмболия может не проявляться никакими признаками вообще или вызывает преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), или инсульт.

Если функция поврежденного участка мозга восстанавливается полностью в течение 24 часов, эпизод называют преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой (малым инсультом). Если признаки повреждения головного мозга не проходят через 24 часа это состояние называют инсультом.

Предвестниками инсульта являются симптомы, характерные для хронической ишемии головного мозга:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Нарушение сна.
  • Повышенная утомляемость при физических и умственных нагрузках.
  • Трудность концентрации внимания и забывчивость.
  • Шум в ушах или тяжесть в голове.

Необходимо отметить, что при отсутствии адекватного лечения, ишемия мозга прогрессирует и приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт) или способствует развитию сосудистой деменции (слабоумие).

Поскольку к вышеуказанным проявлениям может приводить как атеросклероз сосудов головного мозга так и атеросклероз сосудов шеи, единственным способом выяснить причину, назначить правильное лечение атеросклероза.

Это значит обеспечить надежную профилактику инсульта, является проведение современного обследования.

  • Нарушения (затруднение) речи.
  • Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
  • Потеря зрения в одном глазу.
  • Проблемы с равновесием или координацией.

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией. Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

При значительном сужении сонной артерии атеросклеротической бляшкой обычно применяется эндартерэктомия сонной артерии .

Хирургическая операция, которая включает в себя вскрытие просвета пораженной сонной артерии и удаление из неё атеросклеротической бляшки.

Эта процедура хорошо отработана, обеспечивает длительный положительный результат в виде профилактики ишемического инсульта на многие годы. Несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике — обычно 24-48 часов.

Большинство пациентов испытывает небольшой дискомфорт и способно возвратиться к обычным действиям после лечения через короткий период выздоровления (7-14 дней).

Как альтернатива оперативному лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика . Баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху.

Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка.

Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

Чтобы уменьшить риск стеноза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Вести здоровый жизни, заниматься спортом, гимнастикой по утрам.
  • Правильно питаться. Включать в рацион больше овощей и фруктов, употреблять меньше жирной пищи, консервантов, отказаться от фаст-фуд.
  • Отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
  • Стараться поддерживать вес в норме.
  • Поддерживать показатели кровяного давления в норме. При постоянном высоком давлении соблюдать все необходимые указания врача.
  • Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, высыпаться.

Стеноз сонной артерии — коварное и тяжелое заболевание, которое в наши дни достаточно распространено среди пожилых людей.

Источник: https://serdse.top/stenoz-sonnoy-arterii-prichiny-simptomy-lechit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector