Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Полное или частичное перекрытие просвета сосудов называется эмболией. Она возникает, когда пристеночный тромб отрывается, преобразовывается в эмбол и начинает мигрировать по кровеносной системе.

Внезапное полное перекрытие кровотока приводит к ишемии тканей, получающих кислород через закупорившийся сосуд.

Попадание эмбола в церебральные сосуды вызывает инсульт, а эмболия легочной артерии часто имеет летальный исход.

Почему и где образуются тромбы

Образованием тромба организм реагирует на угрозу кровотечения. Любое повреждение сосудистой стенки запускает процесс формирования сгустка. Целостность эндотелия вен и артерий нарушается в результате:

  • агрессивного действия вирусов;
  • оксидантного стресса (действия свободных радикалов);
  • недостатка витаминов группы В (фолиевой кислоты, В12, В6 и В2);
  • спазма сосудов и повышенного давления;
  • турбулентного движения крови в местах разветвления сосудов;
  • стресса, в результате которого подвергается атаке коллаген в сосудистых стенках.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Там, где внутренняя оболочка сосуда повреждена, начинает постепенно оседать холестерин, туда же «подтягиваются» тромбоциты, формируя защитный сгусток.

Вторая причина формирования тромба — повышенная вязкость крови.

Причины ее сгущения: обезвоживание, увеличение количества эритроцитов или тромбоцитов, повышение их способности к адгезии и агрегации (прилипанию друг к другу и к стенке сосуда).

Наиболее распространенная причина формирования тромба в венах нижних конечностей — замедление скорости кровотока. Этому способствует малая подвижность, аритмии, вредные привычки.

Классификация тромбов обширна, все они в большей или меньшей степени опасны для жизни. В венах чаще образуются гладкие и округлые красные тромбы, состоящие из эритроцитов.

Для артерий более характерны белые сгустки, состоящие из тромбоцитов и растущие на стенке сосуда как кораллы.

Смешанные образованы из тех и других и представляют собой длинные нити, крепящиеся к стенке сосуда головкой (белой частью) с хвостом (красной частью), направленным против тока крови. Именно такие плавающие тромбы чаще всего отрываются.

Наличие флотирующего тромба — главная причина тромбоэмболии. Места образования опасных для жизни эмболов — это магистральные сосуды. В них формируются крупные тромбы, а интенсивный кровоток увеличивает возможность их отрыва.

Что такое тромбоэмболия

Медицинская формулировка тромбоэмболии — острая закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Сосуды, подвергающиеся наибольшему риску: церебральные, легочная артерия, крупные сосуды нижних конечностей, мезентериальные, отвечающие за кровоснабжение органов брюшной полости, почечные.

Под тромбоэмболией артерий нижних конечностей подразумевается закупорка бедренной артерии. По частоте обнаружения ее ставят на 4 место после ТЭЛА, эмболии венечных и церебральных сосудов.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Тромбоэмболия венозная чаще поражает глубокие и поверхностные ножные вены. Самое серьезное сосудистое поражение — это ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Наибольшую опасность в этом смысле представляют тромбы, сформировавшиеся в ножных венах.

Причины и предпосылки патологии

Отрыв тромба от стенки сосуда и его перерождение в эмбол происходит по нескольким причинам:

  • большой размер сгустка;
  • резкий сосудистый спазм;
  • значительное мышечное напряжение;
  • приступ мерцательной аритмии (неравномерность сердечных сокращений);
  • сильный стресс (ускорение движения крови по сосудам);
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • хроническая дыхательная или сердечная недостаточность.

«Освободившийся» тромб передвигается в сторону наиболее интенсивного кровотока — к сердцу, легким, органам брюшной полости и мозгу.

Венозная тромбоэмболия нижних конечностей развивается в результате травм, болезней крови, тяжелого варикоза, сахарного диабета, онкологии.

К факторам риска относится пожилой возраст, постоянная статическая нагрузка на ноги, большой вес, прием гормональных препаратов, беременность, гиподинамия, курение.

Эмбол может образоваться от резкой смены положения тела или перепада давления (например, во время авиаперелета).

Окклюзия тромбом просвета воротной вены — еще одно опасное для жизни состояние. Воротная вена несет кровь в печень. Ее закупорка в итоге ведет к атрофии органа и увеличению селезенки.

Причины: хронические воспалительные процессы, генетическая предрасположенность, повышенная свертываемость крови.

Предпосылкой для формирования эмбола в воротной вене служит острая или хроническая сердечная недостаточность, гипотония, кишечная непроходимость, энтероколиты.

Тромбоэмболия мезентериальных сосудов регистрируется у людей старше 50 лет и является следствием возрастных изменений. Тромбы в артериях образуются в результате атеросклеротического повреждения сосудов. Венозную эмболию вызывают мигрирующие тромбы, в частности, образовавшиеся в ножных венах.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Предпосылки венозной тромбоэмболии во время беременности и после родов — это ее эпизоды в анамнезе (возможно, после хирургического вмешательства), отягощенная наследственность, варикоз, кесарево сечение, синдром гиперстимуляции яичников в 1 триместре.

Симптомы венозной тромбоэмболии

Клиническая картина тромбоэмболии зависит от того, какой орган снабжался кровью через закупоренный сосуд.

Эмболия ножных вен

Признаки венозной тромбоэмболии нижних конечностей на первых порах схожи с симптомами флеботромбоза — нога становится отечной, меняется цвет кожи, появляется перемежающаяся хромота и боль. Вторая и третья стадии проявляются более специфическими изменениями:

  • потеря чувствительности;
  • сильный отек;
  • уменьшение объема мышц;
  • конечность становится холодной;
  • появляются признаки гангрены;
  • ишемия поражает глубокие ткани.

Внешний признак — это изменение цвета кожи при перемене положения ноги. В возвышенном положении она становится бледной, а если опустить — кожа краснеет. На третьей стадии начинается гангрена, требующая оказания экстренной медицинской помощи.

Закупорка вен малого таза

Эмболия вен малого таза приводит к нарушению оттока от внутренних и наружных половых органов. Перекрытие просвета тазовых вен манифестируется резкими болями и отечностью в области паха.

Отек может распространяться на ягодицы, живот и ноги. Из-за переполнения кровью поверхностных вен на коже проступает сосудистый рисунок, кожа приобретает синюшный или фиолетовый оттенок.

Возможно нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Нарушение кровоснабжения органов малого таза происходит и при тромбоэмболии бедренной артерии и ее сосудов. Признаки закупорки: внезапная острая боль, бледность и мраморная окраска кожи, снижение чувствительности и местной температуры.

Признаки эмболии воротной вены

Эмболия воротной вены перекрывает доступ венозной крови от желудка, поджелудочной железы и кишечника в печень.

При полном перекрытии ее основного ствола больной погибает из-за быстрой ишемии соединенных с ней органов.

Если эмбол попадает в одно из ответвлений вены, у больного наблюдается: отсутствие стула и вздутие живота, кровотечение из вен желудка и пищевода, сильные боли в животе, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Вследствие нарушения гемодинамики развивается портальная гипертензия. Ограничение притока крови к сердцу снижает минутный и ударный объем крови, артериальное давление. Как следствие, развивается одышка и может наступить остановка дыхания. Развивающаяся печеночная недостаточность выражается в пожелтении глазных яблок.

Стадии болезни

Тромбоэмболию магистральных сосудов делят на стадии по степени поражения органов и тканей:

СтадияПродолжительность и прогнозСтепень пораженияПризнаки
Первая Первые 2 часа после эмболии, при восстановлении кровообращения функции органа полностью восстанавливаются Функциональные нарушения острая боль
похолодание конечностей
отсутствие пульса на периферических артериях
несущественное ограничение подвижности в суставах
Вторая От 12 часов до суток, оказанная на этой стадии помощь восстанавливает функции на 85% Органические изменения отсутствие болевой и тактильной чувствительности
ограничение движения
синюшный цвет кожи
Третья 1–2 суток после эмболии, восстановление магистрального кровотока влияет только на уровень ампутации конечности Некроз утрачиваются все виды чувствительности и подвижность
развивается гангрена

В редких случаях на некротической стадии эмболии быстрое восстановление кровотока оставляет шанс сохранить ногу, но не более чем в 25% случаев.

Проведение диагностики

При осмотре диагностическими признаками тромбоэмболии нижних конечностей является мраморная окраска кожи (при восходящем тромбозе бедренной артерии), расстройство чувствительности и отсутствие пульса, контрактура суставов при течении острой тромбоэмболии более 4 часов. Инструментальные исследования, подтверждающие диагноз:

  • допплерография пораженной конечности устанавливает наличие и степень нарушения кровообращения;
  • ангиография — рентген сосудов с введением контрастного вещества;
  • флебография, позволяющая установить точное нахождение эмбола в вене;
  • компьютерная и магнито-резонансная томография с контрастом.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Если недоступны высокотехнологичные современные исследования, применяют осциллографию, радиоизотопное исследование сосудов.

Оказание неотложной помощи

Патологический процесс при тромбоэмболии развивается стремительно, поэтому важно оказать экстренную медицинскую помощь. Это поможет сохранить конечность и предотвратить смертельно опасное осложнение — ТЭЛА.

До приезда скорой помощи больной должен лечь. Исключено любое физическое напряжение. Меры неотложной помощи в стационаре:

  • искусственная вентиляция легких (при ТЭЛА);
  • введение гепарина, обезболивающих и при необходимости антибиотиков;
  • установка внутривенного расширяющего катетера;
  • контроль давления;
  • введение Эуфиллина при резком снижении АД.

Если эмбол перекрыл подколенную или бедренную артерию, проводят  удаление сгустка, используя прямой доступ.

Лечение венозной тромбоэмболии

Задача лечения удалить или зафиксировать тромб, во избежание его попадания в малый круг кровообращения. Если позволяет время и состояние больного, лечение начинают с медикаментозной терапии. Для нее применяют препараты, растворяющие тромбы и предотвращающие их дальнейшее образование, нестероидные противовоспалительные препараты или наркотики для снятия сильной боли.

Для доставки тромболитика к месту нахождения эмбола в вену вводится катетер, через который поступает препарат. Если причиной тромбообразования стала недостаточность клапанного аппарата вен, проводят терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Читайте также:  Противозачаточные таблетки при варикозе: можно ли принимать, какие, виды, действие

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

При отсутствии результата от применения медикаментов используют хирургические методы лечения — вводят внутривенный катетер, расширяющий просвет сосуда и восстанавливающий в нем кровоток.

Для фиксации тромба используют кава-фильтр — его устанавливают временно или постоянно в зависимости от того, сохраняется угроза тромбоэмболии или нет.

Если высока опасность развития гангрены проводится хирургическое удаление тромба.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причиныТак выглядят кава-фильтры

Лечение при беременности и родах

Во время беременности и первые три месяца после родов у женщин сохраняется высокий риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Одной из частых причин материнской смертности является ТЭЛА, хотя МКБ-10 не выделяет эту патологию у беременных в отдельную нозологическую единицу.

Выбором лечения и профилактики ВТЭ у беременных являются низкомолекулярные гепарины (НМГ). Терапия назначается как профилактика при обнаружении повышенного риска развития патологии еще до ее подтверждения или исключения инструментальными исследованиями.

Нефракционированные гепарины (НФГ) назначаются беременным или уже родившим женщинам с нестабильной гемодинамикой и острой тромбоэмболией легочной артерии. Обе группы препаратов считаются относительно безопасными для плода и не проникают в грудное молоко.

Все женщины, имеющие доказанные степени риска ВТЭ во время беременности, должны проходить регулярный скринниг и получать профилактические дозы антикоагулянтов. Ношение трикотажа также является для них обязательным компонентом лечения.

В чем опасность и каковы последствия

Прогноз при тромбоэмболиях нижних конечностей остается неблагоприятным. Это связано с трудностями тромболиза (растворения тромба) и эндоваскулярного доступа к пораженному сосуду. Возможность восстановить нормальный кровоток и сохранить конечность помогает своевременно оказанная помощь — антиспастическая и тромболитической терапия или хирургическое вмешательство.

Еще одна опасность, которую несут эмболы, образовавшиеся в венах нижних конечностей — это закупорка ими легочной артерии или ее отводных сосудов.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Профилактика

К образованию эмболов ведет прогрессирующее варикозное расширение вен с последующим образованием в них тромбов. Профилактика заключается в своевременном и постоянном лечении патологии. Предупредить тяжелые осложнения помогает:

  • точное выполнение назначений лечащего врача;
  • использование компрессионного трикотажа;
  • регулярное обследование — УЗИ сосудов ног и малого таза;
  • своевременное лечение болезней, провоцирующих образование тромбов.

Хорошая профилактика тромбофлебита и флеботромбоза — это постоянная умеренная физическая активность, отказ от курения, правильное питание. Следует избегать статической нагрузки на ноги, подъема тяжестей и длительного нахождения в одной позе.

Источник: https://venaz.ru/bolezni/tromboehmboliya-venoznaya

Венозная тромбоэмболия: лечение и способы профилактики

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология»
  • ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
  • Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Часто на вопрос что стало причиной смерти можно услышать ответ: «Оторвался тромб». Ежегодно тромбоэмболия (закупорка жизненно важного сосуда мигрирующим тромбом) становится причиной гибели миллионов больных. По мнению врачей, смерть таких больных потенциально предотвратима при своевременной постановке диагноза и адекватном лечении.

Почему и где образуются тромбы?

Тромбообразование – это нормальный физиологический процесс, являющийся защитой организма от кровопотери. Однако не всегда тромбы – это благо для организма.

Формирование опасных для жизни сгустков крови в венах обусловлено патологическими причинами.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) возникает в глубоких венах ног, в нижней полой или в подвздошной вене, реже — в воротной вене брюшной полости.

Магистральные вены имеют большой диаметр, что создает условия для формирования в них крупных эмболоопасных тромбов. А интенсивный кровоток повышает риск их легкого отрыва и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Причины появления тромбов:

Провоцирующий факторПричина
Замедление тока крови малая подвижность;
нарушение работы венозных клапанов;
давление на крупные венозные стволы (например, при беременности);
варикозное воспаление вен
Повышенная свертываемость крови патологическое нарушение свертываемости крови (тромбофилия);
сильное обезвоживание (при алкоголизме, тяжелых инфекциях)
опухолевые процессы в желудке и поджелудочной железе;
прием противозачаточных средств
Повреждение сосудистой стенки травма вен и близлежащих мягких тканей;
воспаление сосудистой стенки и окружающих структур

Наиболее частой причиной является варикоз, объединяющей несколько причин флеботромбоза. Помимо перечисленных факторов, тромбоз воротной вены (крупного венозного ствола брюшной полости) может иметь еще несколько причин:

  • сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • пониженное артериальное давление;
  • энтероколиты;
  • непроходимость кишечника.

Тромбоэмболия воротной вены встречается редко, но является смертельно опасным состоянием.

Что такое тромбоэмболия?

Если в сосудах образовался тромб, значит, возникла угроза его отрыва и миграции. Чем моложе тромб, тем меньше он спаян с сосудистой стенкой.

Особую опасность представляют флотирующие тромбы, свободно плавающие в кровяном русле и соединенные со стенкой лишь небольшой ножкой. Эмболия в переводе с древнегреческого языка означает «вторжение».

Термин используется для обозначения присутствия в кровеносном русле частиц, которых в норме там быть не должно.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Оторвавшийся и мигрирующий по сосудам тромб или его частица, который как пробкой может закупорить любой из них, называется эмболом. Своим строением эмболы отличаются от тромбов. Если венозный тромб состоит главным образом из волокон фибрина и слипшихся эритроцитов, то эмболы включают в себя дополнительно элементы жировой ткани, колонии микробов и иногда пузырьки воздуха.

Причины образования эмбола – это разрушение тромба под действием следующих факторов:

  • резкое изменение ритма сердца (например, приступ мерцательной аритмии);
  • травматическое воздействие;
  • скачок артериального давления;
  • обширная операция;
  • мероприятия по реанимации.

Симптомы венозной тромбоэмболии

Клиническая картина тромбоэмболии обусловлена локализацией эмбола. Ее проявления зависят от органа, который страдает от нарушения кровообращения.

Эмболия ножных вен

Венозная тромбоэмболия нижних конечностей может возникнуть в глубоких и поверхностных сосудах. Первые признаки закупорки носят общий характер:

  • боль в пораженной ноге;
  • отек;
  • изменение цвета кожи;
  • снижение чувствительности;
  • перемежающаяся хромота вследствие ишемии мышечной и нервной ткани.

Дальнейшие симптомы характеризуют вторую и третью стадию нарушения кровообращения:

  • усиление отечности;
  • понижение температуры пораженной ноги;
  • мышцы теряют объем;
  • в приподнятом состоянии ноги кожа бледнеет, при опускании становится красной;
  • ишемия тканей с глубокими необратимыми изменениями;
  • появление гангренозных пятен.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Третья стадия – это начало гангрены. Она является неотложным состоянием и продолжается от 3 до 12 часов.

Закупорка вен малого таза

Перекрытие просвета тазовых вен сопровождается следующими симптомами:

  • резкие боли в паховой области;
  • отек ног;
  • возможна отечность половых органов, живота и ягодиц;
  • проступает венозный рисунок, а кожа становится бледной или приобретает фиолетовый оттенок.

Возможно нарушение стула и мочеиспускания.

Признаки эмболии воротной вены

Воротная вена собирает кровь из мелких вен желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкого и толстого кишечника и несет ее в печень. Эмболия воротной вены может произойти в любой ее части.

Симптомы зависят от локализации эмбола. Полная закупорка воротной вены в подавляющем большинстве случаев приводит к гибели больного из-за быстрого отмирания тканей соединенных с ней органов.

Частичная эмболия проявляется:

  • сильными болями в животе;
  • вздутием кишечника и отсутствием стула;
  • кровоточивостью вен желудка и пищевода;
  • скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Внутренние кровотечения провоцируют рвоту цвета кофейной гущи и стул черно цвета. Увеличивается селезенка, возникает угроза развития гнойного перитонита.

Диагностика тромбоэмболии

Своевременная диагностика венозной тромбоэмболии имеет большое значение для сохранения жизни больному. Основным и самым грозным осложнением ВТЭ является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Смертность среди таких больных достигает 30%.

В 90% случаев причиной ТЭЛА становится тромбоз глубоких вен. Он может протекать без ярко выраженных симптомов или выражаться неспецифическими признаками. На этот случай проводятся анализы и инструментальные обследования:

  1. Наиболее точным и показательным является измерение D-димера – продукта распада фибрина. Он образуется при разрушении тромба. Высокий уровень показателя свидетельствует о наличии в организме тромбоэмболического процесса. На анализ забирается кровь из вены. Специальной подготовки к нему не требуется. Кровь сдается утром на голодный желудок.
  2. Еще один метод диагностики – флебография. Это рентгеновский снимок вен после введения в них контрастного вещества. С его помощью обследуются вены ног и малого таза. Визуализация венозных сосудов позволяет видеть место образования эмболии.
  3. Магнито-резонансная томография (МРТ) показывает тромб на снимке. Преимущество этого способа заключается в неинвазивности – отсутствует необходимость введения контраста в сосудистое русло.
  4. Компьютерная томография целесообразна при эмболии центральных сосудов. Проводится с введением контраста.
  5. При диагностике ВТЭ нижних конечностей предпочтительным остается ультразвуковое исследование.

Самостоятельная первичная диагностика основывается на знании первых проявлений венозного тромбоза. Обнаружив у себя более двух симптомов, необходимо немедленно обратиться к флебологу или сосудистому хирургу, чтобы начать лечение.

Лечение эмболий

Венозная тромбоэмболия лечится только в стационаре. Обычно лечение ограничивается консервативной терапией, направленной на восстановление проходимости сосуда и кровообращения.

На время лечения прописывается постельный режим. Медикаментозная терапия включает препараты, растворяющие тромбы, антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) и спазмолитики. При отсутствии результата применяют хирургические методы удаления тромба. В крайних случаях при закупорке вен нижних конечностей принимается решение об ампутации.

Читайте также:  Эстрадиол гормон норма у женщин: за что отвечает, что это такое, норма при климаксе, в менопаузе

Самостоятельно справиться с тромбоэмболией невозможно. При первых признаках необходимо вызвать скорую помощь. Лечение тромбозов и тромбоэмболий входит в государственную базовую программу оказания медицинской помощи. Так что лечение можно пройти по полису ОМС.

Кто в зоне риска?

Особенно внимательными к себе должны быть люди, у которых есть повышенные факторы риска развития тромбоэмболии. Это те, кто имеет следующие заболевания:

  • злокачественные опухоли;
  • сердечную недостаточность;
  • мерцательную аритмию;
  • обструктивные болезни бронхов;
  • воспалительные болезни кишечника;
  • варикоз;
  • тромбозы.

Также вероятность тромбоэмболии высока:

  • у лежачих больных;
  • у людей старше 40 лет;
  • у тех, кто получил травму или перенес операцию;
  • у беременных женщин, и тех, кто принимает эстрогены.

Профилактика венозной тромбоэмболии

К мерам профилактики относится:

  • ношение компрессионного трикотажа;
  • для послеоперационных больных используют низкомолекулярные гепарины и сокращают продолжительность постельного режима;
  • лежачим больным необходимо обеспечить активность ножных мышц;
  • предупреждение образования тромбов (физическая активность, своевременное лечение варикоза).

Тромбоэмболия не просто опасна для здоровья, она смертельно опасна. Поэтому люди, находящиеся в зоне риска по тромбозу должны регулярно проходить профилактические осмотры. Избежать тяжелых последствий поможет знание причин и основных симптомов болезни.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/venoznaya-tromboemboliya

Тромбоэмболия нижних конечностей | Симптомы, помощь, лечение

Тромбоэмболия нижних конечностей – острая патология, спровоцированная резким прекращением кровотока в сосудах нижних конечностей. Около 10% тромбоэмболий – это закупорка бедренной артерии.

  • Неотложное состояние является следствием осложнения основного заболевания: атеросклероза, облитерирующего эндартериита, тромбангиита, наличия тромбов в сердце или в сосудах, ревматизма и гипертонической болезни.
  • Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины
  • Можно выделить три главные причины развития тромбоэмболии сосудов конечностей:
  1. замедление кровообращения;
  2. повреждение стенки сосуда;
  3. изменения в составе крови.

Провоцирующими факторами являются ожирение, наличие сахарного диабета (диабетическая ангиопатия) и онкологических заболеваний, возраст пациента. Эмболы образуются из левых отделов сердца из разрушающихся тромбов аорты при ее аневризме и не только.

Клинические проявления

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Чаще всего возникают тромбоэмболии в сосудах в следующем порядке:

  • бедренная артерия;
  • подвздошная;
  • бифуркация аорты;
  • подколенная;
  • подключичная;
  • плечевая;
  • артерии голени.

Тромбоэмболия артерий конечностей протекает в 4 стадии:

  1. на раннем этапе жалобы отсутствуют, при физической нагрузке может появляться незначительная болезненность;
  2. на второй стадии у пациента нарушается чувствительность, ему тяжело передвигаться;
  3. третья стадия проявляется выраженной симптоматикой, характерной для эмболии;
  4. развивается гангрена нижних конечностей.

В течение жизни один пациент может перенести до 10 случаев закупорки в разных отделах, в основном, мелких артериальных ответвлений.

Важно! Пациенты должны обратиться за помощью как можно раньше. Гангрена на ногах – следствие запущенной болезни и может привести к ампутации конечностей.

Симптомы заболевания

При закупорке мелких ветвей артерии симптомы будут выражены не так ярко, как при эмболии бедренной или тазовых сосудов. Чем больше калибр сосуда, тем сложнее ситуация и состояние пациента.

  1. Симптомы могут быть различными, они зависят от основного заболевания, которое привело к такому осложнению, как тромбоэмболия нижних конечностей.
  2. Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины
  3. Чаще всего больные жалуются на:
  • онемение ног с болевыми ощущениями в виде покалывания;
  • у пациента мерзнут ноги не зависимо от температуры в помещении;
  • появление внезапной резкой боли;
  • ощущение слабости, затрудняется активное движение.

При осмотре кожа ног бледная с синюшным оттенком, на ощупь холодная. Отсутствует пульсация вен. У пациента может наблюдаться беспричинная одышка, снижение кровяного давления, нарушается кожная чувствительность, развивается некроз тканей с четко выраженной линией на границе мертвых тканей и живых.

Ярко выражены боли в грудной клетке, при обследовании брюшной полости больные также ощущают интенсивную боль, нарушается перистальтика кишечника. При аускультации доктор слышит шум в сердце. В случае обширного прекращения кровотока у пациентов могут быть мышечные судороги, они теряют сознание, исход может быть летальным.

При развитии некроза может присоединиться инфекция, которая спровоцирует развитие язвенного распада. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации.  Наличие одного из перечисленных симптомов тромбоэмболии нижних конечностей – это повод обратиться к доктору для назначения терапии. При своевременной терапии можно избежать серьезных последствий.

Экстренная помощь

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Неотложная помощь заключается в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве для устранения тромба, закупорившего сосуд. В период ожидания кареты скорой помощи пациенту необходимо принять горизонтальное положение.

Категорически запрещается передвигаться и выполнять различные физические нагрузки. Первые лечебные мероприятия направлены на восстановление кровотока в артерии. Для этого выполняются различные методики тромбэктомий через эндоваскулярный доступ или прямой.

Тип операции зависит от расположения пораженной артерии и места закупорки. После оперативного вмешательства пациенту проводят консервативную терапию. Она состоит из внутривенного введения лекарственных препаратов: антикоагулянтов, антибиотиков, анестетиков на основе солевых растворов. Пациенту назначается строгий постельный режим.

Профилактические меры

Конечно, лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. Это намного проще, дешевле и безопаснее для здоровья. Профилактика заключается в постоянном ношении компрессионного белья, умеренных физических нагрузках (специальная гимнастика для ног и несложные упражнения для всего тела), женщинам стоит отказаться от неудобной обуви на высоком каблуке.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые входят в группу риска, необходимо регулярно проходить обследования и принимать соответствующую терапию во избежание осложнений.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Правильный образ жизни и рациональное сбалансированное питание только помогут вам укрепить организм и сделать его здоровее. Поэтому под запретом остаются жирная вредная пища, алкоголь и сигареты. Среди причин тромбоэмболии нижних конечностей мы упоминали, что происходит изменения состава крови.

При недостаточном употреблении чистой воды она еще и сгущается, поэтому возрастает риск образования тромбов. Пейте больше жидкости.

Возможные осложнения

Основными осложнениями тромбоэмболии можно считать некроз (отмирание) тканей нижних конечностей, ампутация ног, инвалидизация и смерть пациента. Это очень опасное состояние, к лечению которого необходимо относиться со всей серьезностью. Даже при незначительных проявлениях заболевания, лучше обратиться к специалисту для проведения обследования и коррекции лечения.

Источник: https://ivarikoz.ru/bolezni-ven/tromboemboliya-nizhnih-konechnostey.html

Что такое тромбоэмболия

Различным патологиям кровеносной системы свойственны свои характерные особенности развития и симптомы проявления. Многие из таких заболеваний представляют серьезную опасность не только для здоровья, но и жизни человека.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Тромбоэмболия – что это такое? Очень важно знать и уметь определять симптомы данного заболевания, поскольку развивается оно довольно быстро и времени на спасение больного у врачей не так и много.

Тромбоэмболия – описание патологии

Тромбоэмболия – не самостоятельная патология, а целый комплекс симптомов, который развивается при образовании тромбов в сосудах.

Подобное патологическое явление возникает остро и внезапно. Собственно эта особенность является причиной инвалидности больных либо даже смерти, поскольку специалисты иногда не успевают оказать необходимую помощь.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причиныПроцесс формирования тромба

Справка. Инсульт, инфаркт, гангрена – результат подобного патологического явления.

Тромбоэмболическая болезнь может поразить различные системы и органы человеческого организма:

  • головной мозг;
  • сердце;
  • легкие;
  • кишечник;
  • конечности.

Основной причиной заболевания является оторвавшийся от стенки сосуда тромб. Блуждая по кровеносной системе, в определенном месте он может полностью либо частично перекрыть ток крови.

В этом месте развивается ишемия – острое либо хроническое нарушение кровообращения в определенном участке организма.

Причины тромбоэмболии всегда скрываются в наличии сопутствующих заболеваний, то есть данная патология – следствие уже имеющихся нарушений. Риск возникновения патологии повышает наличие следующих провоцирующих факторов:

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причиныВарикоз — провоцирующий фактор патологии

  1. Варикоз.
  2. Тромбофлебит.
  3. Сердечно — сосудистые заболевания.
  4. Прием медикаментом, способствующие увеличению вязкости крови.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гипертонические кризы.
  7. Длительное пребывание в одном положении (послеоперационный период).
  8. Хирургические вмешательства.
  9. Онкология.
  10. Ожоги, обморожения, кровотечения.
  • Также в группе риска находятся люди, злоупотребляющие курением и употреблением спиртных напитков.
  • Немаловажными факторами являются малоподвижный образ жизни, неправильное питание и избыточный вес.
  • Определив понятие и причины патологии, перейдем к рассмотрению симптомов тромбоэмболии нижних конечностей.

Симптомы тромбоэмболии ног

Характер признаков проявления данного патологического процесса зависят от места поражения, размеров закупоренного сосуда, значение кровотока, который был исключен из общей системы кровообращения.

Помимо этого выраженность симптоматики тромбоэмболии нижних конечностей (фото представлено в данном разделе) зависит от стадии протекания самого процесса:

  • компенсационная – появление кратковременной боли в ногах. Возникновение проблем с чувствительностью и функциональностью;
  • субкомпенсационная – кровообращение приобретает сильное напряжение из-за необходимости поддерживать нормальную жизнедеятельность конечности. Боль становится сильнее, кожные покровы бледнеют, может наблюдаться и легкое покраснение. На ощупь нога становится холодной и отекает;
  • декомпенсация – вся симптоматика усиливается и добавляется новая.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причиныСимптоматика тромбоэмболии

Стадия декомпенсации в свой черед делится на 3 этапа развития, которым характерны следующие признаки:

  1. Изменения полностью обратимы – сильные боли, бледность кожи, сохранение функциональности.
  2. Частично обратимые изменения – появление проблем с подвижностью суставов.
  3. Необратимые изменения – гибель мягких тканей, появление гангренозных пятен коричневого цвета.

Если явление достигло последнего этапа развития, то требуется немедленная операция по выполнению ампутации ноги.

Читайте также:  Клюква при высоком давлении: снижает ли, рецепт, полезные свойства

Справка. Начальные признаки свидетельствуют о том, что необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку дальнейшее развитие процесса приводит к отмиранию тканей.

Опасность тромбоэмболии

Последствия закупорки сосуда тромбом может иметь разные последствия, все зависит от того, в каком органе либо части тела это произошло.

Справка. В любом случае такое патологическое явление, как тромбоэмболия является крайне опасным для здоровья и жизни человека.

Далее схематично рассмотрим последствия закупорки сосуда в различных органах, и чем это может быть опасно для человека.

Орган Последствие Чем опасно
Головной мозг Инсульт Нарушение кровообращения мозга приводит к повреждению и гибели нервных клеток.В зависимости от обширности поражения может наблюдаться паралич, нарушение речи, потеря памяти и навыков заботиться о себе.В большинстве случаев последствия необратимые.
Сердце Инфаркт Попадание сгустка крови в коронарную сердечную артерию.Необходима своевременная помощь, поскольку ее отсутствие может привести к летальному исходу.
Легкие Тромбоэмболия артерии легкого Развивается очень быстро, поэтому исход во многих случаях неблагоприятный.Отсутствие экстренной помощи может привести к инвалидности либо смерти пациента.При обширной поражении сосудов, даже в случае успешного лечения, присутствует риск развития сердечной недостаточности либо гипоксии.
Кишечник Мезентериальный тромбоз или «инфаркт кишечника» Омертвление участков кишечника из-за закупорки мезентериальных сосудов.Необходимо немедленное оперативное вмешательство

Что же касается поражения сосудов нижних конечностей, то здесь стоит отметить тромбоэмболию бедренной артерии. Это опасно тем, что данная артерия является основой кровообращения в ноге.

Расположена она так, что отходящие от нее мелкие сосуды проходили по всей ноге. Она доставляет кровь в паховую область, икроножные и голеностопные мышцы.

Если эта артерия закупоривается тромбом, то питания лишается вся нога. Патологический процесс развивается медленно, однако опасность заключается в том, что гангрена конечности может развиться в течение 24 часов.

Лечение и профилактика тромбоэмболии

При возникновении первых признаков больному следует немедленно обратиться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью. Только специалист сможет выполнить диагностику и подобрать адекватный терапевтический курс.

Терапия назначается в соответствии с особенностями течения процесса и места локализация.

Терапия

Терапия данного явления включает в себя 3 различных направления (какое из них применять решает врач):

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причиныМедикаментозное лечение возможно только на начальном этапе патологии

  • медикаментозный терапевтический курс – используется на ранних этапах болезни. Обычно применяются препараты для разжижения крови и спазмолитические средства. Это позволяет устранить симптоматику и сформированный тромб;
  • операция на сосудах – применяется на дальнейших этапах развития недуга. Может включать в себя несколько вариантов: расширение сосуда, удаление тромба либо создание обходного пути кровотока;
  • ампутация – выполняется на конечностях при необратимых изменениях.

Первая помощь при остром течении заболевания включается в себя такие действия:

  1. Принять обезболивающее средство («Анальгин», «Парацетамол») и спазмолитическое («Нош-па»).
  2. Наложить охлаждающий компресс на пораженный участок тела.

Но прежде чем, приступить к выполнению этих действий, нужно первым делом вызвать врача на дом.

Профилактические меры

Определенных профилактических мероприятий в данном случае не существуют, так как возникновение заболевание чаще всего провоцируют внешние факторы.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причиныПрофилактика заключается в здоровом образе жизни и своевременном лечении недугом сердца и сосудов

Но для того чтобы уменьшить их влияние на организм, а значит снизить риск развития тромбоэмболии, нужно соблюдать несколько важных правил:

  • регулярная физическая нагрузка;
  • здоровое питание;
  • своевременное лечение заболеваний сосудов и сердца;
  • отслеживание показателей артериального давления;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • соблюдение питьевого режима;
  • отказ от тесной одежды.

Помимо этого людям, у которых уже наблюдался процесс закупоривания сосудов, может понадобиться применение препаратов разжижающих кровь на постоянной основе.

Заключение

  1. Заболевания сосудистой системы представляют собой особую опасность, поскольку именно через кровь все ткани и органы в организме получают необходимое им питание.
  2. При нарушении кровообращения, нарушается процесс функционирования в пораженной области, что влечет за собой негативные последствия для здоровья.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/chto-takoe-tromboemboliya.html

Венозная тромбоэмболия, как причина ранней смерти

Закупорка сосуда с нарушением кровообращения и нарастающим риском опасных для жизни осложнений является одной из причин внезапной смерти. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)– это основа для формирования тромба в легочной артерии и окклюзии жизненно важных крупных артерий: зная факторы риска и выполняя рекомендации врача, можно избежать печального исхода сосудистой патологии.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Тромб и эмбол – основа окклюзии венозных сосудов

Венозная тромбоэмболия

Кровообращение в организме человека происходит по кругу (малому и большому). При наличии причин для закупорки возникают следующие опасные проблемы:

  • тромбоз глубоких вен конечностей;
  • тромбоз поверхностных венозных сосудов;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Острая или хроническая венозная тромбоэмболия относится к очень опасному состоянию в организме человека – даже небольшой по размерам кровяной сгусток может стать причиной остановки сердца. Важно понимать и разделять 2 основные окклюзионные проблемы:

  1. Тромбоз – это формирование сгустка крови в просвете сосуда, который полностью или частично прекращает кровоток и становится причиной ишемии тканей;
  2. Эмболия – это занос тромба в любые места организма с возникновением жизнеугрожающего прекращения кровообращения.

Оба варианта часто совмещаются и взаимодополняют друг друга – эмбол может стать основой тромба, а оторвавшийся тромб приводит к эмболии, создавая условия для резкой и внезапной остановки кровотока.

Причины и факторы риска

Во всех случаях венозная тромбоэмболия возникает при сочетании 3 сосудистых факторов:

  1. замедление скорости кровотока;
  2. повышение свертываемости крови;
  3. травматическое повреждение сосудистой стенки.

Все причины ВТЭ разделяют на 2 группы – врожденные (первичные) и приобретенные. К первичным причинам относятся:

  • генные мутации с дефектами свертывающей системы крови;
  • дефицит ферментов, необходимых для регуляции свертывания;
  • врожденный недостаток факторов свертывания.

К приобретенным причинам, возникающим у 70% людей с ВТЭ, относят:

  • любое хирургическое вмешательство или обширная травма;
  • атеросклероз;
  • варикозная болезнь;
  • злокачественная опухоль;
  • осложненное вынашивание беременности;
  • метаболический синдром с ожирением и артериальной гипертензией;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • отсутствие двигательной активности;
  • длительный авиаперелет;
  • гормонотерапия (контрацептивы или препараты для заместительной терапии);
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тяжелые инфекционные болезни с попаданием микробов в кровь (сепсис);
  • воспаление сосудов;
  • возраст (старше 40 лет).

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Варикоз на ногах может стать причиной для тромбоэмболии

Разные причины и факторы имеют различную значимость для формирования жизнеугрожающих состояний. Крайне важно заранее выяснить предполагаемый риск внезапной гибели от тромбоэмболии.

Оценка риска ранней смерти

Выделяют 3 группы по внезапной окклюзии крупных сосудистых стволов:

  1. Низкий риск – осложненная беременность, медицинский аборт, малые хирургические операции, инвазивные диагностические процедуры, возраст менее 40 лет.
  2. Средний риск – любые оперативные вмешательства в возрасте 40-60 лет, наличие варикозной болезни, ишемическая болезнь сердца, инсульт, рак любой локализации.
  3. Высокий риск – тяжелые операции, сильные ожоги, длительный постельный режим после травмы, осложненное течение варикозной болезни, септическое, коматозное или шоковое состояние, острый инфаркт миокарда.

У каждого человека венозная тромбоэмболия может стать крайне неприятным сюрпризом, резко снижающим качество жизни или провоцирующим смертельно опасную ситуацию. Желательно предотвратить закупорку сосудов, отвечающих за жизнедеятельность организма, используя возможности медицинской диагностики.

Диагностические исследования

В зависимости от внешних проявлений и выраженности симптомов нарушения жизненных функций необходимо выполнить следующие обследования:

  • коагулограмма (оценка состояния свертывающей системы крови);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое сканирование сосудов и сердца;
  • рентген легких;
  • ангиография;
  • флебография;
  • томография (КТ или МРТ).

Каждая из методик применяется по показаниям: главная задача диагностики – выявить наличие окклюзии и оценить риск жизнеугрожающей тромбоэмболии.

Лечебная тактика

Основа терапии – длительный прием лекарственных средств, препятствующих образованию тромбов. В сложных ситуациях врач предложит ангиохирургическое вмешательство по восстановлению кровотока по крупным сосудам. Используются 3 типа операций:

  • стандартное рассечение вены с удалением тромботической закупорки;
  • катетерная тромбэктомия;
  • ангиохирургический тромболизис.

Тромбоэмболия: что это такое, симптомы и признаки, венозная, причины

Катетерное удаление тромба из вены

Любое лечение проводится в условиях больницы и под контролем врача-флеболога или сосудистого хирурга.

Профилактические мероприятия

Венозная тромбоэмболия относится к заболеваниям, которые можно предотвратить. Профилактика подразумевает выполнение следующих врачебных рекомендаций:

  • использование эластичной компрессии ног при варикозной болезни, перед и во время любых медицинских вмешательств или на фоне гормонотерапии;
  • максимально раннее вставание после хирургических вмешательств;
  • выполнение лечебной гимнастики;
  • отказ от курения;
  • занятия физкультурой и спортом с обязательным снижением массы тела;
  • лекарственная коррекция болезней, действующих на свертывание крови.

Самый опасный вариант ВТЭ – тромбоэмболия легочной артерии. Риск ранней смерти при тромбозе вен ног постепенно возрастает по мере прогрессирования сосудистых нарушений. Венозная тромбоэмболия, как фактор внезапного прекращения кровообращения, требует своевременного выявления и проведения всех необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

Запись опубликована в рубрике Сердечно-сосудистая патология с метками инфаркт, смерть, тромб. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/venoznaya-tromboemboliya-kak-prichina-rannej-smerti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector